腹腔鏡闌尾切除術護士配合課件

腹腔鏡闌尾切除術護理配合腹腔鏡闌尾切除術護士配合概述腹腔鏡手術就是利用腹腔鏡及其相關器械進行的手術：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3～10mm）插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字攝像技術使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導纖維傳導至后級信號處理系統(tǒng)，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術。腹腔鏡闌尾切除術護士配合闌尾解剖概要闌尾起自盲腸根部、3條結腸帶匯合點，遠端游離余右下腹腔，為一條細長的盲管，形似蚯蚓，長5~10cm，直徑0.5~0.7cm，位于右髂窩處。其體表投影在臍與髂前上棘連線中外約1/3交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標記點。腹腔鏡闌尾切除術護士配合手術指征適應癥

1、單純性闌尾炎或亞急性闌尾炎

2、急性闌尾炎時間不超過24h，B超檢查無包裹性腫塊

3、部分化膿性或壞疽性闌尾炎

4、腹腔鏡診斷相對適應癥

1、穿孔性闌尾炎伴有盆腔積液

2、體征雖不明顯，B超及查體未發(fā)現(xiàn)包塊，非全腹膜炎禁忌癥

1、闌尾炎患者查體及B超發(fā)現(xiàn)有下腹有包塊者

2、彌漫性腹膜炎患者及盲腸蜂窩織炎患者

3、闌尾類癌

4、闌尾變異闌尾根部不能顯露和懷疑闌尾癌患者腹腔鏡闌尾切除術護士配合術前準備病人核對，檢查病例，藥物。物品準備：腹腔鏡器械包、甲包、衣服包、盆仔、消毒杯、11#刀片、一次性吸引管、10ml注射器、縫針、可吸收縫合線、術后皮膚膜、CO2氣罐、監(jiān)視器、各主機及各連接線、腹腔鏡器械麻醉方式：全麻體位：仰臥位，頭低足高及左側傾斜10~15°腹腔鏡闌尾切除術護士配合巡回護士協(xié)助病人過床，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥。配合麻醉師擺合適體位為醫(yī)生倒消毒液，消毒后更換垃圾桶。與洗手護士一起清點手術器械。術中正確連接各種管線，為洗手護士倒生理鹽水，酒精等，及時添加醫(yī)生術中所需物品腹腔鏡闌尾切除術護士配合巡回護士保持輸液通暢，及時更換所需要的補液，密切觀察病人生命體征的變化根據(jù)醫(yī)生需要對手術過程進行錄相和拍照，把一些重要的圖片錄入電腦存檔，并可隨時查閱或拷貝，應用于教學、科研。關閉腹腔之前，與洗手護士再次點數(shù)，特別注意清點夾紗、紗布、紗球、縫針的數(shù)目。術后再次清點，填寫各種記錄單，協(xié)助醫(yī)生送病人。腹腔鏡闌尾切除術護士配合洗手護士打開第二層包布，備好消毒用物。擺器械臺（將甲包里的夾紗拿出來，上刀片）點數(shù)（從右向左逆時針）協(xié)助鋪單，遞腹腔鏡器械、氣腹管、吸管、各儀器連接線、超聲刀，協(xié)助套好攝像頭腹腔鏡闌尾切除術護士配合洗手護士遞2把巾鉗提起皮膚，遞氣腹針，遞10ml注射器，抽NS接氣腹針檢查是否進入腹腔，遞11#刀，在于臍水平右側腹直肌外緣上方1~2cm處(A孔)和臍與恥骨聯(lián)合中點左側1cm處(B孔)作切口，遞10mm與5mmTrocar分別插入A孔與B孔遞腸鉗于A、B孔置入探查腹腔，確定闌尾炎癥程度，排除其他病變；B孔之腸鉗提起闌尾，顯露回盲部，展開闌尾系膜分離闌尾系膜、闌尾動脈，遞鈦夾鉗于闌尾根部正對系膜游離緣夾閉闌尾動脈、闌尾系膜，遞電凝鉤用于沿闌尾切斷闌尾系膜及闌尾動脈至根部腹腔鏡闌尾切除術護士配合洗手護士遞圈套器于闌尾根部0.3~0.5cm處結扎闌尾，于結扎線上方置鈦夾夾閉闌尾，距結扎遠端約0.5cm先剪開闌尾橫徑之2/3，再將電凝鉤伸入闌尾殘腔內(nèi)電灼后，再完全剪斷闌尾，用抓鉗將闌尾從A孔取出，殘端不包埋?；蜻f超聲刀一次切斷闌尾殘端。吸出積液、積膿、沖洗術區(qū)并吸出沖洗液。進一步檢查術區(qū)無出血、滲血、無副損傷后，徹底排出腹腔內(nèi)CO2氣體，拔出手術器械，回收整理好，遞乙醇棉球消毒切口皮膚，遞可吸收縫合線縫合皮膚，遞術后膜粘貼腹壁創(chuàng)口術后整理手術器械傳送至供應室，并處理病理標本腹腔鏡闌尾切除術護士配合腹腔鏡手術相對傳統(tǒng)手術優(yōu)點腹腔鏡闌尾切除術通過腹壁2-3個小切即可順利完成,對腹壁組織的損傷較小,特別是與往往需要大切口的肥胖病人相比損傷更小,術后病人切口疼痛輕微,同時由于切口小且整個過程不直接與闌尾接觸,因此切口感染、脂肪液化、切口病等并發(fā)癥顯著減少,住院時間明顯縮短,并能較早地恢復正?；顒?。腹腔鏡闌尾切除術護士配合ThankYou!ppt制作：張磊指導老師：錫華腹腔鏡闌尾切除術護士配合腹腔鏡系統(tǒng)顯示器攝像機冷光源氣腹機電刀

巡回護士可以根據(jù)醫(yī)生需要對手術過程進行錄相和拍照，把一些重要的圖片錄入電腦存檔，并可隨時查閱或拷貝，應用于教學、科研。

腹腔鏡闌尾切除術護士配合成像系統(tǒng)腹腔鏡闌尾切除術護士配合氣腹機腹腔鏡闌尾切除術護士配合電刀主機腹腔鏡闌尾切除術護士配合腹腔鏡闌尾切除術護士配合腹腔鏡闌尾切除術護士配合TROCAR