內科學(醫(yī)學高級)：消化系統(tǒng)疾病必看題庫知識點

內科學(醫(yī)學高級)：消化系統(tǒng)疾病必看題庫知識點1、單選

用甲硝唑和萬古霉素治愈的艱難梭菌感染的患者復發(fā)率是（）A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%答（江南博哥）案：B2、單選

下列哪項是假性神經傳導介質（）A.5—羥色胺B.多巴胺C.β–羥酪胺（鱗胺）D.α–甲基多巴E.左旋多巴正確答案：C3、單選

下列有關甲胎蛋白檢查的臨床意義，哪項不正確（）A.動態(tài)觀察有助于診斷早期原發(fā)性肝癌B.對判斷原發(fā)性肝癌的病情、療效有價值C.對估計原發(fā)性肝癌的預后有價值D.生殖腺胚胎癌時可增高E.陰性結果可排除原發(fā)性肝癌的診斷正確答案：E4、單選

艱難梭菌性腹瀉和腸炎是細菌毒素而非細菌侵襲結腸黏膜引起。下列關于艱難梭菌性結腸炎的說法錯誤的是（）A.艱難梭菌生成2種結構相似的外毒素蛋白：毒素A和毒素B，它們是艱難梭菌的主要因子B.毒素A是炎癥性腸毒素C.毒素B有強烈的細胞毒性，但在動物體內腸毒性很弱D.在體外實驗中，毒素A導致人結腸分離組織損傷和電生理改變比毒素B強10倍E.毒素B被認為是導致人類艱難梭菌相關性腹瀉和結腸炎的主要致病因子正確答案：D5、單選

患者男，51歲。6個月前發(fā)現進食哽噎感，其后癥狀逐漸加重，近3周只能進全流質，體重減輕，體力下降。查體：脈搏80次/min，血壓l7/12kPa，體溫36.5℃，消瘦，頸鎖骨上淋巴結未觸及，食管鋇劑造影于食管中、下段見8cm狹窄，黏膜破壞。其診斷是（）A.賁門失弛緩癥B.食管良性腫瘤C.腐蝕性食管燒傷D.食管炎E.食管癌正確答案：E6、單選

男性，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現劍突下壓痛，Hb10g/L，糞便隱血（+++）。進一步應先進行的檢查是（）A.胃腸鋇餐透視B.胃液分析C.內鏡D.腹部B超E.幽門螺桿菌檢測正確答案：C7、單選

X線檢查發(fā)現胃潰瘍，下列哪一種情況顯示有惡化（）A.潰瘍龕影直徑超過2.5cmB.胃潰瘍合并十二指腸潰瘍C.潰瘍位于胃大彎D.多發(fā)性胃潰瘍E.以上都不是正確答案：E8、單選

中老年人發(fā)生吞咽困難時應首先考慮為（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克爾憩室D.腐蝕性食管炎E.神經官能癥正確答案：A9、單選

胃癌的首發(fā)癥狀是（）A.厭肉食B.厭腥味食物C.食欲減退D.黑便E.腹脹正確答案：C參考解析：早期胃癌多無癥狀，部分患者可有消化不良癥狀。進展期胃癌可有上腹痛、餐后加重、納差、厭食、乏力及體重減輕。10、多選

患者男，25歲，因反復發(fā)熱伴腹痛2個月入院。入院前2個月無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高可達40.5℃。發(fā)熱以下午和夜間為著，在當地診所應用青霉素、頭孢類藥物治療，體溫可恢復正常；但第2天又復升，并伴有上腹陣發(fā)性脹痛、惡心、嘔吐。嘔吐后腹痛癥狀可緩解，伴腹瀉，大便稀糊狀，2～3次/d，無膿血，伴納差、乏力。無咳嗽、咳痰、咯血，無全身皮疹，無關節(jié)痛。在當地醫(yī)院做胃鏡示“十二指腸降部多發(fā)潰瘍”，給予奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀等藥物治療，效果不佳。2個月來體重下降約5kg。既往無肝炎、結核及消化性潰瘍病史。根據以上結果，需要考慮診斷及鑒別診斷的疾病有（）（提示：檢查結果顯示Tb-Ab陰性；PPD陰性；腹部CT示胃竇后部腹腔內有3個腫大的淋巴結，脾大。結腸鏡檢查示乙狀結腸及直腸黏膜光滑，距肛門20cm處可見一約1cm縱形潰瘍，距肛門35cm處降結腸可見一約3.0cm縱形潰瘍，覆有污苔，回盲瓣處亦可見1處潰瘍存在。分別多點取活檢，繼續(xù)進鏡達回腸末端，可見黏膜充血、水腫。其余實驗室檢查結果均正常。）A.腸結核B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.腸白塞病E.慢性菌痢F.腸淋巴瘤正確答案：A,B,C,D,F11、多選

結節(jié)性多動脈炎胃腸道受累的病理表現是（）A.腸系膜中、小動脈及黏膜下層和肌層小動脈的動脈周圍炎B.小靜脈炎C.損害呈節(jié)段性表現D.管壁各層可累及E.小動脈玻璃樣變正確答案：A,B,C,D12、單選

患者男，32歲，低熱、乏力、納差1年余，體重下降5kg。既往有肺結核史。超聲可見右肝直徑3cm高回聲結節(jié)，AFP45ng/ml。為明確診斷應進行（）A.監(jiān)測AFPB.CTC.肝穿刺病理檢查D.MRIE.PPD正確答案：C13、單選

慢性藥物性肝病Ⅰ型主要的自身抗體是（）A.ANA和ASMAB.LKM1和LKM2C.SLA或LPD.RAE.無正確答案：A14、單選

急性水腫型胰腺炎的臨床表現，哪項是錯誤的（）A.急性上腹部持續(xù)性劇痛B.常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐C.少數病人有黃疸D.上述癥狀3～5天內減輕，一周左右消失E.少數病人臍部或兩側腹部呈青紫色正確答案：E15、單選

急性出血型胰腺炎和急性水腫型胰腺炎實驗室檢查中最主要的鑒別是（）A.血清淀粉酶升高B.血清脂肪酶減少C.血白細胞升高D.高鐵血紅蛋白陽性E.以上都不是正確答案：D16、單選

患者女性，35歲患類風濕關節(jié)炎，長期服用潑尼松（強的松）。10小時前突發(fā)腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位（蘇氏法）。為盡快確定病因，首先應行的檢查是（）A.腹部CTB.ERCPC.腹部超聲D.血脂分析E.電解質分析正確答案：C17、單選

肝硬化門靜脈壓力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正確答案：E18、單選

GIST化療的首選藥物是（）A.吉西他濱B.卡培他濱C.甲磺酸伊馬替尼D.依立替康E.順鉑正確答案：C19、單選

下列哪項是肝硬化的典型病理改變（）A.纖維組織增生B.肝細胞變性壞死C.不同程度的炎癥細胞浸潤D.再生結節(jié)及假小葉形成E.呈小膽管樣結構的新生肝細胞正確答案：D20、單選

患者男，70歲，長期便秘。近2周排糞有不盡感，糞便表面帶鮮血。腸鏡檢查見直腸黏膜脫垂，直腸前壁有一個直徑約為0.6cm的圓形潰瘍，表面有白苔，邊界清楚，活檢病理為慢性炎癥改變。該患者最可能的診斷為（）A.潰瘍性直腸炎B.孤立性直腸潰瘍綜合征C.白塞病D.克羅恩病E.直腸癌正確答案：B21、多選

肝的功能包括（）A.分泌膽汁B.物質代謝C.解毒D.貯存能量E.吸收營養(yǎng)正確答案：A,B,C,D22、單選

患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個月出現咽下食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結腫大。行食管吞鋇檢查，有助于確定前述診斷的征象是（）A.局部食管黏膜影是串珠樣改變B.未見明顯異常影像，食管運動良好C.食管下端呈光滑的鳥嘴狀狹窄D.黏膜光滑完整，食管腔外壓迫E.食管黏膜皺襞增粗斷裂，局限性管壁僵硬正確答案：E23、單選

急性壞死性胰腺炎的休克原因很多，哪項是錯誤的（）A.胰液外溢B.腹腔內出血C.持續(xù)性嘔吐D.組織壞死E.血鈣濃度迅速降低正確答案：E24、單選

患者男，55歲。進行性吞咽困難7個月，近20d只能進少量牛奶。查體：明顯消瘦，脫水，鎖骨上可觸及腫大淋巴結，X線食管造影見中下段食管有約8cm狹窄，黏膜不規(guī)整，上段食管輕度擴張。其治療方法是（）A.病變食管切除，食管重建B.食管內置管術C.放射療法D.放療后手術切除E.胃造瘺術正確答案：E25、多選

十二指腸潰瘍的常見并發(fā)癥是（）A.出血B.幽門梗阻C.穿孔D.癌變E.胃粘膜脫垂正確答案：A,B,C26、單選

關于慢性萎縮性胃炎病理組織學包括（）A.單純萎縮和化生性萎縮B.為最常見的胃癌前疾病C.根除幽門螺桿菌D.合并異型增生E.促動力藥正確答案：A27、多選

血管炎血管受損害的機制是（）A.免疫復合物和激活的補體在血管壁和受損害組織的沉積B.細胞介導的免疫機制C.抗管壁細胞的抗體反應D.熱休克蛋白作用E.抗體依賴的細胞毒反應正確答案：A,B,C,E28、多選

患兒女，7歲，因食欲減退、尿色加深15d來診。家長發(fā)現患兒近日不愿玩耍，腹脹，進食明顯減少，尿色如濃茶樣。當地醫(yī)院檢查肝功能異常，并發(fā)現“腹腔積液”，診斷為“肝硬化”，予常規(guī)保肝治療效果不佳。患者目前應首先接受的檢查包括（）（提示：查體：體溫35℃，脈搏100次/min，呼吸24次/min，血壓95/60mmHg，神清，精神欠佳，貧血貌，皮膚、鞏膜重度黃染，雙上肢可見淤斑。腹膨隆，無壓痛，肝劍突下3cm，質硬，脾肋下未觸及。移動性濁音陽性。雙下肢無水腫。）A.血、尿、糞常規(guī)檢查B.網織紅細胞檢查C.凝血功能檢查D.肝、腎功能檢查E.肝炎病毒標志物檢查F.血培養(yǎng)及腹腔積液培養(yǎng)G.腹部B型超聲H.肝組織活檢I.經十二指腸鏡逆行胰膽管造影正確答案：A,B,C,D,E,G29、多選

治療脂肪瀉正確的是（）A.每餐補充30000U的脂肪酶B.長鏈三酰甘油代替飲食中的部分脂肪C.給予PPID.適當使用抗生素E.增加止瀉劑的用量正確答案：A,D30、單選

患者男，45歲，近半年出現體重減輕、腹痛及右下腹包塊。不會出現典型的右下腹包塊的疾病是（）A.腸結核B.盲腸腫瘤C.克羅恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正確答案：E31、多選

抑制胰液分泌的多肽有（）A.CCKB.生長抑素C.胰多肽D.促胃液素E.血管活性腸肽正確答案：B,C32、單選

幽門梗阻的病人，因長期嘔吐常易發(fā)生（）A.低鉀低氯性堿中毒B.低鉀高氯性堿中毒C.高鉀高氯性堿中毒D.高鉀低氯性堿中毒E.高鉀高氯性酸中毒正確答案：A33、多選

一糖皮質激素依賴型潰瘍性結腸炎患者，因激素不能減量加用免疫抑制劑，但癥狀仍然不能緩解，遂即行結腸鏡檢查發(fā)現新的散在深潰瘍。下一步合理的處理措施是（）A.增加糖皮質激素的劑量B.增加免疫抑制劑的劑量C.內鏡取結腸黏膜即潰瘍底部活檢D.活檢組織找阿米巴滋養(yǎng)體E.立即行全結腸手術切除正確答案：C,D34、單選

下列因素哪項與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關（）A.肝硬化B.膽道蛔蟲C.華支睪吸蟲D.黃曲霉毒素E.病毒性肝炎正確答案：B35、多選

患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消化科，既往無系統(tǒng)性疾病史。體格檢查無特殊異常。上消化道鋇餐提示胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；13C呼氣試驗陽性。若該患者完善檢查后診斷為慢性萎縮性胃炎活動期，胃竇亞蒂管狀絨毛狀腺瘤，灶區(qū)低分化上皮內瘤變。該患者合適的治療是（）A.暫不作處理，2個月后復診B.單用胃黏膜保護劑C.標準劑量PPI+胃黏膜保護劑D.PPI+甲硝唑（8周）E.預防性外科手術切除腫瘤F.內鏡下息肉圈套摘除術G.內鏡下息肉熱活檢鉗摘除術H.三餐定時，規(guī)律起居I.保持積極向上的心態(tài)正確答案：C,F,H,I36、單選

治療NAFLD的首要目標為（）A.改善胰島素抵抗、控制代謝紊亂B.逆轉肝細胞脂肪變C.阻止肝纖維化進展D.保肝，降低血清氨基轉移酶E.減少肝病殘疾和死亡正確答案：A37、單選

患者男，42歲，因上腹飽脹不適半年就診于消化科，既往無系統(tǒng)性疾病史。體格檢查無特殊異常。上消化道鋇餐提示胃竇半球形隆起灶，直徑2cm；13C呼氣試驗陽性。為明確診斷，首選的檢查是（）A.超聲內鏡B.上腹部增強CTC.上腹部MRD.常規(guī)胃鏡檢查E.DSAF.Hp血清學試驗G.PET-CT正確答案：A38、多選

患者女，68歲，因四肢肌痛、無力2周入院，查體發(fā)現眶周紫紅色皮疹，左鎖骨上淋巴結腫大。實驗室檢查：Hb6g/L，3次隱血試驗(+)，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.胃癌C.小細胞肺癌D.肌炎E.卵巢癌正確答案：A,B39、單選

對有心衰的消化性潰瘍者不宜用（）A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸鎂正確答案：A40、單選

胃潰瘍發(fā)病與下列哪些因素無關（）A.長期服用激素B.避免服用NSAIDs藥物C.吸煙D.長期精神緊張E.遺傳因素正確答案：B41、單選?患者男，60歲。進行性消瘦，低熱、食欲減退，伴右上腹脹痛3個月。查體：皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴無腫大，心、肺檢查無異常，肝肋下1.5cm，劍突下4.0cm可及。白細胞4×109/L，B型超聲顯示右葉有直徑5cm的強回聲團塊，中央可見液性暗區(qū)。正確的診斷是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊腫D.肝結核E.肝膿腫正確答案：B42、單選

慢性胃炎應考慮手術治療的是（）A.有臍狀突起B(yǎng).有潰瘍形成C.有重度不典型增生D.有反復性上消化道出血E.有血管透見正確答案：C43、單選

患者，男，50歲，十二指腸潰瘍病史10年，每年均有發(fā)作，自覺近期腹痛加重，今晨突然腹部劇烈絞痛，呈刀割樣，從上腹部開始，很快擴散至全腹，來診，見患者面色蒼白，冷汗，肢體發(fā)涼，BP14／12kPa，脈搏90次／分，查體時病人表情痛苦，腹式呼吸消失，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張明顯，考慮該患者是（）A.急性胰腺炎B.急性闌尾炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性化膿性梗阻性膽管炎E.急性膽囊炎正確答案：C44、單選

患者男，46歲。腹瀉2年，大便4～6次/d，糊狀，可見不消化物，進油膩飲食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐漸加重，體重下降＞5kg。既往：長期飲酒，白酒500ml/d，10余年。查體：消瘦，腹軟，上腹壓痛陽性，肝、脾未觸及。B型超聲提示胰腺鈣化，胰管擴張。其腹瀉的發(fā)生機制是（）A.分泌性腹瀉B.滲出性腹瀉C.滲透性腹瀉D.胃腸動力失常E.炎癥性腹瀉正確答案：C45、單選?患者女，30歲，已婚，中上腹部持續(xù)疼痛2d，右下腹疼痛1d，伴嘔吐2次，平時月經規(guī)則，經量多，現已停經33d。查體：體溫37.5℃，脈搏92次/min，血壓90/60mmHg，腹平，右下腹及右側腹明顯壓痛，以右下腹為著，可疑反跳痛及肌緊張。血白細胞15.8×109/L，中性粒細胞0.87，血紅蛋白108g/L。為進行鑒別診斷，下列哪項檢查是不必要的（）A.尿妊娠試驗B.尿常規(guī)C.腹部B型超聲D.血管造影E.糞常規(guī)正確答案：D46、單選

哪個酶在鈣離子參與下能激活其他酶原起始動作用（）A.胰脂肪酶B.胰蛋白酶C.磷脂酶D.胰血管舒緩素E.彈性硬蛋白酶正確答案：B47、單選

膽石癥首選的檢查方法是（）A.B超檢查B.核素掃描C.口服膽囊造影D.ERCPE.X線平片檢查正確答案：D48、單選

下列屬于炎癥性腸病（IBD）的是（）A.腸結核B.阿米巴腸炎C.缺血性腸炎D.細菌性痢疾E.Crohn病正確答案：E49、單選

患者男，38歲。餐后上腹部疼痛3個月，腹痛于餐后明顯，逐漸加重，食欲減退，體重減輕5kg。既往有十二指腸球部潰瘍病史。為明確診斷，患者應首選的檢查（）A.13/14C-UBTB.胃鏡C.上消化道鋇劑造影D.上腹部CT掃描E.CA19-9、CEAF.PET-CTG.ERCPH.腹部超聲正確答案：B50、多選

抑癌基因的產物主要包括（）A.轉錄調節(jié)因子，如Rb編碼產物B.負調控轉錄因子，如WT編碼產物C.周期蛋白依賴性激酶抑制因子（CKI），如p21產物D.信號通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）產物E.細胞黏附分子，如DCC產物正確答案：A,B,C,D51、單選

致突變的物理因素中最重要的一項是（）A.紫外線B.電離輻射C.紅外線D.X射線E.γ射線正確答案：B52、單選

食管癌的好發(fā)部位是（）A.食管下段B.食管中段C.食管上段D.食管上、下段E.以上都不是正確答案：B53、多選

消化性潰瘍病并出血時臨床表現有（）A.嘔血或黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.氮質血癥D.發(fā)熱E.腹瀉正確答案：A,B,C,D54、單選

屬于間接致癌物質的是（）A.糖精B.汽油C.致癌性烷化劑D.亞硝胺E.巴豆油正確答案：C55、多選

患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個月，3個月前患肛瘺，加重伴發(fā)熱2周。5個月前無明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3～4次/d，無膿血。3個月前排便時肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛瘺，行手術治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現間斷午后發(fā)熱，體溫37.2～37.8℃。近5個月體重下降15kg。查體：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦體形，心、肺未見異常，腹軟，臍部及右下腹壓痛（＋），腸鳴音6次/min，余查體未見異常。根據結腸鏡下的表現，要考慮的疾病有（）（提示：腸鏡檢查發(fā)現直腸散在幾枚息肉樣隆起，右半橫結腸、升結腸和盲腸黏膜多發(fā)潰瘍呈鋪路石樣，呈節(jié)段性分布；回腸末端（腸鏡進入約25cm）黏膜散在阿弗他淺潰瘍。）A.白塞病B.Crohn病C.腸結核D.結腸癌E.腸淋巴瘤F.缺血性腸炎G.多發(fā)性氣囊腫H.阿米巴性腸炎正確答案：A,B,C,D,E56、單選

患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現黃色稀糞，次日出現腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。關于腸系膜上靜脈血栓形成的描述錯誤的是（）A.多數患者有肢體深靜脈血栓形成史B.血栓形成通常累及小腸系膜的分支，引起節(jié)段性的回流障礙和腸缺血，而廣泛累及腸系膜上靜脈者相對較少C.原發(fā)性腸系膜上靜脈血栓形成可以為先天性的凝血障礙，但多數與繼發(fā)性的血液高凝狀態(tài)有關D.繼發(fā)性的腸系膜上靜脈血栓形成的常見原因是風濕性心臟病的附壁血栓、心房顫動的附壁血栓、心肌梗死的附壁血栓、細菌性心內膜炎和人工瓣膜上贅生物的脫落E.急性腸系膜上靜脈血栓形成的臨床表現與急性腸系膜上動脈栓塞相似，但多數起病隱匿、癥狀輕、發(fā)展慢。慢性腸系膜上靜脈血栓形成多數癥狀輕微，甚至1～2周后才被發(fā)現F.起病1～2周內90%的患者出現進行性的腹部不適、腹脹、腹痛。腹痛多位于上腹部或臍周，為模糊的痙攣痛，缺乏特征和定位性，一般止痛藥物無效；有1/2的患者會出現惡心、嘔吐；1/4的患者有排糞習慣改變，主要為腹瀉，少數有便血正確答案：D57、單選

患者女，32歲，3年前因體檢發(fā)現肝功能異常，進一步檢查診斷為自身免疫性肝炎，給予波尼松治療后患者氨基轉移酶呈明顯好轉趨勢，目前波尼松20mg/d維持治療，復查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此時建議患者（）（提示：患者無肝病相關的臨床癥狀；血清膽紅素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝組織輕微炎癥，無界面性肝炎。）A.繼續(xù)波尼松20mg/dB.波尼松減量為10mg/d維持治療C.加用熊去氧膽酸D.換用環(huán)孢素AE.逐漸停用波尼松，囑患者定期復查F.換用布地奈德正確答案：E58、單選

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.自發(fā)性腹膜炎C.上消化道出血D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌正確答案：C59、多選

符合食管癌的發(fā)生、發(fā)展的描述是（）A.由鱗狀上皮異型增生演化而來B.早期食管癌預后良好C.早期表現為原位癌D.可多中心起源E.早期食管癌癥狀輕微正確答案：A,B,C,D,E60、單選?患者女，40歲，多次檢查診斷為“缺鐵性貧血”，血紅蛋白最低達60g/L，間斷服用鐵劑、葉酸等藥物，血常規(guī)不能完全恢復正常，近半年來出現下腹隱痛，黏液便，糞便帶血，在當地醫(yī)院診斷為“痔”。2周前因貧血癥狀加重，就診于血液科，血常規(guī)檢查顯示：WBC3.1×109/L，Hb67g/L，Plt0.78×1012/L；糞常規(guī)：WBC2～5個/HP，RBC6～8/HP，糞隱血試驗（+）；乙狀結腸鏡檢查：直腸及乙狀結腸黏膜呈顆粒狀，脆性增加易出血，彌漫性點狀潰瘍伴黃白色炎性黏液滲出物。根據上述病史及輔助檢查結果，最可能的診斷是（）A.UC＋MDSB.UC＋缺鐵性貧血C.UC＋巨幼細胞性貧血D.阿米巴腸炎＋缺鐵性貧血E.阿米巴腸炎＋MDS正確答案：A61、單選?患者女，60歲，間歇性黑便6個月，且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影，內部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞，免疫組化示CD117和CD34均陽性。本例患者可能的診斷是（）A.空腸腺癌B.空腸平滑肌瘤C.空腸平滑肌肉瘤D.空腸間質瘤E.空腸神經鞘瘤正確答案：D62、單選

患者女，40歲。低熱、盜汗、腹脹1個月就診。查體：全腹輕壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（+），腹腔積液為黃色滲出液，腺苷脫氨酶（ADA）80U，患者最可能的診斷為（）A.結核性腹膜炎B.腹膜轉移癌C.肝硬化腹腔積液D.巨大卵巢囊腫E.脾破裂正確答案：A63、單選

下列關于克隆氏病的論述哪項是錯誤的（）A.病因未明的腸道肉芽腫性炎癥B.病變多見于乙狀結腸C.有發(fā)熱、腹瀉、腹部腫塊，瘺管形成，腸梗阻等癥狀D.發(fā)病年齡在15～40歲E.本病在國內比較少見正確答案：B64、單選

萎縮性胃竇炎的表現為（）A.胃液酸度升高B.胃液酸度正?；驕p少C.胃液酸度明顯升高D.胃液酸度不定E.胃液酸度明顯減少正確答案：D65、單選

患者男，57歲，胸骨后陣發(fā)性針刺樣疼痛2年，近3個月出現咽下食物哽噎感而來診。查體見右鎖骨上淋巴結腫大。該患者初步考慮可能為（）A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管炎D.食管中段牽引型憩寶E.賁門失弛緩癥正確答案：A66、單選

下列哪能項不是潰瘍性結腸炎的X線所見（）A.腸壁邊緣呈鋸齒狀B.結腸袋消失，腸管縮短變硬呈鉛管狀C.腸腔有多發(fā)的圓形充盈缺損D.X線鋇餐檢查呈跳躍征象E.結腸管壁平滑，腸腔狹窄正確答案：D67、多選

類癌的診斷主要依據（）A.典型臨床表現B.B型超聲檢查C.尿5-HT增高D.心電圖E.胸部X線檢查正確答案：A,C68、單選

關于慢性萎縮性胃炎值得注意的是（）A.單純萎縮和化生性萎縮B.為最常見的胃癌前疾病C.根除幽門螺桿菌D.合并異型增生E.促動力藥正確答案：D69、多選

胃黏膜上皮細胞防護機制包括（）A.修復作用B.分泌黏液的能力C.分泌碳氫鹽的能力D.胃的蠕動能力E.分泌胃酸的能力正確答案：A,B,C70、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化特殊的并發(fā)癥不包括（）A.骨質疏松B.高脂血癥C.脂溶性維生素缺乏D.脂肪瀉E.白內障正確答案：E71、單選

下列表述中最恰當的是（）A.胃竇5.0mm廣基息肉使用圈套切除B.胃竇2.5cm扁平隆起息肉可使用黏膜切除術（EMR）C.胃體大彎側4.0mm廣基息肉使用熱活檢鉗摘除D.胃體3.0cm長蒂息肉使用氬離子凝固術（APC.灼除E.胃體小彎8.0mm亞蒂增生灶可使用常規(guī)活檢鉗直接摘除正確答案：C72、單選

女性，50歲，身高154cm，體重62kg，因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol/L，尿糖（++），血象未見異常。該患者治療宜（）A.控制飲食B.控制飲食+格列齊特C.控制飲食+格列喹酮D.控制飲食+二甲雙胍E.控制飲食+胰島素正確答案：D73、單選

患者女，28歲，因“乏力、尿黃1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基轉移酶922U/L，天門冬氨酸氨基轉移酶876U/L，總膽紅素122μmol/L?；颊叻裾J“肝炎”接觸史、輸血史，否認嗜酒，家族史無特殊。查體：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮膚、鞏膜中度黃染，腹軟無壓痛，肝肋下未及，脾肋下可觸及，質韌，無觸痛，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。應做的進一步處理是（）（提示：患者規(guī)律口服青霉胺治療已2年，并堅持定期復查，病情一直平穩(wěn)。2周前患者自覺體重增加，并出現雙下肢可凹性水腫，查尿常規(guī)提示尿蛋白（++++）。）A.維持青霉胺治療，監(jiān)測血糖并行胰島功能試驗檢查B.停止青霉胺治療，待癥狀緩解后再繼續(xù)青霉胺治療C.繼續(xù)青霉胺治療，并加用口服利尿劑治療D.停止青霉胺治療，換用曲恩汀治療E.將青霉胺減量后繼續(xù)治療F.將青霉胺減量并加用鋅制劑聯合治療正確答案：D74、多選

患者男，48歲。主因食欲減退、惡心、嘔吐、尿黃1周入院，入院時嗜睡、煩躁不安，伴有牙齦出血、皮下淤斑。入院后應緊急檢查的項目包括（）（提示：查體：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。鞏膜重度黃染，腹軟，全腹無明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。）A.血常規(guī)B.肝功能C.血清淀粉酶D.血氨E.腹部X線平片F.凝血功能G.肝炎標志物全套H.HBVDNA定量I.腹部B型超聲J.血型正確答案：A,B,D,F,G,H,I,J75、單選

危險度較高的腺瘤進展為浸潤性癌的風險高，危險度不高的腺瘤是（）A.管狀腺瘤伴輕度不典型增生B.直徑1cm的絨毛狀腺瘤C.直徑1cm且重度不典型增生的平坦型腺瘤D.直徑2cm且重度不典型增生的管狀絨毛狀腺瘤E.直徑2cm且重度不典型增生的鋸齒狀腺瘤正確答案：A76、單選

胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.胃竇小彎、胃角附近E.胃竇前、后壁正確答案：D77、多選

患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。根據上述常規(guī)檢查結果，初步診斷考慮（）（提示：常規(guī)檢查顯示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常規(guī)正常，糞常規(guī)正常，血沉33mm/h，氨基轉移酶和膽紅素正常，總蛋白51g/L，清蛋白22g/L，腎功能正常，PPD（＋），心電圖示竇性心動過速，肢導低電壓。）A.腎病綜合征B.結核性腹膜炎C.肝硬化失代償，門靜脈高壓，脾功能亢進D.克羅恩病E.蛋白丟失性胃腸病F.小腸淋巴管擴張癥G.腹膜間皮瘤H.卵巢腫瘤正確答案：B,E,F78、單選

腸結核與結核性腹膜炎最主要鑒別點是（）A.結核中毒癥狀B.腹水C.腹痛、腹瀉D.腹部腫塊E.白細胞計數與分類正確答案：B79、單選

在內分泌疾病功能減退中首選的治療是（）A.對癥治療B.病因治療C.替代治療D.支持治療E.放療及化療正確答案：C80、多選

患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個月，3個月前患肛瘺，加重伴發(fā)熱2周。5個月前無明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3～4次/d，無膿血。3個月前排便時肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛瘺，行手術治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現間斷午后發(fā)熱，體溫37.2～37.8℃。近5個月體重下降15kg。查體：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦體形，心、肺未見異常，腹軟，臍部及右下腹壓痛（＋），腸鳴音6次/min，余查體未見異常。能準確了解小腸病變范圍的檢查是（）（提示：為了明確小腸病變的范圍，患者入院后行小腸腸系造影，未見明顯異常。）A.無線膠囊內鏡（WCE.B.腹部B型超聲C.立臥位腹部X線平片D.C-反應蛋白E.雙氣囊小腸鏡F.腹部CTG.血沉H.糞隱血檢查正確答案：A,E81、單選

急性胰腺炎治療欠妥當措施是（）A.用迷走神經抑制劑B.用碳酸酯酶抑制劑C.用各種抗酸劑D.用嗎啡或杜冷丁鎮(zhèn)痛解痙E.用胰酶活性抑制劑正確答案：D82、單選

Hp感染陽性的消化性潰瘍治療方法中，下列哪項不正確（）A.給止酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.止酸劑可用H受體拮抗劑或質子泵抑制劑D.止酸劑應用療程在DU應適當較GU延長E.首選一種抗生素，以兩周為一療程正確答案：E83、單選

患者，男性，56歲，患胃潰瘍15年，近3個月復發(fā)，經8周內科藥物治療無效。提示：該患者便隱血試驗持續(xù)陽性。提問：做哪項檢查有助確診（）A.胃鏡+活檢B.鋇透C.腹部平片D.胸腹聯透E.胃液分析正確答案：A84、單選

已經明確診斷類癌的患者,首選考慮的治療手段為（）A.手術B.化療C.放療D.生長抑素治療E.生物治療正確答案：A85、多選

蛔蟲病常見并發(fā)癥包括（）A.肝膿腫B.腸梗阻C.中樞神經系統(tǒng)感染D.膽絞痛E.頑固性蕁麻疹正確答案：B,D,E86、單選

一位55歲的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期癥狀有所改變。她感到腹脹、食欲減退和體重減輕。腹部檢查未發(fā)現腫大的臟器。對這位患者的建議是（）A.詢問她生活中的壓力事件，建議看精神專科B.了解她的膳食纖維情況，可以考慮增加瀉劑的用量C.開始做一些檢查D.了解有無吞氣情況，采取一些方法減少腸道氣體E.給予解痙治療正確答案：C87、單選

患者女，18歲，排糞次數減少6年，每周排糞1次，無便意，糞質堅硬，無腹痛，間斷使用“通便藥”效果不佳。查體：發(fā)育正常，腹軟，無壓痛，未觸及包塊，肝、脾未及，肛門直腸指檢觸及堅硬糞便?；颊哌M行胃腸傳輸試驗和肛門直腸測壓的結果可能是（）A.傳輸時間延長；測壓正常B.傳輸時間正常；測壓正常C.傳輸時間正常；測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮D.傳輸時間延長；測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮E.標志物全部在直腸；測壓提示肛門外括約肌矛盾性收縮正確答案：A88、單選

懷疑妊娠期急性胰腺炎首選的實驗室檢查手段為（）A.B型超聲B.CTC.MRCPD.EUSE.PET正確答案：A89、單選

患者女，55歲，因腹痛和腹瀉就診。這些癥狀已經有10余年了，但是近期有所加重。她以前從未就診過。腹痛一般發(fā)生在進餐后，排松軟糞便后腹痛能夠有所緩解。無便血和體重下降。查體發(fā)現腸鳴音活躍，左下腹有輕壓痛。最可能的診斷是（）A.功能性消化不良B.腸易激綜合征C.炎癥性腸病D.結腸癌E.嗜酸性胃腸炎正確答案：B90、單選

甲亢手術前后服用普萘洛爾的用法（）A.20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，術后鞏固1周B.60mg，q.8h.，7天，術后鞏固1周C.20~40mg，q.D.，2周，術后鞏固1周D.20mg，q.D.，7天，術后鞏固1周E.20～40mg，q.8h.，1個月，術后鞏固1周正確答案：A91、多選

關于胃泌素，以下哪項正確（）A.促進壁細胞分泌鹽酸B.胃泌素的分泌受蛋白質影響C.有刺激胃腸道蠕動的作用D.胃酸減低促進胃泌素分泌E.胃泌素水平與壁細胞總體相關正確答案：A,B,C,D92、單選

肝硬化實質損害的最重要依據（）A.膽固醇降低B.血清膽紅素增加C.白蛋白合成減少或／及凝血酶原時間延長D.BSP潴留＞10％（45分鐘）E.血氨升高正確答案：C93、單選

消化性潰瘍合并幽門梗阻，腹脹痛最宜采用（）A.阿托品B.顱通定C.胃灌洗術D.普魯本辛E.1％普魯卡因正確答案：D94、單選

患者，64歲，有多種疾病，5d前因腎盂腎炎入院，現出現腹瀉、排綠色黏液樣稀便，血紅蛋白試驗陽性。最可能的病原體是（）A.艱難梭狀芽孢桿菌B.沙門菌C.輪狀病毒D.阿米巴原蟲E.鏈球菌正確答案：A95、單選

關于突眼與甲亢的關系，哪項正確（）A.有甲亢一定有浸潤突眼B.甲亢越嚴重，突眼越明顯C.有浸潤突眼一定同時有甲亢D.突眼的程度與甲亢輕重無平行關系E.突眼度常<16mm正確答案：D96、單選

大多數(90%)胰腺癌為（）A.腺泡細胞癌B.導管細胞癌C.棘皮癌D.黏液細胞癌E.高分化癌正確答案：B97、單選

患者，男性，38歲，肝硬化病史5年，近日出現睡眠時間倒錯，語言不清，血鉀3.5mmol／L，血鈉136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值為7.48。提示：查體發(fā)現撲翼樣震顫（+）。提問：下列診斷哪項最正確（）A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦病ⅠC.肝性腦?、駾.肝性腦?、驟.肝性腦?、粽_答案：C98、多選

腹部X線平片提示胰腺鈣化灶，為了解有無胰管結石，可采用（）A.上腹部CTB.EUSC.ERCPD.MRCPE.糞便蘇丹Ⅲ染色正確答案：A,B,C99、單選

急性對乙酰氨基酚中毒時，首選的治療藥物是（）A.谷胱甘肽B.N-乙酰半胱氨酸C.熊去氧膽酸D.腺苷蛋氨酸E.皮質激素正確答案：B100、單選

食管靜脈曲張破裂出血時，氣囊壓迫時間最長不應超過多長時間（）A.6小時B.12小時C.24小時D.36小時E.48小時正確答案：C101、單選

屬于肝星狀細胞功能的是（）A.激活后可以成為肌成纖維細胞B.調節(jié)結合膽鹽的攝取C.吞噬門靜脈血液中的異物D.作為血液和肝細胞之間的選擇性屏障E.參與血糖的調節(jié)正確答案：A102、單選

不是細胞周期時間的是（）A.G2期B.G3期C.M期D.G1期E.S期正確答案：B103、單選

對等滲性失水的補液更合理的方法是（）A.0.9%生理鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100mlB.0.9%生理鹽水1000ml+10%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100mlC.0.9%生理鹽水1000ml+10%葡萄糖250ml+5%碳酸氫鈉100mlD.5%鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100mlE.3%鹽水1000ml+5%葡萄糖500ml+5%碳酸氫鈉100ml正確答案：A104、單選

肝硬化病人在觀察過程中血清堿性磷酸酶逐漸升高，最可能是（）A.合并急性肝細胞壞死B.肝性腦病C.門脈高壓癥惡化D.并發(fā)肝細胞癌E.合并膽囊炎正確答案：D105、多選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術，術后第7天出現發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。為初步診斷應緊急檢查的項目包括（）（提示：查體：體溫38.8℃，脈搏95次/min，呼吸20次/min，血壓105/60mmHg。鞏膜黃染，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝肋下2cm，有觸痛，肝區(qū)叩痛。）A.血常規(guī)B.腹部CTC.堿性磷酸酶D.血清丙氨酸氨基轉移酶E.立位腹部X線平片F.血清膽紅素G.腹部B型超聲檢查正確答案：A,C,D,F,G106、多選

患者女，66歲，上腹部疼痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，發(fā)熱、呼吸困難10h急診入院，發(fā)病前曾進食油膩食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。全胃腸外營養(yǎng)應選擇（）（提示：該患者體重55kg，此時中心靜脈壓3cmH2O，血三酰甘油9mmol/L，血鈣1.2mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血糖10mmol/L，血白蛋白28g/L。）A.液體量3000～4000mlB.液體量1500mlC.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素60UD.10%葡萄糖液500ml+50%葡萄糖液200ml+普通胰島素20UE.10%氯化鉀20mlF.10%氯化鉀60mlG.復方氨基酸注射液500～1000mlH.20%脂肪乳750mlI.葡萄糖酸鈣2gJ.人血清蛋白20g正確答案：A,C,F,G,I,J107、多選

患者男，60歲，飲少量酒后出現上腹部劇痛2h入院，既往高血壓，膽結石病史，曾行膽囊切除。查體：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齊，雙肺呼吸音清，腹略膨隆，軟，中上腹壓痛（＋），無反跳痛及肌緊張，移動性濁音可疑陽性，腸鳴音減弱。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）A.心電圖B.血常規(guī)C.血淀粉酶D.腹部X線平片E.腹部B型超聲F.心肌酶正確答案：A,B,C,D,E,F108、單選

編碼生長因子的原癌基因是（）A.sisB.JunC.fosD.mycE.raf正確答案：A109、單選

以下病毒中不是DNA病毒的是（）A.EBVB.HPVC.HBVD.HTLV-1E.腺病毒正確答案：D110、單選

下列哪項不是急性重癥胰腺炎的特點（）A.出現多臟器功能衰竭B.出現休克C.胰腺周圍膿腫D.間歇性腹痛E.出現精神神經系統(tǒng)癥狀正確答案：D111、單選

霉菌性食管炎的并發(fā)癥不包括（）A.食管狹窄B.真菌團引起梗阻C.上消化道出血D.幽門螺桿菌感染E.食管穿孔正確答案：D112、多選

與原發(fā)性硬化性膽管炎（PSC）相似的膽管造影表現是（）A.33歲AIDS男性患者B.45歲肝動脈血栓女性患者C.50歲原發(fā)膽汁性肝硬化女性患者D.62歲膽管癌男性患者E.70歲有長期膽管結石病史的男性患者正確答案：A,B,D,E113、單選

患者，男，21歲。主因間斷臍周痛、糊狀便5個月，3個月前患肛瘺，加重伴發(fā)熱2周。5個月前無明顯誘因發(fā)作臍周陣發(fā)性疼痛，排便后緩解，稀糊狀便，3～4次/d，無膿血。3個月前排便時肛周疼痛，有肛周潰瘍，診為肛瘺，行手術治療。2周前腹痛、腹瀉加重并出現間斷午后發(fā)熱，體溫37.2～37.8℃。近5個月體重下降15kg。查體：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦體形，心、肺未見異常，腹軟，臍部及右下腹壓痛（＋），腸鳴音6次/min，余查體未見異常。患者目前最可能的診斷是（）（提示：進一步的檢查不支持腸結核，PPD實驗陰性，活檢組織抗酸染色陰性，胸部X線片正常，糞結核桿菌培養(yǎng)陽性，血清ADA正常，ASCA陽性。）A.白塞病B.Crohn病C.腸結核D.結腸癌E.腸淋巴瘤F.缺血性腸炎G.多發(fā)性氣囊腫H.阿米巴性腸炎正確答案：B114、單選

肝硬化患者腹水呈血性，但無腹痛與發(fā)熱，應首先考慮的診斷是（）A.原發(fā)性肝癌B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.膽系感染E.急性出血壞死性胰腺炎正確答案：A115、單選

患者男，48歲，飲酒15年，每日平均飲酒80g。近1個月來感乏力，食欲差，尿黃，查：MCV升高，AST190U/L，ALT80U/L，TBil45μmol/L，DBil30μmol/L，γGT115U/L，ALP96U/L。B型超聲檢查為肝臟彌漫性回聲增強，脾輕度增大。本患者最可能的診斷是（）A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.Wilison病E.藥物性肝病正確答案：A116、多選

急性胰腺炎發(fā)生的主要病理生理環(huán)節(jié)有（）A.胰管內高壓B.胰腺微循環(huán)障礙C.膽汁在胰管內激活胰酶D.細胞內的Ca2+水平顯著下降E.NF-kB不足正確答案：A,B117、單選

水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）治療潰瘍性結腸炎的機制是（）A.降低腸道酸度促使?jié)冇螧.抑制炎癥反應C.促使腸上皮細胞再生D.抑菌作用E.以上均不是正確答案：B118、多選

以下物質中主要在回腸被吸收的是（）A.糖類B.蛋白質C.脂肪的消化產物D.膽鹽E.維生素B12正確答案：D,E119、單選

EMR的適應證（）A.進展期胃癌B.sm期食管癌C.進展期結腸癌D.m期食管癌E.進展期食管癌正確答案：D120、單選?患者女，60歲，間歇性黑便6個月，且時常有中上腹不適。上腹部CT平掃及增強示空腸起始段不規(guī)則軟組織影，內部密度不均勻。小腸鏡示空腸起始段見一直徑約3cm的黏膜下球形隆起性病灶，質硬，邊界清晰，表面光滑，黏膜色澤正常，頂部中央有小而深的潰瘍，覆血痂。潰瘍邊緣活檢病理見大量梭形細胞，免疫組化示CD117和CD34均陽性。若術后復發(fā)和出現遠處轉移，首選藥物為（）A.吉西他濱B.卡培他濱C.依立替康D.5-FUE.甲磺酸伊馬替尼正確答案：E121、單選

患者，男性，75歲，因心前區(qū)疼痛3小時入院，否認高血壓、糖尿病史。體檢：神志不清，血壓70/30mmHg，心率120次/分，血糖16mmol/L，ECG示下壁心肌梗死。下列處理正確的是（）A.皮下注射短效胰島素，每日3次B.可能是應激性高血糖，可不用處理C.確診糖尿病，從此必須藥物治療D.靜脈滴注小劑量胰島素，密切檢測血糖，隨時調整劑量E.口服半衰期短的磺脲類降糖藥正確答案：D122、單選

患者男，40歲，間歇性中上腹痛1年，程度輕，可自行緩解。上腹痛再發(fā)10h，病前進食特辣火鍋，腹痛逐漸加重不緩解，惡心，8h前曾排黃色成形便1次。查體：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入診室，輕度脫水貌，全身皮膚、黏膜無黃染及淤點。雙肺呼吸音正常，未聞及干、濕啰音，心率80次/min，律齊，無雜音。腹平軟，上腹輕度壓痛，無反跳痛，肝、脾不大，未聞及腸鳴。下列檢查最合理的是（）A.血、尿、糞常規(guī)，胃鏡，B型超聲，血、尿淀粉酶B.血常規(guī)、B型超聲、血淀粉酶、肝功能、血糖C.血常規(guī)，糞隱血，胃鏡，B型超聲，血、尿淀粉酶，心電圖D.血常規(guī)、腹部X線平片、B型超聲、心電圖E.血、尿、糞常規(guī)，胃鏡，血、尿淀粉酶，腹部CT正確答案：B123、多選

用于小腸淋巴瘤診斷的檢查有（）A.腹部CT檢查B.小腸氣鋇雙重對比造影C.小腸鏡D.幽門螺桿菌檢查E.腹部MRI正確答案：A,B,C,E124、多選

患者女，75歲，有先天性心臟病病史，長期服用地高辛和利尿藥。此次因為突起左下腹部脹痛、便血5h來急診。查體：心房顫動，心率110次/min，血壓130/88mmHg，下腹部中度壓痛，無反跳痛和肌緊張，無包塊，直腸指檢未觸及腫塊，但指套血染。急診腸鏡見直乙交界段（16～28cm）腸黏膜廣泛水腫、紅斑、脆、黏膜下出血，此時下列處理正確的是（）A.腹腔鏡檢查B.腸系膜血管造影C.腹部及盆腔CT平掃加增強D.使用美沙拉嗪和潑尼松治療E.補充液體和營養(yǎng)支持正確答案：B,C,E125、多選

下列描述中正確的是（）A.胃黃斑瘤內含泡沫細胞B.胃脂肪瘤超聲內鏡下表現為偏高回聲C.胃神經鞘瘤是少見的上皮性腫瘤D.胃神經纖維瘤患者常伴有胃腸神經調節(jié)紊亂癥狀E.胃底腺息肉僅見于家族性腺瘤性息肉病患者正確答案：A,B126、單選

下列藥物可引起藥物胰腺炎，除去（）A.硫唑嘌呤B.滅滴靈C.雙氫克尿噻D.皮質類固醇E.醇類正確答案：B127、單選

Schilling試驗是（）A.H呼氣試驗B.右旋木糖吸收試驗C.蛋白質吸收試驗D.維生素B12吸收試驗E.膽鹽吸收試驗正確答案：D128、多選

根據羅馬Ⅲ的診斷標準，功能性消化不良的癥狀包括（）A.餐后飽脹不適B.早飽C.上腹痛D.上腹燒灼感E.便秘正確答案：A,B,C,D129、多選

患者男，38歲，因肝功能反復異常3年入院。鞏膜無黃染，無尿黃，精神食欲可，既往曾于20年前發(fā)現HbsAg陽性。入院后應首先進行的實驗室檢查項目包括（）A.HBVDNA定量B.乙肝五項C.血常規(guī)D.肝功能E.顱腦CTF.凝血功能G.腹部B型超聲正確答案：A,B,C,D,F,G130、單選

有關24h食管pH值監(jiān)測參數不正確的是（）A.pH＜4的總百分時間B.直立及仰臥位pH＜4的百分時間C.反流次數D.長于10min的反流次數E.持續(xù)最長的反流時間正確答案：D131、單選

二甲雙胍不能用于NAFLD患者合并（）A.2型糖尿病B.糖耐量損害C.空腹血糖＞5.6mmol/LD.內臟性肥胖E.消化性潰瘍活動期正確答案：A132、多選

目前對治療功能性腹痛綜合征有幫助的藥物是（）A.阿司匹林，NSAIDsB.苯二氮?類C.三環(huán)類抗抑郁藥物D.麻醉劑E.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑正確答案：C,E133、單選

患者女，24歲，孕1產0，孕37周，腹痛8h，入院后診斷為急性胰腺炎，預測為重型。證實為重癥急性胰腺炎后，為了母嬰的安全，應該考慮的治療手段為（）A.血液濾過治療B.呼吸機治療C.盡快腸內營養(yǎng)治療D.清胰湯中藥治療E.及時終止妊娠正確答案：E134、單選

患者男，32歲，低熱、乏力、納差1年余，體重下降5kg。既往有肺結核史。超聲可見右肝直徑3cm高回聲結節(jié)，AFP45ng/ml。最可能的診斷是（）（提示：肝穿病理回報可見Langerhans細胞。）A.HCCB.肝膿腫C.肝硬化結節(jié)D.肝結核E.組織細胞增生癥正確答案：D135、單選

活組織標本病理檢查是診斷乳糜瀉的金標準，獲得活組織標本最簡便的方法是（）A.于十二指腸球部多處活檢B.于十二指腸升部多處活檢C.回腸末端多處活檢D.結腸多處活檢E.胃竇部多處活檢正確答案：B136、單選

可以產生中性糖蛋白及碳酸氫鹽，保護十二指腸黏膜免受胃酸和胰液侵蝕的腺體是（）A.賁門腺B.胃底腺C.腸腺D.brunner腺E.幽門腺正確答案：D137、單選

Mirizzi綜合征引起梗阻性黃疸的結石嵌頓部位是（）A.膽總管下段B.肝總管C.肝內膽管D.膽囊管E.右肝管正確答案：D138、多選

可為胃泌素瘤確診提供證據的是（）A.CA19-9B.腹部超聲與CTC.糖耐量試驗D.血促胃液素水平E.血鉻粒素A水平正確答案：B,D,E139、多選

羅馬Ⅲ關于便秘的診斷標準包括（）A.排糞為塊狀或硬糞（＞25%）B.排糞費力C.排糞少于2次/周D.有排糞不盡感（≥25%）E.不用緩瀉藥幾乎沒有松散糞便正確答案：D,E140、單選

對于十二指腸潰瘍(DU)的描述，下列哪項不正確（）A.潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶無關B.胃酸的分泌量與壁細胞總數相平行C.最大胃酸分泌量（MAO）小于10mmol/h不會發(fā)生DUD.壁細胞總數小于10億個不會發(fā)生DUE.DU有導致胃酸分泌異常的多種因素正確答案：A141、多選

患者女，48歲，常規(guī)檢查發(fā)現血清堿性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基轉移酶和天門冬氨酸氨基轉移酶輕度升高（分別為46U/L和53U/L），球蛋白輕度升高，膽紅素正常?；颊哂休p度皮膚瘙癢，曾間斷服用中藥減肥治療，無飲酒史。給患者的建議及進一步檢查是（）A.繼續(xù)服用減肥中藥B.血清γ-谷氨酰氨基轉移酶C.肝炎病毒學指標D.血清抗線粒體抗體E.血清免疫球蛋白F.腹部B型超聲正確答案：B,C,D,E,F142、多選

調控和影響細胞周期有序運行的相關因素有（）A.細胞周期蛋白依賴性激酶（cyclin-dependentkinase，CDK）B.ATM基因C.DNA復制當且僅當一次D.M期CDK的激活E.myc基因正確答案：A,B,C,D143、單選

腸結核患者很少發(fā)生消化道出血其原因是由于（）A.常累及回盲部，該區(qū)淋巴組織豐富血運較差B.病變部位很少累及大血管C.潰瘍邊緣與基底多有閉塞性動脈內膜炎D.纖維組織增生形成肉芽腫性病變局部血管受壓E.腸壁增厚、變硬，局部血管床減少正確答案：C144、單選

關于Gardner綜合征，正確的是（）A.錯構瘤性息肉并有惡變可能B.有下頜骨、顱骨骨瘤和牙齒畸形C.有先天性視網膜色素上皮增生，并導致視覺顯著改變D.可能發(fā)生硬纖維瘤，但多數為良性E.遺傳方式是常染色體隱性遺傳正確答案：B145、單選

急性出血壞死型胰腺炎的局部并發(fā)癥（）A.上消化道大出血B.急性腎衰竭C.胰腺假性囊腫D.胰性腦病E.血栓性靜脈炎正確答案：C146、單選

關于肝硬化肝臟大小改變，以下描述正確的是（）A.小結節(jié)肝硬化肝臟多腫大B.大結節(jié)肝硬化早期呈輕度腫大，晚期縮小C.膽汁型肝硬化肝臟明顯縮小D.血吸蟲性肝硬化左葉明顯腫大E.以上均不正確正確答案：D147、多選

患者女，28歲，因顏面、雙下肢水腫1年，腹脹1個月就診。既往體健，但結婚5年未孕。查體：體溫36.5℃，輕度貧血貌，心、肺（－），腹部膨隆，無壓痛，肝、脾未及，移動性濁音（＋），雙下肢輕度水腫。為證實初步診斷，還應做的影像學和內鏡檢查（）A.肝、脾B型超聲B.雙腎B型超聲C.心臟超聲D.全消化道造影E.腹腔血管造影F.小腸鏡G.膠囊內鏡H.核素淋巴管顯像I.淋巴管造影正確答案：C,D,F,G,H,I148、單選

細菌性肝膿腫的主要治療是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿，膿腔注入抗生素C.切開引流D.理療E.內引流術正確答案：C149、多選

慢性胰腺炎的危險因素有（）A.酗酒B.吸煙C.2型糖尿病D.基因突變E.高三酰甘油血癥正確答案：A,B,D150、單選?患者，女，35歲，餐后突起上腹束帶持續(xù)性疼痛，嘔吐8小時，查體：脈搏116次／分。收縮壓68mmHg;上腹有壓痛，腸鳴音無明顯異常，血WBC14×109/L，血淀粉酶510U/L（蘇氏法）。最可能的診斷是（）A.潰瘍病穿孔B.急性胰腺炎C.膽囊結石D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：B151、單選

患者男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2d疼痛再發(fā)，伴反酸。查體發(fā)現劍突下壓痛，血紅蛋白10g/L，糞隱血（+++）。應首先采取的治療是（）A.緊急輸血B.6-氨基己酸靜脈滴注C.質子泵抑制劑靜脈滴注D.生長抑素靜脈滴注E.血管升壓素靜脈滴注正確答案：C152、單選

病發(fā)急性胰腺炎時，下列哪組酶變化最早（）A.血清淀粉酶、脂肪酶B.胃泌素、尿淀粉酶C.膽堿酯酶D.丙氨酸轉氨酶E.膽堿酯酶、單胺氧化酶正確答案：A153、單選

彌漫性胃體萎縮性胃炎，可能引起的疾?。ǎ〢.只是胃腺癌B.胃腺癌和類癌C.胃化生性增生D.食管腺癌E.胃淋巴瘤正確答案：B154、單選

患者女，59歲，反復上腹部疼痛1個月，復發(fā)伴暈厥5h。因關節(jié)炎長期間斷服用鎮(zhèn)痛藥。目前應采取的措施是（）（提示：在治療過程中出現左下腹明顯壓痛、反跳痛和肌緊張。T38.3℃，復查血常規(guī)，WBC12.6×109／L。）A.加強抗感染B.繼續(xù)當前治療，密切觀察C.胃腸減壓D.手術探查E.禁食，全胃腸外營養(yǎng)F.罌粟堿擴張血管正確答案：D155、單選

下列關于p-ANCA和炎癥性腸病之間關系的說法，最恰當的是（）A.幾乎100％的潰瘍性結腸炎患者p-ANCA陽性B.p-ANCA的水平與潰瘍性結腸炎活動度有關C.p-ANCA沒有病理學意義，只作為潰瘍性結腸炎不同亞型的遺傳易患性標志物D.p-ANCA在克羅恩病中也可出現陽性E.p-ANCA和潰瘍性結腸炎復發(fā)有關正確答案：C156、單選

卓—艾綜合癥是（）A.胰腺的β細胞瘤B.胃腸道多發(fā)性潰瘍C.胃次全切除術療效佳D.伴頑固性便秘E.空腹胃液分泌減少正確答案：B157、單選

潰瘍性結腸炎腹痛的規(guī)律為（）A.腹痛→進餐→緩解B.腹痛→便意→便后緩解C.腹痛→便意→便后加重D.腹痛→嘔吐→嘔吐緩解E.腹痛→便意→便后無變化正確答案：B158、單選

一患者因為嘔血1周入院，急診胃鏡顯示胃竇部有一直徑0.3cm的糜爛，表面無出血；十二指腸球部有一1.0cm×1.2cm的潰瘍，表面有白色厚苔，中央有一血管殘根。該潰瘍再出血的概率是（）A.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正確答案：C159、單選

患者女，40歲，間斷腹脹、腹痛伴暗紅色糞便20d、發(fā)熱5d入院。20d前飽食飲酒后出現黃色稀糞，次日出現腹脹、陣發(fā)性左上腹部絞痛并向肩背部放射，間斷嘔吐胃內容，排糞2～3次/d，為暗紅色。下列處置不恰當的是（）（提示：血管造影提示存在腸系膜上靜脈血栓形成。）A.應用抗生素治療B.使用血管介入插管或者靜脈注射尿激酶等溶栓C.使用低分子肝素抗凝D.使用腸溶性阿司匹林祛聚E.靜脈滴注低分子右旋糖酐降低血液黏稠度F.靜脈滴注罌粟堿G.使用止血敏、注射用血凝酶、凝血酶原復合物止血正確答案：G160、多選

患者男，49歲，右下肺炎，在應用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。治療措施為（）A.立即停用頭孢菌素類抗生素B.改用其他AAD危險性小的抗生素C.給予金雙歧、麗珠腸樂等生物制劑，促進腸道正常菌群的生長D.如糞培養(yǎng)為念珠菌感染者，可口服制霉菌素或靜脈滴注大扶康E.應用正常人新鮮糞便加水研磨過濾的混懸液灌腸F.糾正電解質紊亂G.改用林可霉素治療H.治療腹瀉可用思密達I.腹瀉并伴有嚴重腸脹氣者應用抗腸蠕動藥，如地芬諾酯（DiphenoxylatE.、洛哌丁胺（LoperamidE.治療腹瀉正確答案：A,B,C,D,E,F,H161、單選

放射性腸炎的發(fā)生率最高的部位是（）A.末端回腸B.升結腸C.橫結腸D.降結腸E.乙狀結腸正確答案：A162、單選

腐蝕性食管炎黏膜改變不包括（）A.鹽酸呈灰棕色痂B.硝酸呈黃色痂C.醋酸呈白色痂D.硫酸呈黑色痂E.強堿呈透明痂正確答案：E163、多選

PTEN基因發(fā)揮作用的分子機制有（）A.PI3K/AKT信號途徑B.FAK/P130信號途徑C.Notch信號途徑D.調節(jié)p53蛋白表達E.ERK/MAPK信號途徑正確答案：A,B,D,E164、單選

常用于胰腺內分泌腫瘤的生物治療為（）A.干擾素B.生長抑素類似物C.生長抑素D.胸腺肽E.格列衛(wèi)正確答案：B165、多選

關于幽門螺桿菌感染的根除治療正確的是（）A.PPI或鉍劑+2種抗生素7天療法為一線治療方案B.PPI+鉍劑+2種抗生素四聯方案只能作為補救治療方案C.對多次治療失敗者可考慮停藥一段時間再重新治療D.補救治療時應盡量根據抗生素的耐藥性選擇合適的抗生素E.抗生素耐藥是治療失敗的主要原因正確答案：A,C,D,E166、多選

患者女，46歲，與朋友聚餐后次日水樣腹瀉（6～8次/d），伴下腹痙攣性疼痛，2d后癥狀加重，并出現發(fā)熱（38.9℃），在當地縣醫(yī)院進行實驗室檢查，血常規(guī)：WBC12×109／L，糞常規(guī)：WBC及RBC滿視野，診斷為“急性細菌性痢疾”，即靜脈給予左氧氟沙星及甲硝唑治療。5d后出現黏液血便（8～12次/d），伴腹脹，仍然發(fā)熱，體溫最高達39.5℃。合理的處理措施是（）（提示：抗生素治療第6天，患者血性腹瀉次數未減少，仍然發(fā)熱；WBC16×109／L，Hb90g/L，K+3.5μmol/L，Na+134μmol/L。）A.靜脈補鉀B.靜脈用甲基潑尼松龍（60mg/D.C.靜脈用MTXD.靜脈用英夫利昔單抗E.大劑量地塞米松灌腸F.靜脈用萬古霉素正確答案：A,B167、單選

腺瘤發(fā)病率最重要的獨立決定因素是（）A.患者年齡＞60歲B.結腸癌家族史C.腺瘤家族史D.種族E.性別正確答案：C168、多選

乳糜瀉患者血清常存在的自身抗體包括（）A.抗麥膠蛋白抗體B.組織型轉谷氨酰胺酶抗體C.肌內膜抗體D.抗心磷脂抗體E.中性粒細胞胞漿抗體正確答案：A,B,C169、單選

下列有關胃食管反流病胃灼熱的描述錯誤的是（）A.胃灼熱是指胸骨后燒灼感B.常在餐后半小時出現C.腹壓增高時可加重D.彎腰時可加重E.臥位可加重正確答案：B170、單選

腸結核的病理特點是（）A.潰瘍型腸結核的形成表示人體免疫情況良好B.潰瘍型腸結核干酪性壞死病變易導致急性穿孔C.增生型腸結核常發(fā)生腸瘺D.增生型腸結核由于大量結核肉芽腫形成易導致腸梗阻E.增生型腸結核可出現鋪路石樣改變正確答案：D171、單選

能否定胃及十二指腸消化性潰瘍的是（）A.鋇餐檢查未發(fā)現潰瘍B.無臨床癥狀C.胃鏡檢查胃及十二指腸球部未見潰瘍D.最大泌酸試驗（MAO）無游離酸E.內科治療效果更好正確答案：D172、單選

對于人體內環(huán)境下列說法正確的是（）A.細胞內外液所含成分無差異B.大分子物質能進入細胞膜C.細胞內外液滲透壓平衡主要依靠鈉離子在細胞內外移動來調節(jié)D.人體有完善的體液容量和滲透壓調節(jié)功能E.水攝入調節(jié)主要依靠組織調節(jié)正確答案：D173、單選

下列哪項不能判斷上消化道出血是否停止（）A.反復嘔血B.經補充液體，循環(huán)衰竭未得到改善C.血紅蛋白濃度持續(xù)下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢復，血尿素氮持續(xù)升高正確答案：D174、單選

患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者經檢查沒有找到結核菌感染的證據，首選的治療是（）A.抗結核試驗性治療B.口服糖皮質激素C.加大SASP用量D.硫唑嘌呤E.英夫利昔單抗（抗TNF-α制劑）正確答案：B175、單選

患者女，46歲；主因皮膚、鞏膜黃染4個月入院；既往風濕性關節(jié)炎病史多年；實驗室檢查：AST、ALT明顯升高。目前診斷首先考慮的疾病是（）（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA陰性；肝炎病毒標志物陰性。）A.自身免疫性肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.原發(fā)性硬化性膽管炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.肝豆狀核變性F.血色病正確答案：A176、單選

下列哪項與潰瘍性結腸炎發(fā)病無關（）A.與自身免疫反應有關B.牛奶引起的食物過敏反應C.精神異常，精神創(chuàng)傷等神經精神因素D.病毒感染引起的肉芽腫性病變E.與遺