下肢靜脈血栓好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、深靜脈血栓術(shù)后護(hù)理及出院后指導(dǎo)

下肢靜脈血栓好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、深靜脈血栓術(shù)后護(hù)理及出院后指導(dǎo)好發(fā)部位下肢靜脈血栓好發(fā)于全身主干靜脈，以下肢為主，該疾下肢靜脈血栓的用藥與術(shù)病具有起病急、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，需早診斷、早治療，以預(yù)防截肢風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)下肢靜脈血栓表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛等癥狀，由于肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響患者的基本生活，需盡早診治。目前，臨床治療以抗凝及溶栓為主，肝素是常用的治療方法，能夠預(yù)防血栓形成，促進(jìn)血栓早期自溶。低分子肝素具有較高的生物效應(yīng)、較長(zhǎng)半衰期，用藥安全性高。尿激酶可以激活血液循環(huán)中的纖溶酶原，并滲入血栓內(nèi)部。兩者聯(lián)合應(yīng)用后，通過(guò)提高血小板內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷含量，抑制血栓素形成，減少生成量，提升血小板膜流動(dòng)作用，改善紅細(xì)胞變形性，幫助其順利通過(guò)毛細(xì)血管。肝素聯(lián)合尿激酶治療下肢靜脈血栓的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的凝血指標(biāo)水平，不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中應(yīng)用。深靜脈血栓術(shù)后護(hù)理1、病情觀察：觀察病生命體征；穿刺部位敷料有無(wú)滲血、滲液；皮溫、皮膚顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體感覺(jué)、腿圍等，以判斷術(shù)后血管通暢程度、腫脹消退情況等。2、體位：休息時(shí)抬高患肢高于心臟平面20°~30°，膝關(guān)節(jié)微屈，適當(dāng)進(jìn)行足背屈伸運(yùn)動(dòng)，逐步增加活動(dòng)量，以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)建立。避免屈膝、屈髖或穿過(guò)緊衣物影響靜脈回流。3、飲食護(hù)理：給予高蛋白、低脂、高纖維素、易消化飲食。由于術(shù)中應(yīng)用大量對(duì)比劑，術(shù)后當(dāng)日飲水量應(yīng)不少于1500ml，以促進(jìn)對(duì)比劑排出體外，預(yù)防對(duì)比劑腎病的發(fā)生。

4、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防：①保持大便通暢，因80%DVT發(fā)生在左下肢，與乙狀結(jié)腸宿便有關(guān)；②保持心情舒暢，手術(shù)后心情不佳，可引起交感、迷走神經(jīng)功能紊亂，血管舒縮功能失調(diào)；③出血是抗凝、溶栓治療的嚴(yán)重并發(fā)癥；④肺栓塞：注意病人有無(wú)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血、血壓下降甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生；⑤術(shù)后需要對(duì)傷口進(jìn)行定期的清潔和消毒，以防感染。出院后指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者出院后堅(jiān)持穿彈力襪，并做好彈力襪的保養(yǎng)。2、患者做下肢的功能鍛煉，給下肢肌肉的向心性被動(dòng)按摩。以掌心貼患者的皮膚從踝關(guān)節(jié)開(kāi)始按摩至腹股溝區(qū)。每日4-6次，每次每肢體按摩10-15分鐘，促進(jìn)靜脈的回流。指導(dǎo)促進(jìn)血栓的消融完成功能性鍛煉，并養(yǎng)成主動(dòng)鍛煉的習(xí)慣。3、向患者介紹吸煙的危害性。因煙中尼古丁可使末梢血管收縮、血流減少、血管內(nèi)膜變化引起膽固醇黏著，指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣，戒煙。4、進(jìn)食低鹽，低脂肪，低膽固醇，富含維生素飲食，多食新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)和體育鍛煉，如散步、打太極拳等5、遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用抗凝藥物，每1-2周復(fù)查凝血功能，服用藥物期間要觀察有無(wú)血尿，黑便，牙齦出血，全身皮膚有無(wú)瘀斑