腫瘤個(gè)體化治療與中醫(yī)辨證論治

腫瘤個(gè)體化治療與中醫(yī)辨證論治

一、腫瘤防治工作現(xiàn)狀二、中醫(yī)論治腫瘤的特色

三、腫瘤機(jī)制的復(fù)雜性與中醫(yī)觀念

四、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中具體運(yùn)用第2頁,共62頁，2024年2月25日，星期天一、腫瘤防治工作現(xiàn)狀全球與我國的癌癥發(fā)病率和死亡率居高不下，最新年報(bào)顯示2009年中國癌發(fā)病率285.91/10萬，死亡率為180.54/10萬，每年約有300萬新發(fā)病例。如果這一趨向得不到改善，預(yù)期到2020年，全球每年新發(fā)病例將達(dá)1500萬；腫瘤病人總數(shù)，在發(fā)展中國家將增長73％，而發(fā)達(dá)國家增長29％。這很大程度上是老年人口增加的結(jié)果。我國將造成千億的經(jīng)濟(jì)損失，流行形勢十分嚴(yán)峻，癌癥整體防治體系不夠健全，資源、人員、經(jīng)費(fèi)相對不足，臨床診治規(guī)范化程度不高，防治任務(wù)十分艱巨。第3頁,共62頁，2024年2月25日，星期天多學(xué)科協(xié)作器官移植和外科復(fù)雜手術(shù)日趨安全不同放射源的精準(zhǔn)放射技術(shù)拓寬放射適應(yīng)癥，提高療效化療新藥與靶向藥物的使用介入性技術(shù)中醫(yī)藥為晚期癌癥的姑息性治療提供有效的支持（一）本世紀(jì)癌癥治療的進(jìn)步第4頁,共62頁，2024年2月25日，星期天腫瘤耐藥、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)原因（二）從當(dāng)前研究熱點(diǎn)反思腫瘤本質(zhì)異質(zhì)性同一標(biāo)本兩種激酶區(qū)突變可塑性治療過程中產(chǎn)生表型變化腫瘤干細(xì)胞特性具遷移性、侵襲性生長腫瘤微環(huán)境異常，促進(jìn)腫瘤新生血管第5頁,共62頁，2024年2月25日，星期天異質(zhì)性指腫瘤在生長過程中經(jīng)過多次分裂增殖，其子細(xì)胞在分子生物學(xué)或基因方面的改變，使腫瘤的生長速度、侵襲能力等產(chǎn)生差異。而腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致的個(gè)體差異表現(xiàn)為不同患者對同一藥物的敏感性差異很大，使腫瘤的治療和預(yù)后較其他疾病更加復(fù)雜和困難，催生了腫瘤個(gè)體化治療時(shí)代的到來。（三）分子靶向治療是個(gè)體化治療的體現(xiàn)第6頁,共62頁，2024年2月25日，星期天肺腺癌驅(qū)動基因：

（四）內(nèi)科領(lǐng)域轉(zhuǎn)化性研究推動臨床

表皮生長因子（EGFR）突變基因---EGFR-TI;中醫(yī)藥研究嘗試對T790M的調(diào)控作用

EGFR20外顯子（T790M）突變---EGFR-TKI耐藥；間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因---克唑替尼（Crizotinib）第7頁,共62頁，2024年2月25日，星期天分子靶向藥使腫瘤內(nèi)科治療更精細(xì)和個(gè)體化，現(xiàn)階段仍不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)的多學(xué)科療法。目前臨床應(yīng)用靶向藥超過30種，約1/3的靶向藥療效尚有待提高。不平衡的效價(jià)比亦是患方和醫(yī)方必須慎重考慮的問題。靶向治療亦在臨床中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高。（五）分子靶向治療是個(gè)體化治療的體現(xiàn)第8頁,共62頁，2024年2月25日，星期天腫瘤臨床基礎(chǔ)基礎(chǔ)的深化規(guī)范化治療（多學(xué)科綜合治療）個(gè)體化治療（靶向治療）第9頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、中醫(yī)論治腫瘤的特色①②③

中醫(yī)治療癌瘤的歷代學(xué)術(shù)精華重視腫瘤臨床中的“帶瘤生存”廣義辨證論治腫瘤有“三層含義”第10頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)治療癌瘤的學(xué)術(shù)精華分散記載于古醫(yī)經(jīng)、內(nèi)外婦兒雜病各科醫(yī)著和民間驗(yàn)方中。殷墟甲骨文上已有“瘤”字的記載，《黃帝內(nèi)經(jīng)》錄有“昔瘤”、“筋瘤”、“腸蕈”、“積聚”等腫瘤病名。歷代醫(yī)家從理論到臨床實(shí)踐繁榮了腫瘤學(xué)科，至現(xiàn)代不斷充實(shí)發(fā)展，使中醫(yī)腫瘤學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科等雜病學(xué)科中脫穎而出，成為中醫(yī)學(xué)的嶄新臨床分科。（一）中醫(yī)治療癌瘤的學(xué)術(shù)精華第11頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)腫瘤病因?qū)W發(fā)病學(xué)華夏文化瑰寶《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《本經(jīng)》傷寒雜病論中醫(yī)腫瘤學(xué)癌癥舌診脈法研究中醫(yī)腫瘤治法治則研究中醫(yī)腫瘤臨床治療學(xué)腫瘤的康復(fù)與抗復(fù)發(fā)抗癌新制劑研究中醫(yī)腫瘤古籍醫(yī)案整理中西醫(yī)結(jié)合研究成果現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)儀器勤求古訓(xùn)博采眾方理論聯(lián)系實(shí)際臨床診療專書歷代醫(yī)家臨床各科室寶貴經(jīng)驗(yàn)流傳民間致癌特技臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說認(rèn)病辨證施治原則抗癌中草藥學(xué)第12頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、中醫(yī)論治腫瘤的特色①②③

中醫(yī)治療癌瘤的歷代學(xué)術(shù)精華重視腫瘤臨床中的“帶瘤生存”廣義辨證論治腫瘤有“三層含義”第13頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（二）

廣義辨證論治腫瘤有“三層含義”首層辨病三層辯癥二層辯證第14頁,共62頁，2024年2月25日，星期天《金匱要略》“某某病脈證治并治”，即先認(rèn)病后辯證，證（癥）乃由病所派生，只講證不認(rèn)病，有如皮之不存毛將焉附？首層辨病咳嗽肺癌咳嗽上感咳嗽腺癌—痰濕鱗癌-熱毒低分化、未分化癌肉瘤-濕毒第15頁,共62頁，2024年2月25日，星期天如肺癌患者就診時(shí)的主要癥狀就診時(shí)主要癥狀020406080100咳血食欲減退疼痛咳嗽呼吸困難癥狀發(fā)生率％Hollenetal1999第16頁,共62頁，2024年2月25日，星期天辨腫瘤在某階段的證候群。如肺癌咳嗽痰多、氣短疲乏、脘悶納呆，苔白膩，脈濡或滑者屬脾虛痰濕，在相對時(shí)間段治療著重益氣除痰。二層辯證腫瘤本病內(nèi)科疾病精神疾患綜合證候癌患者第17頁,共62頁，2024年2月25日，星期天國家“十五”攻關(guān)課題研究：應(yīng)用益氣除痰法治療脾虛痰濕型肺腺癌，中位生存期達(dá)到13個(gè)月?，F(xiàn)正探索肺癌中醫(yī)相關(guān)證型的蛋白組學(xué)特征，了解特征性差異表達(dá)蛋白質(zhì)。二層辯證第18頁,共62頁，2024年2月25日，星期天辨癥狀---為病人就診時(shí)的不適癥狀，包括發(fā)熱、疼痛、胃納、大小便等，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“急則治其標(biāo)”，辨癥狀有利于緩解不適，改善生活質(zhì)量，提高病人就診的信心。三層辨癥第19頁,共62頁，2024年2月25日，星期天二、中醫(yī)論治腫瘤的特色①②③

中醫(yī)治療癌瘤的歷代學(xué)術(shù)精華重視腫瘤臨床中的“帶瘤生存”廣義辨證論治腫瘤有“三層含義”第20頁,共62頁，2024年2月25日，星期天清代.高秉鈞《瘍科心得集》謂：“瘍科中已有四絕癥，謂失榮、舌疳、乳巖、腎巖翻花是也……如失榮、舌疳、乳巖之類，治之得法，止可帶疾終天而已。”失榮、舌疳、乳巖中部分為鼻咽癌或淋巴瘤、舌癌、乳癌等，“帶疾終天”就是“帶瘤生存”質(zhì)量理念的雛形。（三）重視腫瘤臨床中“帶瘤生存”第21頁,共62頁，2024年2月25日，星期天《腫瘤治驗(yàn)集要》（1997年）：在腫瘤辨治的過程中，當(dāng)邪（腫瘤）正（機(jī)體）對峙、邪難壓正的狀態(tài)下，病情相對穩(wěn)定，可出現(xiàn)“帶瘤生存”的特殊階段。對于無法消除癌瘤的中晚期癌癥，帶瘤生存觀念體現(xiàn)整個(gè)抗癌過程中的務(wù)實(shí)態(tài)度，避免過度治療對整體的傷害。（三）重視腫瘤臨床中“帶瘤生存”第22頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥及經(jīng)方治癌手術(shù)、化療、放療穩(wěn)定瘤體緩解癥狀改善生活質(zhì)量延長生存時(shí)間扶正補(bǔ)虛早期中期晚期分子靶向治療殺滅癌瘤帶瘤生存祛邪消瘤（三）重視腫瘤臨床中“帶瘤生存”第23頁,共62頁，2024年2月25日，星期天與靶向治療藥物的作用機(jī)理和療效相似，帶瘤生存的時(shí)間屬腫瘤無進(jìn)展生存期。通過辨證論治影響機(jī)體或內(nèi)環(huán)境，成為表觀遺傳調(diào)控劑治療腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，獲得較好的生活質(zhì)量，較長的生存時(shí)間。(四)帶瘤生存是中醫(yī)辨證論治腫瘤個(gè)體化典范：第24頁,共62頁，2024年2月25日，星期天腫瘤是機(jī)制復(fù)雜的全身性疾病，其發(fā)生有遺傳變異和變觀遺產(chǎn)調(diào)控共同作用而出現(xiàn)。一味中藥含有多種化學(xué)成分，一張?zhí)幏绞嵌喾N化學(xué)成分的總和，其多因素、多層面、多靶點(diǎn)特色。使中醫(yī)藥可以作為表觀遺傳調(diào)控劑治療腫瘤。表觀遺傳是指不涉及基因序列變化而通過轉(zhuǎn)錄調(diào)控影響生物表型的一種遺傳模式。三、腫瘤機(jī)制的復(fù)雜性與中醫(yī)觀念第25頁,共62頁，2024年2月25日，星期天NucleusPPPPRafMekRasSOSGRB2P13KAKTSTATmTORHIF-1

HIF-1

TranscriptionFactorsPPPPPPPPCellproliferationAngiogenesisMetastasesSurvival/

ApoptosisSorafenibSunitinib

SorafenibSunitinib

SorafenibPTK787AZD2171CCI-779RAD001GefitinibErlotinibVEGFRPDGFREGFRBevacizumabVEGFCetuximabMolecularlyTargetedTherapy第26頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)治療腫瘤觀念分為三個(gè)層面達(dá)到“陰平陽秘”：早期腫瘤以正未傷邪氣實(shí)，中醫(yī)治療原則以“攻”之。晚期腫瘤以正虛邪實(shí)，中醫(yī)治療原則以“調(diào)補(bǔ)正氣”中期腫瘤以正傷邪實(shí)，中醫(yī)治療原則以“攻補(bǔ)兼施”一二三第27頁,共62頁，2024年2月25日，星期天小結(jié)靶向治療如大禹治水“堵”的理念。中醫(yī)治療如大禹治水“輸”的理念。中西結(jié)合如“輸”“堵”結(jié)合達(dá)到基因調(diào)控的目標(biāo)中醫(yī)治癌病必須辯證與辨病相結(jié)合。中醫(yī)辨“癥”是癌病發(fā)展過程的外在表象。規(guī)范化癥、證、病是中醫(yī)診治癌病的基礎(chǔ)，也是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)。辨”病“是辯”證“的前提，辨”癥“是檢驗(yàn)結(jié)果的傳統(tǒng)證據(jù)。第28頁,共62頁，2024年2月25日，星期天四、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤治療中具體運(yùn)用（一）中醫(yī)藥在腫瘤治療中的地位（二）中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢第29頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（一）中醫(yī)藥在腫瘤治療中的地位中醫(yī)治療腫瘤起源于周朝，在宋朝正式以“癌”記載于醫(yī)書。近40年來中醫(yī)不斷發(fā)展，從過去的單一的辨證論治到今天中醫(yī)利用現(xiàn)代的診斷手段和實(shí)驗(yàn)方法，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腫瘤，明顯提高了療效，被越來越多的醫(yī)生和患者所采用。目前，腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療不但是國內(nèi)腫瘤專家采取的治療方法，而且逐漸得到了國際上學(xué)者和患者的接受和認(rèn)可，中醫(yī)，中西結(jié)合防治腫瘤工作事業(yè)正在迅速發(fā)展。第30頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分

1.加速術(shù)后康復(fù)，減輕并發(fā)癥；

2.放化療期間的減毒增效作用；

3.手術(shù)、放化療后穩(wěn)定病情，提高遠(yuǎn)期效果，抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

4.預(yù)防和治療癌前病變；

5.晚期患者改善癥狀，提高生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。（二）中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢第31頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥與手術(shù)治療中醫(yī)藥與化學(xué)治療中醫(yī)藥與放射治療腫瘤的中醫(yī)藥綜合治療中醫(yī)中藥在治療腫瘤中的應(yīng)用模式第32頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

1、中醫(yī)藥與手術(shù)治療

腫瘤術(shù)后康復(fù)腫瘤手術(shù)前治療腫瘤術(shù)后并發(fā)癥治療預(yù)防腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移第33頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（1）腫瘤手術(shù)前中醫(yī)治療保證手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后并發(fā)癥較小補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋補(bǔ)肝腎

目的：中醫(yī)治則：第34頁,共62頁，2024年2月25日，星期天2．腫瘤術(shù)后中醫(yī)康復(fù)運(yùn)用

（1）健脾和胃：胃腸功能紊亂，納差、腹脹、便秘。

方選：香砂六君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯。

（2）氣血雙虧：神疲乏力、少氣懶言、氣短汗出、面

色無華等氣血虧虛證候，

方選：當(dāng)歸補(bǔ)血湯，十全大補(bǔ)湯。

（3）養(yǎng)陰生津：適用于手術(shù)失血過多傷及陰液，以致

胃陰大虧，口咽干燥、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。

方選：沙參麥門冬湯、五汁飲。第35頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

3．腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)治療

（1）胃癌術(shù)后的膽汁返流性胃炎：

占胃癌手術(shù)后病例的3—10％。中醫(yī)辯證多為膽胃不和，治以疏肝利膽，和胃降逆，投以小柴胡湯加減。

第36頁,共62頁，2024年2月25日，星期天（2）消化道手術(shù)綜合癥的中醫(yī)診治

腹瀉、腹脹，并急需排便，伴面色蒼白，疲倦乏力，心悸、眩暈，大汗出，脈細(xì)弱或脈數(shù)，約1小時(shí)左右癥狀自行消退。

中醫(yī)辨證為脾虛氣弱，胃失和降。

治以健脾益氣，和胃降逆。3．腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)治療第37頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

（3）乳腺癌手術(shù)后的患肢腫脹

乳腺癌手術(shù)因切除組織較多，淋巴回流不好，此時(shí)會出現(xiàn)患側(cè)上肢的水腫，隨著時(shí)間的延長，治療效果越差。

中醫(yī)辨證為氣血虧損，水濕停留。治以益氣，補(bǔ)血，利水。3．腫瘤術(shù)后并發(fā)癥的中醫(yī)治療第38頁,共62頁，2024年2月25日，星期天4.中醫(yī)藥防腫瘤術(shù)后轉(zhuǎn)移形成新轉(zhuǎn)移灶黏附血管壁進(jìn)入組織著床入血穿透血管壁腫瘤細(xì)胞脫落第39頁,共62頁，2024年2月25日，星期天提高免疫功能，從而達(dá)到對腫瘤細(xì)胞的監(jiān)控改變血黏度，減少癌細(xì)胞的著床對殘存的腫瘤細(xì)胞殺傷解毒活血益氣手術(shù)后中藥作用的發(fā)揮是依靠其多部位

多靶點(diǎn)的聯(lián)合作用第40頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥與化學(xué)藥物治療化療中的中藥治療中藥對化療藥物的增敏作用第41頁,共62頁，2024年2月25日，星期天化療中的中藥治療（1）

化療的消化道反應(yīng)中醫(yī)的立法藥：

益氣、健脾、和胃

如人參、黨參、白術(shù)、山藥、黃芪、淡竹茹，焦三仙，木香、砂仁、法半夏、陳皮等可以防治惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。

第42頁,共62頁，2024年2月25日，星期天白血球血小板紅細(xì)胞

中醫(yī)認(rèn)為是多為傷及脾胃，日久傷及氣血所致，重則傷腎。多用健脾益腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血之中藥。

化療中的中藥治療（2）化療的骨髓抑制：第43頁,共62頁，2024年2月25日，星期天化療中的中藥治療（3）

化療引起的肝腎功能損傷∶可用滋補(bǔ)肝腎藥物如炒柴胡，山梔，丹參，當(dāng)歸、枸杞、女貞子、茯苓，桑寄生，黃精、枸杞等。

阿霉素、紫杉類藥易引起的心臟毒性，應(yīng)用益氣養(yǎng)血，活血通脈的中藥如黃芪、當(dāng)歸、川芎、丹參、赤芍、桃仁等，方劑如生脈散等。

第44頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中藥對化學(xué)藥物的增效作用

體外研究發(fā)現(xiàn)，部分扶正藥物和活血化瘀藥雖然對腫瘤細(xì)胞沒有直接的抑制殺傷作用，但與某些化療藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯提高對腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。第45頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥與放射治療中醫(yī)藥配合放射治療中藥的放療增敏作用

第46頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)藥配合放射治療

放射治療對部分腫瘤有較好的治療作用，但因正常對放射線的耐受性有限，產(chǎn)生毒副反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為放射線熱毒耗氣傷陰，損及津液臟腑。第47頁,共62頁，2024年2月25日，星期天辨證為熱毒內(nèi)盛，津液受損、氣血不和、脾胃失調(diào)

肝腎虧損：

1.清熱解毒：銀花，連翹，山豆根，黃連，天花粉，

蒲公英，板藍(lán)根

2.益氣養(yǎng)陰：生地，玄參，麥冬，石斛，天花粉，

蘆根，天冬

3.滋補(bǔ)氣血：生黃芪，沙參，西洋參，生地，丹參，

雞血藤

4.健脾和胃：黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮，半夏，木香

砂仁，甘草

5.滋補(bǔ)肝腎：枸杞子，女貞子，何首烏，山萸肉，菟

絲子，補(bǔ)骨脂第48頁,共62頁，2024年2月25日，星期天中藥的放療增敏作用：

現(xiàn)代研究證明：活血化瘀藥對放療后患者，可改善腫瘤周圍血液循環(huán)，增加血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)結(jié)締組織代謝，起到放療增敏作用。

第49頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

鼻咽癌患者放射治療加活血化瘀

中藥療效觀察

病例數(shù)1年3年5年

放療+中藥110例91%67%（31/46）53%（21/40）

單純放療110例80%33%（19/51）24%（12/50）

P>0.05P<0.05

中藥：赤芍桃仁、紅花、當(dāng)歸等。

第50頁,共62頁，2024年2月25日，星期天

食管癌放射治療加中藥治療療效觀察

病例數(shù)1年3年5年

單純放療5048.0(24)10.0(5)#2.0(1)*

放療+中藥2860.7(17)35.9(10)#21.4(6)*

放療+化療2259.1(13)18.2(4)9.1(2)

#P<0.01*P<0.01

中藥：黃芪、沙參、赤芍、桃仁等。第51頁,共62頁，2024年2月25日，星期天在疾病的特定階段，中醫(yī)藥治療發(fā)揮主導(dǎo)作用。如晚期腫瘤患者和不適于手術(shù)，放化療患者的中醫(yī)中藥治療。用藥應(yīng)以辨證為主，重用扶正和祛邪中藥。此時(shí)的治療無固定治法，因病種，病位，病期和臨床癥狀不同，選用的方法也不同。在治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

應(yīng)注意事由第52頁,共62頁，2024年2月25日，星期天1、辨證論治療

辨證治療是中醫(yī)藥治療的主要方法。晚期和不適于放化療的患者中醫(yī)治療要特別注意辨證，要根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證區(qū)別用藥，只有辨證方法準(zhǔn)確，用藥合理才能奏效。

第53頁,共62頁，2024年2月25日，星期天2、中醫(yī)的綜合治療

中醫(yī)中藥也有多種方法的聯(lián)合治療。比如：藥物有口服，注射，靜點(diǎn)，外用。治療有理療，針灸、按摩等。治療應(yīng)根據(jù)患者的疾病和病情選擇合適于患者并療效好的中藥和方法，可以是一種，也可以是多種藥或方法的聯(lián)合。

第54頁,共62頁，2024年2月25日，星期天3、合理的應(yīng)用扶正與祛邪中藥

扶正和祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的兩大主要法則，但臨床用藥有很大技巧。合理的用藥能明顯的提高臨床療效。

體質(zhì)虛弱應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔；

體質(zhì)較好應(yīng)以祛邪為主，扶正為輔；

體質(zhì)一般應(yīng)扶正祛邪相同用藥。

第55頁,共62頁，2024年2月25日，星期天4、中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療

對于以中藥為主的治療仍可根據(jù)患者的需要選擇合適的西醫(yī)輔助治療，如骨轉(zhuǎn)移的局部放療，乳腺癌的內(nèi)分泌治療，腎癌的生物治療等，任何治療任何方法的選擇都應(yīng)以患者的療效作為第一考慮，選擇的治療也應(yīng)是中西醫(yī)的最優(yōu)方法。

第56頁,共62頁，2024年2月25日，星期天隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界已逐漸認(rèn)識到生存質(zhì)量和生存期的延長對腫瘤病人有著決定意義，而腫瘤大小只是治療評價(jià)中的次要結(jié)局指標(biāo)。

療效腫瘤變化個(gè)體化治療

綜合療效辨證論治

瘤體生存質(zhì)量生存期