醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的提高策略

醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的提高策略

湖北省隨州市隨縣中醫(yī)醫(yī)院檢驗科湖北隨州441315

【摘要】病床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平的高低會對臨床醫(yī)生的診斷準確率造成直接的

影響，也會在某種程度上對患者的生命安全造成影響。不斷提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗技

術(shù)水平，準確、快速地完成臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作，不僅可以為患者贏得更多的救治

時間，還可以為臨床醫(yī)生提供及時、準確的檢驗結(jié)果，提高臨床診療效果。為此，

臨床檢驗師要不斷學(xué)習(xí)和掌握最新檢驗儀器的使用方法，了解和掌握最新的檢驗

項目和檢驗注意事項等，做好標(biāo)本采集、質(zhì)量控制等工作，不斷提高自身的臨床

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)水平加強和臨床醫(yī)生的溝通與交流，以為臨床提供及時、準確的檢

驗結(jié)果，為提高患者的診療效果奠定良好的基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)提高

引言

現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展要求現(xiàn)代臨床檢驗技術(shù)能夠快速、準確的進行檢驗,

以此滿足急慢性疾病診療需求。為了實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療中臨床醫(yī)學(xué)檢驗需求，我國還

在高等技術(shù)人才培養(yǎng)中設(shè)立了臨床醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)科，以此培養(yǎng)更多的臨床檢驗醫(yī)師。

在現(xiàn)代技術(shù)快速發(fā)展、復(fù)合技術(shù)應(yīng)用不斷發(fā)展的今天，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)面臨著

巨大的機遇與挑戰(zhàn)。

一、現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)中臨床醫(yī)學(xué)檢驗面臨的問題

恰當(dāng)?shù)臉?biāo)本收集與運送是保證檢驗質(zhì)量的前提。目前，標(biāo)本由于放置時

間缺乏正確有效的指導(dǎo)，使得標(biāo)本的質(zhì)量不能保證；檢驗人員對新技術(shù)和新儀器

的掌握及熟練程度不足，在一定程度上影響了結(jié)果的準確性，另外，檢驗方法的

選擇，檢測試劑的選擇和使用，都會影響檢驗結(jié)果，導(dǎo)致誤差的產(chǎn)生。隨著臨床

檢驗技術(shù)的發(fā)展，工作內(nèi)容已從單純的以標(biāo)本為中心發(fā)展到以病人為中心和以疾

病的診斷和治療為中心。但是，目前檢驗人員參與臨床診斷的積極性及主動性不

足，特別是實習(xí)期間的醫(yī)生，對檢測項目和最新的臨床醫(yī)療知識發(fā)展沒有清晰的

認識，對基本的檢驗精密度、準確度、敏感度和特異度也缺乏實際經(jīng)驗，直接影

響醫(yī)療水平的發(fā)展與本身能力的提升。在長期的醫(yī)療活動中，醫(yī)生的專業(yè)性和科

室性是保證醫(yī)療水平專業(yè)化的基礎(chǔ)，但缺乏互通的專業(yè)性醫(yī)療進程出現(xiàn)的斷層在

臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的表現(xiàn)尤其明顯。這既反應(yīng)了現(xiàn)行的醫(yī)療機構(gòu)管理方式不能適應(yīng)

醫(yī)療整體的發(fā)展需要，也能看出現(xiàn)代社會發(fā)展對醫(yī)學(xué)提出的醫(yī)療整體性的要求。

二、臨床醫(yī)學(xué)檢驗誤差分類及特征

1、系統(tǒng)誤差

系統(tǒng)誤差是由固定的因素引起的，指的是檢驗中具有相同傾向的數(shù)據(jù)偏

差。只要影響因素不消除系統(tǒng)誤差就會一直存在。造成系統(tǒng)誤差主要有兩個因素:

①在操作檢測儀器之前沒有對儀器進行重新校核。②患者自身的感官障礙。

2、隨機誤差

隨機誤差指的是在檢驗過程中由于儀器、設(shè)備、試劑引發(fā)的誤差，除此

之外，也包括檢驗人員的不當(dāng)操作，以及不良的環(huán)境影響。

該誤差具有隨機性的特點在變化上并沒有明顯的傾向性，因此在控制上的難度更

大。不過，增加檢驗次數(shù)、提高檢驗進度就能夠減小這種誤差。

3、抽樣誤差

所謂抽樣誤差，指的是在總體中抽取的樣本，會因為存在變異情況而與

總體不符所產(chǎn)生的誤差。避免抽樣誤差的方式是增加樣本數(shù)量，采用科學(xué)的方法

對數(shù)據(jù)進行處理。抽樣誤差與樣本數(shù)量有密切的關(guān)系：樣本數(shù)量越多，抽樣誤差

樣本數(shù)量越少抽樣誤差越大。

三、提高醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的策略

1、做好標(biāo)本采集前準備工作

標(biāo)本采集前仔細核對病人的姓名、性別、年齡、檢驗項目，告知患者檢

驗前的注意事項，如進行肝功能檢測需要空腹，檢測血脂等項目時前3d內(nèi)不能

高脂高膽固醇飲食，前24h不能飲酒，痰培養(yǎng)時咳痰前用清水漱口、需取深部咳

出的痰液，標(biāo)本在采集后2h內(nèi)送檢等，確保標(biāo)本符合要求。

2、做好血液標(biāo)本的采集工作

采集血液標(biāo)本時，要確保受檢者情緒穩(wěn)定，確保標(biāo)本、注射器的清潔和

干燥，不在受檢者血腫部位采集血液標(biāo)本。如果受檢者屬于輸液患者，則需要取

輸液對側(cè)肘部靜脈血，以免液體對血液造成稀釋。采用酒精擦拭采血部位，待酒

精完全干后將血液采集到相應(yīng)真空管中顛倒混勻及時送檢。

3、做好尿液標(biāo)本的采集工作

采集尿液標(biāo)本時，要確保受檢者在檢驗前沒有服用過禁忌藥物。如果受

檢者服用過抗菌藥物，則需要在受檢者服用藥物后5天采集尿液標(biāo)本。采集尿液

標(biāo)本時，要確保尿液標(biāo)本的新鮮性。進行堿性尿蛋白試驗時，要對尿液pH值加

以注意以預(yù)防堿性尿造成蛋白試紙假陽性。

4、做好糞便標(biāo)本的采集工作

糞便采集：一般情況下標(biāo)本的采集量為黃豆粒大小或采用多點法進行采

集，采集有病理意義的標(biāo)本，及時送檢；采集饒蟲卵應(yīng)注意采集時間和部位；查

阿耙滋養(yǎng)體應(yīng)取膿血和稀軟部分，寒冷時應(yīng)注意保溫，做好細菌學(xué)檢查時應(yīng)采用

滅菌帶蓋容器并及時送檢，做好化學(xué)隱血實驗應(yīng)禁食肉類、動物血、鐵劑及vitc

三天再采集樣本，以便對糞便的顏色、量性質(zhì)等進行嚴密的觀察。

5、檢驗過程中的質(zhì)量控制

檢驗前確保儀器在良好的運行，另外每天的檢驗工作完成后需對檢驗儀

器進行保養(yǎng)和維護；檢驗人員嚴格按照操作規(guī)程進行操作，減少認為因素造成的

誤差；選擇合適的試劑，按照檢驗試劑的說明書進行配制和使用，注意試劑的揮

發(fā)，暫時不用的試劑應(yīng)放置于冰箱中，如開封的試劑長時間未用，檢驗前要測試

試劑的質(zhì)量是否合格，如不合格立即給予更換。

6、臨床醫(yī)學(xué)檢驗后

在臨床醫(yī)學(xué)檢驗完成之后，需要反復(fù)核查檢驗結(jié)果，并通過數(shù)據(jù)庫的建

立統(tǒng)一記錄患者情況，以及臨床醫(yī)學(xué)檢驗的結(jié)果，同時將相關(guān)數(shù)據(jù)進行備份以及

妥善保存，確保具有完整的信息。另外要對計算機的文件管理系統(tǒng)進行建立和健

全，避免有丟失文件以及檔案的情況出現(xiàn)，使患者疾病的診治受到影響。最后，

要鼓勵檢驗工作人員與其他科室人員進行溝通，從而使自身的檢驗知識得到加強,

保證工作效率以及質(zhì)量的提升。

7、鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備企業(yè)發(fā)展，促進醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的提高。

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)發(fā)展中，臨床醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備的發(fā)展具有重要的

推動意義。因此，加強對醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備企業(yè)的扶持、鼓勵醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)備發(fā)展，能

夠促進醫(yī)學(xué)檢驗設(shè)施生產(chǎn)企業(yè)經(jīng)濟效益的提升。通過政策扶持、利稅扶持等，使

醫(yī)學(xué)檢驗生產(chǎn)企業(yè)能夠提高綜合市場競爭力，進而使設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)具有更強的實

力進行設(shè)備研發(fā)，以此促進醫(yī)學(xué)臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展、促進我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗事

業(yè)的發(fā)展。

8、加強溝通，以實現(xiàn)醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的高效性

在日常工作中，檢驗科人員多數(shù)在實驗室一直工作，沒有真正接觸病患

的機會。加強各科室間溝通交流的最好方式就是在保證各科室正常運轉(zhuǎn)的前提下,

鼓勵檢測人員參與臨床科查房、會診等工作中，建立以學(xué)術(shù)交流和實際經(jīng)驗積累

為目的的溝通平臺，對臨床中發(fā)現(xiàn)的具體問題和患者遇到的特殊狀況發(fā)表自己的

看法，以實例中患者的檢測結(jié)果與病情做對比分析，重視患者的主體地位，讓檢

測數(shù)據(jù)與醫(yī)療手段真正為患者服務(wù)。尤其是緊急病理的處理中，臨床醫(yī)師應(yīng)全面

運用自己的專業(yè)醫(yī)療知識，結(jié)合檢驗結(jié)果對病因病理和治療手段做出全方位的判

斷和解釋。加強檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的信息互通，明確檢驗項目的目的、手段，

對臨床用藥提供參考，不僅能促進醫(yī)療水平的不斷提升，也能對患者的病情進行

更高效的治療，進而提高醫(yī)療質(zhì)量。對檢測結(jié)果的解釋和檢測項目的詳細介紹，

也能減少檢驗結(jié)果與實際不符合的現(xiàn)象，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

結(jié)語

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也面臨著新的機

遇與挑戰(zhàn)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的高低與檢驗結(jié)果呈正相關(guān)，因此，文章主要分析

了提高醫(yī)學(xué)檢驗臨床技術(shù)的主要措施，更好地為臨床服務(wù)。

參考文獻：

⑴代芳芳，婁金麗，于艷華，陳銘.檢驗與臨床的溝通橋梁一一檢驗醫(yī)師培養(yǎng)模

式探討［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,11：97-9