兒科合理用藥

個(gè)人資料個(gè)人資料1010歡送大家下載學(xué)習(xí)兒科合理用藥合理用藥(Reasonableapplication)用藥物。全世界非意外死亡人員中，1/7是死于不合理用藥。在2023年3月公布的《全球合理用藥大會(huì)報(bào)告》中顯示，全球有一半的藥物在被統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院不合理用藥占用藥比例的12％～32％；兒童用藥不12.9%，生兒更高達(dá)24.4%。因此，必需嚴(yán)格把握兒童合理用藥的原則，以削減藥品不良反響〔ADR〕的發(fā)生。一、兒童生理特點(diǎn)與藥品不良反響的關(guān)系兒童生長(zhǎng)發(fā)育快速，藥品在體內(nèi)的代謝過程與成人有很大的差異，易發(fā)生不良反響。生兒皮膚、黏膜相對(duì)面積較大，且黏膜柔嫩角質(zhì)薄，有些外用藥可透過皮膚吸取引起全身性損害。生兒、嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不成熟，藥物易于直接作用于中在成人不易透過血腦屏障的藥物如多潘立酮(嗎叮啉)在嬰幼兒也易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反響。小兒藥物血漿蛋白結(jié)合率較成人低，游離藥物濃度高，易導(dǎo)致藥理作用增加甚至中毒。嬰幼兒、生兒由于肝臟代謝酶及功能系統(tǒng)發(fā)育不完善，可使某些藥品的代謝減慢，半衰期延長(zhǎng)，易引起不良反響。由于細(xì)胞內(nèi)葡萄糖-6-磷酸脫氫酶和谷胱甘肽復(fù)原酶缺乏，兒童使用某些具有氧化作用的藥品可引起高鐵血紅蛋白血癥和溶血性貧血。小兒腎功能發(fā)育不全，經(jīng)腎臟排泄的藥物排泄慢，可使毒性增加，兒童泌尿系統(tǒng)不良反響發(fā)生率比成人較高。二、兒童合理用藥根本原則〔一〕根本原則方法〔包括劑量、途徑、給藥時(shí)間，避開藥物濫用、錯(cuò)用及重復(fù)使用，藥師要對(duì)患兒父母做出正確的給藥指導(dǎo)。診斷有針對(duì)性地選擇藥物，尤其是抗感染藥物。把握正確用藥劑量，嚴(yán)格依據(jù)說明書中規(guī)定劑量執(zhí)行，不宜擅自增加與減量，兒童按險(xiǎn)；依據(jù)不同的藥物選擇適宜的給藥時(shí)間。避開藥物濫用、錯(cuò)用及重復(fù)使用。心理、物理治療可醫(yī)治，不依靠藥物；一種藥物可治療的疾病，不應(yīng)用多種藥物；低級(jí)抗菌藥物可治療的疾病，不用高級(jí)抗菌藥物；選擇安全、有效、毒副作用小、適合兒童的藥物。通過血常規(guī)、細(xì)菌培育和藥敏試驗(yàn)，確定是細(xì)菌、病毒感染及相應(yīng)病原體。反響，認(rèn)真觀看小兒用藥后反響，避開藥物間、藥物與食物間相互作用?！捕硟和踩侠碛盟幜粢馐马?xiàng)1.留意不同名稱一樣藥物，避開重復(fù)給藥：藥物名稱不同，化學(xué)成分一樣，易發(fā)生重復(fù)給藥，引起藥物過瑞芝清、普菲特、銳麗等，實(shí)際均為尼美舒利；奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化學(xué)成分一樣，均為阿齊霉素。藥師應(yīng)具體了解患兒的用藥信息，把握藥品通用名稱，避開重復(fù)過量用藥。有些復(fù)方制劑名稱不同，但成分一樣，也應(yīng)留意避開重復(fù)用藥。如某些感冒、止咳藥150mg125mg5mg0.5mg。很多復(fù)方中藥制劑，也存在同樣問題，如清熱解毒口服液、健兒清解液等。留意觀看小兒用藥后反響藥師應(yīng)生疏藥品說明書，了解藥物的不良反響，持續(xù)時(shí)間；囑托家長(zhǎng)觀看及了解小兒用藥后的反響，以便準(zhǔn)時(shí)覺察問題，實(shí)行措施。并留意保暖，同時(shí)為兒童補(bǔ)充分夠的飲水，以免虛脫。用藥前應(yīng)詢問小兒父母是否有家族過敏史，盡量避開給與有潛在過敏因素的藥物，避開擔(dān)憂全隱患。留意選擇合理給藥途徑給藥途徑有吸入、口服、肌肉注射、靜脈注射、皮下注射、肛門直腸給藥等。由于不同劑型、不同給藥途徑所起的療效不盡一樣，因輕重緩急、用藥目的及藥物本身的性質(zhì)選擇合理的給藥途徑。驚厥；⑤患兒皮膚黏膜用藥易被吸取，甚至可引起中毒，體外用藥時(shí)應(yīng)留意。留意給藥間隔準(zhǔn)時(shí)間嬰幼兒肝、腎功能發(fā)育尚不成熟，肝臟代謝、腎臟排泄速度較成人緩慢，體內(nèi)消退半衰期延長(zhǎng)。在留意給藥劑量的同時(shí)，還應(yīng)留意給藥間隔時(shí)間。如布洛芬〔美林〕6-8h給藥1次，24h內(nèi)應(yīng)小于4次；對(duì)乙酰氨基酚〔泰諾〕每4-6h1次，24h5次；6-8h1次。良反響。如驅(qū)蟲藥宜在早晨空腹或睡前服，使藥物快速入腸，有利于殺滅寄生蟲；促消化藥可在飯時(shí)或飯前服用，以使其準(zhǔn)時(shí)發(fā)揮藥效；15～30min服用，以避開對(duì)胃產(chǎn)生刺激。另外，有些處方藥有效劑量與中毒劑量很接近，需監(jiān)測(cè)血藥濃5.避開藥物間的相互作用與維生素C。鞣酸蛋白酵母散〔度來林〕不能與堿性藥物同服，因B族維生素可能被破壞。麻黃有發(fā)汗作用，如美林等退燒藥同服，應(yīng)格外慎重，以免引起出汗過多，引起寶寶脫水。避開藥物食物間相互作用;伊曲康唑與西柚汁等。告知患兒父母避開將藥物與含鈣高的食物同時(shí)服用，如奶制品、牛奶、蛋黃、海帶、紫菜、豬骨、牛骨等，應(yīng)間隔一段時(shí)間，有利于〔思密達(dá)等，2小時(shí)。含杏仁成分的中藥：健兒清解液、感冒清熱顆粒，服用期間少食酸性食物如肉、禽、蛋、白糖等。常用退燒藥物，如對(duì)乙酰氨基酚〔泰諾林〕與碳水化合物、棗、果凍同服，可延緩藥物的吸取，服藥時(shí)盡量避開，以使藥物盡快達(dá)峰濃度，更快地發(fā)揮作用。留意與患兒父母的溝通服用抗菌藥物期間，有嚴(yán)峻腹瀉發(fā)生時(shí)，應(yīng)馬上停藥。并告知醫(yī)生。配置說明，有些藥物會(huì)引起便、尿顏色的變化，如鐵劑、維生素B2、復(fù)合維生素B、黃連素、利福公平。嬰幼兒用藥特別提示治療感冒、鼻塞的鼻粘膜收縮劑：如羥甲唑啉、麻黃堿，使用一5囑用藥，不宜用藥時(shí)間過長(zhǎng)，防止吸取后帶來的副作用，如使用治療濕疹的激素類藥物，要留意藥物的濃度、用藥持續(xù)時(shí)間。外用的溶液劑，留意年齡限制及外用時(shí)間。把握藥物使用的有效期限裝的干混糖漿稀釋后，要留意標(biāo)簽提示，如阿莫西林克拉維酸鉀〔力百汀〕加水稀釋后，有效期縮短至7天；頭孢克洛糖漿〔?？虅凇抽_瓶后可保存14天；硫酸粘菌素〔可利邁仙，溶水后保存10天。霧化吸入劑：沙丁胺醇〔萬托林〕28天?！财彰卓肆钍?4小時(shí)。有些糖漿劑含有防腐劑，翻開包裝后可使用3-6個(gè)月，顆粒劑一般可1-2年；依據(jù)保存季節(jié)而不同；含有防腐劑的藥物：如對(duì)乙酰氨〔泰諾林〔泰諾〔美林、酚麻美敏感冒溶液〔泰諾、氨溴索〔沐舒坦，要依據(jù)保存條件，及放置季節(jié)、冷藏與否，保存時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)，但開瓶六個(gè)月后不建議使用。了解藥物的保存方法酸、堿、溫度、微生物等外界條件影響而變質(zhì)失效。對(duì)于有外觀變化的藥物不能連續(xù)服用。要留意某些藥物的保存方法，如生物制品、及開包裝的滴眼液(1month)2-8度冷藏；散裝的藥物肯定要粘貼標(biāo)示，包括藥品名稱、劑量、有效期，定期清理家中藥物，以免誤服過期藥品。正確分析藥物的毒副作用是藥三分毒，不要過量服用。有的家長(zhǎng)覺得魚肝油是維生素D，多吃幾滴只有好處沒有害處。殊不知維生素A或D過量會(huì)造成中A、D急性中毒，可引起顱內(nèi)壓增高，頭痛、惡心、嘔吐、煩躁、精神不振、前囟隆起，常被誤認(rèn)為是患了腦膜炎。慢性貧血、多尿等。10小時(shí)以上，嚴(yán)禁過量，小兒散瞳使用3天。點(diǎn)眼時(shí)不要用力擠壓藥瓶，而使藥量5-8產(chǎn)生副作用?！惨弧辰鉄徭?zhèn)痛藥的不合理應(yīng)用05歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南(標(biāo)準(zhǔn)版)3個(gè)月嬰幼兒建議承受物理降溫方法退熱；3個(gè)月以上兒童體溫≥38.5℃和(或)消滅明顯不適時(shí)，建議承受解熱鎮(zhèn)痛藥；體溫＜38.5℃，最好不用藥物降溫；對(duì)嚴(yán)峻持續(xù)性高熱建議承受基酚15mg/kg；或先用對(duì)乙酰氨基酚12.5mg/kg，4h后用布洛芬5mg/kg4h3天?；純旱脱萘繒r(shí)用布A組鏈球菌高碳水化合物食物會(huì)延緩藥物的吸取。退熱。不推舉安乃近和阿司匹林作為退熱藥物，因該藥用于兒童，可增加胃潰瘍和胃出血風(fēng)險(xiǎn)；影響血小〔面部、牙痛、頭痛、嗅覺障咽炎常有咽痛、咽部異物或燒灼感。喉部炎癥、生物通常伴有聲音現(xiàn)為咽部黏膜充血或/和淋巴濾泡增生。這些臨床表現(xiàn)較為常見，但無特異性。確診尚需進(jìn)一步檢查.〔2〕UACS診斷：①以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)，伴或不伴有鼻后滴流感；②鼻部、咽喉根底疾病史；③針對(duì)鼻部、咽喉疾病治療后咳嗽緩解。(3)治療：非變應(yīng)性鼻炎和一般感冒治療首選第一代抗組胺劑和減充血?jiǎng)蠖鄶?shù)患者在初始治療后數(shù)天至兩周內(nèi)產(chǎn)生療效。變應(yīng)性鼻炎患者首選鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素和口服抗組胺藥治療，丙酸倍氯米松〔50μg/次/鼻孔〔松等，每天12次。各種抗組胺藥對(duì)變應(yīng)性鼻炎的治療均有效果，劑、短期鼻用或口服減充血?jiǎng)┑?。病癥較重、常規(guī)藥物治療效果不佳者，特異性變應(yīng)原免疫治療可能有效，但起效時(shí)間較長(zhǎng)。應(yīng)掩蓋革蘭陽性菌、陰性菌及厭氧菌，急性不少于2周，慢性建議酌情延長(zhǎng)使用時(shí)間，常用藥物為阿莫西林/克拉維酸、頭孢類或喹諾酮類。有證據(jù)顯示，為阿莫西林/克拉維酸、頭孢類或喹諾酮類長(zhǎng)期低3個(gè)月以上。減充血?jiǎng)┛蓽p輕鼻黏膜充血水腫，有利于分泌物的引流，鼻噴劑療程一般＜1周。建議聯(lián)合使用第一代2～3周。內(nèi)科治療效果不佳時(shí)，建議詢問?？漆t(yī)師，必要時(shí)可經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。2.慢性咳嗽閱歷性治療應(yīng)遵循的原則：首先針對(duì)慢性咳嗽的常見病因進(jìn)展治療。國(guó)內(nèi)外爭(zhēng)論顯示慢性咳嗽的常見病由于咳嗽變異性哮喘〔CAUAC〔PND和胃食管反流性咳嗽〔GERC〕等。依據(jù)病史推想可能的慢性咳嗽病因。如患者的主要表現(xiàn)為伴有明顯反酸、噯氣、燒心者則考慮胃食管反流性咳嗽〔GERC〕的治療；如感冒后繼發(fā)咳嗽遷延不愈，則可按感染后咳嗽進(jìn)展處理?？人园榱魈?、鼻塞、鼻癢、頻繁清喉、鼻后滴流感者，先按上氣道咳嗽綜合征〔UACS〕進(jìn)展治療。推舉使用掩蓋范圍較廣、價(jià)格適中的復(fù)方制劑進(jìn)展閱歷治療，如美敏偽麻溶液、復(fù)方甲氧那明等，這些制劑對(duì)上氣道咳嗽綜合征UCA、變應(yīng)性咳嗽〔A、感染后咳嗽PI〕等均有肯定的及嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎〔EB〕者，可先口服3～5天激素治療，病癥緩解后改用吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合β2受體感動(dòng)劑治療?？人浴⒖饶撎祷蛄髂摫翘檎呖捎每咕幬镏委?。多數(shù)慢性咳嗽病因與感染無關(guān)，閱歷治療時(shí)應(yīng)避開濫用抗菌藥物?！?〕上氣道咳嗽綜合征UAC〕或鼻后滴流綜合征PND喘〔CA、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎〔EB〕的閱歷性治療常為1～2周，胃食管反流性咳嗽〔GERC〕至少2～4周?？诜瞧べ|(zhì)激素一般不超過一周?！?〕閱歷治療有效者，連續(xù)按相應(yīng)咳嗽病因的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案明確病因。親熱隨訪，避開漏診早期支氣管惡性腫瘤、結(jié)核和其它肺部疾病。二、小兒腹瀉病的合理治療6月～2計(jì)，除中國(guó)外，全世界每年有10億人患腹瀉，其中5億在進(jìn)展中國(guó)家。依據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部防疫司〔現(xiàn)疾病掌握司〕的調(diào)查結(jié)果分析，我國(guó)每年有8.3653億人次，腹瀉病0.7次/人，51.9次/人。5。WHO把腹瀉病的掌握列為全球性戰(zhàn)略?！惨弧巢∫蚍指腥拘约胺歉腥拘远€(gè)方面。病毒、細(xì)菌、真菌和寄生蟲。腸道外感染是腸道外組織、器官受到感染如中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染及其他急性感染性疾病病癥性腹瀉。大豆、雞蛋等過敏而引起腹瀉；③原發(fā)性或繼發(fā)性糖、蛋白質(zhì)、脂肪吸取不良：如雙糖酶缺乏或活性降低，腸道對(duì)糖的消化吸取不良，乳糖積滯而引起腹瀉；④其他因素：如氣候的突然變化，腹部受涼使腸發(fā)消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉?！捕吃\斷原則及酸堿平衡紊亂。病因明確后應(yīng)作出病因診斷。依據(jù)家長(zhǎng)和看護(hù)者對(duì)患兒大便外形轉(zhuǎn)變〔呈稀水便、糊狀便、粘液膿血便〕和大便次數(shù)比尋常增多的主訴可作出腹瀉診斷。依據(jù)病程分類急性腹瀉病:22周—223.對(duì)腹瀉病患兒質(zhì)檢查和血?dú)夥治?。脫水程度評(píng)估：分輕、中、重三度；具體參照表1。1脫水程度眼窩血壓5常中度脫水5%－10％萎靡或擔(dān)憂差枯燥凹陷明顯削減快正常或下降10％以上極度萎靡重癥面容消逝〔捏起皮膚回復(fù)≧2秒〕枯燥明顯凹陷極少甚至無尿快而弱休克依據(jù)患兒糞便性狀、糞便的肉眼和鏡檢所見、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病年齡及流行狀況初步估量病因，急性水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染,粘液膿性、膿血便患者(30多為侵襲性細(xì)菌感染。必要時(shí)進(jìn)展大便細(xì)菌培育以及病毒、寄生蟲檢測(cè)。對(duì)慢性腹瀉病還須評(píng)估消化吸取功能、養(yǎng)分狀況、生長(zhǎng)發(fā)育等。表二〔三〕治療原則等問題。腹瀉治療有三大誤區(qū)：濫用止痛藥，一瀉就止，頻繁換藥。75mmol/L75mmol/L、g/Lmmol/L氯化鈉無水葡萄糖氯化鉀檸檬酸鈉2.613.51.52.9鈉氯葡萄糖鉀檸檬酸7565752010滲透壓245mOsm/L總的滲透壓降低到245mOsm/lORS〔hypoosmolarityORS〕配方有助于縮短腹瀉持續(xù)時(shí)間，削減大便的治療策略，大幅降低腹瀉兒童的死亡數(shù)，實(shí)現(xiàn)到2023年五歲以下小兒因腹瀉死亡數(shù)比1990年削減三分之二的千年目標(biāo)，WHOUNICEF2023年聯(lián)合發(fā)表了修訂的腹瀉治理推舉指南，指南強(qiáng)調(diào)口服補(bǔ)液重要性，推舉使用ORSOR〕配方取代以前的ORS水征的識(shí)別，強(qiáng)調(diào)全部患兒在腹瀉發(fā)生時(shí)及早補(bǔ)充鋅，提倡母乳喂養(yǎng)。ORS2.2ORS配方和組成考慮到各國(guó)和各地區(qū)的具體狀況ORS的組成有一個(gè)允〔包括葡萄糖200310mmol/60-90mmol/葡萄糖至少相當(dāng)于鈉的濃度15－25mmol/L8-12mmol/L、50-80mmol/L。在下文的治療原則中消滅的ORS均指的是WHOOR。1.預(yù)防脫水、治療脫水預(yù)防脫水：從患兒腹瀉的一開頭，就給口服足夠的液體以單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)根底上賜予ORS或其他清潔飲用水；非母乳喂養(yǎng)〔人工喂養(yǎng)〕ORS或輕—中度脫水：口服補(bǔ)液準(zhǔn)時(shí)訂正脫水，應(yīng)用ORS，用量(ml)=體重(kg)×(50～75)4小時(shí)內(nèi)服完；親熱觀看患兒病情,并輔導(dǎo)母親給患兒服用ORS液。以下狀況提示口服補(bǔ)液可能失?。孩俪掷m(xù)、頻繁、大量腹瀉>10-20ml/Kg.ORS液服用量缺乏，③頻繁、嚴(yán)峻嘔吐；后重評(píng)估患兒的脫水狀況,然后選擇適當(dāng)?shù)姆桨??！?〕重度脫水：2：120ml/kg30-60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴注以快速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能；在擴(kuò)容后依據(jù)脫水性質(zhì)(等2：3：14：3：2液)按80ml/kg2/35h,2.5h；在補(bǔ)液過程中，1-2小時(shí)評(píng)估一次患者脫水狀況，如無改善，則加快補(bǔ)液速度；嬰63液的方案連續(xù)治療；一旦患者可以口服，通常嬰兒在靜脈補(bǔ)液后3-4小時(shí)后，兒童在1-2小時(shí)后，即賜予ORS。②鼻飼管補(bǔ)液：重度脫水時(shí)如無靜脈輸液條件,馬上轉(zhuǎn)運(yùn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈補(bǔ)液，轉(zhuǎn)運(yùn)途中可以用鼻飼點(diǎn)滴方法進(jìn)展補(bǔ)液。液體承受ORS液，以20ml/(kg·h)的速度補(bǔ)充，如病人反復(fù)嘔吐或腹脹,應(yīng)放慢鼻飼點(diǎn)滴速度，總量不120ml/kg1-2小時(shí)評(píng)估一次患者脫水狀況。連續(xù)喂養(yǎng)6個(gè)月以下6個(gè)月以上的患兒連續(xù)食用已經(jīng)習(xí)慣的日常食物，如粥、面條、爛飯、蛋、魚末、肉末鼓舞患者進(jìn)食，如進(jìn)食量少，可增加喂養(yǎng)餐次。避開給患兒喂食含粗〔主要是乳糖酶〔去乳糖配方奶，1-2周，腹瀉好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)為原有喂養(yǎng)方式。養(yǎng)分治療：①糖源性腹瀉：以乳糖不耐受最多見。治療宜承受去雙糖飲食,可承受去(或低)乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶；②過敏性腹瀉:以牛奶過敏較常見。避開食入過敏食物，或承受口服脫配方奶，如仍不耐受，可承受氨基酸為根底的配方奶或全要素飲食；③要素飲食：適用于慢性腹瀉、腸黏膜損傷、吸取不良綜合癥者；④靜脈養(yǎng)分：用于少數(shù)重癥病例，不能耐受口服養(yǎng)分物質(zhì)、伴有重度養(yǎng)分不良及低蛋白血癥者。補(bǔ)鋅治療急性腹瀉病患兒能進(jìn)食后即予以補(bǔ)鋅治療，6個(gè)月齡以上，每天10-1420mg100mg140mg。合理使用抗菌藥物腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和PH試紙檢測(cè)。應(yīng)用抗菌藥物前用氨基糖甙類及其它副作用較為明顯的抗菌藥物時(shí)應(yīng)慎重。粘膜保護(hù)劑。(30％)3天隨訪，48小時(shí)后,病情未見好轉(zhuǎn),中毒病癥不能用脫水解釋者，尤其是對(duì)重癥患兒、生兒、小嬰兒和衰弱患兒(免疫功能低下)應(yīng)選用抗菌藥物治療。金黃色葡萄球菌腸可選用萬古霉素、苯唑西林〔青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌藥物治療。其他治療方法有助于改善腹瀉病情、縮短病程。腸粘膜保護(hù)劑：如蒙脫石散能吸附病原體和毒素，維持腸能，阻擋病原微生物的攻擊。微生態(tài)療法恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，掌握腹瀉。常用雙岐桿菌、嗜酸乳桿菌、糞鏈球菌、需氧芽胞桿菌、臘樣芽胞桿菌制劑。A；分泌性腹瀉用抗分泌藥物，中醫(yī)避開用止瀉劑，如洛哌丁醇，由于它抑制胃腸動(dòng)力的作用，增加細(xì)菌生殖和毒素的吸取，對(duì)于感染性腹瀉有時(shí)是很危急的。腹瀉病的家庭治療包括持續(xù)喂養(yǎng)患兒；〔4〕準(zhǔn)時(shí)將病情未好轉(zhuǎn)或消滅以下任何一種病癥的患兒送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療診治:①腹瀉猛烈，大便次數(shù)多、或腹瀉量大；②不能正〔<3>38℃，3-36>3℃淚少、粘膜枯燥或尿量削減等，神志轉(zhuǎn)變?nèi)缫准と?、冷淡、嗜睡等?lt;6〔四〕腹瀉病的預(yù)防1.留意飲食衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣；2.提倡母乳喂養(yǎng)；3.樂觀防治養(yǎng)分不良；4.合理應(yīng)用抗菌藥物和腎上腺皮質(zhì)激素； 5.接種疫苗：目前認(rèn)為可能有效的為輪狀病。第三局部案例分析1：患兒，男，221天。患兒先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，無膿血，無腥臭味，約10次/天。大便示輪狀病毒陽性。診為：秋季腹瀉。賜予頭孢孟多酯鈉抗感染治療。病毒感染引起，除非患者有細(xì)菌感染的指征，不應(yīng)使用抗菌藥物。從感染，違反了抗菌藥物使用原則的處方錯(cuò)誤。2：患兒，女，3歲，