臨床常見(jiàn)化驗(yàn)單分析：兒科疾病檢查

PAGEPAGE1臨床常見(jiàn)化驗(yàn)單分析：兒科疾病檢查一、前言兒科疾病檢查是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，通過(guò)對(duì)患兒的血液、尿液、糞便等生物樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，有助于診斷疾病、判斷病情嚴(yán)重程度以及指導(dǎo)治療。本文將分析兒科疾病檢查中常見(jiàn)的化驗(yàn)單，以便為臨床醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)提供參考。二、兒科疾病檢查常見(jiàn)化驗(yàn)項(xiàng)目1.血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查是兒科疾病檢查中最基本的項(xiàng)目，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、血小板等指標(biāo)。血常規(guī)檢查有助于診斷貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等。（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血紅蛋白：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白降低提示貧血，進(jìn)一步檢查需明確貧血的原因，如缺鐵性貧血、地中海貧血等。（2）白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常見(jiàn)于感染、炎癥等疾病，分類可判斷感染類型（如細(xì)菌感染、病毒感染等）。（3）血小板：血小板降低可能提示出血傾向，如血小板減少性紫癜；升高則可能與血栓性疾病有關(guān)。2.尿常規(guī)檢查尿常規(guī)檢查包括尿顏色、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體等指標(biāo)。尿常規(guī)檢查有助于診斷腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等。（1）尿蛋白：尿蛋白陽(yáng)性提示腎臟損傷，進(jìn)一步檢查需明確病因，如腎炎、腎病綜合征等。（2）尿糖：尿糖陽(yáng)性可能與糖尿病有關(guān)，結(jié)合血糖檢測(cè)進(jìn)行診斷。（3）尿酮體：尿酮體陽(yáng)性提示脂肪酸代謝異常，可能與糖尿病酮癥酸中毒等疾病有關(guān)。3.糞常規(guī)檢查糞常規(guī)檢查包括糞便顏色、形狀、顯微鏡檢查等。糞常規(guī)檢查有助于診斷消化系統(tǒng)疾病、腸道感染等。（1）糞便顏色與形狀：異常的糞便顏色（如黑色、白色、紅色）和形狀（如稀水樣、黏液膿血便）提示消化系統(tǒng)疾病。（2）顯微鏡檢查：發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)、白細(xì)胞等異常情況，提示腸道感染或炎癥。4.肝功能檢查肝功能檢查包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素等指標(biāo)。肝功能檢查有助于診斷肝臟疾病，如肝炎、肝硬化等。5.腎功能檢查腎功能檢查包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指標(biāo)。腎功能檢查有助于診斷腎臟疾病，如急性腎炎、慢性腎炎等。6.電解質(zhì)檢查電解質(zhì)檢查包括血清鈉、鉀、氯、鈣等指標(biāo)。電解質(zhì)檢查有助于診斷電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、高鉀血癥等。三、兒科疾病檢查注意事項(xiàng)1.患兒在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行血液檢查，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.尿液、糞便等樣本需新鮮、無(wú)污染，以確保檢查結(jié)果的可靠性。3.檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度緊張等，以免影響檢查結(jié)果。4.部分檢查項(xiàng)目具有一定的創(chuàng)傷性，如骨髓穿刺、肝穿刺等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。5.檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史等因素綜合分析，以作出準(zhǔn)確診斷。四、結(jié)論兒科疾病檢查是保障兒童健康的重要手段，通過(guò)對(duì)患兒的血液、尿液、糞便等生物樣本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，有助于診斷疾病、判斷病情嚴(yán)重程度以及指導(dǎo)治療。臨床醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)應(yīng)了解兒科疾病檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在檢查過(guò)程中，注意觀察患兒的病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以期達(dá)到最佳療效。兒科疾病檢查中的尿常規(guī)檢查是需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)，尤其是對(duì)于嬰幼兒這一特殊群體。尿常規(guī)檢查可以反映腎臟功能、泌尿系統(tǒng)狀況以及代謝狀態(tài)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療兒科疾病具有重要意義。尿常規(guī)檢查包括尿顏色、尿比重、尿蛋白、尿糖、尿酮體等指標(biāo)。在兒科疾病檢查中，尿常規(guī)檢查的幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)需要特別關(guān)注：1.尿蛋白：尿蛋白是評(píng)估腎臟功能的重要指標(biāo)。在正常情況下，尿液中幾乎不含有蛋白質(zhì)。若尿蛋白檢測(cè)呈陽(yáng)性，提示腎臟濾過(guò)功能受損，可能存在腎炎、腎病綜合征等疾病。此外，尿蛋白的定量檢測(cè)對(duì)于評(píng)估腎臟損傷的程度具有重要意義。2.尿糖：尿糖陽(yáng)性提示血糖水平超過(guò)腎糖閾，可能與糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病有關(guān)。對(duì)于嬰幼兒而言，尿糖陽(yáng)性還需考慮嬰兒暫時(shí)性糖尿病等特殊類型。3.尿酮體：尿酮體陽(yáng)性提示脂肪酸代謝異常，可能與糖尿病酮癥酸中毒、饑餓性酮癥等疾病有關(guān)。在新生兒期，尿酮體陽(yáng)性還需警惕先天性代謝缺陷病的可能性。除了上述關(guān)鍵指標(biāo)外，尿常規(guī)檢查中的其他指標(biāo)也具有一定的臨床意義：1.尿顏色：正常尿液呈淡黃色。尿液顏色深淺與尿液中水分、尿色素含量等因素有關(guān)。尿顏色異常（如紅色、黑色、白色等）提示泌尿系統(tǒng)疾病、藥物或食物影響等。2.尿比重：尿比重反映尿液中溶質(zhì)的濃度，與腎臟濃縮稀釋功能有關(guān)。尿比重降低可能與腎臟疾病、慢性腎炎等疾病有關(guān)；尿比重升高則可能與脫水、糖尿病等疾病有關(guān)。3.白細(xì)胞：尿液中白細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)感染，如急性膀胱炎、急性腎盂腎炎等。在兒科疾病檢查中，尿液中白細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)于診斷泌尿系統(tǒng)感染具有重要意義。4.紅細(xì)胞：尿液中紅細(xì)胞增多提示泌尿系統(tǒng)出血，可能與腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病有關(guān)。在兒科疾病檢查中，尿液中紅細(xì)胞的檢測(cè)對(duì)于發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病具有重要意義。5.酸堿度：尿液酸堿度反映腎臟調(diào)節(jié)體液酸堿平衡的能力。尿液酸堿度異?？赡芘c代謝性酸中毒、代謝性堿中毒等疾病有關(guān)。在兒科疾病檢查中，尿常規(guī)檢查的注意事項(xiàng)如下：1.尿液樣本需新鮮、無(wú)污染，以確保檢查結(jié)果的可靠性。嬰幼兒的尿液采集可通過(guò)尿布或尿袋進(jìn)行，但需注意避免糞便等異物的污染。2.檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度緊張等，以免影響檢查結(jié)果。3.部分檢查項(xiàng)目具有一定的創(chuàng)傷性，如膀胱鏡檢查、腎臟穿刺等，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。4.檢查結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史等因素綜合分析，以作出準(zhǔn)確診斷?？傊趦嚎萍膊z查中，尿常規(guī)檢查是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的細(xì)節(jié)。通過(guò)對(duì)尿液中各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療兒科疾病。臨床醫(yī)生和患兒家長(zhǎng)應(yīng)了解尿常規(guī)檢查的常見(jiàn)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在檢查過(guò)程中，注意觀察患兒的病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，以期達(dá)到最佳療效。在兒科疾病檢查中，尿常規(guī)檢查的重要性不僅在于其能夠提供關(guān)于腎臟和泌尿系統(tǒng)健康狀態(tài)的直接信息，還在于它能夠反映出患兒的整體代謝和內(nèi)分泌狀況。以下是對(duì)尿常規(guī)檢查中幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的詳細(xì)補(bǔ)充和說(shuō)明：1.**尿蛋白**：正常情況下，尿液中幾乎不含有蛋白質(zhì)，因?yàn)槟I小球的濾過(guò)膜能夠有效阻止大分子蛋白質(zhì)的通過(guò)。當(dāng)尿液中出現(xiàn)蛋白質(zhì)時(shí)，可能是腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，導(dǎo)致蛋白尿。蛋白尿可以是暫時(shí)性的，也可能是腎臟疾病如腎炎、腎病綜合征的標(biāo)志。在兒科患者中，蛋白尿還可能與一些全身性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等有關(guān)。尿蛋白的定量檢測(cè)，如24小時(shí)尿蛋白定量，對(duì)于評(píng)估蛋白尿的程度和監(jiān)測(cè)治療效果至關(guān)重要。2.**尿糖**：尿糖陽(yáng)性通常意味著血糖水平超過(guò)腎糖閾（大約10mmol/L），導(dǎo)致葡萄糖從血液中過(guò)濾到尿液中。這可能是糖尿病的跡象，尤其是在兒童中，可能是胰島素依賴型糖尿病（1型糖尿?。┑谋憩F(xiàn)。然而，尿糖也可以出現(xiàn)在其他情況，如應(yīng)激反應(yīng)、孕婦、某些藥物的使用（如皮質(zhì)類固醇）或罕見(jiàn)的遺傳性疾病。因此，尿糖陽(yáng)性應(yīng)結(jié)合空腹血糖和糖耐量測(cè)試來(lái)綜合評(píng)估。3.**尿酮體**：尿酮體是脂肪酸代謝的產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)葡萄糖不足以提供能量時(shí)，脂肪分解增加，產(chǎn)生酮體。在新生兒和嬰幼兒中，尿酮體陽(yáng)性可能是饑餓性酮癥或糖尿病酮癥酸中毒的標(biāo)志。糖尿病酮癥酸中毒是一種嚴(yán)重的代謝性并發(fā)癥，需要立即醫(yī)療干預(yù)。此外，尿酮體陽(yáng)性還可能與某些遺傳性代謝疾病有關(guān)，如丙酮酸脫氫酶缺乏癥。在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：-**樣本采集**：確保尿液樣本新鮮且未被污染。對(duì)于不合作的兒童，可能需要使用特殊的收集工具，如無(wú)菌尿袋或尿片。-**參考范圍**：兒童和成人的正常尿檢值可能有所不同。兒童的尿檢結(jié)果應(yīng)參考相應(yīng)的年齡和性別的正常值。-**病史和臨床表現(xiàn)**：尿檢結(jié)果應(yīng)結(jié)合患兒的病史和臨床表現(xiàn)進(jìn)行解讀。有時(shí)，單次的異常結(jié)果可能不具有診斷意義，需要重復(fù)檢查或進(jìn)一步評(píng)估。-**其他檢查**：尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果可能