T-CARM 003-2023 康復(fù)治療師崗位能力要求

ICS01040.11CCS01ProfessionalStandardsforRehab中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布T/CARM003-2023 1 2 32規(guī)范性引用文件 33術(shù)語(yǔ)和定義 34崗位概述 55基本要求 76崗位要求 87權(quán)重表 98職業(yè)注意事項(xiàng) 9參考文獻(xiàn) 1T/CARM003-2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)治療專業(yè)委員會(huì)提出。本文件由中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)歸口。本文件起草單位：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、佳木斯大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院、河北省人民醫(yī)院、宜興九如城康復(fù)醫(yī)院、華東師范大學(xué)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、中國(guó)康復(fù)研究中心、中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院、上海杉達(dá)學(xué)院。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：陳文華、燕鐵斌、朱毅、黃杰、李曉捷、高強(qiáng)、王于領(lǐng)、閆彥寧、李奎成、黃昭鳴、武繼祥、祁奇、朱玉連、劉惠林、吳鳴、王如蜜、萬(wàn)里、劉巍、段周瑛。2T/CARM003-2023隨著“健康中國(guó)”建設(shè)的逐步深入推進(jìn)，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)全民健康進(jìn)程中的重要地位日益凸顯?？祻?fù)治療師作為康復(fù)醫(yī)學(xué)重要的專業(yè)技術(shù)人員，其角色與地位不可替代。因此，康復(fù)治療師的培養(yǎng)也獲得越來(lái)越多的重視，全國(guó)數(shù)百所高校相繼開(kāi)設(shè)了康復(fù)治療及相關(guān)專業(yè)教育。我國(guó)康復(fù)事業(yè)起步晚，康復(fù)治療師相關(guān)管理政策體系尚未健全，且沒(méi)有建立執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度?？祻?fù)治療師崗位標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)資格考核的缺位，在一定程度上制約了康復(fù)事業(yè)的發(fā)展。因此，建立康復(fù)治療師崗位標(biāo)準(zhǔn)，并以此標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向規(guī)范建設(shè)康復(fù)治療師人才隊(duì)伍已成為提升我國(guó)康復(fù)醫(yī)療整體水平與促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的一項(xiàng)重要議題。本文件旨在形成系統(tǒng)、科學(xué)且具中國(guó)特色的康復(fù)治療師崗位能力標(biāo)準(zhǔn)，為促進(jìn)我國(guó)康復(fù)治療師隊(duì)伍高質(zhì)量發(fā)展的政策制定與體制建設(shè)提供依據(jù)。3T/CARM003-2023本文件就康復(fù)治療師相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義、職業(yè)規(guī)范、職責(zé)權(quán)限、崗位能力特征、崗位要求，及執(zhí)業(yè)注意事項(xiàng)等方面做出規(guī)定。本文件適用于在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的康復(fù)治療師，健康咨詢機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及民政、殘聯(lián)、教育等機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療技術(shù)人員參照使用。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T29358-2012非正規(guī)教育與培訓(xùn)的學(xué)習(xí)服務(wù)質(zhì)量要求——職業(yè)培訓(xùn)教育部發(fā)醫(yī)學(xué)技術(shù)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（康復(fù)治療學(xué)專業(yè)）世界衛(wèi)生組織發(fā)康復(fù)勝任力架構(gòu)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1康復(fù)治療師rehabilitationtherapist針對(duì)因疾病、損傷或環(huán)境等因素導(dǎo)致功能、活動(dòng)、參與障礙的各年齡階段的人群，通過(guò)改善、代償、替代等途徑，進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、康復(fù)治療、健康教育與環(huán)境干預(yù)等，以幫助其維持或最大限度地改善功能、促進(jìn)活動(dòng)和參與的醫(yī)務(wù)專業(yè)人員。3.2功能障礙dysfunction身體和/或心理不能發(fā)揮正常功能的狀態(tài)。可以是潛在的或現(xiàn)存的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的、可以與疾病并存或?yàn)楹筮z癥。3.3循證實(shí)踐evidence-basedpractice4T/CARM003-2023以相關(guān)高質(zhì)量臨床研究為指導(dǎo)，將臨床證據(jù)、治療師的經(jīng)驗(yàn)與患者的實(shí)際情況和意愿相結(jié)合所進(jìn)行的臨床實(shí)踐。3.4物理治療PhysicalTherapy通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療、物理因子療法和手法治療等非侵入性、非藥物性措施，改善患者的生理功能、心理狀態(tài)及功能障礙，提高患者生存質(zhì)量的康復(fù)治療方法。3.5作業(yè)治療OccupationalTherapy以存在不同程度的活動(dòng)和參與受限，生活自理能力受限，娛樂(lè)、學(xué)習(xí)和勞動(dòng)能力受限的患者為中心，應(yīng)用有目的的、經(jīng)過(guò)選擇的作業(yè)活動(dòng)和/或適當(dāng)?shù)沫h(huán)境干預(yù)來(lái)改善康復(fù)對(duì)象軀體、心理和社會(huì)功能，促進(jìn)其活動(dòng)和參與，提高生活質(zhì)量的手段。3.6言語(yǔ)語(yǔ)言治療Speech-languageTherapy改善患者在言語(yǔ)、呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語(yǔ)音、嗓音、吞咽以及語(yǔ)言理解與表達(dá)等方面的功能障礙，提高其言語(yǔ)清晰度、可懂度和流暢性，促進(jìn)語(yǔ)言溝通與交流，使其更好的融入生活、重返社會(huì)的一類康復(fù)治療方法。3.7矯形器orthosis矯形器是用在體外矯正神經(jīng)肌肉和骨骼系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能特性的裝置。3.8輔助器具assistiveproduct（forpersonwithdisability）特殊制作或一般可得到的供功能障礙者使用的，以保護(hù)、支撐身體結(jié)構(gòu)或功能防止進(jìn)一步損傷及畸形，替代或部分替代身體結(jié)構(gòu)或功能以減少活動(dòng)或參與受限的產(chǎn)品（包括器械、儀器、設(shè)備和軟件等）。3.9日常生活活動(dòng)activityofdailyliving人類為了獨(dú)立生活而每天必須反復(fù)進(jìn)行的最基本、最有共同性的活動(dòng)。包括基本日常生活活動(dòng)和工具性日常生活活動(dòng)?；救粘Ｉ罨顒?dòng)包括進(jìn)餐、穿衣、洗澡、大小便控制，及行走等基本的動(dòng)作和技巧；工具性日常生活活動(dòng)是指除基本的日常生活活動(dòng)外，在家庭及社區(qū)、社交、經(jīng)濟(jì)、學(xué)習(xí)和職業(yè)等方面合理安排自己生活方式的能力。5T/CARM003-20233.10國(guó)際功能、殘疾和健康分類InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth簡(jiǎn)稱ICF，是2001年世界衛(wèi)生組織在世界衛(wèi)生大會(huì)頒布的用以描述健康及其相關(guān)狀況的理論框架和分類體系。其從身體結(jié)構(gòu)和功能、活動(dòng)和參與、環(huán)境和個(gè)人因素3個(gè)維度構(gòu)建健康、功能及殘疾（失能）新模式，運(yùn)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的通用語(yǔ)言使全世界不同學(xué)科和領(lǐng)域能夠在同一個(gè)術(shù)語(yǔ)平臺(tái)上交流有關(guān)健康和功能的信息。2007年世界衛(wèi)生組織還頒布了《國(guó)際功能、殘疾和健康分類（兒童和青少年版）》（InternationalClassificationofFunctioning,DisabilityandHealth,ChildrenandYouthVersion,ICF-CY）4崗位概述4.1職業(yè)規(guī)范按照《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號(hào)）和《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》（2011年3月）等指南和規(guī)范的要求，遵紀(jì)守法、恪守職業(yè)道德、并基于循證實(shí)踐開(kāi)展崗位工作。4.2職責(zé)權(quán)限康復(fù)治療師根據(jù)疾病和患者功能狀況，為存在功能障礙的個(gè)體做出功能障礙評(píng)估，參與康復(fù)團(tuán)隊(duì)共同制定康復(fù)目標(biāo),根據(jù)評(píng)估結(jié)果給出基于循證的康復(fù)治療方案并實(shí)施。4.3環(huán)境條件康復(fù)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科及相關(guān)學(xué)科、健康管理服務(wù)延伸機(jī)構(gòu)（如：企事業(yè)單位健康中心、護(hù)理院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健身中心、體育俱樂(lè)部等）、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)（如：兒童福利院、殘聯(lián)康復(fù)中心、養(yǎng)老院、榮軍醫(yī)院，以及特教系統(tǒng)的康復(fù)機(jī)構(gòu)等）以及學(xué)校、病患家庭等。4.4工具設(shè)備康復(fù)治療師在工作中根據(jù)崗位需求選擇使用：a)康復(fù)功能評(píng)估設(shè)備：包括但不限于認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能、心理功能、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、社會(huì)功能等測(cè)評(píng)工具或系統(tǒng)；b)物理治療設(shè)備：包括手法治療所需的工具及設(shè)備，用于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)6T/CARM003-2023運(yùn)動(dòng)、平衡及協(xié)調(diào)等訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)治療設(shè)備、物理因子治療設(shè)備等；c)作業(yè)治療設(shè)備：用于作業(yè)活動(dòng)情景訓(xùn)練、輔助或代替手的功能的、改造作業(yè)環(huán)境的工具及設(shè)備等；d)言語(yǔ)治療設(shè)備：言語(yǔ)、嗓音、語(yǔ)言、聽(tīng)力、認(rèn)知、喂養(yǎng)與吞咽、溝通相關(guān)的評(píng)估和訓(xùn)練設(shè)備和輔具；e)假肢、矯形器和其他輔助器具：假肢、矯形器及其他康復(fù)輔助器具的評(píng)估、設(shè)計(jì)、制作工具及設(shè)備。4.5工作流程4.6崗位能力特征康復(fù)治療師的崗位勝任力要素應(yīng)包含但不限于：a)職業(yè)精神；b)專業(yè)能力；c)學(xué)習(xí)與發(fā)展能力；d)管理與領(lǐng)導(dǎo)力；e)循證實(shí)踐與研究。7T/CARM003-20235基本要求5.1職業(yè)道德康復(fù)治療師應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行救死扶傷、防病治病、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)。康復(fù)治療師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行的義務(wù)應(yīng)包含但不限于：a)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范；b)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，盡職盡責(zé)為患者服務(wù)；c)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；d)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平；e)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育；f)平等對(duì)待每一位患者，不以性別、年齡、民族、種族、經(jīng)濟(jì)等情況而區(qū)別對(duì)待。5.2基本知識(shí)及技能康復(fù)治療師需具備的基本知識(shí)及技能應(yīng)包含但不限于：a)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)學(xué)（運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)等）、語(yǔ)音學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)等；b)康復(fù)治療專業(yè)基本知識(shí)：康復(fù)專業(yè)相關(guān)的基本概念，康復(fù)評(píng)定與治療的基本知識(shí)，臨床疾病和康復(fù)介入的適應(yīng)證及禁忌證，康復(fù)治療的分期、治療原理和原則，功能障礙的預(yù)防和治療等；c)康復(fù)治療專業(yè)基本技術(shù)：體格檢查、康復(fù)評(píng)定技術(shù)、物理治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語(yǔ)語(yǔ)言治療技術(shù)、社交溝通治療技術(shù)、認(rèn)知治療技術(shù)、吞咽治療技術(shù)、矯形器和輔助器具評(píng)估與制作、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)等；d)臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)：與康復(fù)治療專業(yè)相關(guān)的疾病和病癥的定義、病因、病理、臨床體征、輔助檢查、診斷與鑒別診斷、臨床處置方案等。8T/CARM003-20236崗位要求康復(fù)治療師崗位工作的主要活動(dòng)項(xiàng)目、完成崗位功能所包含的工作內(nèi)容、完成每項(xiàng)工作內(nèi)容應(yīng)具備的知識(shí)及能力如表1所示：表1康復(fù)治療師崗位要求項(xiàng)目工作內(nèi)容知識(shí)及技能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題確定目標(biāo)1.詢問(wèn)和檢查患者，收集并記錄相關(guān)信息；2.以觀察、訪談、量表及設(shè)備等手段為患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定;3.根據(jù)評(píng)定結(jié)果，與康復(fù)團(tuán)隊(duì)其他成員溝通,共同制定康復(fù)目標(biāo)（包括近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目1.掌握ICF的理論模型及ICF的理論模型三因素、兩水平交互作用的思維模型，并應(yīng)用于評(píng)估、治療等方面；2.掌握康復(fù)評(píng)估的一般原則，康復(fù)評(píng)估的基本概念，體格檢查，臨床疾病和康復(fù)介入的適應(yīng)證及禁忌證，康復(fù)治療的分期、治療原理和原則，功能障礙的預(yù)防原則；3.掌握各類功能障礙的評(píng)估量表及設(shè)備使用方法。4.掌握相關(guān)的手法治療技術(shù)理論和實(shí)踐技能制定計(jì)劃實(shí)施治療1.圍繞康復(fù)目標(biāo)制定康復(fù)計(jì)劃；2.根據(jù)計(jì)劃（包括根據(jù)兒童發(fā)育水平設(shè)計(jì)游戲及體適能活動(dòng)）實(shí)施相關(guān)疾病的康復(fù)治療方案與功能訓(xùn)練；3.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我訓(xùn)練，提供照護(hù)者康復(fù)技巧；4.提供日常生活活動(dòng)與工作能力方面的咨詢和指導(dǎo)服務(wù)；4.指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)工作；5.開(kāi)展心理疏導(dǎo)與教育、家庭指導(dǎo)。1.掌握常用康復(fù)設(shè)備、訓(xùn)練器材的適應(yīng)證、禁忌證與使用方法；2.具備常用康復(fù)技術(shù)及操作的選擇和應(yīng)用能力；3.能使用言語(yǔ)、嗓音、語(yǔ)言、聽(tīng)力、認(rèn)知、喂養(yǎng)與吞咽、溝通相關(guān)的評(píng)估和訓(xùn)練設(shè)備和輔具；4.能利用環(huán)境和制作輔具賦予患者功5.具備社區(qū)康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐能力；6.具備人體發(fā)育學(xué)、兒童康復(fù)學(xué)基礎(chǔ)知7.具備與不同年齡段兒童的溝通能力。報(bào)告治療過(guò)程復(fù)查治療效果1.記錄康復(fù)評(píng)估的結(jié)果、實(shí)施康復(fù)治療的日期、具體治療、使用的設(shè)備、患者的依從性及治療反應(yīng)等；2.對(duì)比患者的治療效果，總結(jié)、分析康復(fù)治療過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)與不足。1.具備真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、規(guī)范記錄康復(fù)治療過(guò)程的能力；2.具備不斷總結(jié)與提高的能力。9T/CARM003-20237權(quán)重表7.1理論知識(shí)權(quán)重康復(fù)治療師崗位功能對(duì)應(yīng)的相關(guān)理論知識(shí)要求在培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)中所占的權(quán)重，見(jiàn)表表2理論知識(shí)權(quán)重表項(xiàng)目基本要求相關(guān)理論知識(shí)要求合計(jì)職業(yè)道德法律法規(guī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)康復(fù)評(píng)估技術(shù)原理與基本方法康復(fù)治療技術(shù)原理與基本方法權(quán)重557.2技能要求權(quán)重康復(fù)治療師崗位功能對(duì)應(yīng)的技能要求在培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)中所占的權(quán)重，見(jiàn)表3。表3技能要求權(quán)重表項(xiàng)目相關(guān)技能要求合計(jì)康復(fù)評(píng)估臨床推理與制定方案實(shí)施康復(fù)治療規(guī)范書(shū)寫治療文書(shū)權(quán)重8職業(yè)注意事項(xiàng)8.1日常工作注意事項(xiàng)應(yīng)包含但不限于：a)讓患者充分知曉功能障礙情況，向其解釋治療效用，并告知風(fēng)險(xiǎn)因素；T/CARM003-2023b)嚴(yán)格篩查康復(fù)治療的禁忌證，并列出詳細(xì)的注意事項(xiàng)；c)完善康復(fù)治療前后的檢查和評(píng)估，明確問(wèn)題，詢問(wèn)前一次治療反應(yīng)，并設(shè)立或調(diào)整治療方案；d)密切關(guān)注患者治療過(guò)程中的反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整治療方案；e)向患者說(shuō)明治療結(jié)束后需要自我觀察的內(nèi)容，并告知必要時(shí)及時(shí)復(fù)診；f)做好患者出院前或門診周期性治療結(jié)束前的療效及滿意度評(píng)估，并完成出院教育。8.2突發(fā)事件處置能力應(yīng)包含但不限于：a)制定突發(fā)安全事件的處置方案并進(jìn)行演練考核；b)制定常見(jiàn)治療過(guò)程中不良反應(yīng)的處置應(yīng)對(duì)辦法并進(jìn)行演練考核；c)遵從不良事件的報(bào)備制度；d)合理處置醫(yī)患矛盾與糾紛。T/CARM003-2023[1]燕鐵斌,陳文華.中國(guó)康復(fù)治療師崗位能力考核與培訓(xùn)制度專家共識(shí)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2018,33(06):623-5.[2]中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部法規(guī)司.中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法[EB/