臨床醫(yī)學專業(yè)實習手冊

臨床醫(yī)學專業(yè)實習手冊

（附實習計劃）

實習醫(yī)院______________

級班

姓名學號

河北省邢臺醫(yī)學高等?？茖W校

實習手冊

一、實習生的組織管理

（-）實習生由學校和實習醫(yī)院統(tǒng)一管理，學生進入實習基地，由學校的教學

副校長，實習管理處，醫(yī)院主管副院長、主管部門構(gòu)成實習管理領導小組，負責安

排實習生的食宿生活，下達落實實習計劃，制定具體管理措施，保證教學計劃的落

實。

（-）醫(yī)院要派責任心強，業(yè)務素質(zhì)較高醫(yī)務人員擔任實習的兼職教師，具體

實施實習計劃，講授部分臨床課，訓練學生的基本技能，實習結(jié)束時，要給每生做

出實習鑒定。

（三）學校實習管理處定期或不定期巡視檢查，了解學生的思想、學習和生活

等方面存在的問題，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)院領導和學校領導溝通、匯報。

（四）每一個實習醫(yī)院組織一個班，指派一名班長，協(xié)助醫(yī)院搞好實習分組輪

換、掌握同學的思想、學習、生活、工作等情況，記錄考勤，定期向院、校領導匯

報實習情況、存在問題，請示工作。

（五）學生在院校的領導下，在教師的指導下從事臨床實習工作，遵守醫(yī)院的

各種規(guī)章制度，參加醫(yī)院的各種活動，刻苦鉆研業(yè)務，急病人之所急，想病人之所

想，在力所能及的情況下為病人解除痛苦。根據(jù)每生的政治表現(xiàn)、業(yè)務能力、出勤

等情況，實習結(jié)束前評選出“優(yōu)秀實習生”并載入檔案。

二、實習生守則

（-）認真學習馬列主義毛澤東思想，繼續(xù)發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，培養(yǎng)共產(chǎn)主義

道德風尚，講文明，講禮貌，全心全意人民服務。

（二）實習生要嚴格遵守所在醫(yī)院的各項規(guī)章制度，服從領導，聽從指揮，按

時上下班，有事按規(guī)定請假。

（三）尊敬實習所在醫(yī)院的各級各類人員，并均以老師相稱。樹立良好的醫(yī)德

醫(yī)風，培養(yǎng)優(yōu)良的服務態(tài)度和正派的工作作風，視病人如親人，服務周到，態(tài)度和

藹可親，工作認真負責，積極主動。團結(jié)同學、同志，搞好群眾關系。

（四）實習生必須嚴格執(zhí)行實習計劃，不得擅自變動實習計劃及實習時間。如

確需調(diào)整實習計劃須通過醫(yī)務科和學校批準。

（五）實習生必須堅守工作崗位，不得私自離崗。實習中做到眼勤、口勤、腿

勤，在班上不得看報刊雜志、干私活、聊天。不準在工作時間或在治療室接待客人,

以免影響工作。未經(jīng)帶教教師許可，不準私自換班、調(diào)班。

（六）嚴格請銷假制度，無特殊情況，不得用信件、電話、電報等方式請假，

更不能讓他人捎假。請假后必須按時返崗，不得超假。在實習期間一般不準事假。

確屬特殊情況及生病請假者，必須辦理有關手續(xù)。

（七）學生不準夜間單獨外出，不準留住宿客人，不準在外邊住宿，實習期間

不準談戀愛，更不準和社會不熟悉的人來往，違者按校紀處理。

（A）生活要嚴謹，衣著補素大方，不準燙發(fā)、抹口紅，不準吸煙、酗酒、上

班時間不準穿高跟鞋、拖鞋。

（九）不準私自拿用醫(yī)院的藥品和器具。在操作中，如損壞器械，要按醫(yī)院有

關規(guī)定處理，學校不予負但。

（十）加強勞動觀點，注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，宿舍走廊必須每日清掃，保持整

潔。

（十一）實習生在實習教師的指導下，反復進行基本功的學習和訓練，對病人

要高度負責，經(jīng)常巡視病房，仔細觀察病情，準確地進行各種檢查、認真書寫病歷、

填寫記錄，要求做到整潔、正規(guī)、迅速、準確。

（+-）實習生在主管查房時，要全面了解分管病人的病情變化。

（十三）加強自學，結(jié)合實踐認真復習基礎理論。閱讀有關參考資料，不斷鞏

固和加深對基本知識的理解，為獨立工作打下一定理論基礎。

（十四）實習生要儀表端莊，情感純正，態(tài)度和藹，謙虛謹慎，動作輕柔，舉

止沉著，養(yǎng)成溫文而雅的風度。與患者禮貌相待，尊重患者人格，要重視心理治療,

用高尚的道德情操，去喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心，要執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，在病人

面前不講不該講的話，對病情解釋要客觀、科學，要考慮到病人的心理承受能力。

（十五）結(jié)束科室實習時，應主動征求帶教教師的意見，辦妥離科手續(xù)，并對

全科工作人員告別致謝。

三、實習生考勤管理規(guī)定

（-）節(jié)假日考勤管理

凡屬法定節(jié)假日，均按各實習醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。節(jié)假日期間，原則上在實習醫(yī)院

休息，若確需離開實習醫(yī)院，需向?qū)嵙曖t(yī)院主管部門說明原因，并寫出書面請假申

請，請假時間不得超過假期，經(jīng)批準后方可離開，否則，所出現(xiàn)一切后果由實習生

本人承擔。

（二）病、事假管理

1、因病或因事請假，應嚴格履行請假手續(xù)，請假時需本人書寫申請，實習班長

證明，經(jīng)帶教教師同意，按規(guī)定程序向?qū)嵙曖t(yī)院主管部門請示批準手續(xù)。除特殊原

因外，不得請人或利用通訊工具間接請假，更不允許未經(jīng)準假而擅自離開實習醫(yī)院，

對擅自離開實習醫(yī)院者按曠課處理。

2、請假手續(xù)

（1）因急病缺勤，可由實習班長代呈請假申請。

（2）慢性疾病或因事請假，必須經(jīng)準假后方可離開實習崗位。

（3）請假一天以上應有書面申請，病假應有疾病證明書（需縣級醫(yī)院以上）。

3、病、事假審批權(quán)限

一天以內(nèi)由帶教教師批準，二天至七天經(jīng)科主任同意報醫(yī)院主管部門審批：七

天以上經(jīng)實習醫(yī)院同意報學校實習管理處審批。

（三）考勤辦法

1、考勤范圍：講授理論、見習、實習、政治學習及活動、義務勞動等醫(yī)院組織

的各項活動。

2、考勤人員：由各實習點的實習班長負責統(tǒng)計每位學生的出勤情況并填寫考勤

表，及時向醫(yī)院和學校匯報。

（四）請銷假辦法

1、請假獲準后，應將準假單交實習所在科室，辦好各項交接班手續(xù)后，方可離

開崗位。

2、返院后，應及時到準假部門銷假，不得過期而歸，過期按曠課處理。

3、節(jié)假日離開實習醫(yī)院，必須履行請、銷假手續(xù)。

（五）缺勤的處理

1、在實習時間內(nèi)，凡未經(jīng)批準而擅自離開實習崗位者，均視為曠課，一天以6

學時計算，累計曠課時間超過60學時者（含60學時），按《學籍管理規(guī)定》給予自

動退學處理。

2、在實習期間，病、事假累計達到15-90天者，應補足實習時間后方可頒發(fā)畢

業(yè)證，補實習的費用由學生自理。病、事假累計超過90天者，不準畢業(yè)，應隨下一

屆學生重新實習，重新實習的一切費用自理，重新實習合格后方可向?qū)W校申請辦理

畢業(yè)手續(xù)。

臨床專業(yè)畢業(yè)實習計劃

臨床專業(yè)學制三年?于年月入學，在校理論與實踐教學

已經(jīng)結(jié)束，于年月日開始進入生產(chǎn)實習，根據(jù)衛(wèi)生

部頒發(fā)的該專業(yè)教學計劃，擬定本專業(yè)實習計劃如下：

畢業(yè)實習的目的和要求：

遵照衛(wèi)生部關于專業(yè)的教學計劃和基本技能訓練項目的要求,通過畢

業(yè)實習使學生把所學到的理論付諸實踐，牢固掌握本專業(yè)的基本理論，基本技能、

基本知識以及病房管理等實際工作能力，并具有對常見病、多發(fā)病的防治能力和對

危重病人的觀察、應急處理的能力，同時在臨床實踐中修養(yǎng)他們的職業(yè)道德。通過

實習使他們成為有文化、守紀律、德才兼?zhèn)涞膶嵱眯托l(wèi)生技術人才。

內(nèi)科

一、時間安排：

門診周，病房周。

二、實習目的要求：

1、熟練掌握內(nèi)科系統(tǒng)查體、病歷的采集、書寫及各種記錄方法、診斷步驟。

2、熟練掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、治療、預防和內(nèi)科急癥的

處理。

3、掌握內(nèi)科常用藥物的應用，常用診療技術和基礎護理技術，如血、尿、便、

痰、穿刺液的常規(guī)檢查方法及正常值臨床意義。

4、X線、心電圖、超聲檢查等在臨床上的應用。

三、實習內(nèi)容及具體要求：

1、熟練掌握病歷的采集書寫，病程記錄，出入院或死亡記錄的書寫，要求做到

準確、及時、整潔，結(jié)合本人實習情況，每人完成3份完整的住院病歷。

2、練系統(tǒng)查體，要求掌握下列常見體征，并了解其臨床意義。

(1)呼吸系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難；語顫、濁

音、實音、鼓音、呼吸音增強及減弱；支氣管呼吸音或支氣管肺泡呼吸音、干鳴音。

(2)循環(huán)系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如心悸、心絞痛、呼吸困難、紫絹。心尖搏

動、心界大小、震顫、收縮期雜音及舒張期雜音、心音改變及心律失常、水沖脈、

毛細血管搏動等。

(3)消化系統(tǒng)疾病的癥狀及體征，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、黑便、黃疸、

蜘蛛痣、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張、腹部壓痛、腹水及腹部包塊等。

(4)掌握神經(jīng)系統(tǒng)的檢查方法，如生理反射和病理反射各包括幾項內(nèi)容。

3、掌握內(nèi)科常用診療技術和護理：各種注射、輸液術、皮膚試驗法、灌腸術、

導尿術、洗胃、鼻飼、氧氣療法、吸痰法、吸入療法、各種標本采集、胸穿、腰穿、

腹穿、骨穿等。

4、熟悉掌握內(nèi)科常用化驗正常值，臨床意義及血、尿、便三大常規(guī)標本的采集、

滲出液與漏出液的鑒別。了解基礎代謝率的測定。

5、熟練掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的發(fā)生、發(fā)展、病理生理、診斷及鑒別診斷方

法，具體治療措施及療效觀察。并對其病因、預后及預防有進一步的了解。具體掌

握下列疾?。海?）內(nèi)科傳染?。杭毦粤〖?、病毒性肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流

行性乙型腦炎、流感、腮腺炎、麻疹、肺結(jié)核。（2）呼吸系統(tǒng)疾?。杭甭灾夤?/p>

炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺原性心臟病、肺炎、肺膿腫、胸膜炎、自發(fā)性氣胸、

呼吸衰竭。（3）循環(huán)系統(tǒng)疾病：急慢性心功能不全、風心病、高血壓病、冠心病、

心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心律失常。（4）消化系統(tǒng)疾?。何秆住⑾?/p>

潰瘍、肝硬化、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、急性胰腺炎、尿毒癥、膀胱炎、尿道炎。

（5）造血系統(tǒng)疾?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫瘢、白血病。

（6）內(nèi)分泌、代謝疾?。捍贵w前葉功能減退、甲亢、單純性甲狀腺腫、原發(fā)性慢性

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、糖尿病。（7）結(jié)締組織疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性

關節(jié)炎。（8）理化因素所致疾病：有機磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、中暑、觸電。

（9）神經(jīng)系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、急性脊髓炎、急性腦血管病、癲癇、

精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、瘠癥等。

6、結(jié)合臨床，學習與內(nèi)科有關的X線診斷技術及心電圖，并了解其臨床意義。

熟悉正常心電圖及其臨床應用。

7、門診實習要求：掌握門診病歷的書寫，常見病的診斷、處理，常用藥物的應

用。門診常用的診療操作技術，了解急癥的搶救工作。

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核一、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集二、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核三、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集四、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核五、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集六、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核七、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集八、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核九、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集十、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、專科情況重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核十一、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集十二、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

外科

一、時間安排：

門診周，病房周（包括手術室）

二、實習的目的要求：

1、掌握外科查體及病歷書寫、各種記錄法。每人完成完整住院病歷一份。

2、學會常見病的診斷、治療和預防。

3、熟練掌握無菌操作技術。

4、掌握常見創(chuàng)傷的急癥處理。

三、實習內(nèi)容及具體要求：

1、掌握外科病歷的書寫及手術記錄。

2、掌握常見創(chuàng)傷的急癥處理。

3、掌握普通外科常見病手術前準備和術后的處理。

4、學會常用麻醉方法的選擇，掌握麻醉前病人的準備、用藥及麻醉期間呼吸和

循環(huán)的觀察.掌握常用麻醉藥的作用，劑量和毒性反應的防治。掌握局麻、腰麻、

熟悉全麻、硬膜外麻及針麻。

5、掌握普通外科常見病的診斷、檢查方法及處理原則。掌握病種如下：休克、

急性腎功能衰竭、化膿性感染、破傷風、損傷、腫瘤、壞死、壞疸、潰瘍、竇道、

屢管、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、甲狀腺疾病、頸淋巴結(jié)核、乳腺炎、乳腺囊

性增生、乳腺纖維腺瘤、乳癌胸部損傷、急性膿胸、食道癌、肺癌、腹股溝疝、急

性腹膜炎、脾破裂、空回腸等一些腹內(nèi)臟器損傷；胃十二指腸潰瘍（急性穿孔、大

出血、疤痕性幽門梗阻）胃癌、腸梗阻（腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、粘連、蛔蟲性腸梗阻）、

急性闌尾炎、痔、肛裂、肛管直腸周圍膿腫、直腸息肉、直腸癌、肝膿腫、膽道蛔

蟲、膽結(jié)石、膽系感染、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、附睪結(jié)核、陰莖癌、尿道損傷、包

皮嵌頓、急性尿潴留、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、前列腺增生、輸卵管結(jié)扎、

下肢靜脈曲張、骨折、肩、肘關節(jié)脫位、踝、膝關節(jié)側(cè)副韌帶損傷、運動系統(tǒng)慢性

損傷、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、急性骨關節(jié)化膿性感染、骨關節(jié)結(jié)核、常見

關節(jié)脫位、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、軟骨軟化癥、疲勞性骨折、骨軟骨病、頸椎病、肥大性

脊柱炎。

6、掌握外科急腹癥的診斷及中西醫(yī)結(jié)合的處理原則。

7、掌握基本診療操作技術、各種注射術、輸血、輸液、換藥、靜脈穿刺、切開

結(jié)扎、止血縫合、導尿、膀胱沖洗、膀胱造口、尿道擴張、內(nèi)痔注射法、結(jié)扎法等。

8、參加外科手術，培養(yǎng)嚴格的無菌觀念，掌握無菌操作技術，學會靜脈切開，

一般膿腫切開引流，輕創(chuàng)縫合，撥指甲，體表小腫瘤切除，包皮環(huán)切術，取活組織

檢查，闌尾切除，疝修補，腸切除腸吻合，大隱靜脈高位結(jié)扎等中小手術。

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核一、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集二、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱術者助手見習操作名稱術者助手見習

門診接診人數(shù)____________人次；病房主管病人___________________人

書寫入院病歷____________份；書寫入院記錄_____________份

出勤_________天事假__________天

病假_________天醫(yī)療事故、差錯__________次

邢臺醫(yī)專臨床實習成績考核表科

專業(yè)姓名實習時間實習成績每項得分

1、內(nèi)容完整、格式正確、語句通順、字跡清楚、無錯別字、化驗單抄寫清楚、

病粘貼整齊：（2分）

歷2、主訴重點突出、簡單扼要、現(xiàn)病史具體、精確、邏輯性強、有鑒別意義的

書隱性癥狀應記述；（5分）

寫3、體格檢查部分寫的系統(tǒng)、全面、結(jié)果準確、?？魄闆r重點突出、陽性發(fā)現(xiàn)

基（15能反映基本病情，有意義的陰性結(jié)果也應收集；（4分）

分）4、初步診斷基本正確（疑難病除外）、按主次排列、順序正確、診斷完整；（2

本分）

5、其他各種記錄，如手術記錄、病程記錄、交接班記錄、出院記錄等書寫認

技真、內(nèi)容格式符合要求。（2分）

體格1、檢查方法規(guī)范（4分）

能檢查2、檢查項目、體征無遺漏（3分）

（153、檢查方法熟練（4分）

考分）4、順序結(jié)果正確（2分）

5、對主要陽性體征的病理、臨床意義提1-2個有關問題能正確回答。（2分）

核一、問診內(nèi)容

病1、現(xiàn)病史：①圍繞主訴詢問病情；②有關鑒別診斷的陽性及陰性詢問；③診

50分史治經(jīng)過；④現(xiàn)病史5大項：大小便、睡眠、食欲、體重（6分）

采2、其他病史：①藥敏；②與本病有關的其他史（2分）

集二、問診技巧（2分）

（101、條理性強，能抓住重點；

分）2、能圍繞病情詢問，引導病人；

3、問診語言恰當；

4、語言通順，沒有使用醫(yī)學術語。

抽考1、查房病歷報告2、門診處理病人

項目3、規(guī)定診療操作4、規(guī)定護理操作

（10

分）

出科理論考試30分

思想依學習態(tài)度、工作表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風、組織紀律、尊敬老師等方面表現(xiàn)綜合評

表現(xiàn)定。（10分）

出勤考核情況：病假一天、事假一天、遲到一次、早退一次、曠課一次，

情況按天（次）數(shù)X0.5扣分，缺勤超過實習時間1/3者，不準參加出科考試。（10分）

科室主任簽字:年月日

實習登記

科別:

病種數(shù)量病種數(shù)量病種數(shù)量

手術、技術次數(shù)手術、技術次數(shù)

操作名稱