2024年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)筆試考試歷年真題含答案

2024年醫(yī)學高級職稱-胸心外科學(醫(yī)學高級)筆試考試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共75題)1.患者男，40歲。餐后出現上腹部劇痛伴畏寒、發(fā)熱、頻繁嘔吐30小時入院。查體：T39℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，體重60kg。急性痛苦面容，被迫體位，煩躁不安，表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染，眼眶凹陷，唇干，四肢較冷，口唇有輕度發(fā)紺。腹脹，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，以右上腹為甚，Murphy征（+），腸鳴音弱。實驗室檢查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常規(guī)：BUG（++），BIL（+）。肝功能檢查：TBIL74μmol/L，DBIL54μmol/L，IBIL20μmol/L，ALT61U/L。血清淀粉酶：148U。血生化檢查：血K3.07mmo/L，Na130mmol/L，TCO29mmol/L，BUN7.9mmol/L?；颊咴谥委熯^程中，最重要的措施是（）A、糾正水鈉代謝失調，采取先鹽后糖，糖鹽交替，必要時補充膠體液B、必須根據臨床表現、尿量等調整補液量、速度和種類C、避免輸液過多、過快D、每日復查電解質和動脈血氣分析，及時調整治療E、積極治療原發(fā)病2.患者男性，45歲，反復發(fā)作心悸2年，每次發(fā)作突發(fā)突止，持續(xù)數分鐘至半小時不等，伴胸悶癥狀。心電圖如圖5-17所示，應診斷為（）A、陣發(fā)性室上性心動過速B、心房撲動C、竇性心動過速D、非陣發(fā)性心動過速E、室性心動過速3.上葉頂部肺癌亦稱為Pancoast腫瘤，其下列臨床特征中，不正確的是（）A、可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織B、可產生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫C、可出現臂痛和上肢運動障礙D、可出現同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征E、可出現腔靜脈壓迫綜合征4.患者女，58歲，因“餐后胸骨后不適2年，2h前進食后突然出現劇烈上腹痛伴嘔吐”來診?；颊甙l(fā)作時完全不能吞咽并有嘔血，量約200ml。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。常用的手術方式有（提示患者既往使用抑酸劑后胸骨后不適癥狀可明顯緩解，此次胃鏡：胃食管齒狀線明顯上移，齒狀線以下隨上移的柱狀上皮黏膜表面見不到網狀或樹枝狀縱行血管。）（）A、賁門前固定術B、后方胃固定術（Hill修復法）C、經腹胃底折疊術（Nissen手術）D、Belsey四點手術E、Miles術F、Dixon術5.正常陰道分泌物，不正確的是（）A、呈酸性B、球菌極少C、陰道桿菌較多D、白細胞較多E、鱗狀上皮細胞較多6.左心發(fā)育不良綜合征術前處理的首要原則是（）A、增加肺血流B、增加體循環(huán)血流C、維持體肺血流平衡D、降低肺循環(huán)阻力E、降低體循環(huán)阻力7.下述哪項是診斷膿胸的最重要依據（）A、發(fā)熱、胸痛B、白細胞計數增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或實音E、CT檢查8.意向性震顫是指（）A、靜止時震顫表現明顯，而在運動時減輕，睡眠時消失B、震顫在休息時消失，動作時發(fā)生，愈近目的物愈明顯C、觸摸肌肉，堅實感，伸屈肢體時阻力增加D、兩組拮抗肌交替收縮引起的不自主動作E、骨骼肌受到外力牽拉時產生收縮反應9.采用單純冷卻法需要對移植器官遠距離運送，采用的特制溶液其成分與電解質相似，具有防止以下離子外逸的特點（）A、Na+B、K+C、Ca2+D、Cl-E、Mg2+10.CTEPH患者不適合PEA手術的因素包括（）A、嚴重的肺小血管病變B、術前高肺血管阻力C、病史時間長D、嚴重左側心力衰竭和慢性肺實質疾病E、機化血栓部位位于肺動脈亞段水平遠端11.當疑診為肺癌的時候首先應（）A、胸部x光攝片B、經皮穿刺活檢C、纖維支氣管鏡檢查D、爭取早期手術E、立即采取放射治療12.肺癌致病的職業(yè)因素不包括（）A、石棉B、砷及其化合物C、鉻及其化合物D、錫及其化合物E、乙醇13.A.肋引流術B.膜纖維板剝除術C.抗生素治療D.胸膜內胸廓改型術E.肺葉切除術男，36歲，創(chuàng)傷后凝固性血胸繼發(fā)感染膿胸4周余，應行（）14.男，3歲，先天性心臟病，無發(fā)紺，來院就診。胸部X線檢查：左心室增大，肺動脈段突出，肺血流增多，有毛細血管搏動征。診斷考慮為（）A、房間隔缺損B、主動脈瓣關閉不全C、動脈導管未閉D、主動脈瓣狹窄E、肺動脈瓣狹窄15.心臟黏液瘤明確診斷后應盡早實行手術是因為（）A、有利于心臟恢復功能B、避免腫瘤發(fā)生惡變C、防止腫瘤脫落D、防止突然堵塞房室瓣口引起猝死E、減少外周栓塞的發(fā)生率16.根據亞基組合不同，LD的同工酶有（）A、1種B、2種C、3種D、4種E、5種17.女性，12歲，出生后發(fā)現心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導。肺動脈第2音降低。右心導管檢查：右心室與肺動脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應是（）。A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈瓣口狹窄E、法樂四聯(lián)癥18.慢性縮窄性心包炎，常見病因為（）A、類風濕B、創(chuàng)傷后C、急性心包炎遷延所致D、結核性E、心內直視手術后19.早期食管癌手術治療5年生存率可達（）。A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%20.腐敗性膿胸是指（）A、膿液有臭味B、大腸桿菌感染C、綠膿桿菌感染D、厭氧菌感染E、合并結核感染21.其分泌與體位變化有關的是（）A、醛固酮B、皮質醇C、促甲狀腺素D、甲狀腺素E、腎上腺素22.女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音伴輕度震顫，P2減弱，X線示心臟略大，心尖圓鈍上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰少血。心電圖示右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。有關肺動脈瓣區(qū)雜音的說法，哪項正確（）A、肺動脈區(qū)收縮期雜音越響，病變越嚴重B、收縮期雜音輕，說明肺動脈瓣狹窄不重C、肺動脈高壓引起肺動脈瓣區(qū)雜音降低D、肺動脈瓣口重度狹窄時，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E、室缺越大肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響23.男性，66歲，胃癌根治術后進行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。目前還應警惕該患者可能合并存在哪種電解質代謝異常（）。A、高鈣血癥B、高氯血癥C、高鎂血癥D、低鋅血癥E、低磷血癥24.食管癌的治療方法有________________、________________、________________、和______________________。25.PAgT減低，見于（）A、糖尿病B、口服避孕藥物C、高凝狀態(tài)D、血小板無力癥E、吸煙者26.患者男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進食緩慢，經常出現進食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。進一步檢查首選（）A、心電圖B、支氣管鏡C、計算機斷層掃描（CT）D、心導管檢查E、核素掃描27.病歷摘要：患者，男性六歲，因活動后心悸氣短一年，加重一月入院。查體：胸骨左緣可聞及收縮期雜音，上肢血壓高于下肢約20mmHg，足備動脈搏動減弱。主動脈縮窄的臨床表現有：（）A、頭痛、頭昏B、活動后心悸氣短C、雙下肢麻木怕冷，易患凍瘡D、雙下肢水腫28.下列敘述哪項與胸腺瘤相關A、可壓迫脊髓致截癱

B、均為惡性

C、以中縱隔多見

D、可出現重癥肌無力

E、治療以放療為主

29.患者女，30歲，左食指末節(jié)紅腫5天，疼痛劇烈。掌側腫脹明顯，予切開引流?；贾笐捎玫恼_切口是（）。A、關節(jié)皺褶處切開B、掌側橫行切開C、甲根處切開D、背側切開E、側面縱形切開30.脾臟輕度腫大，患者應采用下列哪一種體位最易觸及（）A、低枕仰臥，兩手放于體側，兩膝關節(jié)屈曲，作較深的腹式呼吸運動B、左側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，作較深的腹式呼吸運動C、右側臥位，雙下肢屈曲，作較深的腹式呼吸運動D、身體前傾站立床旁，作較深的腹式呼吸運動E、取胸膝臥位，作較深的腹式呼吸運動31.高滲性缺水的早期主要癥狀是（）A、幻覺B、譫妄C、惡心D、口渴E、心悸32.在各類肺癌中，_________對放療敏感性最高，_________次之，__________和___________最低。33.男，42歲。右上葉肺癌切除術后2天，非轉移性全身癥狀即逐漸消失，此類癥狀不包括（）A、頸交感神經綜合征B、重癥肌無力C、男性乳腺增大D、Cushing綜合征E、骨關節(jié)病34.食管癌手術切除范圍應距瘤體（）A、3～5cmB、5～8cmC、1～2cmD、10cm以上E、以上都不正確35.糞便隱血試驗持續(xù)陽性見于（）A、消化性潰瘍B、細菌性痢疾C、胃癌D、鉤蟲病E、慢性胃炎36.肺動脈吊帶是指（）A、雙主動脈弓B、右位主動脈弓C、迷生左肺動脈D、主動脈弓離斷E、迷生右肺動脈37.男性，66歲，胃癌根治術后進行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性腎功能不全3年。血壓95/60mmHg，心率90次/分鐘，雙側膝腱反射減弱；心電圖發(fā)現T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。該患者存在的水電解質及酸堿平衡紊亂為（）。A、低鉀血癥、呼吸性酸中毒B、低鉀血癥、代謝性酸中毒C、低鈉血癥、呼吸性酸中毒D、高鉀血癥、代謝性酸中毒E、高鈉血癥、呼吸性酸中毒38.患者男性，52歲，高血壓病史20年，近來活動后氣喘。心電圖如圖5-11所示，應診斷為（）A、前間壁心肌梗死B、左束支阻滯C、左心室肥厚，繼發(fā)性ST-T改變D、左前分支阻滯E、雙心室肥厚39.女性，58歲，患背部癰，體溫40.2℃，畏寒，寒戰(zhàn)，煩躁。肢體濕冷，面色蒼白，脈搏120次／分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），血pH值為7.31。下列哪一項治療是錯誤的（）A、補充血容量B、靜脈滴注碳酸氫鈉液C、應用抗菌藥物D、靜脈滴注間羥胺E、切開引流40.能殺滅細菌芽胞的方法有（）。A、煮沸法B、流通蒸汽消毒法C、高壓蒸汽滅菌法D、間歇蒸汽滅菌法E、干熱滅菌法41.有關假性失弛緩癥的敘述錯誤的是（）。A、常見于胃癌浸潤B、X線檢查食管體部有擴張C、測壓和X線檢查均無蠕動波D、食管鏡通過順利E、常需活檢才能確診42.不符合慢性粒細胞白血病特點的是（）A、骨髓中粒細胞系增生，以原始粒細胞和早幼粒細胞為主B、嗜堿性粒細胞增高C、90%以上的病例可出現ph染色體D、巨核細胞早期增多E、大多數病例最終發(fā)展為急性粒細胞白血病43.食管癌好發(fā)于食管的（）A、頸段B、上胸段C、中胸段D、下胸段E、腹段44.關于CRP，正確的有（）。A、細菌性與非細菌性感染時均高B、可用于鑒別風濕熱活動期和穩(wěn)定期C、不能與肺炎雙球菌C多糖體起反應D、由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白E、可用于鑒別器質性和功能性疾病45.縮窄性心包炎主要的病因是結核性心包炎所致。（）46.膿胸引流不暢的原因有（）A、引流過晚B、引流管拔除過早C、引流管過細D、引流管插入過淺或過深47.下列屬于主動脈關閉不全的周圍血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征48.患者，男性，胸部外傷半小時后收入病房，呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。該患者在住院期間，檢查發(fā)現右側第6肋骨折，則治療要點是（）A、止痛、防治并發(fā)癥B、胸腔穿刺C、胸腔閉式引流D、開胸探查E、氣管插管或氣管切開49.男性，45歲，10年前曾出現肛門墜脹疼痛，畏寒、發(fā)熱，經抗感染治療后發(fā)熱消失，肛門疼痛緩解，近3個月來排便有膿性分泌物排出，經常肛門潮濕，體查見肛門旁1cm處有紅色肉狀突起，上有膿痂，該患者可能的診斷是（）A、內痔B、外痔C、直腸癌D、肛裂E、肛瘺50.化膿性細菌侵入胸膜腔的途徑有（）A、繼發(fā)于肺部感染B、繼發(fā)于鄰近臟器感染C、血源性感染D、繼發(fā)于開放性胸外傷如開放性氣胸E、繼發(fā)于胸腔手術后51.女性，36歲，難產后出現尿頻、尿急、下腹墜脹、腰酸痛，自覺有物自陰道脫出，排尿后癥狀緩解。走路、站立、用力提水時有尿液流出。曾到多家醫(yī)院就診，服用多種消炎藥效果不佳。常出現失眠頭昏，心煩意亂，情緒低落。其尿失禁為（）A、輕度到中度尿失禁之間B、中度尿失禁C、重度尿失禁D、輕度尿失禁E、中度到重度尿失禁之間52.最多見的冠狀動脈瘺是（）A、左冠狀動脈–左房瘺B、右冠狀動脈–右房瘺C、左冠狀動脈–右房瘺D、左冠狀動脈–右室瘺E、右冠狀動脈–右室瘺53.風濕性心臟病二尖瓣狹窄，出現急性肺水腫的最可能的原因是（）A、肺泡與毛細血管之間組織增厚B、肺毛細血管壓力超過正常血漿滲透壓（30mmHg）C、肺小動脈痙攣D、肺血管阻力增高E、右心衰竭54.男性，35歲，常有胸隱痛，感覺身體各部有強烈動脈搏動感，頭頸部尤著，遇急事或動作稍快速時即有眩暈發(fā)作，心臟聞及病理性雜音，脈壓增大，擬診為主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣關閉不全最重要的體征是（）。A、胸骨左緣第3肋間有高調遞減型哈氣樣雜音B、心尖部有舒張期滾筒樣雜音C、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音D、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進E、胸前區(qū)有開放拍擊音55.患者女，46歲，因“胸悶、氣短進行性加重3個月”來診?；颊?周前曾發(fā)生暈厥1次，約2min后緩解，偶有視物不清。查體：兩肺呼吸音清晰，未聞及啰音，心律齊，90次/min，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期雜音，雙下肢無水腫。如果患者診斷為左心房黏液瘤，最宜采取的措施是（）A、腫瘤切除術B、強心、利尿改善癥狀C、應用擴張腦血管藥物，改善視物不清的癥狀D、應用β-受體阻滯藥，減慢心率E、吸氧，改善呼吸困難56.溶血性黃疸時尿中膽紅素（）A、增多B、正常或稍增加C、輕度增多D、陰性E、明顯增多57.男性，45歲，間歇性水腫8年，伴有惡心、嘔吐1周，查：Hb80g/L，BP156/110mmHg，尿蛋白++，顆粒管型2~3個/HP，尿比重1.010~1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，24小時尿量600ml，則腎功能狀況是（）A、腎臟可代償B、腎小球濾過輕度受損C、腎小球濾過功能明顯受損D、腎小管排泌功能受損E、腎小管重吸收功能受損58.少數肺癌病人可出現非轉移性的肺外全身癥狀如____________、____________、_____________、及____________和___________等癥狀。59.肺動脈狹窄的類型有（）A、右室漏斗部狹窄B、肺動脈瓣膜狹窄C、肺動脈主干狹窄D、肺小動脈廣泛狹窄E、以上均不正確60.下列哪項與肺癌國際分期無關（）。A、肺癌是否伴有胸腔積液B、肺癌是否侵犯胸壁C、肺癌是否侵犯胸膜D、肺癌是否侵犯食管E、肺癌是否侵犯心臟61.新排出尿液混濁，放置后有白色云絮狀沉淀，加熱或加酸后沉淀不消失應考慮（）A、尿酸鹽結晶B、膿尿C、碳酸鹽結晶D、磷酸鹽結晶E、磷酸鈣結晶62.女性，30歲。胸骨后疼痛、反酸2個月。X線食管吞鋇造影檢查發(fā)現食管、胃連接部進入縱隔。下列不屬于治療該疾病的手術方式是（）A、賁門前固定術B、后方胃固定術（Hill修復法）C、經腹胃底折疊術（Nissen手術）D、Belsey四點手術（亦稱MarkⅣ）E、近端胃部分切除術63.正常人直立，骨盆固定條件下，頸椎前屈活動度是（）A、55°B、30°C、45°D、60°E、65°64.輕度低鉀血癥是指血清鉀為（）A、2.5mmol/LB、2.5～3.0mmol/LC、3.0～3.5mmol/LD、3.5～4.0mmol/LE、4.0～4.5mmol/L65.女性，52歲，因四肢關節(jié)疼痛、肢端肥大2個月，經各種治療無緩解，X線胸片如圖，支纖鏡檢查陰性，最可能的診斷是 A、肺結核合并風濕性關節(jié)炎B、肺炎合并肢端肥大癥C、肺癌D、肺膿腫E、以上均不是66.女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲?，F場急救處理（）。A、用無菌敷料封閉傷口B、人工呼吸C、環(huán)甲膜穿刺D、快速補液輸血E、強心劑67.雙上肢長短不一，不出現在（）A、先天性短肢畸形B、關節(jié)脫位C、肱骨中段骨折D、正中神經受損E、骨折重疊68.下列哪項是肺爆震傷引起的（）A、肺毛細血管出血，小支氣管和肺泡破裂B、頭頸部皮膚淤斑C、眼結膜和口腔粘膜出血點D、血氣胸E、多根多處肋骨骨折69.有關慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，哪項不恰當（）A、搏出量減小B、心臟的舒張功能受損C、心肌收縮力減弱D、靜脈血回流受阻E、左心后負荷增加70.局麻藥加入腎上腺素的主要目的在于（）。A、提高血壓B、減慢麻醉劑吸收速度C、防止手術野滲血D、增高對局麻藥的耐受性E、對抗麻醉劑過敏性71.病歷摘要：患兒，5歲，主因體檢發(fā)現心臟雜音一月入院。PE://胸骨左緣3、4肋間可捫及收縮期震顫，并能聽到Ⅲ-Ⅳ級全收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔缺損。人工心肺機的組成包括：（）A、血泵B、氧合器C、變溫器D、慮器E、離心機72.女性，60歲，進行性吞咽困難3個月，鋇餐食管檢查示食管中段有7cm長不規(guī)則充盈缺損。最佳治療方案（）A、先放射治療后，3周內手術切除B、放射治療C、手術切除D、化學治療E、中醫(yī)治療73.關于中心靜脈壓的意義，下列哪項是錯誤的（）A、中心靜脈壓提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況，但不直接反映血容量B、測膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓C、中心靜脈壓的變化一般比動脈壓的變化早D、低血容量致動脈壓下降時，中心靜脈壓肯定下降E、頸外靜脈曲張與癟陷可粗略反映中心靜脈壓的程度74.血液游離膽固醇占總膽固醇的（）A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%75.手術病人一般在術前6～12小時開始禁食是因為（）A、利于病人休息B、減少胃腸道手術的污染C、避免術后腹脹D、防止麻醉或術中發(fā)生嘔吐E、有利胃腸道手術時的顯露第2卷一.參考題庫(共75題)1.患者，男，45歲，干咳，痰中帶血絲半年，吸煙史20年，體檢（-），胸部X線示右上肺阻塞性肺炎，支氣管纖維鏡見右上肺葉支氣管有菜花樣腫塊，痰中查到瘤細胞，下列治療方法中哪項是錯誤的（）A、手術治療B、放射治療C、抗生素治療D、化學藥物治療E、免疫治療2.利多卡因用于局部浸潤麻醉時的常用濃度是（）。A、0.25%～0.75%B、0.25%～1.0%C、0.75%～1.25%D、10.5%E、2.0%3.氣管、支氣管腺瘤的病理學類型包括（）A、支氣管類癌B、腺樣囊性癌C、黏液表皮樣癌D、粘液腺瘤E、多形性混合瘤4.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史根據病史和目前檢查判斷，有那些疾病的可能性（）A、支氣管擴張癥B、肺結核C、肺炎D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、肺癌F、肺隔離癥5.病原菌鑒定的一般程序包括（）。A、直接涂片B、分離培養(yǎng)C、生化鑒定D、血清學鑒定E、電鏡觀察6.男性，20歲，一陣劇烈咳嗽后突發(fā)胸悶、胸痛，來醫(yī)院急診。體格檢查：氣管右移，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。胸片顯示左肺被壓縮80%，此時應采取主要的治療措施是（）。A、剖胸手術B、胸腔閉式引流C、吸氧D、穿刺抽氣E、鎮(zhèn)靜、止咳7.有關胸外心臟按壓的手法敘述錯誤的是（）。A、掌根置于胸壁，另掌交叉重疊B、手指翹起，肘關節(jié)伸直C、雙肩、雙臂與胸骨垂直D、利用上身重量垂直下壓E、放松時雙手方可離開胸壁8.有關死亡記錄下列哪點有錯誤（）A、死亡記錄指經治醫(yī)師對患者診療和搶救經過所作的記錄B、應在患者死亡后及時完成C、記錄最遲不超過72小時D、死亡記錄由經治醫(yī)師書寫E、科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術任職資格的醫(yī)師審閱后簽名9.肺動脈口狹窄的常見三種類型為_________、_________、_________，以_________最為常見。10.室間隔缺損分為：_________、__________、_________三大類型。11.肺包蟲病是__________的蚴體侵入肺而致。12.可引起乳酸脫氫酶增高的有（）。A、肝臟疾病B、進行性肌營養(yǎng)不良C、急性心肌梗死D、惡性腫瘤E、肺梗死13.下列臨床表現中的哪一項不是嚴重單純性二尖瓣狹窄的體征（）A、心尖區(qū)舒張期雜音B、心尖區(qū)第一心音亢進C、肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱D、左心室抬舉樣搏動E、胸骨左緣聞及開瓣音14.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外傷有：（）A、氣胸B、血胸C、肋骨骨折D、連枷胸E、張力性氣胸15.正常胸膜腔內的壓力為（）A、-5～-10mmH2OB、5～10mmH2OC、-10～-15mmH2OD、5～-10mmH2OE、5～10mmH2O16.現有技術條件下，右心室雙出口（DORV）最有價值的診斷方法是（）A、心臟超聲B、心臟多層CTC、心臟MRID、心導管及造影E、胸部X線17.在腹部觸診中，下列哪一種體征的檢查手法不屬于淺部觸診法（）A、淺表壓痛B、反跳痛C、腹肌緊張D、搏動E、腹塊18.一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳濃痰帶血半月余，請結合CT檢查選出最可能的診斷 A、原發(fā)性肺結核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質性肺炎E、支氣管擴張19.男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴張。以下術后的處理措施，錯誤的是（）A、保持呼吸道通暢，鼓勵患者咳嗽排痰B、霧化吸入、應用抗生素C、適當應用鎮(zhèn)痛劑D、必要時纖維支氣管鏡吸痰E、胸膜腔引流水封瓶內水柱無波動時即應拔出引流管20.螺旋CT自身的缺點不包括（）A、影像噪聲增加B、縱向分辨率下降C、螺旋偽影D、肺部掃描圖像不連續(xù)E、數據存儲量增加21.診斷膿胸的可靠依據是（）A、超聲波檢查胸腔有積液征象B、X線胸片胸腔有大片致密陰影C、有發(fā)熱、氣促、胸痛乏力感D、胸穿抽得膿液E、過去有胸腔引流史22.患者男，23歲，搬重物后突發(fā)出現胸悶，胸痛，活動后明顯心悸、氣促。查體：HR124次/min，BP135/45mmHg；雙肺呼吸音對稱，胸骨左側第2、3肋間可聞及連續(xù)性的雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強。最可能的診斷是（）A、動脈導管未閉B、室間隔缺損C、動脈竇瘤破裂D、室間隔缺損合并主動脈瓣反流E、冠狀動脈瘺23.患者男，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長期口服抗高血壓藥。術前測血壓170/100mmHg，心率84次/分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉位。X線胸片：心臟增大。在靜吸負荷麻醉下行胃竇癌根治術，誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時，血壓降至95/50mmHg，心率為118次/分，ECG出現多個室性期前收縮。對該患者麻醉中的血壓管理，錯誤的是（）A、將血壓維持在120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時可耐受水平D、補充血容量E、血壓偏低時提高氧供和血細胞比容24.病歷摘要：男性，17歲主因誤服不明化學物20分鐘入院。查體：神志清醒，表情痛苦，口咽部發(fā)紅腫脹。入院后患者出現嚴重的呼吸困難，應立即進行哪項處理：（）A、氣管鏡檢查B、氣管切開C、胸部CTD、氣管插管25.男性，62歲，患食管癌入院后經左胸行食管癌切除弓上吻合術，術后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量為每天600～1000ml，體溫基本正常，但患者胸悶、氣急、神萎。攝床旁胸片示：左胸腔大量積液。為進一步確診，可采用的措施有（）A、胸水送乳糜常規(guī)及定性B、CT檢查C、立即開胸探查D、查肝、腎功能E、胸水B型超聲波定位26.心上型完全型肺靜脈畸形引流X線胸片的特有征象是（）。A、肺血增多B、右心擴大C、肺動脈段突出D、心影呈“雪人征”E、縱隔影增寬27.手術時輸血過程中發(fā)現手術野滲血不止和低血壓，最可能的并發(fā)癥是（）。A、感染性休克B、過敏性休克C、溶血反應D、循環(huán)超負荷E、出血傾向28.有關解剖無效腔的描述正確的是（）。A、死腔氣約為150mlB、解剖無效腔又稱死腔氣C、死腔氣不參與氣體交換，僅在呼吸細支氣管以上氣道中起傳導作用D、死腔氣約與潮氣容積相等為500mlE、死腔氣參與氣體交換29.關于結腸和直腸術前準備，敘述錯誤的是（）A、手術前5～7日進低渣飲食B、術前2日進全流食C、術前3天用抗生素D、術前1天服用瀉藥、灌腸E、術晨灌腸30.女性，56歲?？人?、時有痰中帶血、消瘦6個月。吸煙史30年。X線胸片：左上肺外帶近胸壁處有一直徑約3.5cm占位影，邊緣較模糊。痰液檢查：未查見癌細胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查：陰性。為明確診斷，下列檢查項目中首選（）A、胸部CT檢查B、胸部MRI檢查C、纖維支氣管鏡下刷檢和灌洗D、經胸壁肺穿刺活檢E、反復痰液細胞學檢查31.縮窄性心包炎手術原則是（）A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、雙側達膈神經D、下達心臟膈面E、上達大血管根部32.下列選項中，屬于緊閉鼻面罩使用的缺點的是（）A、不利于濕化及吸引B、對咽喉部有刺激C、易導致脹氣D、易脫出、移位E、適用于安靜、手術時間短的成人呼吸機治療33.左心房黏液瘤的診斷主要依靠A、X線檢查

B、栓塞史

C、超聲心動圖

D、心尖區(qū)舒張期雜音，隨體位而改變

E、CT和磁共振

34.患者男性，45歲，來京務工人員。因頭痛、發(fā)熱2天入院。查體：T：38.8℃，P：86次／分，R：25次／分，BP：120/96mmHg，頸部抵抗力增強。實驗室檢查：WBC://15×10/L，中性粒細胞：79%。腰穿腦脊液混濁，細胞數1750/μL，蛋白3360mg/L，葡萄糖0.5mmol/L。為明確病原診斷，應進行的檢查項目中不包括下列哪項試驗（）A、冷凝集試驗B、腦脊液墨汁染色C、腦脊液乳膠凝集試驗D、腦脊液培養(yǎng)E、腦脊液PCR35.肺癌手術治療的原則（）。A、盡可能地切除患側肺組織B、盡可能地保留健康肺組織C、徹底切除肺部癌腫病灶、局部及縱隔淋巴結，盡可能保留健康肺組織D、盡量擴大地切除病變周圍健康組織E、切除病變組織，保留健康肺組織36.大量黃綠色稀汁樣糞便并含有腸黏膜狀物應考慮（）A、霍亂B、假膜性腸炎C、消化不良D、細菌性痢疾E、潰瘍性結腸炎37.術后拆線時間錯誤的是（）A、頭面部4～5天B、下腹部5～6天C、會陰部6～7天D、上腹部7～9天E、四肢10～12天38.檢查頸椎的特殊試驗不包括（）A、Jackson壓頭試驗B、搖擺試驗C、前屈旋頸試驗D、旋頸試驗E、頸靜脈加壓試驗39.入院記錄書寫以下哪項有錯誤（）A、由經治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成B、在其他醫(yī)療機構所做檢查只需錄入報告，不需記錄機構名稱及檢查號C、需寫病歷摘要D、必須在患者入院后24小時內完成E、必須真實可靠40.關于功能殘氣量的描述錯誤的是（）A、可直接由肺量計測得B、具有較好的重復性C、主要反映胸廓彈性回縮和肺的彈性回縮力之間的關系D、超過40%提示肺氣腫E、肺彈性回縮力下降可使FRC增高41.血清銅減低、尿銅升高見于（）A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、Wilson病E、Addison病42.關于食管穿孔，敘述正確的是（）A、食管穿孔的首位原因是食管異物B、外傷性食管穿孔中，胸段食管開放性穿孔較閉合性穿孔多見C、醫(yī)源性食管穿孔死亡率高于其他原因所致食管穿孔D、食管內鏡檢查引起的穿孔多發(fā)生于胸段食管E、頸段食管穿孔較胸段穿孔預后好43.女性，56歲，因頭痛頭暈2周，頭顱CT檢查發(fā)現左小腦及左頂葉發(fā)現兩處占位，不除外腦轉移瘤。如果要除外肺部有原發(fā)灶，最好做何種輔助檢查（）。A、胸片檢查B、胸部CT檢查C、胸部MRI檢查D、胸部PET檢查E、胸部B超檢查44.患兒女，2歲，因“出生后即出現發(fā)紺，并逐漸加重”來診?；純河泻粑щy，無蹲踞現象。查體：有杵狀指（趾）；HR110次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，胸骨左緣聞及粗糙、響亮的收縮期雜音，心尖區(qū)聞及舒張中期隆隆樣雜音。如患者合并肺部感染，痰多，呼吸困難加重，錯誤的治療方法是（）A、吸氧B、強心利尿藥物C、靜脈應用抗生素D、擇期手術E、祛痰藥45.下列不符合三度房室傳導阻滯心電圖表現的是（）A、P波規(guī)則出現B、QRS波群規(guī)則出現C、PR間期不固定D、心室律快于心房律E、出現交界性或室性逸搏心律46.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中，哪一項是錯誤的（）A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒用}內膜，脂質沉著，結締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支，為搭橋術提供了先決條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高47.為使血漿pH保持在正常的范圍，HCO3-/H3CO3應保持在（）。A、10：1B、15：1C、20：1D、25：1E、30：148.可抑制腎小管對肌酐分泌的藥物有（）。A、胃復安B、阿莫西林C、甲芐嘧啶D、甲氰咪胍E、西咪替丁49.下列疾病患者外周血涂片中不會見到有核紅細胞的是（）A、紅白血病B、再生障礙性貧血C、骨髓纖維化D、骨髓轉移癌E、自身免疫性溶血性貧血50.男，45歲，有肺結核史，近1個月來咳嗽、低熱，痰中帶血，胸片示：左肺上葉不張。若診斷為鱗癌，CT未見肺門縱隔淋巴結腫大，最佳的治療方式為（）A、術前放療+手術B、術前化療+手術C、放射治療D、化學治療E、手術治療51.病歷摘要：患者女性44歲，主因心悸、氣短一月入院。查體：心尖部可聞及隨體位變化的舒張期雜音，雜音可隨體位變化而變動。超聲心動圖檢查提示心房粘液瘤。此患者進一步的檢查包括：（）A、心電圖B、X線檢查C、ECTD、DSA52.性，45歲，確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌及蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水癥（一）。最不可能出現的檢測結果是（）A、因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血漿水平減低B、因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血漿水平減低C、因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血漿水平減低D、因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血漿水平減低E、因子Ⅷ、vWF的血漿水平減低53.女，35歲。乏力、鞏膜黃染1年。含鐵血黃素尿試驗陽性，自身溶血試驗示自身溶血增強，加入葡萄糖孵育后溶血不能糾正，加入ATP后溶血糾正。最可能的病因是（）A、遺傳性球形細胞增多癥B、丙酮酸激酶缺乏癥C、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、自身免疫性溶血性貧血54.支配面部表情肌的神經是（）A、迷走神經B、面神經C、滑車神經D、副神經E、三叉神經55.下列哪項是食管癌治療的最佳選擇（）A、手術治療B、放射治療C、藥物治療+放射治療D、以手術為主的綜合治療E、免疫治療56.男，60歲，主訴近2天頭暈、胸悶、心悸，來院就診。測量血壓時，關于注意事項的描述中錯誤的是（）A、安靜環(huán)境下在有靠背的椅子休息至少5分鐘B、測量時需仰臥或坐位測血壓C、被檢查者上肢裸露伸直并輕度外展，肘部置于心臟同一水平D、向袖帶內充氣，一般充氣到200mmHg以上后，緩慢放氣E、將氣袖均勻緊貼皮膚纏于上臂，使其下緣在肘窩以上約2~3cm57.女，32歲，體檢發(fā)現左側眼球向內、向上及向下活動受限，以及上瞼下垂、調節(jié)反射消失，提示受損神經是（）A、左側展神經B、右側滑車神經C、左側滑車神經D、左側動眼神經E、右側動眼神經58.女性，32歲。因支氣管擴張行左下肺葉切除術，術后半年再次出現反復咯血。在分析其復發(fā)的原因時，下列不考慮的是（）A、病灶切除不足夠或定位不準確，殘留部分支氣管擴張的病肺B、肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫C、左上肺葉支氣管發(fā)生移位或扭曲致引流不暢D、凝血功能障礙E、術后的并發(fā)癥，如膿胸、支氣管胸膜瘺等未能及時治愈59.關于抗核抗體以下說法錯誤的是（）A、是一種廣泛存在的抗體B、無器官特異性和種屬特異性C、主要存在于血清中D、其性質主要是IgME、抗核抗體可出現于多種自身免疫疾病中60.有關Koch三角區(qū)下述哪項不正確（）A、位于冠狀動脈竇與卵圓孔之間B、為傳導系統(tǒng)所在部位C、術中不應用器械過多刺激D、縫合房間隔缺損時左緣不應進針過遠E、位于冠狀靜脈竇與三尖瓣之間61.A.房室傳導阻滯Ⅲ度B.肺動脈瓣返流C.喉返神經損傷D.膈神經損傷E.三尖瓣返流膜周部巨大室間隔缺損修補易并發(fā)（）62.患者，男性，40歲，胸悶伴全身無力2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診為鑒別診斷還需要詢問哪些病史（）A、吸煙史B、是否有復視、眼瞼下垂及肌無力癥狀C、是否有甲狀腺腫大D、是否發(fā)熱E、是否有咳嗽及咳出豆渣樣物質F、外傷史G、家族史63.深吸氣量組成包括（）。A、補吸氣容積B、補呼氣容積C、殘氣量D、潮氣容積E、肺活量64.肋骨骨折伴氣胸肺壓縮60％，應作處理（）A、鎖骨中線第二肋間隙作胸穿B、腋中線第7～8肋間隙作胸穿C、鎖骨中線第5肋間隙作胸腔閉式引流D、腋后線第7～8肋間隙作胸腔閉式引流E、剖胸探查止血65.關于二尖瓣關閉不全的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的（）A、右心室血流返流B、右心室舒張末期容量減少C、右心室容量負荷增加D、肺靜脈高壓E、肺動脈高壓66.一病人行左側斜角肌淋巴結活檢，術后一小時，病人呼吸困難，紫紺、心動過速，同時左側呼吸音減低，對此病人最恰當的處理方法是（）A、輸血輸液B、吸氧C、氣管內插管D、行左側胸腔閉式引流E、檢查頸部手術切口67.正常人腎臟不易觸及，有時可觸及右腎下極，當深吸氣時能觸及1/2以上腎臟，但大小正常，表面光滑，無壓痛者常表示下列哪一種病癥（）A、腎盂積水B、腎盂積膿C、腎腫瘤D、腎下垂E、多囊腎68.患兒女，4個月，出生后表現為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時發(fā)現患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。為明確診斷，首選的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線片C、胸部CTD、心血管造影E、心臟彩色超聲69.病歷摘要：男性，62歲，主因體檢發(fā)現左上肺腫物一周入院。查體：雙鎖骨上淋巴結不腫大，雙肺呼吸音清，無干濕性啰音。胸片示左上肺前段2×2cm腫物，邊界不清。若考慮肺癌進一步定性檢查包括：（）A、PETB、胸部CTC、痰脫落細胞檢查D、ECTE、經皮穿刺細胞學檢查70.治療阿米巴膿胸，首選藥物為（）。A、滅滴靈B、氧氟沙星C、氟哌酸D、大扶康E、慶大霉素71.下列哪一項不屬于腎臟和尿路病變引起的壓痛點（）A、第12肋骨與脊柱的夾角B、臍水平線上腹直肌外緣C、第12肋骨與腰肌外緣的夾角D、臍與髂前上棘連線中外1/3交界點E、第10肋骨的前端72.急性心肌梗死后心室重構過程中最容易出現梗死后膨出的部位是（）A、心尖部B、心底部C、左心室側壁D、左心室下壁E、室間隔73.男性，3