第十一章 呼吸系統(tǒng)的心身疾病課件

第十—章

呼吸系統(tǒng)的心身疾病第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病

第十—章

呼吸系統(tǒng)的心身疾病

呼吸系統(tǒng)心身疾病概念：此系統(tǒng)直接與外界接觸，常因感染、過敏或吸入有害物質(zhì)，在此基礎(chǔ)上心理社會(huì)因素對(duì)呼吸系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響，因此導(dǎo)致疾病狀態(tài)。呼吸系統(tǒng)心身疾病分類：支氣管哮喘、聲帶功能障礙、神經(jīng)性咳嗽和過度換氣綜合征等。本章重點(diǎn)：介紹支氣管哮喘和過度換氣綜合征的心身問題及臨床干預(yù)策略。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病

第一節(jié)

過敏性哮喘

(asthma)

第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病

第一節(jié)過敏性哮喘

哮喘：是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥，炎癥使易感者對(duì)各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性，因此引起氣道狹窄，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽1950年，亞歷山大提出哮喘是呼吸系統(tǒng)經(jīng)典的心身疾病。哮喘本質(zhì)：是過敏性炎癥引起的慢性氣道病變按病因哮喘分三類：過敏性(allergic)、，特發(fā)性(idiopathic)、其他型哮喘流行病學(xué)：過敏性，占哮喘癥

60％，多兒童期起病，有家族史，常伴特應(yīng)性過敏癥，30％左右可進(jìn)人成年期，一般不會(huì)引起死亡特發(fā)性，占哮喘癥的30％，多嬰幼兒或大于40歲的成人起病，無家族史，誘因不清，可變成慢性，甚至引起死亡其他型，占哮喘癥的10％第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾?。ㄒ唬┬睦砩鐣?huì)病因哮喘原因：復(fù)雜且因人而異。許多不同的觸發(fā)因素，除變態(tài)反應(yīng)、感染、生化因素之外，心理社會(huì)因素也被認(rèn)為起著始動(dòng)機(jī)制的作用支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)鍵是支氣管平滑肌的高反應(yīng)性，一般認(rèn)為，情緒因素是通過自主神經(jīng)系統(tǒng)(迷走神經(jīng))而引起哮喘心理社會(huì)因素與過敏性抗原的聯(lián)合作用，是引發(fā)哮喘的重要原因，其中精神刺激是支氣管哮喘發(fā)作的重要環(huán)節(jié)1958年，Williams在487例哮喘患者中發(fā)現(xiàn)，僅29％的病例的誘發(fā)原因顯然是外源性過敏所致，40％為呼吸道感染，80％的病例是精神因素所致。在心理社會(huì)因素中，社會(huì)因素如家庭矛盾、學(xué)業(yè)問題和工作問題等都會(huì)通過對(duì)患者心理狀態(tài)特別是情緒的影響而導(dǎo)致疾病發(fā)作。情緒可以直接導(dǎo)致哮喘的發(fā)作。過度焦慮、憤怒等均可導(dǎo)致哮喘的發(fā)作，長時(shí)間處于精神壓抑或焦慮狀態(tài)，會(huì)誘發(fā)哮喘的發(fā)作。一、哮喘發(fā)病社會(huì)心理因素和發(fā)病機(jī)制第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病Sacher認(rèn)為情緒過度緊張，使情緒中樞所處的大腦皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)抑制下丘腦神經(jīng)分泌細(xì)胞，繼而抑制腦垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌，腎上腺皮質(zhì)激素的分泌也減少，促使哮喘發(fā)作。研究還證實(shí)，情緒狀態(tài)刺激大腦，可引起軀體內(nèi)臟反應(yīng)(包括支氣管收縮反應(yīng))，促使哮喘發(fā)作。發(fā)現(xiàn)情緒誘因哮喘頻度高低依次為：焦慮、憤怒、抑郁、恐懼、興奮。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病情緒導(dǎo)致哮喘發(fā)作兩種模式：第一種：情緒發(fā)病，是由不良情緒導(dǎo)致哮喘發(fā)作。情緒發(fā)病模式又分兩型：直接型和間接型。直接型是在不安、生氣時(shí)突然涌出的感情與發(fā)病直接相關(guān)，例如，外出突然發(fā)覺忘了攜帶吸入藥時(shí)，就會(huì)變得不安，進(jìn)而發(fā)??；或者吵架之后，怒火無法平息時(shí)也會(huì)發(fā)作；間接型是長期處于焦躁、不安和壓抑等情緒狀態(tài)下，蓄積的壓力導(dǎo)致疾病第二種：情緒——行為聯(lián)動(dòng)方式發(fā)病，是不良情緒通過一定行為后致病。由于不滿、不安等情緒促使患者為滿足期望而付出超強(qiáng)的努力，但努力的結(jié)果并不能讓患者滿意，而且使其心力交瘁，身心疲憊，誘發(fā)哮喘發(fā)作。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病個(gè)性與哮喘發(fā)作

有研究者對(duì)哮喘患者進(jìn)行了CML測(cè)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者都可以歸入神經(jīng)癥和心身疾病的范圍。應(yīng)用矢田、Gilford性格量表檢查，顯示患者有情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向的特征。Matera畫人測(cè)驗(yàn)結(jié)果顯示，患者有尋求援助和保護(hù)的跡象，很少有敵意或攻擊他人的傾向洛夏Rorschach墨跡測(cè)驗(yàn)，患者呈內(nèi)向型，情緒表達(dá)貧乏，期待能被他人接受以及欲望過高。研究認(rèn)為支氣管哮喘患者的主要個(gè)性心理特征是：內(nèi)向、情緒不穩(wěn)定、被動(dòng)和好高騖遠(yuǎn)等。還有研究認(rèn)為，自我克制，情緒壓抑，內(nèi)斂性強(qiáng)的性格，即所謂“C型行為”特征者易患哮喘。也有研究認(rèn)為支氣管哮喘沒有單純的或統(tǒng)一的人格類型，約有50％的患者有乞求他人(特別是母親及其替代者)保護(hù)的潛意識(shí)愿望第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病行為主義學(xué)派哮喘發(fā)作===

情緒應(yīng)激

+

憋氣體驗(yàn)===條件反射精神分析學(xué)派哮喘是強(qiáng)烈的欲望未能達(dá)到滿足，從而使情感受到壓抑，但又不能以哭泣或叫喊來表達(dá)，于是便轉(zhuǎn)成哮喘發(fā)作，認(rèn)為哮喘是“被壓抑的、為了得到幫助的呼喊”第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病I型超敏反應(yīng)

I型超敏反應(yīng)并不能解釋氣道高反應(yīng)性等現(xiàn)象的全貌。氣道炎癥是哮喘的病理基礎(chǔ)，氣道高反應(yīng)性為哮喘特征之一，是氣道炎癥的結(jié)果。氣道炎癥導(dǎo)致氣道損傷，造成的上皮脫落、神經(jīng)末梢暴露、微血管滲漏和平滑肌收縮等多種因素均使氣道對(duì)刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)哮喘發(fā)病發(fā)病機(jī)制第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病遺傳因素

常染色體llq、12q、13q上有控制IgE的反應(yīng)性的基因，過敏性哮喘與第11染色體上DllS97的DNA多態(tài)性有關(guān)。環(huán)境中的誘發(fā)因素也與哮喘密切相關(guān)，如大氣污染、煙塵、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、花粉、屋塵、塵螨、動(dòng)物毛屑、真菌及職業(yè)性抗原等均可引起哮喘兒童期呼吸道感染與哮喘發(fā)生也有密切關(guān)系，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、流感病毒等的感染，能刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性IgE，也能直接刺激肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。精神刺激以及社會(huì)、家庭和心理等因素也可誘發(fā)哮喘，以下著重介紹心理社會(huì)病因?qū)W及相關(guān)診斷和治療。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病身心反應(yīng)特點(diǎn)心理問題幾個(gè)方面：緊張焦慮

哮喘發(fā)作時(shí)呼吸困難，患者會(huì)產(chǎn)生瀕死感，出現(xiàn)極度緊張、焦慮和恐懼狀態(tài)，而焦慮和恐懼的情緒又會(huì)加重哮喘發(fā)作，形成惡性循環(huán)。在未發(fā)作時(shí)，也會(huì)因擔(dān)心再次發(fā)作而緊張焦慮，特別是在接觸過敏源、氣候轉(zhuǎn)冷等外在條件下，緊張焦慮加重，反而促發(fā)了哮喘的發(fā)作消極情緒

常感到孤獨(dú)、敵對(duì)和無助簡要癥狀調(diào)查表BSI，成年哮喘患者軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、恐懼、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)和精神病性因子分均明顯增高第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病恐懼情緒

主要來自以下幾個(gè)方面：恐懼哮喘引起的死亡：當(dāng)重度哮喘引起患者重度缺氧時(shí)，患者常煩躁不安，有瀕死的感覺。其實(shí)，多數(shù)哮喘的死亡與治療不及時(shí)或方法不當(dāng)有關(guān)，如果患者的抗炎治療適當(dāng)或在哮喘急性發(fā)作時(shí)處理及時(shí)，完全可以避免死亡。害怕運(yùn)動(dòng)加重哮喘：因?yàn)閾?dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)提高呼吸強(qiáng)度，并加重哮喘，患者過度地限制自身活動(dòng)。其實(shí)，哮喘患者應(yīng)該和正常人一樣有充實(shí)的生活并盡可能參加一切正常活動(dòng)。擔(dān)心哮喘的預(yù)后問題：由于哮喘較難完全治愈，有的患者還會(huì)因此導(dǎo)致嚴(yán)重的肺功能障礙，因此患者對(duì)哮喘能否恢復(fù)，是否會(huì)留下后遺癥而擔(dān)心害怕。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病對(duì)抗治療的心理

患者擔(dān)心對(duì)長期服用糖皮質(zhì)激素的副作用而產(chǎn)生恐懼心理擔(dān)心藥物毒副作用，藥物產(chǎn)生依賴。?受體激動(dòng)劑可以引起心率增快、嘔吐及肌肉顫動(dòng)等反應(yīng)，讓患者感覺不適對(duì)吸入療法存在偏見，嫌吸入的方法太麻煩、不易掌握，誤認(rèn)為吸入療法會(huì)使藥物劑量越用越大，而對(duì)吸入療法產(chǎn)生恐懼心理。自卑感和依賴感

在學(xué)齡兒童和青少年哮喘患者由于家長教育方式不當(dāng)，兒童對(duì)自己缺乏信心，對(duì)父母過分依賴，哮喘的突然發(fā)作常常使患者不能適應(yīng)，更加感到恐懼和無助第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病心理社會(huì)層面交互影響心理層面，由于患病使患者回避應(yīng)該面對(duì)的問題，缺乏應(yīng)有的鍛煉，心理依賴性增強(qiáng)，自立能力不足。如兒童患者因?yàn)樵l(fā)病，就被限制與小朋友玩耍，體育運(yùn)動(dòng)也不能參加，與同學(xué)接觸減少，在心理上就喪失了獨(dú)立的機(jī)會(huì)。兒童患者不管什么時(shí)候，都在父母的支配下生活，這種情況使患者將來參加社會(huì)生活時(shí)出現(xiàn)困難在家庭層面，家庭要為患者支付醫(yī)療費(fèi)用，而且哮喘發(fā)作常在黎明，會(huì)影響其他家庭成員的休息，可能會(huì)導(dǎo)致家庭成員之間的矛盾，而家庭關(guān)系不協(xié)調(diào)又會(huì)成為患者發(fā)病的原因，如家庭關(guān)系不能協(xié)調(diào)，患者就可能會(huì)被忽視或成為家庭矛盾的犧牲品在社會(huì)層面，由于發(fā)病使患者工作受到影響，讓患者很難適應(yīng)工作環(huán)境，在發(fā)作較輕重返崗位時(shí)，要彌補(bǔ)落下的工作就要付出更多的努力。因此，即使有一點(diǎn)發(fā)作，因?yàn)閾?dān)心影響工作就不去接受治療，結(jié)果導(dǎo)致病情延誤。這種結(jié)果又會(huì)引發(fā)更加嚴(yán)重的發(fā)病，不得不再次停止工作第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病臨床干預(yù)策略

臨床診斷

應(yīng)從身、心兩個(gè)方面開展，除了癥狀表現(xiàn)外，心理社會(huì)因素臨床癥狀和病史，即反復(fù)發(fā)作性氣喘、胸悶、咳嗽和兩肺可聞哮鳴音，發(fā)作有某種誘因，癥狀可因用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解肺功能檢查FEV1時(shí)間肺活量降低，提示氣流阻塞支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)吸入支氣管擴(kuò)張藥后，降低的FEV1恢復(fù)15％為陽性，可作為哮喘的診斷依據(jù)支氣管激發(fā)試驗(yàn)測(cè)定

FEV1或PEF簡易最大呼氣流速較吸藥前降低20％以上，表示氣道反應(yīng)性增高，對(duì)職業(yè)性哮喘的診斷有重要意義。皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過體外測(cè)定血清中特異性IgE來檢測(cè)和確定過敏原，但均有一定局限性。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病日本心身醫(yī)學(xué)先驅(qū)

吾鄉(xiāng)提出診斷標(biāo)準(zhǔn)：客觀檢查和患者敘述的發(fā)作中的痛苦不符合，患者缺乏治療愿望沒有呼吸道感染，也很少有分泌物，發(fā)作時(shí)有輕度呼吸困難、咳嗽，并訴說在吸氣時(shí)有呼吸困難的感覺住院后癥狀容易消失，出院后很快發(fā)作在一定條件下，如想到手邊沒有藥時(shí)，必定引起發(fā)作患者對(duì)于該病預(yù)后過分悲觀患者在發(fā)病前后患有其他心身疾病或神經(jīng)癥。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病分析社會(huì)心理因素：發(fā)病前有無喪失親人等重大應(yīng)激事件；發(fā)病前有無就職、結(jié)婚、生育、下崗和職位變化等社會(huì)事件；發(fā)病前有無人際關(guān)系沖突、生活環(huán)境顯著變化；發(fā)病與某一特定情景如節(jié)假日、考試和考核等有無直接關(guān)聯(lián)；哮喘發(fā)作的過程及患者對(duì)此的認(rèn)識(shí)；發(fā)作時(shí)患者的具體行為有哪些；發(fā)作時(shí)家人有怎樣的態(tài)度和行為；沒發(fā)作時(shí)患者的行為表現(xiàn)。從以上幾個(gè)方面分析患者哮喘的可能誘因，為有效的心理干預(yù)做好準(zhǔn)備。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病治療藥物治療：回避特性反應(yīng)原及其他可能的誘因是治療的基本原則。常規(guī)治療包括抗炎和支氣管擴(kuò)張劑糖皮質(zhì)激素可阻止Th2型細(xì)胞因子合成和釋放，抑制嗜酸性粒細(xì)胞增殖活化、抑制基因轉(zhuǎn)錄，誘導(dǎo)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡從而抑制氣道炎癥。?2受體激動(dòng)劑，如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇)、叔丁喘寧、非諾特羅(Fonoterol)等，吸入后可迅速擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸鈉白三烯受體阻滯劑安可來抗組胺藥酮替酚茶堿類藥物、氨甲喋吟、環(huán)孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制劑等免疫抑制劑，對(duì)哮喘均有療效第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病?2受體激動(dòng)劑：如羥甲異丁腎上腺素(沙丁胺醇)、叔丁喘寧、非諾特羅(Fenoterol)第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

色甘酸鈉

白三烯受體阻滯劑

安可來

抗組胺藥

酮替酚

第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病心理干預(yù)：門診患者心理干預(yù)：告訴患者哮喘一旦發(fā)作不要強(qiáng)忍，盡快的接受合適的治療在哮喘緩解時(shí)不要急于參與繁重或壓力大的工作，因?yàn)橐坏┌l(fā)作過一次，氣管的過敏性就會(huì)增高，于是就會(huì)很容易再次發(fā)作。幫助患者評(píng)估他們面臨的壓力和生活狀態(tài)，讓患者形成寬松、自然的生活觀，對(duì)壓力大的患者教會(huì)他們腹式呼吸及自我放松訓(xùn)練等方法。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病住院患者心理干預(yù)四個(gè)階段：第一階段，良好治療關(guān)系的確立。建立良好醫(yī)患關(guān)系是進(jìn)行心理干預(yù)的基礎(chǔ)，在臨床問診、身體檢查和治療、護(hù)理過程中，與患者進(jìn)行有效的溝通，了解患者的心理困惑和與疾病有關(guān)的信息，向患者提供必要的預(yù)防和治療知識(shí)等均可促進(jìn)良好治療關(guān)系的建立。第二階段，解除壓力，減輕癥狀。幫助患者認(rèn)識(shí)心理社會(huì)因素和哮喘的關(guān)系，釋放日常生活中壓抑的不良情緒，對(duì)患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，讓患者從壓力狀態(tài)中解脫，加上藥物治療的作用，患者逐漸感受到癥狀的緩解。

第三階段，促進(jìn)對(duì)身心的進(jìn)一步理解。與患者研討其癥狀表現(xiàn)及發(fā)病過程，幫助其進(jìn)一步理解人際關(guān)系問題、生活方式和學(xué)習(xí)工作問題等社會(huì)心理因素與哮喘發(fā)病的關(guān)系，讓患者明確其對(duì)疾病的認(rèn)知方式及自我防御機(jī)制和哮喘發(fā)作的關(guān)系，通過交流分析，形成對(duì)哮喘發(fā)作過程的正確認(rèn)識(shí)。第四階段，形成新的認(rèn)知行為模式。在理解心身關(guān)系的基礎(chǔ)上，幫助患者糾正認(rèn)知錯(cuò)誤，訓(xùn)練患者形成對(duì)人對(duì)己的正確態(tài)度，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)日常生活各種問題的方法，促進(jìn)人格完善。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病出院前準(zhǔn)備因?yàn)槌鲈阂馕吨匦鲁袚?dān)社會(huì)責(zé)任，面臨各種壓力和問題，許多患者對(duì)出院有種種擔(dān)心，所以出院前應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練可以讓患者回家住幾天后再返回醫(yī)院，告訴醫(yī)生回家后的體會(huì)和感受，指導(dǎo)患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中的矛盾和問題，學(xué)會(huì)解決問題方法待患者能夠適應(yīng)工作生活時(shí)，再正式辦理出院手續(xù)。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病第二節(jié)

過度換氣綜合征

(hyper

ventilation

syndrome)第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病第二節(jié)

過度換氣綜合征過度換氣綜合征表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的意識(shí)喪失，但無癲癇、發(fā)作性睡病的證據(jù)。臨床表現(xiàn)：連續(xù)的快速深呼吸，或者讓患者快速呼吸2—3分鐘就可誘發(fā)，患者會(huì)出現(xiàn)心慌、焦慮、胸部窘迫、頭暈、四肢刺痛或麻木、眼前發(fā)黑等癥狀，繼而有眩暈，昏厥或感頭昏產(chǎn)生脫離現(xiàn)實(shí)的情感；可有耳鳴、眼花、肌肉僵硬和手足痙攣等表現(xiàn)，同時(shí)伴有不能控制的大笑、大叫?；颊咄芤庾R(shí)到這些癥狀，但不能控制自己的過度呼吸，發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)20—60分鐘。最先Dacosta，1871年發(fā)現(xiàn)，稱Dacosta

綜合征，本病女性為男性的1．6～2．0倍，25歲左右占60％。第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病(一)發(fā)病機(jī)制換氣過度，使肺泡及動(dòng)脈血C02張力下降，但靜脈血C02張力降低不明顯，造成呼吸性堿中毒，血漿pH值升高，導(dǎo)致血管痙攣，大腦血流量減少，出現(xiàn)意識(shí)障礙及腦電圖異常。血清鈣離子濃度降低，神經(jīng)及肌肉細(xì)胞內(nèi)鉀離子也降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增加并產(chǎn)生痙攣。心臟表現(xiàn)為心率增加，心絞痛心電圖顯示T波倒置，ST段降低，QT間期延長四肢麻木除因堿中毒外，還與交感神經(jīng)興奮、皮膚血管收縮有關(guān)。一、發(fā)病機(jī)制與社會(huì)心理因素第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病低鉀血癥:肌肉無力、心律失常第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病(二)社會(huì)心理病因心理社會(huì)因素被認(rèn)為是過度換氣綜合征的主要原因。不良情緒

情緒的變化與呼吸的頻率、深度有密切關(guān)系。正常呼吸頻率在16-18次／分鐘，而在緊張、恐懼等情緒狀態(tài)下，呼吸頻率可達(dá)40-60次／分鐘。所以，過度緊張、焦慮不安、恐懼和激動(dòng)等多種不良情緒可以誘發(fā)過度換氣精神刺激

遭遇心理應(yīng)激刺激時(shí)，個(gè)體會(huì)因交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)的興奮和抑制影響臟器的功能德國醫(yī)學(xué)家薛特勒認(rèn)為過度換氣綜合征是功能性的，是由自主神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)個(gè)別或整個(gè)器官系統(tǒng)的調(diào)節(jié)異常引起的人格特征

存在敏感、多疑，情緒不穩(wěn)，有神經(jīng)質(zhì)或癔癥人格傾向，人格不成熟等特點(diǎn)。日本的安藤對(duì)115例分析，有焦慮癥、癔癥、疑病性神經(jīng)癥、恐懼性神經(jīng)癥及強(qiáng)迫性神經(jīng)癥第十一章呼吸系統(tǒng)的心身疾病

二、身心反應(yīng)特點(diǎn)

發(fā)作期癥狀:在過度換氣綜合征急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)作性呼吸加深加快，而且快速而不規(guī)則，自覺口唇發(fā)麻，四肢麻木，肌肉震顫或肢體抽搐，感到心悸、胸悶、呼吸困難，并有頭暈?zāi)垦！盒?、四肢發(fā)冷等?；颊哌€會(huì)產(chǎn)生明顯的急性焦慮反應(yīng)不良情緒

發(fā)作時(shí)極度的痛苦以及發(fā)病的突然性，使患者對(duì)疾病再次發(fā)作產(chǎn)生恐懼和擔(dān)憂，患者需要經(jīng)常關(guān)注自己呼吸的頻率和強(qiáng)度，避免過快過深的呼吸，希望通過自己的努力防止過度換氣再次發(fā)作，但不能控制而再次發(fā)作后，又會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、悲觀失望、自責(zé)