鈣鐵鋅營養(yǎng)素與兒童健康

鈣鐵鋅營養(yǎng)素與兒童健康鈣是人體內(nèi)含量最高的元素之一,含量居第8位鈣離子是骨組織的主要成分之一，也在機(jī)體各種生理和生物化學(xué)過程中發(fā)揮重要作用。？鈣礦物質(zhì)和維生素一樣，是維持人體健康的必需元素。人體自身無法產(chǎn)生、合成礦物質(zhì)，只能通過食物或藥物中補(bǔ)充。第2頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

維生素D和鈣儲存不足

√早產(chǎn)兒√低出生體重兒

√母親有缺乏

攝入量不足√食物中不能提供足夠需要√陽光照射不足

生長發(fā)育迅速

√需要量大

兒童容易缺鈣的原因研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)孕晚期約20％孕婦存在25-OH-D不足第3頁,共26頁，2024年2月25日，星期天夜驚、夜啼、盜汗；(無法鎮(zhèn)靜、無法松弛)枕禿、方顱；（頭部骨骼缺鈣）肋外翻、雞胸；（胸部骨骼缺鈣）腹瀉、腹痛；（無法鎮(zhèn)靜、無法松弛）X型腿、O型腿、學(xué)步晚；（腿部骨骼缺鈣）出牙遲、換牙晚、齲齒；（牙髓質(zhì)缺鈣）多動癥；(無法鎮(zhèn)靜、無法松弛)自閉癥；（神經(jīng)遞質(zhì)無法傳導(dǎo)）尿床。(無法鎮(zhèn)靜、無法松弛)影響生長發(fā)育123456789兒童缺鈣的癥狀？第4頁,共26頁，2024年2月25日，星期天年齡每日需求量每日攝入量每日缺乏量0—1400200200兒童800400400少年1000500500成年800500300老年人1200450750孕華營養(yǎng)學(xué)會每日推薦補(bǔ)鈣量單位:毫克我們每天都缺一半的鈣量！第5頁,共26頁，2024年2月25日，星期天食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)牛奶補(bǔ)鈣要注意補(bǔ)鈣需同時(shí)補(bǔ)充維生素D補(bǔ)鈣時(shí)注意補(bǔ)鎂食物成分影響鈣吸收補(bǔ)鈣時(shí)要補(bǔ)充膠原蛋白補(bǔ)鈣注意事項(xiàng)第6頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鐵鐵是生成紅細(xì)胞的重要因子缺鐵性貧血是世界性營養(yǎng)性疾病

缺鐵性貧血是全球四大營養(yǎng)缺乏病之一，發(fā)病率相當(dāng)高。其發(fā)病年齡從6個(gè)月至2歲，嬰幼兒多見，其次為青春期。第7頁,共26頁，2024年2月25日，星期天表現(xiàn)診斷貧血可表現(xiàn)有皮膚、粘膜逐漸蒼白，毛發(fā)干燥；易疲乏、不愛活動、精神不振、煩躁不安；食欲下降；易反復(fù)發(fā)生各種感染當(dāng)嬰幼兒具有明確的缺鐵原因，如鐵供給不足、吸收障礙、需求增多或慢性失血等，血紅蛋白濃度符合貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)，外周血紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變時(shí)，高度懷疑為缺鐵性貧血。血紅蛋白＜110g／L為貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。海拔每升高1000米，血紅蛋白上升約4％。6月齡～6歲兒童貧血程度分為輕、中和重度，血紅蛋白90～109g／dl為輕度；血紅蛋白60～89g／L為中度；血紅蛋白<60g／L為重度鐵缺乏與缺鐵性貧血缺鐵性貧血第8頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

我國2000~2001年“中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究”對15省、26市縣9118名7月—7歲兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果兒童鐵缺乏癥患病率％年齡鐵減少（ID）缺鐵性貧血（IDA）ID+IDA7月~12月44.720.565.21歲~3歲35.97.843.74歲~7歲26.53.530.0合計(jì)32.57.840.3中華兒科雜志.2004;42(12)缺鐵性貧血流行病學(xué)調(diào)查第9頁,共26頁，2024年2月25日，星期天影響腦發(fā)育缺鐵性貧血對嬰幼兒危害影響生長發(fā)育影響免疫和抗感染能力影響運(yùn)動能力發(fā)展第10頁,共26頁，2024年2月25日，星期天（1）早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和妊娠期母親貧血，導(dǎo)致先天鐵儲備不足。（2）未及時(shí)添加富含鐵的食物，導(dǎo)致鐵攝入量不足。（3）不合理的飲食搭配和胃腸疾病，影響鐵的吸收。（4）生長發(fā)育過快，對鐵的需要量增大。12345（5）長期慢性失血，導(dǎo)致鐵丟失過多。缺鐵性貧血的病因第11頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

1.鼓勵6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)，在添加輔食的基礎(chǔ)上繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。

2.乳母哺乳期應(yīng)注意攝取含鐵較豐富的食物。

3.未采用母乳喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)后改為部分母乳喂養(yǎng)或不能母乳喂養(yǎng)的人工喂養(yǎng)嬰兒，應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方乳，1歲以內(nèi)應(yīng)盡量避免單純牛乳喂養(yǎng)。鐵缺乏與缺鐵性貧血預(yù)防措施提倡母乳喂養(yǎng)1缺鐵性貧血的預(yù)防第12頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

首選添加強(qiáng)化鐵的米粉，適時(shí)添加動物的肝臟、血和瘦肉、魚等動物性食物，以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等，盡量做到食物多樣化。

培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習(xí)慣，不挑食、不偏食，做到膳食搭配合理，保證營養(yǎng)均衡。鐵缺乏與缺鐵性貧血預(yù)防措施及時(shí)添加富含鐵的食物2缺鐵性貧血的預(yù)防第13頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1）孕婦2）嬰兒應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，攝入富含鐵的食物。從妊娠第3個(gè)月開始，按元素鐵60mg/d口服補(bǔ)鐵，必要時(shí)可延續(xù)至產(chǎn)后；同時(shí)補(bǔ)充小劑量葉酸（400

g/d）及其他維生素和礦物質(zhì)。分娩時(shí)延遲臍帶結(jié)扎2-3分鐘，可增加?jì)雰鸿F儲備。3）幼兒早產(chǎn)/低出生體重兒應(yīng)從4周齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日2mg/kg元素鐵，直至1周歲。純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的足月兒從4月齡開始補(bǔ)鐵，劑量為每日1mg/kg元素鐵；人工喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)采用鐵強(qiáng)化配方奶。注意食物的均衡和營養(yǎng)，多提供富含鐵食物，鼓勵進(jìn)食蔬菜和水果，促進(jìn)腸道鐵吸收，糾正兒童厭食和偏食等不良習(xí)慣。飲食調(diào)整及鐵劑補(bǔ)充防寄生蟲感染缺鐵性貧血的預(yù)防3第14頁,共26頁，2024年2月25日，星期天1231）劑量：每日補(bǔ)充元素鐵1-2mg/kg，餐間服用，分2-3次口服，每日總劑量不超過30mg。可同時(shí)口服維生素C以促進(jìn)鐵吸收。每1mg元素鐵相當(dāng)于：硫酸亞鐵5mg、葡萄糖酸亞鐵8mg、乳酸亞鐵5mg、檸檬酸鐵銨5mg或富馬酸亞鐵3mg。口服鐵劑：惡心、嘔吐、胃疼、便秘、大便顏色變黑、腹瀉等副作用。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)，可改用間歇性補(bǔ)鐵的方法[補(bǔ)充元素鐵1-2mg／(kg·次)，每周l-2次或每日1次]，待副作用減輕后，再逐步加至常用量。餐間服可緩解胃腸道副作用。科學(xué)補(bǔ)鐵鐵劑治療4第15頁,共26頁，2024年2月25日，星期天2）療程：應(yīng)在Hb值正常后繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑2個(gè)月，恢復(fù)機(jī)體鐵儲存水平。3）療效標(biāo)準(zhǔn)：補(bǔ)充鐵劑2周后Hb值開始上升，4周后Hb值應(yīng)上升10-20g/L及以上。4）隨訪：輕中度貧血兒童補(bǔ)充鐵劑后2-4周復(fù)查Hb，并了解服用鐵劑的依從性，觀察療效。5）轉(zhuǎn)診：重度貧血兒童，輕中度貧血兒童經(jīng)鐵劑正規(guī)治療1個(gè)月后無改善或進(jìn)行性加重者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)上級婦幼保健機(jī)構(gòu)或?qū)？崎T診會診或轉(zhuǎn)診治療。3．干預(yù)：鐵劑治療4

鐵劑治療科學(xué)補(bǔ)鐵第16頁,共26頁，2024年2月25日，星期天

鋅為人體必需的微量元素之一，近代醫(yī)學(xué)界、營養(yǎng)學(xué)界喻為人體的“生命之花”、“智慧元素”。

鋅主要分布于肌肉、骨骼、眼睛和粘液中。60%在肌肉，22-30%在骨骼，其余的在皮膚，毛發(fā)，肝臟中。

95%以上在細(xì)胞內(nèi)，是200多種含鋅酶的組成成分，也是酶的激活劑。鋅的概況第17頁,共26頁，2024年2月25日，星期天促進(jìn)人體的生長發(fā)育維持人體正常食欲

影響維生素A的代謝和正常視覺

促進(jìn)傷口和創(chuàng)傷愈合增強(qiáng)人體免疫力

維持男性正常的生精功能

六大生理功能鋅的生理功能第18頁,共26頁，2024年2月25日，星期天孕婦兒童老人易缺鋅的人群第19頁,共26頁，2024年2月25日，星期天兒童缺鋅的主要表現(xiàn)1.免疫力低下，反復(fù)感染:常感冒發(fā)燒；2.生長發(fā)育緩慢：身高比同齡組低3-6cm，體重輕2-3kg；3.智力發(fā)育不良：反應(yīng)慢、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差；4.食欲減退：挑食、厭食、普遍食量減少；5.異食癖：咬指甲、吃頭發(fā)、紙屑、墻灰、沙子等；6.視力問題：視力下降，夜視困難、近遠(yuǎn)視、散光等；7.皮膚損害：傷口不易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹；8.其他：煩躁、出汗、地圖舌、指甲白斑、手指端多處肉刺、口腔潰瘍、頭發(fā)枯黃、稀疏或脫落。第20頁,共26頁，2024年2月25日，星期天兒童缺鋅的常見原因年齡因素飲食中鋅缺乏吸收不良丟失過多反復(fù)感染第21頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鋅缺乏癥的判斷兒童鋅缺乏至今尚無統(tǒng)一的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，可依據(jù)高危因素1臨床表現(xiàn)2實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果3綜判斷合第22頁,共26頁，2024年2月25日，星期天鋅元素測定由于骨骼鋅濃度檢查需要取活組織，常規(guī)臨床檢查中因?qū)嵤┮螂y而使其應(yīng)用受到限制。組織中鋅的測定頭發(fā)鋅含量檢查對長期及慢性因素造成的鋅缺乏比較實(shí)用，且采樣方便，無痛苦，是一種較好的流行病學(xué)篩查方法。頭發(fā)中鋅的測定第23頁,共26頁，2024年2月25日，星期天影響發(fā)鋅測定值的因素寶寶頭發(fā)生長的時(shí)間；·寶寶頭發(fā)生長的速度；·寶寶頭發(fā)采集的部位；·寶寶頭發(fā)洗滌方法；·環(huán)境的污染情況。1986年WHO微量元素專家小組認(rèn)為，發(fā)鋅濃度只能作為群體營養(yǎng)狀況及環(huán)境污染的監(jiān)測指標(biāo)，不能作為判斷個(gè)體鋅營養(yǎng)狀況的可靠依據(jù)。第24頁,共26頁，2024年2月25日，星期天如何補(bǔ)鋅如果醫(yī)生認(rèn)為孩子缺鋅，孩子也有缺鋅的癥狀，但沒有化驗(yàn)血，不能明確診斷時(shí)，可試驗(yàn)性給予鋅劑。6個(gè)月以下嬰兒，每日補(bǔ)充鋅3毫克，6個(gè)月以上嬰兒，每日補(bǔ)充鋅5毫克，也可按照公斤體重計(jì)算，0.5毫克/