內科住院醫(yī)師：支氣管哮喘

內科住院醫(yī)師：支氣管哮喘1、單選

與速發(fā)型哮喘關系最密切的炎癥細胞是（）A.嗜堿性粒細胞B.肥大細胞C.單核細胞D.中性粒細胞E.巨噬細胞正確答案：B2、單選

支氣管哮喘的臨床分型是（）A.外源性（江南博哥）、內源性、哮喘持續(xù)性B.外源性、感染性、混合性C.外源性、感染性、喘息性D.外源性、內源性、混合性E.內源性、感染性、混合性正確答案：D3、單選

男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列在支氣管哮喘的診斷中最有意義的是（）A.胸部X線檢查B.血常規(guī)檢查C.臨床癥狀和體征D.血氣分析E.支氣管激發(fā)試驗或擴張試驗正確答案：E4、單選

稀釋哮喘持續(xù)狀態(tài)患者痰液的首要方法是（）A.應用祛痰劑B.大劑量抗生素C.體位引流D.應用支氣管擴張劑E.補液糾正失水正確答案：E5、單選

男性，20歲，因重度哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，平時亦有哮鳴音存在。出院時醫(yī)生囑其堅持抗炎治療。下列藥物中目前最有效和推薦長期應用的抗炎劑是（）A.抗生素B.潑尼松C.酮替酚D.沙丁胺醇E.吸入用表面激素正確答案：E6、單選

內源性哮喘最常見的類型是（）A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘D.運動性哮喘E.過敏性哮喘正確答案：A7、單選

男性，42歲，支氣管哮喘急性發(fā)作，血氣分析：PaCO2增高，提示（）A.出現呼吸性堿中毒B.病情好轉C.病情惡化D.出現心力衰竭E.無臨床意義正確答案：C8、單選

女性，25歲，自幼有哮喘病史，春游后氣急1天就診，此時不宜做哪項檢查（）A.胸部X線B.血氣分析C.血清IgE檢測D.皮膚過敏原試驗E.血嗜酸性粒細胞檢測正確答案：D9、單選

女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音為預防發(fā)作，下列藥物最為有效的是（）A.表面激素B.酮替芬（噻哌酮）C.氯雷他定（克敏能）D.馬來酸氯苯那敏（撲爾敏）E.阿司咪唑（息斯敏）正確答案：A10、單選

女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈為對該患者病情作出客觀估價，應立即做下列的檢查是（）A.血清IgE測定B.血電解質測定C.痰細菌培養(yǎng)D.皮膚過敏原試驗E.動脈血氣分析正確答案：E11、單選

男性，25歲，慢性哮喘，長期吸入激素，病情有顯著改善。近2日天氣變化后有發(fā)作，但癥狀不重（）A.靜脈輸注甲潑尼松（甲基強的松龍），霧化吸入β受體激動劑B.吸入異丙腎上腺素C.口服茶堿控釋片D.口服潑尼松（強的松），短期使用（1周）E.使用麻黃堿（麻黃素）下列哮喘患者應采取哪項治療措施正確答案：B12、單選

女性，28歲，哮喘急性發(fā)作2天，患者及家屬十分緊張，但根據動脈血氣分析結果醫(yī)生認為病情尚不嚴重，血氣分析除低氧血癥外，可能是以下哪種情況（）A.PacO2升高，pH正常B.PaCO2降低，pH輕度偏堿C.PaCO2升高，pH明顯降低D.PaCO2正常，pH在正常范圍E.以上都不是正確答案：B13、單選

下列不是哮喘氣流受限的機制的是（）A.支氣管黏膜水腫B.肺泡壁破壞C.微小血管滲漏D.支氣管平滑肌收縮E.氣道壁重建正確答案：B14、單項選擇題

女性，20歲，出現伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難，已持續(xù)1天，患者大汗淋漓，說不出話，神情焦急；查體：呼吸30次／分，脈搏118次／分，血壓75／60mmHg，聽診兩肺滿布哮鳴音，下列搶救措施中意義最小的是（）A.給予糖皮質激素B.根據失水和心臟情況予以補液C.給予抗生素D.氧療E.氣管插管正確答案：C15、單選

可快速擴張支氣管的藥物是（）A.異丙托溴銨B.沙丁胺醇C.沐舒坦D.二丙酸倍氯米松E.布地奈德正確答案：B16、單選

女性，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3天前因搬家勞累導致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）未緩解，有加重趨勢（）A.靜脈輸注甲潑尼松（甲基強的松龍），霧化吸入β2受體激動劑B.吸入異丙腎上腺素C.口服茶堿控釋片D.口服潑尼松（強的松），短期使用（1周）E.使用麻黃堿（麻黃素）下列哮喘患者應采取哪項治療措施正確答案：A17、單選

女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音發(fā)作較重時推薦加用β2受體激動劑，首選藥物是（）A.沙丁胺醇或特布他林B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.腎上腺素E.麻黃堿正確答案：A18、單選

丙酸氟替卡松（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇下列治療平喘藥物的作用機制正確答案：C19、單選

西替利嗪（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇下列治療平喘藥物的作用機制正確答案：B20、單選

女性，42歲，反復喘息發(fā)作5年，近2日來癥狀加重，每天夜間均有發(fā)作，查體雙肺哮喘音，FEV／FVC60％，治療方案應采?。ǎ〢.口服氨茶堿及沙丁胺醇B.口服潑尼松及氨茶堿C.靜脈滴注氨茶堿，口服潑尼松D.吸入糖皮質激素，必要時吸入沙丁胺醇E.靜脈滴注氫化可的松，必要時吸入沙丁胺醇正確答案：D21、單選

患者男性，48歲，反復發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。關于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列錯誤的是（）A.主要刺激腎上腺素能受體B.阻止cAMP演變成5-AMPC.激活腺苷環(huán)化酶D.與氨茶堿合用有協(xié)同作用E.使細胞內游離鈣減少正確答案：B22、單選

男性，11歲，自幼有喘息史，5天前因接觸殺蟲劑后出現胸悶、氣短、咳嗽，胸片未見明顯異常病變。伴有過敏性鼻炎（）A.水泡音B.胸膜摩擦音C.哮鳴音D.Velcm啰音（捻發(fā)音）E.鼾音正確答案：C23、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作的肺功能異常主要表現為（）A.最大通氣量增加B.第一秒鐘用力呼氣容積減少C.肺活量減少D.彌散量下降E.功能殘氣減少正確答案：B24、單選

男性，18歲，5歲時患麻疹后咳嗽遷延不愈，漸出現喘息，反復發(fā)作，體檢：呼氣延長，雙肺散布哮鳴音，心臟（-）（）A.混合性呼吸困難B.勞力性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案：D25、單選

溴化異丙托品（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇下列治療平喘藥物的作用機制正確答案：D26、單選

壓力型手控定量氣霧劑（MDI）給藥后，藥物在下呼吸道和肺泡的沉積率為（）A.30％B.5％C.20％D.40％E.9％～11％正確答案：E27、單選

女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈在病程中發(fā)現患者出現頸部皮下氣腫，說明患者可能存在的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.肺氣囊腫C.間質性肺氣腫D.縱隔氣腫E.肺大皰正確答案：D28、單選

女性，25歲，反復發(fā)作性氣喘10年。此次重度發(fā)作經治療已得到控制。為預防復發(fā)，公認的有效措施是（）A.脫（減）敏治療B.長期吸入抗炎劑表面激素或色苷酸鈉C.長期服用酮替酚或其他抗過敏藥D.長期服用潑尼松E.長期服用β2受體激動劑或氨茶堿正確答案：B29、單選

支氣管哮喘氣道阻塞不可逆的原因是（）A.黏液栓形成B.支氣管黏膜水腫C.微小血管滲漏D.支氣管痙攣E.氣道壁重建正確答案：E30、單選

根據下列選項可以診斷支氣管哮喘的是（）A.反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音可自行緩解或治療后緩解B.X線檢查雙肺過度充氣，透亮度增加C.雙肺滿布濕性啰音D.動脈血氣分析有呼吸性酸中毒E.氨茶堿治療有效正確答案：A31、單選

患者男性，48歲，反復發(fā)作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲狀腺功能亢進病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇等治療。下列藥物應及時停用的是（）A.氨茶堿B.普萘洛爾C.抗膽堿能受體阻斷劑D.糖皮質激素E.β受體激動劑正確答案：B32、單選

不符合支氣管哮喘的是（）A.肺泡上皮細胞的基底膜薄弱并有缺損B.所有小的及中等的支氣管充滿了黏稠的分泌物C.支氣管收縮引起肺的過度膨脹D.纖毛上皮細胞脫落、基底膜露出E.肺膨脹、肺氣腫，黏液栓塞局部肺不張正確答案：A33、單選

沙美特羅（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇下列治療平喘藥物的作用機制正確答案：E34、單選

女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈如果動脈血氣分析指示患者有C02潴留，其治療應選擇（）A.盡快緩解支氣管痙攣，恢復通氣代償。若仍無效則應氣管插管，機械通氣B.應用呼吸興奮劑如尼可剎米，增加呼吸驅動，改善通氣C.立即氣管插管，機械通氣D.應用堿性藥物，糾正酸中毒E.應用碳酸酐酶抑制劑，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒正確答案：A35、單選

男性，18歲，陣發(fā)性晨間咳嗽3周，偶胸悶、憋氣，查體雙肺偶聞哮鳴音，追問病史患者2個月前有上呼吸道感染史，聞刺激性氣味引起咳嗽，為明確診斷，下列檢查最有價值的是（）A.常規(guī)肺功能B.胸部X線片C.運動肺功能測定D.支氣管高反應性測定E.過敏原皮膚敏感試驗正確答案：D36、單選

男性，23歲，農民，每于清理谷倉后出現發(fā)作性咳嗽3年，為鑒別肺嗜酸性粒細胞增多性浸潤和支氣管哮喘，下列最有意義的是（）A.肺部聞及哮鳴音B.有發(fā)熱、咳嗽C.血嗜酸性粒細胞增多D.血清IgE升高E.X線胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影正確答案：E37、單選

女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音下列藥物可供該患者長期使用并預防夜間發(fā)作的是（）A.氨茶堿B.膽茶堿C.茶堿控釋片D.復方氨茶堿E.二羥丙茶堿正確答案：C38、單選

加重癥支氣管哮喘的治療中禁用的藥物是（）A.腎上腺皮質激素B.嗎啡C.抗生素D.氨茶堿E.碳酸氫鈉正確答案：B39、單選

支氣管哮喘與心源性哮喘不好鑒別時可使用的藥物是（）A.毛花苷CB.氨茶堿C.呋塞米D.嗎啡E.皮質激素正確答案：B40、單選

男性，12歲，1個月前進食不慎，自覺食物嗆入氣管，此后出現頻繁咳嗽，咳黃膿痰。曾發(fā)熱，胸部平片未見明顯異常（）A.水泡音B.胸膜摩擦音C.哮鳴音D.Velcm啰音（捻發(fā)音）E.鼾音正確答案：E41、單選

在哮喘治療中能起到"節(jié)約類固醇"作用的藥物是（）A.β受體激動劑B.尼多酸鈉C.色苷酸鈉D.羅紅霉素E.抗膽堿能藥物正確答案：C42、單選

女性，25歲，自10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此次發(fā)作已2天，自服氨茶堿無效前來急診。下列處理不妥當的是（）A.沙丁胺醇（喘樂寧）B.吸入表面激素C.應用抗生素D.補液E.酮替芬正確答案：C43、單選

恩普菲林（）A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗組胺、抑制炎癥細胞的趨化和釋放介質C.抗炎、抑制細胞因子生成、減輕氣道水腫D.M-膽堿能受體拮抗劑E.興奮腎上腺素能β受體選擇下列治療平喘藥物的作用機制正確答案：A44、單選

下列選項中不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作原因的是（）A.平臥時回心血量增多，加重肺部充血B.夜間迷走神經興奮性增高，腺體分泌增多C.夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留，刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣D.午夜腎上腺皮質功能旺盛，使β腎上腺素受體興奮性增高E.平臥時氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣正確答案：D45、單選

男性，15歲，自5歲起每年春季發(fā)作喘息。花粉、螨等多種抗原皮膚試驗均呈陽性，目前未發(fā)作喘息。為進一步探究病因下列檢查最有幫助的是（）A.支氣管舒張試驗B.支氣管高反應性測定C.痰嗜酸性粒細胞檢查D.血清特異性IgE抗體測定E.支氣管鏡檢查正確答案：B46、單選

不是危重哮喘表現的是（）A.兩肺滿布響亮哮鳴音B.氣急不能說話C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脈E.嗜睡正確答案：A47、單選

女性，30歲，哮喘病史近10年，近2年來反復發(fā)作，午夜或清晨時易發(fā)，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般情況可，敘述病史連貫而無氣急，兩肺散在哮鳴音患者十分愛好運動，希望參加慢跑以增進體質，醫(yī)生應勸告患者（）A.運動能誘發(fā)運動性哮喘，不能參加運動B.可以參加，運動前服氨茶堿C.可以參加，但不鼓勵D.可以參加，運動前吸入異丙托溴銨E.鼓勵參加運動，運動前可吸入β2受體激動劑或色苷酸鈉正確答案：E48、單選

治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是（）A.茶堿類B.糖皮質激素C.抗膽堿能類D.鈣離子拮抗劑E.色苷酸鈉正確答案：B49、單選

男性，20歲，患過敏性哮喘急性發(fā)作前來就診。體檢見患者嚴重呼吸困難伴輕度發(fā)紺，兩肺滿布哮鳴音，心率110次／分，下列治療不作為首選的是（）A.脫（減）敏治療B.應用激素C.應用β受體激動劑D.補液E.吸氧正確答案：A50、單選

男性，30歲，哮喘急性發(fā)作已2天，自服氨茶堿、吸入丙酸倍氯米松氣霧劑無效而來急診。體檢：患者神志恍惚，發(fā)紺，有奇脈，兩肺滿布哮鳴音，心率120次／分。其緊急處理應當是（）A.靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B.靜脈注射地塞米松和β受體激動劑C.吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液D.靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E.大量補液、氣管插管和機械通氣正確答案：C51、單選

男性，47歲，咳嗽、痰中帶血3個月，伴氣急，吸氣時有"鳥鳴音"，仰臥時尤著，高電壓胸片發(fā)現隆突上約3cm處氣管內軟組織影（）A.混合性呼吸困難B.勞力性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼氣性呼吸困難E.靜息呼吸困難正確答案：C52、單選

男性，35歲，患慢性哮喘近20年，嚴重影響工作和生活。下列治療中不妥當的是（）A.吸入表面激素B.茶堿緩釋片（或控釋片）C.應用抗生素控制炎癥D.適當聯(lián)合β受體激動劑E.有選擇性聯(lián)合抗過敏藥物正確答案：C53、單選

最大呼吸流量（PEF）變異率達到怎樣的標準，可診斷為哮喘（）A.日內或晝夜波動率≤10％B.日內或晝夜波動率≥20％C.日內或晝夜波動率≥10％D.日內或晝夜波動率≤20％E.無變化正確答案：B54、單選

女性，22歲，自幼因麻疹后咳喘遷延不愈。近年來發(fā)作趨于頻繁，程度亦趨嚴重。1周前感冒后哮喘發(fā)作一直未能緩解而住院。體檢：患者神志淡漠，呼吸困難，呈端坐位，吸氧下發(fā)紺不明顯。兩肺滿布哮鳴音，心率126次／分，律齊，有奇脈如果動脈血氣分析呈呼吸性堿中毒，進一步處理應當是（）A.補充酸性藥物如氯化銨、稀鹽酸，糾正堿中毒B.適當應用鎮(zhèn)靜劑，抑制過度通氣C.治療基礎疾病，舒張支氣管，糾正缺氧，減少其對過度通氣的刺激D.增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正C02排出過多E.不予處理，過度通氣表明呼吸肌仍有代償能力正確答案：C55、單選

女性，62歲，哮喘反復發(fā)作30年，此次因受涼再發(fā)，服氨茶堿及異丙嗪（非那根）無效，哮喘已持續(xù)20小時，現在最宜加用的藥物是（）A.沙丁胺醇B.靜脈滴注甲潑尼龍C.氨茶堿靜脈滴注D.腎上腺素E.硝苯地平正確答案：B56、單選

男性，72歲，哮喘史40年，近5年來發(fā)生雙下肢水腫，1周來哮喘加重，咳黃痰，1天中白天嗜睡，夜間失眠下列檢查對明確診斷有意義的是（）A.血氣分析B.心電圖C.腦電圖D.腦血流圖E.超聲心動圖正確答案：A57、單選

女性，35歲，搬入新居后頻繁咳嗽并氣喘，查體肺部有哮鳴音，考慮診斷為（）A.肺炎B.肺梗死C.胸腔積液D.自發(fā)性氣胸E.支氣管哮喘正確答案：E58、單選

支氣管哮喘急性發(fā)作伴竇性心動過速，不正確的治療是（）A.硫酸沙丁胺醇吸入B.鼻導管吸氧C.普萘洛爾口服D.異丙托溴銨吸入E.地塞米松靜脈滴注正確答案：C59、單選

下列藥物可在哮喘緩解期應用，預防復發(fā)的是（）A.沙丁胺醇吸入B.酮替酚口服C.潑尼松口服D.丙酸倍氯米松吸入E.色苷酸鈉吸入正確答案：D60