內(nèi)科住院醫(yī)師：溶血性貧血（強(qiáng)化練習(xí)）

內(nèi)科住院醫(yī)師：溶血性貧血（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查的是（）A.血片見大量靶形細(xì)胞B.酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值C.糖溶解試驗(yàn)特異性最高D.骨髓均為增生活躍或明顯活躍E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少（江南博哥）正確答案：B2、單選

男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性該病的發(fā)病機(jī)制是（）A.脾功能亢進(jìn)B.紅細(xì)胞血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常C.自身抗體攻擊紅細(xì)胞破壞過多D.紅細(xì)胞合成相關(guān)酶缺乏E.紅細(xì)胞膜缺陷正確答案：E3、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素關(guān)于治療描述錯(cuò)誤的是（）A.脾切除有效B.輕度貧血一般不需治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.輸血療法E.異基因骨髓移植可行正確答案：C4、單選

不符合遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）A.可伴發(fā)全血細(xì)胞減少B.血片中紅細(xì)胞胞體小C.血片中大量球形細(xì)胞D.血清直接膽紅素升高明顯E.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)脆性增高正確答案：D5、單選

男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）該病主要治療措施是（）A.輸注新鮮血漿B.輸血和糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B6、單選

女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg治療首先應(yīng)采取的措施是（）A.輸注新鮮血漿B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.停止輸血D.大劑量丙種球蛋白E.抗生素正確答案：C7、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素明確診斷需做的檢查是（）A.血紅蛋白電泳B.腹部超聲C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗(yàn)E.骨髓檢查正確答案：A8、單選

自身免疫性溶血性貧血患者，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生溶血，近1周上呼吸道感染，其后貧血加重，檢驗(yàn)：HGB50g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．3％，WBC2．6×10／L，分類中性粒細(xì)胞52％，淋巴細(xì)胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）A.急性溶血B.巨幼細(xì)胞貧血C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓纖維化E.再障危象正確答案：E9、單選

男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）最能反映該診斷的指標(biāo)是（）A.紅細(xì)胞碎片測(cè)定B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.骨髓檢查E.G6PD活性測(cè)定正確答案：E10、單選

女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性患者如需治療，應(yīng)輸注下列哪項(xiàng)血制品為宜（）A.全血B.洗滌紅細(xì)胞懸液C.白蛋白D.丙種球蛋白E.血小板懸液正確答案：B11、單選

女性，30歲，逐漸出現(xiàn)貧血，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB80g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞4％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見紅細(xì)胞形態(tài)偏小，Coombs試驗(yàn)陰性。診斷應(yīng)考慮（）A.G6PD缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：B12、單選

關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿描述不正確的是（）A.紅細(xì)胞膜獲得性缺陷所致B.屬于血管內(nèi)溶血C.紅細(xì)胞膜對(duì)抗體IgA高度敏感D.發(fā)病隱匿，病情輕重不一E.PNH細(xì)胞按敏感程度分為三型正確答案：C13、單選

胃腸道功能正常的昏迷病人，首選的營(yíng)養(yǎng)支持方式是（）A.口服飲食B.中心靜脈營(yíng)養(yǎng)C.周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)E.腸外營(yíng)養(yǎng)正確答案：D參考解析：昏迷患者不能正常口服飲食，但胃腸道具有正常的功能，首選腸內(nèi)途徑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。14、單選

35歲，男性，服用阿司匹林后第2天突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性3．4IU／g。骨髓紅系增生活躍，可見海因小體。診斷最可能是（）A.急性胃出血B.急性腎盂腎炎C.G6PD缺乏癥D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病正確答案：C15、單選

男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯不宜采用的治療是（）A.補(bǔ)充小劑量鐵劑B.輸注洗滌紅細(xì)胞C.EPOD.脾切除E.糖皮質(zhì)激素正確答案：D16、單選

女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性本例如需明確診斷應(yīng)做下列的檢查是（）A.血紅蛋白電泳B.外周血涂片觀察紅細(xì)胞形態(tài)C.Ham試驗(yàn)D.Coombs試驗(yàn)E.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值正確答案：C17、單選

關(guān)于蠶豆病描述不正確的是（）A.發(fā)病多見于兒童B.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)D.貧血可伴血紅蛋白尿E.該病預(yù)后較差正確答案：E18、單選

男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.血紅蛋白電泳C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗(yàn)E.Hain試驗(yàn)正確答案：E19、單選

治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿不正確的措施是（）A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注右旋糖酐C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.維A酸誘導(dǎo)E.骨髓移植正確答案：D20、單選

女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1該患者最可能診斷是（）A.急性黃疸性肝炎B.慢性肝炎急性發(fā)作C.急性紅白血病D.巨幼細(xì)胞貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E21、單選

診斷溫抗體型溶血性貧血最主要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.Ham試驗(yàn)B.蛇毒因子溶血試驗(yàn)C.Coombs試驗(yàn)D.Danath-Landsteiner試驗(yàn)E.血紅蛋白電泳正確答案：C22、單選

發(fā)病與G6PD缺乏無關(guān)的疾病是（）A.蠶豆病B.Cooley貧血C.藥物誘發(fā)的溶血性疾病D.感染誘發(fā)的溶血性貧血E.出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)新生兒黃疸正確答案：B23、單選

關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查不正確的是（）A.全血細(xì)胞減少B.酸溶血試驗(yàn)最具診斷價(jià)值C.糖溶血試驗(yàn)特異性最高D.蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽(yáng)性E.骨髓可表現(xiàn)增生低下正確答案：C24、單選

男性，20歲，輸液治療期間突感腰背疼痛，寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難，血壓90／60mmHg，尿量100ml／d，血紅蛋白80g／L，COCP17mmol／L，BUN14mmol／L，其診斷為（）A.感染性中毒性休克B.慢性腎炎急性發(fā)作C.感染性中毒性腎功能不全D.急性溶血性貧血伴腎功能不全E.Evans綜合征正確答案：D25、單選

以下疾病是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常所致的是（）A.海洋性貧血B.鐮狀細(xì)胞貧血C.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥D.PNHE.TTP正確答案：B26、單選

關(guān)于溫抗體自身免疫性溶血性貧血描述不正確的是（）A.系免疫功能紊亂自身抗體破壞紅細(xì)胞所致B.溫抗體多為IgGC.可繼發(fā)于結(jié)締組織病D.Coombs試驗(yàn)可以陰性E.禁用免疫抑制劑正確答案：E27、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素最可能的診斷是（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.海洋性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：D28、單選

關(guān)于蠶豆病首選治療措施是（）A.輸注新鮮血漿B.輸血和糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：B29、單選

關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是（）A.溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞過多就會(huì)出現(xiàn)黃疸B.溶血性黃疸與肝代謝無關(guān)C.溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D.溶血性黃疸時(shí)尿膽原減少E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸正確答案：C參考解析：溶血可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞過多，間接膽紅素升高，但溶血性貧血不一定出現(xiàn)黃疸（A錯(cuò)誤），黃疸與肝處理膽紅素能力有關(guān)（B錯(cuò)誤），膽紅素由尿膽原形式排出（D錯(cuò)誤），原位溶血是骨髓內(nèi)溶血，可伴黃疸（E錯(cuò)誤）。30、單選

女性，25歲，1個(gè)月來腰酸伴醬油色尿。體檢：貧血面容，肝脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．12，Ham試驗(yàn)陽(yáng)性，Rous試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是（）A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：C31、單選

外周血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的最可靠指標(biāo)是（）A.血紅蛋白及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率C.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值D.出現(xiàn)有核紅細(xì)胞E.紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)Howelli-Jolly小體正確答案：C32、單選

男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血（+++），蛋白（++），紅細(xì)胞（+），血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)（-）該患者最可能的診斷是（）A.PNHB.巨幼細(xì)胞貧血C.溶血性貧血急性型D.缺鐵性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C33、單選

診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高B.尿膽原排泄增加C.尿含鐵血黃素陽(yáng)性D.血清鐵結(jié)合珠蛋白下降E.紅細(xì)胞壽命縮短正確答案：E34、單選

以下疾病不屬于血管內(nèi)溶血的是（）A.血型不合輸血反應(yīng)B.PNHC.TTPD.行軍性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血正確答案：E35、單選

由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.G6PD缺乏癥正確答案：A36、單選

女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性首選哪項(xiàng)治療措施（）A.脾切除B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.大劑量丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E37、單選

遺傳性球形細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.出血B.貧血和黃疸C.感染D.脾大E.急性左心衰正確答案：E38、單選

男性，30歲，低熱伴面色蒼白2個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，脾肋下3cm，RBC3．0×10／L，HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是（）A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：D39、單選

女性，18歲，有風(fēng)濕病史，因貧血、脾大入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞半衰期為15天，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥C.丙酮酸激酶缺乏癥D.珠蛋白生成障礙性貧血E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E40、單選

原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的主要部位是（）A.肝B.脾C.血D.骨髓E.以上都不是正確答案：D41、單選

女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.血紅蛋白電泳C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗(yàn)E.骨髓檢查正確答案：D42、單選

男性，18歲，貧血，黃疸1年，母親有貧血史。脾肋下3cm，HGB90g／L，白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．7％，血片中見球形細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陰性該患者最可能診斷是（）A.慢性病性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B43、單選

關(guān)于異常血紅蛋白病描述不正確的是（）A.鐮狀細(xì)胞貧血是血紅蛋白S異常B.患者可出現(xiàn)黃疸、貧血、肝脾大C.患者氧離曲線左移D.不穩(wěn)定血紅蛋白病可查見海因小體E.患者一旦確診需要切脾治療正確答案：E44、單選

女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍治療有效的是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素BC.EPOD.輸注丙種球蛋白E.糖皮質(zhì)激素正確答案：E45、單選

以下疾病是珠蛋白肽鏈量異常所致的是（）A.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥B.鐮狀細(xì)胞貧血C.海洋性貧血D.PNHE.TTP正確答案：C46、單選

女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.腹部超聲C.免疫蛋白電泳D.Coombs試驗(yàn)E.骨髓檢查正確答案：D47、單選

女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性經(jīng)治療緩解1年后又出現(xiàn)上訴癥狀，應(yīng)采取哪項(xiàng)措施（）A.脾切除B.干擾素C.環(huán)磷酰胺D.大劑量丙種球蛋白E.ATG正確答案：A48、單選

不符合自身免疫性溶血性貧血臨床表現(xiàn)特點(diǎn)的是（）A.急性起病多見于成年女性B.頭昏、虛弱伴發(fā)熱C.可有寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、嘔吐、腹瀉D.可伴血小板減少E.肝脾大正確答案：A49、單選

關(guān)于冷抗體型自身免疫性溶血性貧血描述正確的是（）A.遇冷才會(huì)發(fā)病B.冷抗體在30℃時(shí)最活躍C.冷抗體多為IgMD.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性是診斷金標(biāo)準(zhǔn)E.禁用免疫抑制劑正確答案：C50、單選

下述表現(xiàn)不符合急性溶血的是（）A.寒戰(zhàn)、高熱、腰痛B.貧血伴黃疸C.棕紅色乃至醬油色尿D.肺水腫E.腎衰竭休克正確答案：D51、單選

男性，20歲，面色蒼白3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。RBC2．2×10／L，HGB70g／L，RBC5×10／L，PLT120×10／L．血片可見25％左右球形紅細(xì)胞，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，Coombs試驗(yàn)陰性。其診斷是（）A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：E52、單選

女性，32歲，因患急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg。該患者最有可能的輸血不良反應(yīng)（并發(fā)癥）是（）A.溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：A53、單選

男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）關(guān)于該病的描述不正確的是（）A.發(fā)病呈季節(jié)性B.進(jìn)食新鮮蠶豆為誘因C.發(fā)病程度與進(jìn)食蠶豆量無關(guān)D.治療激素為主E.該病預(yù)后差正確答案：E54、單選

血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為（）A.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降B.糞膽原排泄增高C.血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高E.骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯正確答案：C55、單選

下列疾病抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的是（）A.6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD.缺乏癥B.海洋性貧血C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.自身免疫性溶血性貧血正確答案：E參考解析：直接法抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上的不完全抗體和補(bǔ)體較敏感的方法，為診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)；而紅細(xì)胞G6PD缺乏癥時(shí)高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)陽(yáng)性；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)酸溶血試驗(yàn)特異性較高；遺傳性球形細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室特征是外周血球形紅細(xì)胞增多。56、單選

急性溶血的早期癥狀是（）A.血紅蛋白尿B.腰背及四肢酸痛、頭痛、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱等C.休克D.昏迷E.腎衰竭正確答案：B57、單選

男性，16歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性，尿蛋白（++）對(duì)明確診斷最重要的檢查是（）A.血總膽紅素測(cè)定B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)D.骨髓檢查E.抗人球蛋白試驗(yàn)正確答案：C58、單選

男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性。CoombS試驗(yàn)陰性。骨髓增生活躍，紅系增生明顯該患者最可能診斷是（）A.慢性病性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.PNHD.自身免疫性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：C59、單選

不符合陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)的是（）A.大多數(shù)以血紅蛋白尿?yàn)槭装l(fā)癥狀B.全血細(xì)胞下降C.貧血、出血和感染D.易形成血栓E.血紅蛋白尿"晨重暮輕"正確答案：A60、單選

符合溫抗體自身免疫性溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）A.呈小細(xì)胞低色素貧血B.骨髓中網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓中幼紅細(xì)胞增生，可見輕度巨幼樣變D.Coombs試驗(yàn)多呈陰性E.冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：C61、單選

有關(guān)G6PD缺乏癥敘述正確的是（）A.遺傳發(fā)病與性別無關(guān)B.多為成年發(fā)病C.蠶豆病發(fā)生時(shí)與進(jìn)食蠶豆量有關(guān)D.C6PD缺乏癥可查見海因小體E.發(fā)病輕重與感染無關(guān)正確答案：D62、單選

女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸要明確診斷，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.周圍血片B.骨髓象C.血清鐵總鐵結(jié)合力D.血紅蛋白電泳E.肝功能試驗(yàn)正確答案：A63、單選

關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制敘述正確的是（）A.紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度下降B.GPI錨連膜蛋白過度表達(dá)C.補(bǔ)體適宜pH為8.0～9.0D.CD55和CD59因子與發(fā)病關(guān)系最密切E.夜間發(fā)病為pH升高所致正確答案：D參考解析：關(guān)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿發(fā)病機(jī)制是GPI錨連膜蛋白獲得性缺陷（B錯(cuò)誤），紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體激活敏感度升高（A錯(cuò)誤），CD55是衰變加速因子，在激活C3、C5轉(zhuǎn)換酶水平起抑制作用，CD59因子是反應(yīng)性溶血的膜抑制物，可阻止C9轉(zhuǎn)變?yōu)槟す魪?fù)合物。夜間發(fā)病是因?yàn)檠a(bǔ)體適宜pH為6．8～7．0（C錯(cuò)誤），夜間酸性代謝產(chǎn)物增加，pH降低所致（E錯(cuò)誤）。64、單選

由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥C.自身免疫性溶血性貧血D.海洋性貧血E.G6PD缺乏癥正確答案：D65、單選

女性，30歲，發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞9％，血清鐵蛋白50μg／L，肝功正常，Ham試驗(yàn)陰性（）A.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.慢性病性貧血D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血E.Evans綜合征正確答案：E66、單選

女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg緊急化驗(yàn)結(jié)果符合該病情的是（）A.間接膽紅素升高明顯B.直接和間接膽紅素同時(shí)升高明顯C.尿中查見大量含鐵血黃素D.尿蛋白陽(yáng)性、隱血陽(yáng)性E.尿中大量紅細(xì)胞正確答案：D67、單選

女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1首選治療措施是（）A.脾切除B.長(zhǎng)春新堿C.環(huán)磷酰胺D.糖皮質(zhì)激素E.大劑量丙種球蛋白正確答案：D68、單選

全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這種血象及骨髓象不見于（）A.再障B.低增生性白血病C.溶血性貧血D.PNHE.骨髓纖維化正確答案：C參考解析：溶血性貧血時(shí)，循環(huán)紅細(xì)胞減少，引起骨髓紅系造血代償性增生，紅細(xì)胞生成可增加10倍以上。嚴(yán)重時(shí)長(zhǎng)骨黃髓可變成紅髓。而低增生性白血病、再障、PNH、骨髓纖維化均可表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少。69、單選

女性，8歲，因貧血、脾大入院。檢驗(yàn)：HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs試驗(yàn)陰性，血片可見少量靶形細(xì)胞，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素，其診斷是（）A.G6PD缺乏癥B.珠蛋白生成障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.自身免疫性溶血性貧血E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥正確答案：B70、單選

以下疾病不屬于血管外溶血的是（）A.PNHB.自身免疫性溶血C.地中海貧血D.新生兒溶血E.異常血紅蛋白病正確答案：A71、單選

脾切除對(duì)下列貧血療效最好的是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.海洋性貧血D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥正確答案：D72、單選

對(duì)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最具有確診意義的試驗(yàn)是（）A.熱溶血試驗(yàn)B.Coombs試驗(yàn)C.糖溶血試驗(yàn)D.酸化血清溶血試驗(yàn)E.冷凝集試驗(yàn)正確答案：D73、單選

女性，32歲，低熱，發(fā)作性醬油色尿3個(gè)月。體檢：鞏膜黃染，貧血面容，肝、脾不腫大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0．15，尿隱血試驗(yàn)陽(yáng)性患者考慮診斷應(yīng)為（）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.PNHE.再生障礙性貧血正確答案：D74、單選

關(guān)于海洋性貧血描述正確的是（）A.發(fā)病機(jī)制是珠蛋白肽鏈結(jié)構(gòu)異常B.發(fā)病主要見于我國(guó)東北部C.為大細(xì)胞低色素貧血D.輕型貧血一般不需治療E.治療需要補(bǔ)充鐵劑正確答案：D75、單選

下列結(jié)果不符合溶血性貧血的是（）A.尿中膽紅素陰性，尿膽原增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)明顯增高C.紅細(xì)胞形態(tài)正常，而壽命縮短D.骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞明顯減少E.血中膽紅素增高而肝功正常正確答案：D76、單選

某男性患者，13歲。食蠶豆后突然畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是（）A.血總膽紅素測(cè)定B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.抗人球蛋白試驗(yàn)D.骨髓檢查E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)正確答案：E77、單選

5歲幼兒，進(jìn)食蠶豆后突感發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛，皮膚黃染。檢驗(yàn)：HGB60g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，尿常規(guī)：隱血（+++），蛋白（+++）。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是（）A.急性食物中毒B.急性腎盂腎炎C.G6PD缺乏D.脾功能亢進(jìn)E.急性白血病正確答案：C78、單選

下列溶血性貧血的檢查錯(cuò)誤的是（）A.抗人球蛋白試驗(yàn)--自身免疫性溶血性貧血B.酸化血清溶血試驗(yàn)--PNHC.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)--遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.血紅蛋白電泳--蠶豆病E.外周血大量靶形細(xì)胞--海洋性貧血正確答案：D參考解析：蠶豆病是因?yàn)镚6PD缺乏引起，因此檢查主要是高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)和（}6PD活性檢查。血紅蛋白電泳主要用于測(cè)定海洋性貧血。79、單選

溶血性貧血在溶血發(fā)作期，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為（）A.0.005B.0.015C.0.02D.0.02～0.04E.0.05～0.20正確答案：E80、單選

女性，15歲，發(fā)現(xiàn)貧血、黃疸5年。脾肋下2～5cm，質(zhì)中。HGB90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．05，白細(xì)胞和血小板數(shù)均正常。紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：0．7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸最有可能的貧血是（）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.遺傳性鐵粒幼細(xì)胞貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：C81、單選

女性，24歲，既往患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，受涼后發(fā)熱腰痛3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿膽原（++），血清膽紅素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×109／L，血象可見晚幼紅細(xì)胞，骨髓增生明顯活躍，中晚幼紅細(xì)胞增多，粒紅比0．8：1明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.Coombs試驗(yàn)C.腹部超聲D.免疫蛋白電泳E.骨髓檢查正確答案：B82、單選

女性，32歲，因急性失血需要輸血，當(dāng)輸入紅細(xì)胞懸液約200ml時(shí)，突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓75／45mmHg該患者可能出現(xiàn)了（）A.過敏反應(yīng)B.溶血性輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)E.循環(huán)超負(fù)荷正確答案：B83、單選

關(guān)于自身免疫性溶血性貧血的治療不正確的是（）A.治療原發(fā)病最為重要B.糖皮質(zhì)激素治療需維持終身C.糖皮質(zhì)激素治療3周無效時(shí)改換其他方法D.間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性者切脾治療療效好E.可用免疫抑制劑治療正確答案：B參考解析：自身免疫性溶血性貧血的治療需要祛除病因，主要依靠糖皮質(zhì)激素，效果好者可不再?gòu)?fù)發(fā)，效果不理想者可用免疫抑制劑。激素治療在血色素正常后需要維持6個(gè)月，糖皮質(zhì)激素治療3周無效時(shí)改換其他方法。84、單選

男性，3歲，因"感冒"后發(fā)熱5天，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、腰背痛，體檢鞏膜黃染，HGB68g／L，WBC11×10／L，PLT正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，尿常規(guī)隱血（+++），蛋白（++），紅細(xì)胞（+），血間接膽紅素升高，肝功正常。血片見幼紅細(xì)胞增多，有紅細(xì)胞碎片。測(cè)定體內(nèi)抗體IgG水平升高，Ham試驗(yàn)（-）明確診斷需做的檢查是（）A.肝功能B.腹部超聲C.Coombs試驗(yàn)D.免疫蛋白電泳E.骨髓檢查正確答案：C85、單選

女性，24歲，長(zhǎng)期畏寒、頭昏、乏力，皮膚黃染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白細(xì)胞和血小板正常。正細(xì)胞貧血。紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0．5％。血象可見晚幼紅細(xì)胞。骨髓增生明顯活躍該患者最可能診斷是（）A.海洋性貧血B.慢性肝炎急性發(fā)作C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.急性紅白血病正確答案：C86、單選

下列檢查結(jié)果符合溶血性貧血診斷的是（）A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低B.血紅蛋白不一定降低C.血清結(jié)合珠蛋白增高D.血清游離膽紅素增高E.骨髓有核紅細(xì)胞增生減低正確答案：D參考解析：溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞破壞超過骨髓造血代償能力，骨髓紅系代償性增生，有核紅細(xì)胞增生活躍，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞升高可達(dá)0．05～0．20。血管內(nèi)溶血時(shí)，血清游離血紅蛋白升高，血清結(jié)合珠蛋白降低。87、單選

男性，18歲，3年來冬天或遇冷出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，排醬油色尿，鞏膜無黃染，網(wǎng)織紅細(xì)胞6．5％，HGB80g／L，Ham試驗(yàn)陰性，冷熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，診斷為（）A.急性腎功能不全B.陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿C.運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿D.冷凝集素血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：B88、單選

男性，35歲，半年來逐漸貧血，伴牙齦出血，乏力、腰腹疼痛，鞏膜輕度黃染，肝脾不腫大，檢驗(yàn)：HGB2g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞5％，尿常規(guī)：隱血陽(yáng)性．Itam試驗(yàn)