講課超聲診斷基礎(chǔ)

講課超聲診斷基礎(chǔ)超聲診斷發(fā)展史40年代－－A超50年代－－M超、B超50年代末－Doppler超聲60年代－－實時成像B超80年代－－彩超90年代－－三維、CDE、DTI、腔內(nèi)超聲、超聲造影、介入超聲、超聲組織定征第2頁,共57頁，2024年2月25日，星期天50年代－－A超60年代－－M超、B超、D超70年代－－實時成像B超80年代－－彩超90年代－－三維、CDE、DTI、腔內(nèi)超聲、超聲造影、介入超聲、超聲組織定征中國超聲診斷發(fā)展史第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天什么是超聲波？超聲是聲波的一種?？陕劜ǖ念l率在16－20000HZ之間。超聲波超出了人耳聽覺的上限（20000Hz），人們將這種聽不見的聲波叫做超聲波。超聲波是一種機械波，通常以縱波的方式在彈性介質(zhì)內(nèi)會傳播，在一定距離內(nèi)沿直線傳播具有良好的束射性和方向性。第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲成象所用的頻率范圍在2∽15MHz之間，1MHz=106Hz,即每秒振動100萬次。第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲的三個參數(shù)(三個物理量)：頻率（f）：單位時間內(nèi)質(zhì)點振動的次數(shù)，每秒振動1次為1Hz。聲速（c）：單位時間波動傳播的距離，常用單位為m/s。波長（λ）：波動傳播過程中相鄰的兩個周期中，相鄰的兩個波峰或波谷間的距離。

聲速（c）＝頻率（f）×波長（λ）不同介質(zhì)中聲的傳播速度不同，人體軟組織平均聲速為：1540m/s，或近似于是1500m/s。第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲的發(fā)生和接收的原理超聲的發(fā)生－－逆壓電效應(yīng)超聲診斷儀的探頭里安裝著具有壓電效應(yīng)性質(zhì)的晶體片，由主機發(fā)生高頻交電場，電場方向與晶體壓電軸方法一致，壓電晶片沿一定方向發(fā)生壓縮和拉伸，當交變電流在20，000Hz以上時即產(chǎn)生超聲，這種現(xiàn)象為逆壓電交應(yīng)。超聲的接收－－正壓電效應(yīng)當有回聲時，作用致電晶體片上，則晶體片上，則晶體片產(chǎn)生電荷，這種現(xiàn)為正壓電效應(yīng)。第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天逆壓電效應(yīng)正壓電效應(yīng)第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天是超聲的束射性超聲的能量高度集中，在一個較小的立體角內(nèi)成束狀前傳達室播，即超聲波的束射性（聲束）。從聲源發(fā)出的超聲波最近的一段聲束幾乎平行，這段區(qū)域為近場區(qū)。遠離此區(qū)后，聲束向前稍有擴散，為遠場區(qū)。擴散的聲束與平行聲束間的夾角叫做擴散角（θ）第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲傳播繞射－聲波在傳播過程中，如遇到直徑小于超聲半個波長的障礙時，其聲波會繞過障礙物而繼續(xù)傳播為繞射。散射－如果界面的尺寸小于聲束的直徑，為小界面。入射超聲遇到小界面時，發(fā)生散射現(xiàn)象。反射－當聲波從一種介質(zhì)向另一種介質(zhì)傳播時，如果兩者的聲阻抗不同，就會在其分界面上產(chǎn)生反射，使一部分能量返回第一種介質(zhì)。折射－另一部分能量，穿過界面進入第二種介質(zhì)，繼續(xù)向前傳播，方向發(fā)生改變，稱折射。第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲的吸收和衰減超聲在介質(zhì)的傳播過程中，將隨著傳播距離的增加而減小，這種現(xiàn)象為超聲的衰減。衰減的原因：超聲在其傳播過程中由于反射、散射、聲束的擴散、組織對超聲能量的吸收。衰減的強弱通常用衰減系數(shù)來表示，其單位dB/cm，即經(jīng)過1cm距離超聲能量減小的分貝數(shù)。不同的介質(zhì)不不同的衰減系數(shù)。不同頻率的超聲波，介質(zhì)對它的衰減也不相同。人體軟組織的衰減系數(shù)與頻率成正比。所以頻率低的超聲波其穿透力要強一些，反之，穿透力弱些。第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天聲阻抗聲阻抗是表示介質(zhì)聲學特性的一個重要物理量。聲阻抗（Z）等于介質(zhì)的密度（P）和聲速（C）的乘積，聲Z=P×C，當P的單位是g/cm2

，聲阻抗的單位是瑞利(g/cm3

·s)。人體正常組織的聲阻抗骨骼最大，氣體最低。聲像圖中各種回聲顯像均主要由于聲阻抗差別造成。第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天人體不同組織聲阻抗值第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲的分辨力超聲的分辨力是指超聲診斷儀能夠區(qū)分兩個細小目標的能力。分為軸向、側(cè)向和橫向三種分辨力。軸向分辨力－是指在超聲束軸線上，能分辨兩點間的最小縱深距離。側(cè)向分辨力－是指垂直于超聲束軸線平面上與線陣探頭長軸方向一致的軸線上，能分辨相鄰兩點（兩個病灶）間的最小距離。橫向分辨力－為與聲束軸垂直平面上，探頭短軸方向，與側(cè)向分辨力相垂方向上的分辨力。反映切面情況的真實性。又叫厚度分辨力。第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲對人體組織的作用空化效應(yīng)機械效應(yīng)熱效應(yīng)不同的器官有不同的聲強安全域值(mW/cm2)周圍血管720、心臟430、眼球17、胎兒及其它94(mW/cm2)第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天A型超聲診斷儀類型第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天B型第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天M型第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天D型第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天多普勒效應(yīng)當聲源與聲接收器之間有相對運動時，接收器所接收到的聲波的頻率就會發(fā)生改變，這種物理現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)。這種頻率發(fā)生的改變叫頻移。第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天多普勒超聲類型頻譜多普勒－－脈沖多普勒(pw)、連線多普勒(cw)彩色多普勒－－CDFI、CPI第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天取樣容積PW的特點有一定的取樣容積距離選通反映取樣容積這一部分的血流狀態(tài)測高速血流時頻譜混疊現(xiàn)象第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天CW的特點無取樣容積無距離選通反映取樣線的血流狀態(tài)能測高速血流，不出現(xiàn)頻譜混疊現(xiàn)象第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天CDFI的特點取樣框內(nèi)的血流狀態(tài)各點的血流方向和速度反映血流性質(zhì)：層流、湍流高速血流或湍流時出現(xiàn)五彩鑲嵌第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天CPI的特點取樣框內(nèi)的血流分布能觀察低速血流無法判定血流方向和速度無法反映血流性質(zhì)：層流、湍流第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天3D腔內(nèi)超聲心肌聲學造影（諧波）其它超聲技術(shù)第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天探頭的類型工作方式不同電子掃描式：線陣、凸陣、電子相控陣機械掃描式：機械扇掃（擺動式、旋轉(zhuǎn)式）頻率的不同低頻、中頻、高頻、超高頻新型探頭－三維應(yīng)用部位不同心臟、腹部、淺表、腔內(nèi)、穿刺、術(shù)中第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天進一步細分為：強回聲高回聲等回聲低回聲弱回聲無回聲（液性暗區(qū)）超聲圖像的描述高回聲等回聲低回聲無回聲（液性暗區(qū)）第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天強回聲高回聲低回聲無回聲（液性暗區(qū)）第30頁,共57頁，2024年2月25日，星期天超聲圖像的分析大小外形邊界內(nèi)部回聲及血流狀態(tài)后壁及后方情況周圍情況量化分析功能檢測超聲征像聲影彗尾靶環(huán)雙筒槍平行管道駝峰第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天強回聲無回聲低回聲聲影弱回聲雙管筒征第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腎占位的分析腎情況：大小、形態(tài)、回聲腫物情況：大小(××cm)形態(tài)(規(guī)整、不規(guī)整)邊界(清、不清、模糊)內(nèi)部回聲(強、低、均、不均、雜亂)血流狀態(tài)(豐富、稀少)周圍情況(受壓、粘連)第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天血流參數(shù)分析收縮期最大血流速度（Vs）舒張期最低血流速度（Vd）平均血流速度（Vm）加速度（AV）加速時間（AT）阻力指數(shù)（RI）=(Vs–Vd)/Vs搏動指數(shù)（PI）=(Vs–Vd)/VmS/D比值＝Vs/Vd第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天加速時間第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天常見的超聲偽像第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第51頁,共5