骨質疏松癥社區(qū)健教

骨質疏松癥社區(qū)健教什么是骨質疏松？第2頁,共33頁，2024年2月25日，星期天什么是骨質疏松？世界衛(wèi)生組織的定義：“骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病”

第3頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

什么是骨質疏松？第4頁,共33頁，2024年2月25日，星期天什么是骨質疏松？第5頁,共33頁，2024年2月25日，星期天什么是骨質疏松？第6頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松有什么表現(xiàn)？第7頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松有什么表現(xiàn)？第8頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松有什么表現(xiàn)？第9頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松有什么表現(xiàn)？第10頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松有什么表現(xiàn)？第11頁,共33頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松有什么危害？第13頁,共33頁，2024年2月25日，星期天哪些因素容易導致骨質疏松？第14頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥的分類原發(fā)性骨質疏松癥絕經(jīng)后骨質疏松癥（Ⅰ型）老年骨質疏松癥（Ⅱ型）特發(fā)性骨質疏松（包括青少年型）繼發(fā)性骨質疏松癥第15頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的流行病學資料按調(diào)查估算全國2006年在50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量2003年至2006年一次全國性大規(guī)模流行病學調(diào)查顯示女性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質疏松性骨折的危險性（13%）高于前列腺癌。女性20.7%男性14.4%50歲以上人群總患病率第16頁,共33頁，2024年2月25日，星期天哪些因素容易導致骨質疏松？第17頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的診斷第18頁,共33頁，2024年2月25日，星期天

骨質疏松的風險評估（1）國際骨質疏松癥基金會（IOF）

骨質疏松癥風險一分鐘測試題（1）您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？（2）您的父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折的情況？（3）您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？（4）您身高是否比年輕時降低了（超過3cm）？（5）您經(jīng)常大量飲酒嗎？（6）您每天吸煙超過20支嗎？（7）您經(jīng)?；几篂a嗎？（由于消化道疾病或者腸炎而引起）（8）女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？（9）女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)（除了懷孕期間）？（10）男士回答：您是否患有陽萎或者缺乏性欲這些癥狀?只要其中有一題回答結果為“是”，即為陽性。NationalOsteoporosisFoundation./sites/default/files/pdfs/NOF-Clinia-Guide2008.pdf.第19頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的風險評估（2）此工具基于亞洲8個國家和地區(qū)絕經(jīng)后婦女的研究，收集多項骨質疏松危險因素并進行骨密度測定，通過最能體現(xiàn)敏感度和特異度的2項簡易篩查指標，即年齡和體重。該方法叫亞洲人骨質疏松自我篩查工具（OSTA）OSTA指數(shù)計算方法是：（體重-年齡）×0.2

結果評定如下：風險級別OSTA指數(shù)低>-1中-1~-4高<-4KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.第20頁,共33頁，2024年2月25日，星期天亞洲人骨質疏松自我篩查工具（OSTA)(2)結果判定也可以通過以下圖表根據(jù)年齡和體重進行快速評估KohLH,SedrineWB,TorralbaTP,etal.OsteoporosInt,2001,12:699-705.第21頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的診斷臨床上診斷骨質疏松癥的完整內(nèi)容應包括2方面：確定骨質疏松和排除其他影響骨代謝疾病脆性骨折指非外傷或輕微外傷發(fā)生的骨折，發(fā)生了脆性骨折臨床上即可診斷骨質疏松癥第22頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥診斷（2）

（基于骨密度測定）骨密度是指單位體積（體積密度）或者是單位面積（面積密度）的骨量，二者能夠通過無創(chuàng)技術對活體進行測量。骨密度測量方法：雙能X線吸收測定法（DXA）DXA測量值是目前國際學術界公認的骨質疏松癥診斷的金標準外周雙能X線吸收測定法（pDXA）定量計算機斷層照相術（QCT）第23頁,共33頁，2024年2月25日，星期天測定骨密度的臨床指征女性65歲以上和男性70歲以上，無論是否有其他骨質疏松危險因素；女性65歲以下和男性70歲以下，有一個或多個骨質疏松危險因素有脆性骨折史或/和脆性骨折家族史的男、女成年人各種原因引起的性激素水平低下的男、女成年人X線攝片已有骨質疏松改變者接受骨質疏松治療、進行療效監(jiān)測者有影響骨代謝疾病或使用影響骨代謝藥物史IOF骨質疏松癥一分鐘測試題回答結果陽性OSTA結果≤-1第24頁,共33頁，2024年2月25日，星期天檢查項目基本檢查項目(1)骨骼X線片：關注骨骼任何影像學的改變與疾病的關系(2)實驗室檢查：血、尿常規(guī)肝、腎功能鈣、磷、堿性磷酸酶、血清蛋白電泳等酌情檢查項目血沉、性腺激素、25OHD、1,25（OH）2D、甲狀旁腺激素、尿鈣和磷、甲狀腺功能、皮質醇、血氣分析、血尿輕鏈、腫瘤標志物、甚至放射性核素骨掃描、骨髓穿刺或骨活檢等檢查第25頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松診斷流程原發(fā)性骨質疏松癥診治指南.中國骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志.2011;4(1):2-17.第26頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的預防和治療第27頁,共33頁，2024年2月25日，星期天預防和治療目標第28頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥的預防和治療策略骨質疏松癥的預防和治療策略包括基礎措施調(diào)整生活方式:飲食、運動、防止跌倒等骨健康基本補充劑：鈣劑和維生素D藥物干預康復治療第29頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松的預防和治療第30頁,共33頁，2024年2月25日，星期天骨質疏松癥的預防和治療---補充鈣劑選鈣3大原則1.鈣制劑的安全性不用動物骨粉。目前動物骨粉為原料制作補鈣品已不被提倡，因為重金屬等有毒物質易沉積于動物骨骼中，人若長期服用,易造成二次中毒。2.

鈣元素的含量額外單獨補充的元素鈣的總量要適宜，標準為每日適宜補充的總鈣量的1/3，不及則缺乏，過量則增加腎結石的危險性，產(chǎn)生便秘、惡心、乏力等，并干擾其他元素的吸收利用等。3.

鈣的吸收率吸收率取決于以上兩個要素，所以需要優(yōu)質的食物鈣源，和促進鈣吸收的低聚果糖等。第31頁,共33頁，2024年2月25日，星期天藥物干預——適應癥具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：骨質疏松癥患者（骨密度：T≤-2.5）無論是否有過骨折骨量低下患者（骨密度：-2.5＜T值≤-1.0）并存在一項以上骨質疏松危險因素，無論是否有過骨折無骨密度測定條件時，具備以下情況之一者，也需考慮藥物治療：已發(fā)生過脆性骨折OSTA篩查為“高風險”FRAX?工具計算出髖部骨折概率≥3%或任何重要的骨質疏松性骨折發(fā)生概率≥20%第32頁,共33頁，2024年2月25日，星期天常見補鈣制劑的比較

●葡萄糖酸鈣及乳酸鈣：葡萄糖酸鈣吸收率27%，乳酸鈣吸收率32%，乳酸蓄積容易人體乏力，葡萄糖對糖尿病患者不利?！窕钚遭}：活性鈣大多為海洋生物貝類外殼煅燒而成，多以氧化鈣、氫氧化鈣形式存在，含鈣量低，水溶性差，堿性強，副作用大。對胃腸刺激性大，雖離子化程度高，溶解度大，但生物利用度仍不高，有一定毒副作用?！裉妓徕}：是含鈣量最高的一種，吸收率可達39%，可溶于胃酸，已成為劑型最多、應用最多的補鈣劑。但老年人常由于胃酸缺乏，服用此鈣劑