施工現(xiàn)場(chǎng)各種表格

工程工程設(shè)計(jì)方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-01編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上工程階段工程設(shè)計(jì)方案〔即設(shè)計(jì)技術(shù)組織措施〕，請(qǐng)審查。附件：承包商〔章〕設(shè)計(jì)總工程師：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份

施工圖交付進(jìn)度方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-02編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上工程施工圖交付進(jìn)度方案。請(qǐng)審查。附件：承包商〔章〕設(shè)計(jì)總工程師：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程工程設(shè)計(jì)圖紙報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-03編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上工程階段設(shè)計(jì)圖紙，請(qǐng)審查。附件：承包商〔章〕設(shè)計(jì)總工程師：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

設(shè)計(jì)修改通知單報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-04編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上工程設(shè)計(jì)修改通知單，請(qǐng)審查。附件：承包商〔章〕設(shè)計(jì)修改簽發(fā)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

設(shè)計(jì)技術(shù)聯(lián)系單表號(hào)：DJH-A-05編號(hào)：工程名稱主送單位工程編號(hào)日期年月日卷冊(cè)號(hào)卷冊(cè)名稱聯(lián)系事由：聯(lián)系內(nèi)容〔必要時(shí)含工程量〕：設(shè)計(jì)院內(nèi)部簽批簽發(fā)人會(huì)簽人經(jīng)辦人技經(jīng)專業(yè)會(huì)簽意見附圖編號(hào)監(jiān)理單位意見業(yè)主意見注：變更類別由設(shè)計(jì)院界定，本頁不夠可加附頁。本表一式四份，由設(shè)計(jì)院填報(bào)，業(yè)主單位、監(jiān)理單位、承包商、設(shè)計(jì)院各存一份。

分包商資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-06編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：根據(jù)工程需要，經(jīng)我單位審查，分包商法人代表具備承包的資格，能承當(dāng)下述工程的任務(wù)，能保證履行合同文件的全部條款。分包后，我單位仍負(fù)責(zé)總承包責(zé)任，請(qǐng)予審批。附件：1.分包單位營業(yè)文件份張。2.分包單位企業(yè)介紹份張。⑴營業(yè)執(zhí)照〔復(fù)印件〕；⑴企業(yè)介紹；⑵企業(yè)資質(zhì)證書〔復(fù)印件〕；⑵歷年承包的主要工程介紹；⑶有關(guān)許可證〔復(fù)印件〕；⑶本工程負(fù)責(zé)人和企業(yè)主要人員履歷介紹。承包商〔章〕法人代表：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商、分包商各存一份。

施工組織設(shè)計(jì)報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-07編號(hào)：工程名稱華能日照電廠一期供熱工程合同編號(hào)致濟(jì)南建設(shè)監(jiān)理公司華能日照電廠一期供熱工程工程監(jiān)理部：華能日照電廠一期供熱工程施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)我單位審定，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)予審批。附：《施工組織設(shè)計(jì)》及說明書承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部意見：工程監(jiān)理部〔章〕總監(jiān)理師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：代表：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)表號(hào)：DJH-A-08編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)提出專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)予審批。附件：承包商〔章〕技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

重大施工技術(shù)方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-09編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)提出專業(yè)重大施工技術(shù)方案，請(qǐng)予審批。附件：承包商〔章〕技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

調(diào)試方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-10編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上調(diào)試方案，請(qǐng)審核。附件：承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

重要工程開工報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-11編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：我單位承建的工程的施工準(zhǔn)備工作已完成，具備開工條件，方案與年月日開工，請(qǐng)予審批。施工組織設(shè)計(jì)，專業(yè)施工組織設(shè)計(jì)、施工技術(shù)方案已批準(zhǔn)；勞動(dòng)力已按方案進(jìn)場(chǎng)；機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)，并布置就緒；管理人員已全部到位；開工所需的施工圖紙已到，并已會(huì)審、交底；開工所需的材料、設(shè)備已進(jìn)場(chǎng)；開工前的各種手續(xù)已辦妥〔見附件〕。根據(jù)以上條件，可以滿足連續(xù)施工要求。附件：〔復(fù)印件〕承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部核查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：代表：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

保溫工程施工申請(qǐng)單表號(hào)：DJH-A-12編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：我單位負(fù)責(zé)施工的設(shè)備〔管道〕已安裝完畢，經(jīng)檢驗(yàn)，質(zhì)量符合規(guī)定要求，具備保溫施工條件，請(qǐng)查驗(yàn)。附：質(zhì)量檢驗(yàn)記錄、保溫材料質(zhì)量保證資料和抽檢試驗(yàn)報(bào)告。承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工/調(diào)試進(jìn)度方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-13編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：根據(jù)本工程的一級(jí)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)度方案，我單位已編制完成工程的施工進(jìn)度/調(diào)試進(jìn)度方案，特此上報(bào)，請(qǐng)予審批。附件：1．進(jìn)度方案表；2．編制說明承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工進(jìn)度調(diào)整方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-14編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：因原因，工程的原施工進(jìn)度方案需調(diào)整，現(xiàn)將調(diào)整方案報(bào)上，請(qǐng)審批。附件：1．調(diào)整方案；2．說明承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表在由于各種原因需調(diào)整進(jìn)度方案，但不影響總工期的情況下使用，由承包商填寫一式三份，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

變更工期申報(bào)表表號(hào)：DJH-A-15編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：工程根據(jù)合同規(guī)定應(yīng)于年月日竣工，由于原因，要求變更工期〔延長或縮短〕，竣工期〔包括已指令變更工期在內(nèi)〕從原來的年月日變更至年月日，請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：變更工期詳細(xì)原因。承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

復(fù)工申請(qǐng)表表號(hào)：DJH-A-16編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：鑒于工程的停工因素〔見停工通知單號(hào)〕已經(jīng)消除，特報(bào)請(qǐng)審查，批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的詳細(xì)說明。承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部復(fù)查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。主要材料及構(gòu)〔配〕件供貨商資質(zhì)報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-17編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：根據(jù)本工程要求，經(jīng)我方審查，單位生產(chǎn)的產(chǎn)品，符合設(shè)計(jì)圖紙的要求，現(xiàn)將有關(guān)該企業(yè)的資質(zhì)證書資料送上，請(qǐng)審批。附件：營業(yè)執(zhí)照、企業(yè)資質(zhì)證書、有關(guān)許可證等資料〔復(fù)印件〕承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日1.本表也適用于非標(biāo)件承制單位的資質(zhì)審報(bào)；2.當(dāng)其他單位采購時(shí)，那么由采購單位填報(bào)；3.本表填寫一式三份，由承包商〔采購單位〕填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商〔或采購單位〕各存一份。

主要工程材料報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-18編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：經(jīng)過我公司自檢，以下材料符合國家標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)以及本工程設(shè)計(jì)的要求，擬在本工程中采用。現(xiàn)報(bào)請(qǐng)審查，請(qǐng)予批準(zhǔn)。附件：承包商〔章〕技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表表號(hào)：DJH-A-19編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)方案與年月日時(shí)，在地方，對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱檢驗(yàn)，請(qǐng)予審批。附件：設(shè)備保管措施要點(diǎn)。承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部意見：工程監(jiān)理部〔章〕監(jiān)理工程師：年月日本表由承包商填寫一式四份，監(jiān)理簽署意見后，工程法人、工程監(jiān)理部、供貨商〔制造廠〕、承包商各存一份。主要設(shè)備開箱申請(qǐng)表表號(hào)：DJH-A-20編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理公司：現(xiàn)方案與年月日時(shí)，在地方，對(duì)設(shè)備進(jìn)行開箱檢驗(yàn)，請(qǐng)予審批。附件：設(shè)備保管措施要點(diǎn)。承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理公司意見：工程監(jiān)理公司〔章〕監(jiān)理工程師：年月日本表由承包商填寫一式四份，監(jiān)理簽署意見后，工程法人、工程監(jiān)理公司、供貨商〔制造廠〕、承包商各存一份。

表號(hào)：DJH-A-21編號(hào)：設(shè)備開箱驗(yàn)收通知單〔No:〕:茲定于年月日時(shí)，對(duì)所供設(shè)備進(jìn)行開箱驗(yàn)收，請(qǐng)準(zhǔn)時(shí)參加。地點(diǎn)：設(shè)備庫，聯(lián)系人物資供應(yīng)商年月日

表號(hào)：DJH-A-22編號(hào)：電廠工程設(shè)備開箱簽證書開箱日期：年月日編號(hào)：設(shè)備名稱型號(hào)/規(guī)格供貨商制造廠合同號(hào)裝箱號(hào)驗(yàn)收情況：處理方法：備注簽字人員：單位物資供給商制造廠施工單位監(jiān)理電廠各方簽字簽字日期此件簽字方各存一份。表號(hào)：DJH-A-23編號(hào)：電廠工程備品配件、專用工具簽證書開箱日期：年月日編號(hào)：機(jī)組名稱包裝箱號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格供貨商合同號(hào)備品配件或?qū)Ｓ霉ぞ叩怯浨鍐涡蛱?hào)名稱規(guī)格及圖號(hào)單位數(shù)量屬性備注屬性欄內(nèi)注：A—安裝用備品；V—運(yùn)行用備品；Z—專用工具有關(guān)事項(xiàng)說明及處理意見：開箱檢查資料確認(rèn)簽證單位物資供給商制造廠施工單位監(jiān)理電廠簽字人員簽字日期此件簽字方各存一份。

表號(hào)：DJH-A-24編號(hào)：電廠工程設(shè)備開箱資料交接表開箱日期：年月日編號(hào)：機(jī)組名稱包裝箱號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格圖冊(cè)名稱圖號(hào)供貨商合同號(hào)裝箱資料登記及處理序號(hào)資料名稱頁數(shù)份數(shù)備注有關(guān)事項(xiàng)說明及處理意見：開箱檢查資料確認(rèn)簽證單位物資供給商制造廠施工單位監(jiān)理電廠簽字人員簽字日期此件簽字方各存一份。設(shè)備缺陷通知單表號(hào)：DJH-A-25編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：在過程中，發(fā)現(xiàn)號(hào)機(jī)組設(shè)備部位存在問題〔見設(shè)備圖〕，請(qǐng)協(xié)調(diào)處理。附件：1．缺陷情況；2．簡圖和測(cè)量數(shù)據(jù)。承包商〔章〕技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理意見:供貨商意見：設(shè)計(jì)意見：監(jiān)理工程師：年月日代表：年月日代表：年月日1．本表一式四份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商、供貨商〔制造廠〕各存一份.2．涉及設(shè)計(jì)變更時(shí)，本表抄送設(shè)計(jì)單位一份，并由設(shè)計(jì)單位出相應(yīng)的設(shè)計(jì)變更通知書。

設(shè)備缺陷處理報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：DJH-A-26編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：年月日我單位對(duì)號(hào)機(jī)組設(shè)備部位的缺陷發(fā)出“設(shè)備缺陷通知單”〔通知單編號(hào)〕，并按要求〔標(biāo)準(zhǔn)〕，已消缺完畢，特此報(bào)驗(yàn)。附件：承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日供貨商〔制造廠〕核驗(yàn)意見：代表：年月日工程監(jiān)理部核驗(yàn)意見：工程監(jiān)理部〔章〕：監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商、供貨商〔制造廠〕各存一份。涉及設(shè)計(jì)變更時(shí)，抄送設(shè)計(jì)單位一份。

工程測(cè)量復(fù)核報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：DJH-A-27編號(hào)：工程監(jiān)理部：根據(jù)合同要求，我們已對(duì)工程法人、設(shè)計(jì)單位所交基準(zhǔn)點(diǎn)〔水準(zhǔn)點(diǎn)和導(dǎo)線點(diǎn)〕進(jìn)行了復(fù)測(cè)，復(fù)測(cè)結(jié)果如下。請(qǐng)監(jiān)理部審驗(yàn)后用上述基準(zhǔn)點(diǎn)重新交樁。附件：水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)成果表、導(dǎo)線復(fù)測(cè)成果表承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日監(jiān)理部意見：工程監(jiān)理部〔章〕監(jiān)理工程師：年月日總監(jiān)理師：年月日

工程水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)核記錄表號(hào)：DJH-A-28編號(hào)：測(cè)點(diǎn)后視視線高前視高度備注轉(zhuǎn)點(diǎn)中間點(diǎn)說明：測(cè)量復(fù)核人：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：

工程水準(zhǔn)點(diǎn)復(fù)測(cè)成果表表號(hào)：DJH-A-29編號(hào)：測(cè)點(diǎn)后視前視高差地面高備注+-說明：測(cè)量復(fù)核人：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：

工程控制網(wǎng)測(cè)量報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：DJH-A-30編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：我單位已完成工程控制網(wǎng)測(cè)量工作，請(qǐng)查驗(yàn)。附件：控制網(wǎng)測(cè)量成果單承包商〔章〕工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部查驗(yàn)意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

焊接及試驗(yàn)人員統(tǒng)計(jì)報(bào)表表號(hào)：DJH-A-31編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上進(jìn)駐本工程的焊接/試驗(yàn)人員名單，請(qǐng)查驗(yàn)。今后，有人員中途調(diào)動(dòng)，我單位將及時(shí)重新統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)。附：證件〔復(fù)印件〕承包商〔章〕技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日姓名代號(hào)發(fā)證單位證件編號(hào)有效日期允許施焊〔試驗(yàn)〕工程本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表表號(hào)：DJH-A-32編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上本工程使用的主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表，以供查對(duì)。附件：檢驗(yàn)合格證〔復(fù)印件〕承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日儀器、儀表名稱及規(guī)格編號(hào)檢驗(yàn)單位受檢日期檢驗(yàn)結(jié)論本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

主要施工計(jì)量器具、檢測(cè)儀表檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表表號(hào)：DJH-A-32續(xù)編號(hào)：儀器、儀表名稱及規(guī)格編號(hào)檢驗(yàn)單位受檢日期檢驗(yàn)結(jié)論本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

施工質(zhì)量檢驗(yàn)工程劃分報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-33編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：我單位依據(jù)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)篇和本工程的設(shè)計(jì)，已完成專業(yè)工程工程的施工質(zhì)量檢驗(yàn)工程劃分表，現(xiàn)報(bào)上，請(qǐng)審定。審定后，我單位即予正式出版。附件：《施工質(zhì)量檢驗(yàn)工程劃分表》承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：附件：審查會(huì)議紀(jì)要工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。附件在承包商修改、出版后，分發(fā)有關(guān)單位。

工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單表號(hào)：DJH-A-34編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：〔分項(xiàng)、分部或單位〕工程已完成施工任務(wù)，并按工程檢驗(yàn)劃分規(guī)定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行了自檢，質(zhì)量等級(jí)為〔合格或優(yōu)良〕，現(xiàn)報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。驗(yàn)收時(shí)間：驗(yàn)收地點(diǎn)：參加人員：附：自檢資料〔隱蔽工程、施工和自檢記錄、質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定及質(zhì)量保證資料〕承包商〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部查驗(yàn)意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，查驗(yàn)后，連同附件，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。單項(xiàng)工程竣工報(bào)驗(yàn)時(shí)，也可用本表。

分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表表號(hào)：DJH-A-35編號(hào)：質(zhì)量情況一類工程檢驗(yàn)項(xiàng)，符合要求項(xiàng)二類工程檢查項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率%三類工程實(shí)測(cè)項(xiàng)，其中合格項(xiàng)，合格率%評(píng)定等級(jí)類別序號(hào)檢驗(yàn)工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)單位檢驗(yàn)(實(shí)測(cè))結(jié)果合格優(yōu)良一類二類三類復(fù)核查意見核定等級(jí)施工單位：工地：班組：監(jiān)理單位：業(yè)主單位：年月日填

分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表表號(hào)：DJH-A-36編號(hào)：質(zhì)量情況一、分項(xiàng)工程共項(xiàng)，其中優(yōu)良項(xiàng)，優(yōu)良率％二、技術(shù)資料核查結(jié)論：評(píng)定等級(jí)序號(hào)分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量等級(jí)技術(shù)資料情況主要施工技術(shù)記錄隱蔽工程記錄驗(yàn)評(píng)記錄核查意見核定等級(jí)監(jiān)理單位：承包單位：工地：年月日填

單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表表號(hào)：DJH-A-37編號(hào)：質(zhì)量情況一、分部工程共個(gè)，其中優(yōu)良個(gè)，優(yōu)良率％其中關(guān)鍵分部個(gè)，合格個(gè)，優(yōu)良個(gè)二、技術(shù)資料核查共項(xiàng)，核查結(jié)論：三、觀感質(zhì)量評(píng)定，應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率％評(píng)定等級(jí)序號(hào)分部工程名稱質(zhì)量等級(jí)備注核查意見核定等級(jí)承包單位：質(zhì)監(jiān)部門：業(yè)主單位：監(jiān)理單位：年月日填

單位工程技術(shù)資料核查表表號(hào)：DJH-A-38編號(hào)：序號(hào)工程名稱份數(shù)復(fù)查情況一、出廠證件及試驗(yàn)資料1原材料出廠證件2構(gòu)件、配件、高強(qiáng)度螺栓連接副、淋水填料等制成品出廠證件3鋼筋材質(zhì)及焊接接頭的試驗(yàn)報(bào)告4混凝土原材料及混凝土試件的試驗(yàn)報(bào)告5鋼結(jié)構(gòu)摩擦面的抗滑移系數(shù)及高強(qiáng)度螺栓連接副的試驗(yàn)報(bào)告6砌筑砂漿試件的試驗(yàn)報(bào)告7防水與防腐砂漿膠泥、涂料的試驗(yàn)報(bào)告8土方回填的試驗(yàn)報(bào)告9地基處理的試驗(yàn)報(bào)告10樁基的試驗(yàn)資料11構(gòu)件的試驗(yàn)資料二、主要施工技術(shù)記錄1測(cè)量放線記錄及沉降觀測(cè)記錄2地基處理及樁基施工記錄3預(yù)應(yīng)力鋼筋的冷拉及張拉記錄4混凝土工程施工記錄5混凝土工程冬期施工熱工計(jì)算及施工記錄6大體積混凝土溫控計(jì)算及施工記錄7結(jié)構(gòu)吊裝記錄8預(yù)應(yīng)力混凝土管道水壓試驗(yàn)記錄9排水系統(tǒng)灌水、通水試驗(yàn)記錄

單位工程技術(shù)資料核查表表號(hào)：DJH-A-38續(xù)編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目名稱復(fù)查情況10給水、采暖及生活熱水系統(tǒng)通水沖洗及水壓試驗(yàn)記錄11電氣絕緣測(cè)試、接地電阻測(cè)試記錄12空調(diào)調(diào)試記錄及制冷系統(tǒng)試驗(yàn)記錄13水池滿水試驗(yàn)記錄三質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄隱蔽工程記錄1地基驗(yàn)槽記錄2鋼筋工程檢驗(yàn)記錄3地下混凝土工程檢驗(yàn)記錄4地下防水、防腐工程檢驗(yàn)記錄工程質(zhì)量評(píng)定記錄1分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定記錄2分部工程質(zhì)量評(píng)定記錄3單位工程質(zhì)量評(píng)定記錄四工程質(zhì)量事故及主要質(zhì)量問題核查意見核查結(jié)論承包單位：質(zhì)監(jiān)部門：業(yè)主單位：監(jiān)理單位：年月日填注：技術(shù)資料“根本齊全、準(zhǔn)確、工整”應(yīng)符合以下要求：①工程所含的各項(xiàng)技術(shù)資料應(yīng)根本齊全；②鋼材、水泥、防水、防腐等主要原材料及結(jié)構(gòu)構(gòu)件、高強(qiáng)度螺栓連接副、淋水填料等主要制成品的出廠證件應(yīng)內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確、真實(shí)；抄送應(yīng)注明原件存放單位，并有抄件人、單位的簽字和蓋章；③各項(xiàng)試驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容齊全、準(zhǔn)確；有試驗(yàn)、審核、批準(zhǔn)人〔或負(fù)責(zé)人〕簽字和試驗(yàn)機(jī)構(gòu)蓋章；④工程質(zhì)量驗(yàn)評(píng)記錄工程內(nèi)容根本齊全、準(zhǔn)確、工整，其中“一類”工程內(nèi)容應(yīng)齊全、準(zhǔn)確、工整；各檢驗(yàn)單位人員簽字齊全。單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表表號(hào)：DJH-A-39編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目名稱分檢查情況評(píng)分1建筑工程室外墻面102室外大角23外墻面橫豎線角34散水、臺(tái)階、明溝25滴水槽〔線〕16變形縫、水落管27屋面坡向28屋面防水層39屋面細(xì)部310屋面防護(hù)層111室內(nèi)頂棚412室內(nèi)墻面1013地面與樓面1014樓梯、踏步215廁浴、陽臺(tái)泛水216抽氣、垃圾道217細(xì)木、護(hù)欄218門安裝419窗安裝420玻璃221油漆4

單位工程觀感質(zhì)量評(píng)定表表號(hào)：DJH-A-39續(xù)編號(hào)：序號(hào)項(xiàng)目名稱標(biāo)準(zhǔn)分檢查情況評(píng)分22管道坡度、接口、支架、管件323衛(wèi)生器具、支架、閥門、配件324檢查口、掃除口、地漏225管道坡度、接口、支架、管件326散熱器及支架227伸縮節(jié)、膨脹水逄228照明工程配線229配線箱230燈具331照明器具232風(fēng)管、支架233風(fēng)口、風(fēng)閥、罩234風(fēng)機(jī)機(jī)組1合計(jì)應(yīng)得分，實(shí)得分，得分率%檢查意見核查結(jié)論承包單位：質(zhì)監(jiān)部門：業(yè)主單位：監(jiān)理單位：年月日填注：觀感質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：①檢查或核查人員組成：由于觀感評(píng)分受評(píng)定人的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)等的主觀影響，所以評(píng)定時(shí)應(yīng)由三人以上共同評(píng)定。施工企業(yè)內(nèi)部先檢查，由承包單位、監(jiān)理單位、業(yè)主單位、質(zhì)監(jiān)部門進(jìn)行核查；②檢查數(shù)量：室外和屋面全數(shù)檢查〔分為假設(shè)干個(gè)檢查處〕；室內(nèi)按有代表性的自然間抽查10％，應(yīng)包括附屬房間及廳道等；③評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：分五級(jí)定分，其得分率為：一級(jí)100％；二級(jí)90％；三級(jí)80％；四級(jí)70％；五級(jí)0。抽查或全數(shù)檢查的處〔間〕均符合相應(yīng)質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)合格規(guī)定的，評(píng)為四級(jí)；其中，有20％~49％的處〔間〕到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良規(guī)定者，評(píng)為三級(jí)；有50％~79％的處〔間〕到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良規(guī)定者，評(píng)為二級(jí)；有80％及以上的處〔間〕到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)良規(guī)定者，評(píng)為一級(jí)。有不符合標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的處〔間〕者，評(píng)為五級(jí)，并應(yīng)處理。

單位工程竣工驗(yàn)收登記表表號(hào)：DJH-A-40編號(hào)：單位工程名稱建設(shè)規(guī)模施工單位結(jié)構(gòu)開工日期驗(yàn)收期竣工日期驗(yàn)收地點(diǎn)工程投資〔萬元〕扣未完工款〔萬元〕保修期主要工程量項(xiàng)目單位數(shù)量項(xiàng)目單位數(shù)量備注工程法人質(zhì)監(jiān)站監(jiān)理部承包商

土建交付安裝中間驗(yàn)收交接表表號(hào)：DJH-A-41編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：我單位負(fù)責(zé)施工的土建工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合交付安裝條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。附：自檢記錄和測(cè)量記錄交付單位〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日接受單位查驗(yàn)意見：接受單位〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及工程監(jiān)理部各存一份。

安裝交付調(diào)試中間驗(yàn)收交接表表號(hào)：DJH-A-42編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：我單位負(fù)責(zé)施工的安裝工程，經(jīng)檢查，質(zhì)量符合安裝工程施工及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)計(jì)圖紙，具備調(diào)試條件，請(qǐng)組織查驗(yàn)。附：1．自檢記錄和測(cè)量記錄2．查驗(yàn)系統(tǒng)圖3．未完成工作清單〔不影響系統(tǒng)調(diào)試〕交付單位〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日接受單位查驗(yàn)意見：接受單位〔章〕負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部意見：監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由交付單位填報(bào)，查驗(yàn)后，交付、接受單位及工程監(jiān)理部各存一份。

工程質(zhì)量事故報(bào)告單表號(hào)：DJH-A-43編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：年月日時(shí)在〔工程部位〕發(fā)生工程質(zhì)量事故，現(xiàn)報(bào)告如下：事故概況：事故原因〔初步調(diào)查結(jié)果或現(xiàn)場(chǎng)報(bào)告情況〕：造成損失：損失金額〔估算〕萬元應(yīng)急措施：初步處理意見：〔詳情待現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后另報(bào)〕承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日本表一式四份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。凡屬于重大質(zhì)量事故，應(yīng)按政府有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

質(zhì)量事故處理方案報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-44編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：年月日時(shí)〔工程部位〕發(fā)生工程質(zhì)量事故，已于月日號(hào)質(zhì)量事故報(bào)告單報(bào)告你處，經(jīng)組織對(duì)該事故詳細(xì)調(diào)查和研究，現(xiàn)將詳情及處理方案報(bào)上，請(qǐng)審查。附：事故調(diào)查報(bào)告及處理方案承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)核查意見：代表：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式四份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。

質(zhì)量事故處理結(jié)果報(bào)驗(yàn)表表號(hào)：DJH-A-45編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：年月日發(fā)生的〔工程部位〕的質(zhì)量事故，我單位已按批準(zhǔn)的號(hào)質(zhì)量事故處理方案處理完畢，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件：自查記錄和試驗(yàn)記錄。承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部查驗(yàn)意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程月付款申報(bào)表表號(hào)：DJH-A-46編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：茲申請(qǐng)支付年月完成工程工程的進(jìn)度款萬元，請(qǐng)予審核。附件：工程施工月報(bào)表〔包括：完成實(shí)物工程量和施工費(fèi)用統(tǒng)計(jì)〕承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：經(jīng)審核，本月應(yīng)付合同工程工程款共計(jì)人民幣元。工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審定意見：工程法人〔章〕：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程變更費(fèi)用報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-47編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)變更內(nèi)容變更單編號(hào)致工程監(jiān)理部：現(xiàn)報(bào)上工程變更費(fèi)用申請(qǐng)，請(qǐng)予審批。附件：勞動(dòng)力、材料、工程量及費(fèi)用增減情況說明。承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日設(shè)計(jì)審核意見：設(shè)計(jì)代表：年月日工程監(jiān)理部審查意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：代表：年月日本表一式四份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、設(shè)計(jì)單位、承包商各存一份。

索賠報(bào)審表表號(hào)：DJH-A-48編號(hào)：工程名稱合同編號(hào)致工程監(jiān)理部：工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，要求索賠金額元，請(qǐng)予核準(zhǔn)。附件：1．詳細(xì)理由；2．索賠金額計(jì)算明細(xì)表。承包商〔章〕工程負(fù)責(zé)人：年月日工程監(jiān)理部審核意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日工程法人審批意見：工程法人〔章〕：工程法人代表：年月日本表一式三份，由承包商填報(bào)，工程法人、工程監(jiān)理部、承包商各存一份。

工程聯(lián)系單表號(hào)：DJH-A-49編號(hào)：工程名稱華能日照電廠一期供熱改造工程合同編號(hào)致濟(jì)南建設(shè)監(jiān)理公司華能日照電廠一期供熱改造工程工程監(jiān)理部：事由及內(nèi)容：供熱首站土方開挖東側(cè)根底已挖至標(biāo)高-4米，持力層應(yīng)能到達(dá)設(shè)計(jì)要求。西側(cè)約400平-4米處仍為淤泥，不能滿足設(shè)計(jì)要求，是否繼續(xù)下挖，請(qǐng)批復(fù)。附件：承包商〔章〕山東四方安裝工程工程負(fù)責(zé)人：王世福年月日監(jiān)理意見：工程監(jiān)理部〔章〕：總監(jiān)理師：年月日監(jiān)理工程師：年月日本表屬通用性質(zhì)的表格，凡需工程監(jiān)理部等引起注意或請(qǐng)求工程監(jiān)理部等協(xié)助解決的事項(xiàng)，可填寫本表進(jìn)行聯(lián)系。本表由承包商填寫，份數(shù)視內(nèi)容而定。

整改報(bào)驗(yàn)單