中國(guó)的醫(yī)療保障制度改革論文

第第頁(yè)中國(guó)的醫(yī)療保障制度改革論文隨著中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐漸建立，與之相配套社會(huì)保障制度的建設(shè)也在加速進(jìn)行，醫(yī)療保障制度了成為最受矚目的國(guó)家政策，老百姓最為關(guān)注的話題。這次為您整理了中國(guó)的醫(yī)療保障制度改革論文【最新3篇】，希望能夠予以您一些參考與幫忙。中國(guó)的醫(yī)療保障制度改革論文：《我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度》篇一農(nóng)村醫(yī)療保障制度是我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系緊要的構(gòu)成部分，是加強(qiáng)農(nóng)夫健康公正、加快農(nóng)夫生活改善、提高農(nóng)村社會(huì)和諧和穩(wěn)定的緊要保障[1]。它是由政府組織、引導(dǎo)、支持下的農(nóng)夫醫(yī)療互助共濟(jì)制度，政府的資金投入是其重要來(lái)源，相應(yīng)部分是農(nóng)夫自己愿意參與籌集。農(nóng)村醫(yī)療保障一直受到人們的關(guān)注，這一制度在很大程度上提高了農(nóng)村人民的生活質(zhì)量，減小了城鄉(xiāng)居民的生活差距。從2023年開始，衛(wèi)生部將農(nóng)村醫(yī)療保障重點(diǎn)轉(zhuǎn)向大病救助方面，報(bào)銷力度加大，病種覆蓋面積廣，很大程度上減輕了農(nóng)村人民的負(fù)擔(dān)。城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程的加快在肯定程度上促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療保障體系的進(jìn)展，但是在醫(yī)療保障制度的可持續(xù)進(jìn)展方面也存在一些弊病。討論農(nóng)村醫(yī)療保障體系的可持續(xù)進(jìn)展，對(duì)實(shí)現(xiàn)我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的推動(dòng)具有積極意義。本文通過(guò)分析目前農(nóng)村醫(yī)療保障體系所面臨的問(wèn)題，提出了對(duì)促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度的可行性建議。一、我國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障制度我國(guó)農(nóng)村社會(huì)醫(yī)療保障體系由三大部分構(gòu)成：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、醫(yī)療救助制度和大病救助制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是面對(duì)全體農(nóng)村居民的基本的普遍的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度；醫(yī)療救助制度是對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的增補(bǔ)和完善，它是以中央財(cái)政撥款及社會(huì)力氣籌集等多種形式建立的補(bǔ)助基金制度，對(duì)患大病的農(nóng)村貧困人口及五保戶予以的醫(yī)療參保費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的救助制度；大病醫(yī)療救助制度是面對(duì)城鄉(xiāng)患有重點(diǎn)疾病而且醫(yī)療有困難的居民，予以肯定數(shù)額資金的救助制度，獲得救助的農(nóng)村居民可享有相應(yīng)的醫(yī)療優(yōu)惠政策。二、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度面臨的問(wèn)題(一)農(nóng)夫工的醫(yī)療保障問(wèn)題隨著城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)夫工在城市人口中所占的比重漸漸加大，形成一個(gè)巨大的團(tuán)體。進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)夫同樣也面臨著失業(yè)、工傷、疾病、生育與養(yǎng)老的問(wèn)題，而他們所享有的社會(huì)保障是屬于農(nóng)村社會(huì)保障系統(tǒng)，這種保障的方式會(huì)給農(nóng)村的社會(huì)保障體制帶來(lái)壓力，同時(shí)也會(huì)給外出打工的農(nóng)夫工生活上帶來(lái)諸多不方便。我國(guó)實(shí)行的城鄉(xiāng)二元制度，農(nóng)夫的人戶分別現(xiàn)象普遍存在，在工作地就醫(yī)，存在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)繁瑣等問(wèn)題，由此引發(fā)了許多新問(wèn)題。農(nóng)夫工群體中大多數(shù)人受教育程度有限，一般從事高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，生活條件艱苦，使得這一群體感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大，所以是最需要醫(yī)療服務(wù)的人群，同時(shí)，又由于他們收入有限，經(jīng)常發(fā)生付不起醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象，因此，農(nóng)夫工“看病難、看病貴”的現(xiàn)象尤為突出。而農(nóng)夫工的醫(yī)療保障問(wèn)題不僅會(huì)影響到他們自身的生存和家庭幸福，也會(huì)對(duì)國(guó)家各項(xiàng)建設(shè)的順當(dāng)實(shí)施造成影響。妥當(dāng)解決農(nóng)夫工醫(yī)療保障等社會(huì)問(wèn)題是解決“三農(nóng)”問(wèn)題和維護(hù)農(nóng)夫工合法權(quán)益、構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。(二)農(nóng)村空巢老人的醫(yī)療保障問(wèn)題中國(guó)城鄉(xiāng)二元制結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期存在，在城市各種養(yǎng)老保障制度已漸漸完善，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題也漸漸社會(huì)化，各種社會(huì)化服務(wù)順當(dāng)開展。而在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于經(jīng)濟(jì)條件有限及社會(huì)保障機(jī)制和服務(wù)不到位，農(nóng)村空巢老人社會(huì)保障存在諸多不足。農(nóng)村空巢老人醫(yī)療保障方面重要面臨著護(hù)理費(fèi)無(wú)法進(jìn)入到醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)銷的問(wèn)題。2023年10月29日，首屆全國(guó)智能化養(yǎng)老戰(zhàn)略研討會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，到2050年，臨終無(wú)子女的老年人將達(dá)到7900萬(wàn)左右，失能老年人將達(dá)到1億左右，獨(dú)居和空巢老人將占54%以上，其中農(nóng)村留守的空巢老人在2023年已經(jīng)達(dá)到4000萬(wàn)，占農(nóng)村老年人總數(shù)的37%。與此同時(shí)，老年人的慢性病發(fā)病率提高[2]。(三)保障費(fèi)用投入比例有限，是當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障制度面臨的一個(gè)難題我國(guó)新型農(nóng)村醫(yī)療保障制度的順當(dāng)實(shí)施離不了政府經(jīng)濟(jì)的支持，由于我國(guó)的國(guó)情決議了中央政府對(duì)醫(yī)療保障資金投入有限，而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，地方財(cái)政困難，用于醫(yī)療保障的資金對(duì)當(dāng)?shù)卣畞?lái)說(shuō)是一項(xiàng)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在資金投入上會(huì)有肯定的困難。同時(shí)，部分貧困山區(qū)由于消息閉塞和政策宣揚(yáng)不到位，有部分農(nóng)村居民對(duì)“新農(nóng)合”制度持觀望和懷疑態(tài)度，其中少部分人不敢甚至不去參合。由于“新農(nóng)合”的資金籌集渠道包含個(gè)人籌資部分，這部分資金的籌集實(shí)行農(nóng)夫自己愿意參與的原則，這些持觀望態(tài)度的群眾中有些人不愿繳納個(gè)人繳費(fèi)部分，這種現(xiàn)象不利于農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)用的籌集。三、我國(guó)農(nóng)村多層次醫(yī)療保障制度進(jìn)展的制約因素從影響農(nóng)村醫(yī)療保障制度進(jìn)展的制約因素來(lái)分析，包含外部因素和內(nèi)部因素。(一)外部因素①農(nóng)村醫(yī)療保障制度保障的人群比例范圍較城市小，特殊是有些偏遠(yuǎn)地區(qū)，重要是由于信息傳遞相對(duì)滯后。與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村相比，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村人口參保率較高，普及范圍較廣。②農(nóng)村醫(yī)療保障制度普及受到資金的影響，通常資金的投入是城市多于農(nóng)村。③農(nóng)村醫(yī)療保障報(bào)銷的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)較少，而且程序較為繁瑣。④醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不適時(shí)的問(wèn)題比較普遍。(二)內(nèi)部因素①農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療保障制度認(rèn)得上存在偏差。作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度最大的受益者，農(nóng)夫在農(nóng)村醫(yī)療保障匱乏時(shí)期對(duì)其的需求是猛烈的，但在新制度的推行中卻沒(méi)有表現(xiàn)出充足的熱誠(chéng)，這種現(xiàn)象的產(chǎn)生是建立在他們對(duì)該項(xiàng)制度的預(yù)期收益與付出成本的比較之上的。農(nóng)村醫(yī)療保障雖然是政府主導(dǎo)的制度，但由于部分農(nóng)夫收入水平低，加之偏遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村群眾受教育程度有限，學(xué)問(wèn)相對(duì)貧乏，對(duì)其了解的程度不夠，認(rèn)知程度還沒(méi)有得到提高，能夠自動(dòng)參與到這一體系的人數(shù)受到限制。②少數(shù)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)處理問(wèn)題不適時(shí)造成農(nóng)村人民對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的信任感降低。四、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度可持續(xù)進(jìn)展的對(duì)策和建議我國(guó)農(nóng)村當(dāng)前已經(jīng)建立了以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主體的醫(yī)療保障制度，初步實(shí)現(xiàn)了“廣覆蓋、?；尽钡哪繕?biāo)?！靶罗r(nóng)合”的出臺(tái)和全國(guó)大范圍的試點(diǎn)開展，更改了農(nóng)村單純地依靠家庭支出醫(yī)療費(fèi)用的傳統(tǒng)模式，填補(bǔ)了我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障體系的空白，但是保障力度依然不夠，農(nóng)夫的醫(yī)療費(fèi)用很大一部分還需要家庭來(lái)承當(dāng)，因此“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象依舊普遍存在。為了完善我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，應(yīng)考慮以下幾個(gè)方面：(一)加大農(nóng)村醫(yī)療保障資金的投入和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度的法律監(jiān)督2023年新農(nóng)合的人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為320元，比2023年提高了40元，個(gè)人的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是90元，較2023年提高了20元[2]。雖然籌資的總數(shù)一再提高，但是醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于籌資水平的增長(zhǎng)，“新農(nóng)合”面臨更大的資金壓力。目前我國(guó)“新農(nóng)合”資金來(lái)源以分散的區(qū)縣統(tǒng)籌為主，各區(qū)縣采納不同的“新農(nóng)合”彌補(bǔ)方案，由于參加到統(tǒng)籌的人數(shù)較少，資金總數(shù)少，抗風(fēng)險(xiǎn)的本領(lǐng)較小。政府應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障資金的投入，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)和貧困地區(qū)予以財(cái)政上的幫忙。同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系的監(jiān)督機(jī)制?！靶罗r(nóng)合”制度的立法問(wèn)題已經(jīng)明確寫入了《社會(huì)保險(xiǎn)法》，但是受制于各種原因，當(dāng)前“新農(nóng)合”的立法依然處于地方試點(diǎn)階段，全國(guó)性的立法還沒(méi)有真正提上日程。建立立法機(jī)制，調(diào)整各個(gè)部門之間的關(guān)系，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障的執(zhí)行力度進(jìn)行有效的監(jiān)督和檢查，提高政策的可操作性。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)藥價(jià)格市場(chǎng)的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品明碼標(biāo)價(jià)，嚴(yán)格打擊利用醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行暴利牟利的非法手段，做到醫(yī)藥市場(chǎng)價(jià)格的透亮化。(二)加強(qiáng)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)先進(jìn)醫(yī)療器材的配備和專業(yè)人才的引進(jìn)面對(duì)縣鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院就醫(yī)人次的下降、醫(yī)療設(shè)備落后和專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)備的投入部分，同時(shí)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的待遇，吸引更多的優(yōu)秀的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員去鄉(xiāng)村衛(wèi)生院工作，便利群眾就醫(yī)，緩解“大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀”的現(xiàn)象，使醫(yī)療資源得到合理利用。提高和優(yōu)化醫(yī)療資源整體利用率，落實(shí)分級(jí)診療惠民政策，實(shí)行醫(yī)院優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，保障轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先獲得門診和住院服務(wù)。同時(shí)，患者倘若依照分級(jí)診療相關(guān)程序就診，在費(fèi)用報(bào)銷方面，享受相當(dāng)比率的優(yōu)惠，以此來(lái)提高鄉(xiāng)村醫(yī)療資源的合理利用。(三)簡(jiǎn)化醫(yī)保報(bào)銷流程規(guī)范各個(gè)報(bào)銷流程，簡(jiǎn)化農(nóng)村群眾報(bào)銷程序，積極推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適時(shí)結(jié)報(bào)和異地結(jié)報(bào)，推行一站式服務(wù)，便利農(nóng)村醫(yī)療患者得到適時(shí)的全方位的彌補(bǔ)，建立農(nóng)村人民的信任感。加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)引導(dǎo)，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)的建設(shè)，進(jìn)行分散式的多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)，使農(nóng)村群眾能夠更加快捷地享受醫(yī)療保障制度帶來(lái)的好處。(四)建立老年人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度為了適應(yīng)社會(huì)進(jìn)展的需要，在我國(guó)人口老齡化的背景下參照其他國(guó)家推行的護(hù)理保險(xiǎn)制度。美國(guó)健康保險(xiǎn)學(xué)會(huì)是一個(gè)很好的例子，它的運(yùn)營(yíng)機(jī)制是在一個(gè)比較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)，持續(xù)地為慢性病患者、老年性癡呆等認(rèn)知障礙的患者或者傷殘狀態(tài)下的人供給的護(hù)理[3]，美國(guó)和法國(guó)從20世紀(jì)70時(shí)代開始開展了長(zhǎng)期護(hù)理商業(yè)保險(xiǎn)。長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度是為解決城鄉(xiāng)失能人員的醫(yī)療護(hù)理難題而設(shè)立，可以有幾種服務(wù)方式，如：醫(yī)療護(hù)理，重要是以住院的方式在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)醫(yī)療專護(hù)病房，為參保人員供給長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；養(yǎng)老和護(hù)理相結(jié)合的方式，這種方式是為入住本機(jī)構(gòu)的參保人員供給養(yǎng)老和長(zhǎng)期24小時(shí)連續(xù)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；家庭護(hù)理，是護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)派醫(yī)護(hù)人員到參保人員家中供給醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。(五)加強(qiáng)農(nóng)村低收入人群醫(yī)療救助制度的推廣“新農(nóng)合”制度是針對(duì)農(nóng)夫建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)于防御農(nóng)夫疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)意義重點(diǎn)。我國(guó)的醫(yī)療救助制度是對(duì)農(nóng)村人口中沒(méi)有本領(lǐng)參與“新農(nóng)合”，或者參與了“新農(nóng)合”后依然無(wú)力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用自付部分的農(nóng)夫?qū)嵤┑木戎贫取８采w的范圍包含一定貧困人群(低保五保戶等)。醫(yī)療救助制度重要關(guān)注的是低收入人群，對(duì)相對(duì)貧困人群關(guān)注不夠，農(nóng)村相對(duì)貧困人群依然面臨經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。所以應(yīng)當(dāng)合理優(yōu)化醫(yī)保制度，加大醫(yī)保制度對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的彌補(bǔ)功能，對(duì)降低農(nóng)村低收入人群疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)有緊要意義。中國(guó)的醫(yī)療保障制度論文：《試談進(jìn)展型社會(huì)政策視角下高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度問(wèn)題》篇二隨著中國(guó)教育體制改革的不絕深化，國(guó)內(nèi)各高校的招生規(guī)模正不絕擴(kuò)大。在現(xiàn)代化的生活方式下，以及目前的應(yīng)試教育過(guò)分重視升學(xué)率，導(dǎo)致同學(xué)學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)過(guò)重，缺少體育磨練的時(shí)間，造成了大同學(xué)的身體素養(yǎng)普遍下降，大同學(xué)的健康情形存在極大的隱患。本文通過(guò)指出當(dāng)前高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度存在的問(wèn)題，并嘗試著運(yùn)用社會(huì)政策的理論提出一些解決方法，而對(duì)大同學(xué)醫(yī)療保障制度進(jìn)行討論并完善是當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)不容忽視的問(wèn)題。一、進(jìn)展型社會(huì)政策的產(chǎn)生及核心理念(一)進(jìn)展型社會(huì)政策的產(chǎn)生背景凱恩斯早在20世紀(jì)30時(shí)代就說(shuō)過(guò)：“人類的政治問(wèn)題是要把經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)公正和個(gè)人自由這三樣?xùn)|西結(jié)合起來(lái)。[1]”由于社會(huì)一直處于不絕進(jìn)展的過(guò)程當(dāng)中，各個(gè)國(guó)家的政策體系也發(fā)生了巨大的變動(dòng)。最初由強(qiáng)調(diào)“公正”的普惠式福利政策到“效益”的福利私有化道路，但這一過(guò)程一直面臨種種問(wèn)題，受到各方的質(zhì)疑與批判。到了最終的“市場(chǎng)調(diào)整”占據(jù)了主流思想，受到廣闊好評(píng)。但很快大家又會(huì)發(fā)覺(jué)，市場(chǎng)并沒(méi)有像政策訂立者認(rèn)為的那樣能很好地解決福利問(wèn)題。面對(duì)社會(huì)的進(jìn)展和貧富差距加大等等嚴(yán)峻的問(wèn)題，各國(guó)的學(xué)者在新的福利政策的基礎(chǔ)上又重新對(duì)以往的福利政策進(jìn)行了回顧和反思。并從中認(rèn)得到片面最求其中一種東西都會(huì)達(dá)到與預(yù)想相反的結(jié)果。從中社會(huì)政策者決議突破以往的二元思維模式，以找尋一種適合本身國(guó)情的改革方案。(二)進(jìn)展型社會(huì)政策理論的核心理念進(jìn)展型社會(huì)政策最核心的意思是如何將社會(huì)政策和社會(huì)福利結(jié)合，它是基于市場(chǎng)和政府共同產(chǎn)生作用的。在這一核心理念最具代表的觀點(diǎn)有阿馬蒂亞？森(AmartyaSen)建立的以自由為核心的社會(huì)進(jìn)展理論[2]、梅志里(JamesMidgley)提出的社會(huì)進(jìn)展的制度理論[3]、吉登斯(AnthonyGiddens)提倡的社會(huì)投資型國(guó)家理念[4]?？偠灾?，進(jìn)展型社會(huì)政策理論的基本理念重要有以下三點(diǎn)：第一，重視經(jīng)濟(jì)進(jìn)展與社會(huì)福利進(jìn)展的結(jié)合，關(guān)注社會(huì)政策對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)展的貢獻(xiàn)。其重要是通過(guò)政府的社會(huì)投資，調(diào)動(dòng)人們?nèi)シe極地參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)從而促進(jìn)國(guó)家成為有活力的經(jīng)濟(jì)體。因此社會(huì)政策就推動(dòng)了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，從中可以看出重視經(jīng)濟(jì)進(jìn)展和社會(huì)進(jìn)展能夠?yàn)檫M(jìn)展型社會(huì)政策供給幫忙，而且這二者是相互并存，相互促進(jìn)的。第二，為了加強(qiáng)貧困人群的生存本領(lǐng)，加大了對(duì)人力資本的投資。高度注重建立如教育、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)培訓(xùn)等一系列支持就業(yè)的系統(tǒng)，從而能夠讓這一群體把握肯定的學(xué)問(wèn)和技能并有機(jī)會(huì)參與一些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。第三，對(duì)一些社會(huì)問(wèn)題的防備應(yīng)注重中長(zhǎng)期戰(zhàn)略而不是短期的戰(zhàn)略。這是一個(gè)比較大的創(chuàng)新。由于進(jìn)展型社會(huì)政策的一個(gè)比較緊要的觀念就是對(duì)社會(huì)問(wèn)題進(jìn)行提前干預(yù)，并主張運(yùn)用事前防備的措施。重要表現(xiàn)在對(duì)人力資本、社會(huì)資本進(jìn)行投資，以建立增長(zhǎng)家人、個(gè)人等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)本領(lǐng)的支持體系?？偠灾?，進(jìn)展型社會(huì)政策體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)其人民生活基本條件的承諾，這也是國(guó)家必需履行的基本職能之一、二、中國(guó)高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度現(xiàn)狀(一)公費(fèi)醫(yī)療制度存在嚴(yán)重缺陷隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展，我國(guó)1952年的高校公費(fèi)醫(yī)療制度的弊病不絕顯現(xiàn)。目前高校大同學(xué)公費(fèi)醫(yī)療重要包含兩個(gè)構(gòu)成部分：政府承當(dāng)80%，剩下的20%分別由學(xué)校和同學(xué)本人本身承當(dāng)。同時(shí)學(xué)校依據(jù)同學(xué)自身的情況來(lái)決議醫(yī)療費(fèi)用是全額報(bào)銷還是部分報(bào)銷。所以學(xué)校就擁有了同學(xué)看病的一定掌控權(quán)力。一些經(jīng)濟(jì)情形不太好的同學(xué)一是對(duì)自身的病情不了解其次為了節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，到校醫(yī)院不找醫(yī)生看病就直接開一些比較廉價(jià)的藥從而耽擱了病情。雖然規(guī)定較為多而雜的病情可以轉(zhuǎn)院，但這也要經(jīng)過(guò)校醫(yī)院的同意才可以，很多學(xué)校由于顧慮學(xué)校的支出本領(lǐng)而較少考慮同學(xué)疾病的嚴(yán)重性，一般都不會(huì)提出轉(zhuǎn)院對(duì)于自動(dòng)提出轉(zhuǎn)院的同學(xué)或其家屬都會(huì)遭到校方拒絕。還有一個(gè)最緊要的原因就是一般校醫(yī)院只會(huì)指定同學(xué)到一個(gè)固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi)用，同學(xué)完全沒(méi)有自主的權(quán)利去選擇看病的醫(yī)院，否則學(xué)校不予報(bào)銷。這樣導(dǎo)致了很多學(xué)校低標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療缺陷，使得許多大同學(xué)對(duì)這種情形感到很不滿足。其次是醫(yī)療費(fèi)用排出了公費(fèi)生和自費(fèi)生，而費(fèi)用只是針對(duì)一些日常細(xì)微的疾病面對(duì)重點(diǎn)疾病卻束手無(wú)策，對(duì)重點(diǎn)疾病的醫(yī)療體制是不存在，一些意外事故和傷亡就更沒(méi)有保障。尤其是身居偏遠(yuǎn)郊區(qū)的大同學(xué)，若碰到突發(fā)性疾病，校醫(yī)院是治療不了的，大部分的時(shí)間都要花費(fèi)在送到市區(qū)大醫(yī)院的路途中，這樣不僅耽擱了病情，對(duì)生命也構(gòu)成了危害。因此同學(xué)抗大病風(fēng)險(xiǎn)的本領(lǐng)是特別軟弱的。尤其是很多學(xué)校規(guī)定無(wú)論是在校內(nèi)還是校外，醫(yī)療報(bào)銷的費(fèi)用不能超過(guò)10萬(wàn)。因此目前的公費(fèi)醫(yī)療制度也沒(méi)有顯示出它的優(yōu)越性，而且一些重點(diǎn)疾病的費(fèi)用就成為了醫(yī)療空白。(二)校醫(yī)院醫(yī)療水平低下醫(yī)療工作人員態(tài)度不佳由于很多高校經(jīng)費(fèi)有限，在醫(yī)療設(shè)施方面的設(shè)備極其簡(jiǎn)陋，只能應(yīng)對(duì)平常的一些小疾病。同時(shí)一些醫(yī)療工作人員由于自身本領(lǐng)限制和醫(yī)德滑坡等現(xiàn)象，對(duì)一些同學(xué)的病情敷衍對(duì)待。高校醫(yī)療水平的限制無(wú)法予以同學(xué)有效地醫(yī)療服務(wù)，所以大部分高校同學(xué)對(duì)高校的醫(yī)療情況和藥品質(zhì)量有很大的看法。經(jīng)濟(jì)條件比較好的同學(xué)一般都不會(huì)選擇去校醫(yī)院看病。而經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差的同學(xué)面臨著當(dāng)前看病難看病貴的問(wèn)題，為了節(jié)省成本都不會(huì)選擇去大醫(yī)院看病，不考慮疾病的嚴(yán)重性而懷著校醫(yī)院能報(bào)銷的心態(tài)去校醫(yī)院看病，這樣有可能導(dǎo)致誤診漏診的情況發(fā)生。(三)商業(yè)保障存在問(wèn)題商業(yè)保險(xiǎn)的重要服務(wù)對(duì)象只是針對(duì)高校的討論生和二級(jí)學(xué)院，對(duì)其他的同學(xué)是沒(méi)有保障的。然而商業(yè)保障公司終歸是以盈利為目的的，對(duì)于同學(xué)醫(yī)療費(fèi)用的賠償不可能會(huì)像公費(fèi)醫(yī)療那么高，這樣就加重了同學(xué)個(gè)人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是貧苦家庭的同學(xué)。三、進(jìn)展型社會(huì)政策視角對(duì)高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度的啟示(一)堅(jiān)持用進(jìn)展型社會(huì)政策對(duì)醫(yī)療保障制度改革理念進(jìn)行創(chuàng)新進(jìn)展型社會(huì)政策認(rèn)為，對(duì)社會(huì)的教育、醫(yī)療等投資可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)展。就目前的情形看來(lái)，高校的醫(yī)療保障制度還存在極大的缺陷并沒(méi)有有效地得到實(shí)施。筆者認(rèn)為高校醫(yī)療保障制度有缺陷其政府在整治方面是存在問(wèn)題的。例如，依照國(guó)家規(guī)定，每年應(yīng)予以每位同學(xué)4060元的醫(yī)療補(bǔ)助。一些高校的同學(xué)大學(xué)四年從來(lái)沒(méi)有得到過(guò)一分補(bǔ)助，甚至去學(xué)校指定的醫(yī)院花錢治病治療費(fèi)也一分都不能報(bào)銷。因此，對(duì)于大同學(xué)醫(yī)療保障的投資，可能他們認(rèn)為是單方面的付出，看不到這種投資所帶來(lái)的巨大的經(jīng)濟(jì)利益和社會(huì)利益，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)的戰(zhàn)略眼光。鑒于此，要處理好高校大同學(xué)醫(yī)療保障問(wèn)題。地方政府整治方案必需要?jiǎng)?chuàng)新。譬如借鑒進(jìn)展型社會(huì)政策中以“防備為主”的醫(yī)療原則。(二)強(qiáng)化政府的主體意識(shí)，建立合理的利益共享機(jī)制政府在社會(huì)福利中占主導(dǎo)作用是進(jìn)展型社會(huì)政策的一個(gè)比較突出的特點(diǎn)。只有政府承當(dāng)起對(duì)社會(huì)成員供給福利的責(zé)任，才能使人民過(guò)上更好的生活。綜合考慮各種因素，高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度問(wèn)題不僅是由于政府在職責(zé)方面的缺失，還有高校自身對(duì)同學(xué)的健康問(wèn)題不夠注重。但無(wú)論從哪方面來(lái)看都?xì)w咎于政府在這方面的工作不到位所導(dǎo)致。所以筆者認(rèn)為應(yīng)從以下三個(gè)方面來(lái)改善當(dāng)前醫(yī)療保障制度：第一，無(wú)論是公辦還是民辦學(xué)校政府應(yīng)將醫(yī)療保障對(duì)象覆蓋到每一位大同學(xué)。第二，大同學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集應(yīng)由政府、高校和大同學(xué)共同分擔(dān)，但考慮到大同學(xué)是一個(gè)特別群體且無(wú)收入來(lái)源。因此筆者認(rèn)為對(duì)大同學(xué)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集重要應(yīng)由政府承當(dāng)，建議國(guó)家承當(dāng)比例為80%，同學(xué)承當(dāng)20%。經(jīng)濟(jì)特殊困難的同學(xué)可以申請(qǐng)免交。第三，建立大同學(xué)重點(diǎn)疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。實(shí)在的資金籌集可以通過(guò)以下幾種方式：醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)每年劃出一部分到醫(yī)療補(bǔ)助金中；政府財(cái)政撥款；個(gè)人、單位幫助或者是同學(xué)本身出一點(diǎn)。(三)培育多元化的行動(dòng)主體，建立共同參加機(jī)制高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度問(wèn)題產(chǎn)生的一個(gè)最緊要的原因就是社會(huì)政策在運(yùn)行的過(guò)程中遭到抵制或扭曲。雖然對(duì)高校醫(yī)療保障的一些政策已經(jīng)存在，但是并不能說(shuō)明它已經(jīng)被廣闊同學(xué)們所認(rèn)可并貫徹實(shí)施。中國(guó)一直是一個(gè)官本位意識(shí)占主導(dǎo)地位的社會(huì)，政府的全能導(dǎo)致社會(huì)公民組織不能成為推動(dòng)社會(huì)政策進(jìn)步進(jìn)展的緊要力氣。一個(gè)善良的政府肯定重視對(duì)社會(huì)風(fēng)氣、社會(huì)公德的培育，而如今大多數(shù)高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度問(wèn)題與時(shí)代要求還有肯定差距，要想方法讓廣闊民眾接受社會(huì)政策顯得至關(guān)緊要。綜上所述，“中國(guó)需要一場(chǎng)對(duì)社會(huì)政策的普及運(yùn)動(dòng)，不僅讓政府高層官員，也要讓廣闊民眾認(rèn)得社會(huì)政策對(duì)本身對(duì)他人對(duì)國(guó)家對(duì)社會(huì)的效用，明確政府在社會(huì)政策中的主導(dǎo)作用，以利于參加和推動(dòng)政府選擇對(duì)全體國(guó)民現(xiàn)在和將來(lái)負(fù)責(zé)的社會(huì)政策”[1]。近年來(lái)，針對(duì)高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度的問(wèn)題各級(jí)政府也都出臺(tái)了不少政策，但政策實(shí)施的最后效果不夢(mèng)想。其原因可能是由于這些政策只當(dāng)作“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的工具，缺乏“長(zhǎng)遠(yuǎn)的”，“事先防備”的考慮。因此，就高校大同學(xué)醫(yī)療保障制度而言，面對(duì)快速進(jìn)展變動(dòng)的現(xiàn)實(shí)，在指定社會(huì)政策時(shí)，必需要有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，預(yù)知將來(lái)的挑戰(zhàn)如何，從而訂立出長(zhǎng)期的政策目標(biāo)，這樣才有可能將問(wèn)題的嚴(yán)重程度縮減至最小。解釋：[1]、凱恩斯：《凱恩斯文集》(下)，王麗娜等譯，北京：改革出版社，2000年，第343頁(yè)。[2]、[印]阿馬蒂亞？森。以自由看待進(jìn)展[M].任賾、于真，譯。北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2023年。[3]、[英]安東尼？哈爾，詹姆斯？梅志里。進(jìn)展型社會(huì)政策[M].羅敏，等譯。北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2023年。[4]、[英]安東尼？吉登斯。第三條道路：社會(huì)民主主義的復(fù)興[M].北京：北京大學(xué)出版社、三聯(lián)書店，2000年。[5]、俞可平。中國(guó)整治變遷30年[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2023中國(guó)的醫(yī)療保障制度改革論文：《試談中國(guó)的醫(yī)療保障制度改革》篇三一、我國(guó)醫(yī)療保障制度的歷史和現(xiàn)狀建國(guó)以來(lái)我國(guó)一直實(shí)行企業(yè)職工的勞保醫(yī)療制度及黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度，50時(shí)代末到70時(shí)代中期又在農(nóng)村進(jìn)展了農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這些都對(duì)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下保障職工健康，促進(jìn)生產(chǎn)力的進(jìn)展起了積極的作用。但是在向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌中卻暴露出了許多的缺陷。重要體現(xiàn)為(1)由于企業(yè)規(guī)模不同、效益不同、職工隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)和健康情形不同，醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)很不均衡；(2)是這種制度導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用不合理支出越來(lái)越多，企業(yè)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，最后使國(guó)家、企業(yè)和職工都受到損害。數(shù)據(jù)顯示，從1978年至1988年，我國(guó)職工人數(shù)上漲30%，而同期的醫(yī)療費(fèi)用卻上漲414%;人均醫(yī)療費(fèi)用上漲310%;1988年以來(lái)我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用每年以20%的速度遞增，大大超過(guò)同期國(guó)民收入的增長(zhǎng)速度。但是1992年以來(lái)醫(yī)療費(fèi)總額的增長(zhǎng)明顯鈍化。自1991年至1994年職工的總醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)分別為17%、18%、23%、21%。與工資總額同期增長(zhǎng)率13%、19%、25%、35%相比，人均醫(yī)療費(fèi)的增長(zhǎng)1992年以后也低于人均工資的增長(zhǎng)，1994年甚至低于消費(fèi)價(jià)格指數(shù)25%的漲幅。北京、上海等一般被認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)較快的地區(qū)，實(shí)際上醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)也都低于工資增長(zhǎng)，甚至天津、遼寧等國(guó)有企業(yè)集中的地區(qū)醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)不足10%。這種相對(duì)鈍化現(xiàn)象有多方面的原因，醫(yī)療事業(yè)總體投入不足、嘗試性改革抑制過(guò)渡消費(fèi)、國(guó)企經(jīng)營(yíng)情形的惡化導(dǎo)致的無(wú)力負(fù)擔(dān)、醫(yī)療消費(fèi)的改革的敏感性相對(duì)較低。種種原因說(shuō)明白一點(diǎn)事實(shí)我國(guó)城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療消費(fèi)水平?jīng)]有隨著經(jīng)濟(jì)進(jìn)展得到相應(yīng)的提高。這種國(guó)民福利水平與經(jīng)濟(jì)進(jìn)展不相適應(yīng)的情形，長(zhǎng)此以往不利于經(jīng)濟(jì)的長(zhǎng)期穩(wěn)定進(jìn)展?，F(xiàn)實(shí)中，由于人口老齡化、科技進(jìn)步、疾病譜的變動(dòng)以及人們醫(yī)療需求提高等原因造成醫(yī)療費(fèi)用的上升，全部這些都沖擊并推動(dòng)著原有的醫(yī)療保障制度的變革。二、醫(yī)療保障制度改革的內(nèi)容國(guó)家進(jìn)行多種形式的醫(yī)療保障改革嘗試自1994年開始，在九江和鎮(zhèn)江試點(diǎn)進(jìn)行以個(gè)人賬戶與社會(huì)統(tǒng)籌為基礎(chǔ)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1996年在全國(guó)57個(gè)城市擴(kuò)大試點(diǎn)。1998年《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決議》(簡(jiǎn)稱《決議》)發(fā)布以來(lái)，1999年、2000年，國(guó)務(wù)院以及國(guó)家有關(guān)部門又連續(xù)出臺(tái)了系列文件，進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)政策體系，已初步形成以《決議》為主體，以10多個(gè)緊密相關(guān)配套政策為支撐的政策體系，這標(biāo)志我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度和政策框架已初步形成。這一政策體系為全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革供給了統(tǒng)一的政策依據(jù)。改革的目標(biāo)是自1998年起用35年的時(shí)間，以建立和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度為核心，在擴(kuò)大覆蓋范圍、提高社會(huì)化服務(wù)水平、完善基礎(chǔ)管理的基礎(chǔ)上，建立多層次的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)體系，依據(jù)人口和經(jīng)濟(jì)特征，通過(guò)多種形式解決醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，足夠不同人群的多層次的醫(yī)療保障需求。首先，全國(guó)城市職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的重要任務(wù)是：建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，依據(jù)財(cái)政、企業(yè)和個(gè)人的承受本領(lǐng)，保障職工基本醫(yī)療需求的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本著“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”的基本原則，實(shí)現(xiàn)三個(gè)變化，即由福利型變化為保險(xiǎn)型，由承攬型變化為分擔(dān)型，由自保型變化為互濟(jì)型。其次，以自己愿意的原則，進(jìn)展增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)。增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的，包含企業(yè)增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)互助醫(yī)療保險(xiǎn)和社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力增補(bǔ)，也是多層次醫(yī)療保障體系的緊要構(gòu)成部分。建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)和增補(bǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合的方法是由我國(guó)的國(guó)情、國(guó)力決議的，我國(guó)是進(jìn)展中國(guó)家，人口多、底子薄、財(cái)政困難、企業(yè)效率不高，所以為了使醫(yī)療保險(xiǎn)既能發(fā)揮保障生活和安靖社會(huì)的作用，又能適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)條件下的實(shí)在需要，宜實(shí)行多種保障模式。三、醫(yī)療保障制度改革的必需性和深層次影響醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)是國(guó)家和社會(huì)為社會(huì)成員供給的用于患病、受傷、年老的治