老年人能力評估服務整體服務設(shè)想

（2）評估員崗位說明崗位名稱評估員所屬部門業(yè)務部崗位代碼第一部分：崗位描述崗位使命負責老年人能力評估崗位位置直接上級評估小組組長直接下級無崗位工作特征工作時間：行政班、無夜班，偶爾需值班或加班。工作環(huán)境：辦公室、評估室，溫度適宜，無噪聲，無粉塵，無異味，無職業(yè)危害工作資源：電腦、電話。評估器材，通用辦公文具等序號崗位職責工作頻率日常周期隨機01遵守標準原則，按照評估要求、判斷方法，注意事項等內(nèi)容，公正，客觀地對老年人進行評估√02具體實施老年人能力評估工作√03使用老年人能力評估系統(tǒng)，正確填寫被評估者基本信息和評估項目的評價結(jié)果，確保最終提交的評估內(nèi)容準確無誤√04若遇到特殊情況，在“特殊事項記錄單”中如實寫明被評估者的具體情況，為評估小組組長提供參考判斷的依據(jù)√05若涉及評估表以外內(nèi)容時，評估員認為有可能影響到老年人身心健康的因素時，須在“特殊事項記錄單”中如實寫明被評估者的具體情況√√06在職中或離職后，除規(guī)定可公開的范圍，不得對外泄露、利用一切與老年人能力評估有關(guān)的相關(guān)信息數(shù)據(jù)，切實保護老年人的個人隱私√第二部分：任職資格學歷及專業(yè)學歷：具有中專以上學歷專業(yè)：有醫(yī)學或護理學學歷背景，或獲得社會工作者，或獲得高級養(yǎng)老護理員資格證書，經(jīng)過民政部門或相關(guān)專業(yè)社會組織的專門培訓方可上崗經(jīng)驗工作經(jīng)驗：X年以上相同或類似崗位工作經(jīng)驗行業(yè)經(jīng)驗：從事養(yǎng)老護理工作X年以上職位經(jīng)驗：有X年以上養(yǎng)老護理經(jīng)驗專業(yè)資質(zhì)證書特殊要求身體健康，接受過老年評估專業(yè)教育培訓知識熟練掌握老年人評估、康復護理和健康安全知識能力專業(yè)能力掌握本崗位理論知識及業(yè)務技能，有實際工作經(jīng)驗綜合能力了解養(yǎng)老康復技能發(fā)展動態(tài)，能處理突發(fā)事件和一般矛盾，具有一定的組織協(xié)調(diào)能力管理能力具備良好的政治素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)，具有工作協(xié)調(diào)能力、溝通能力和語言表達能力職業(yè)品質(zhì)尊老敬老，具有為老年人服務的愛心和熱情，以人為本，服務第一，愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，甘于奉獻，自律奉獻職業(yè)禁忌無六、評估內(nèi)容依據(jù)《老年人生活能力評估規(guī)范》實行評估。1.基本信息包括姓名、性別、職業(yè)、民族、宗教信仰、文化程度、婚姻狀況、身份證號、殘疾證號、聯(lián)系電話、居住地址、監(jiān)護人情況、經(jīng)濟來源、醫(yī)療支付、居住環(huán)境等內(nèi)容?；拘畔⒈硇彰詣e職業(yè)民族宗教文化程度1.未受過學校教育2.小學3.初中4.高中/中專技5.大學?？埔陨匣橐鰻顩r1.未婚2.喪偶3.已婚4.離異5.其他身份證號殘疾證號固定電話移動電話居住地址監(jiān)護人姓名關(guān)系電話地址經(jīng)濟來源1.退休金2.子女補貼資助3.低保殘補4.其他醫(yī)療支付1.城鎮(zhèn)居民（新農(nóng)合）2.城鎮(zhèn)職工3.全公費4.商保5.全自費居住環(huán)境1.地面障礙物2.浴室扶手3.夜燈照明4.臺階其他1.疏于照護或虐待2.物理約束3.恐懼家人和照護者2.一般狀況包括生命體征、肢體與皮膚、肌力、身高、體重等。一般狀況表生命體征體溫℃脈搏次/分呼吸次/分血壓mmHg疼痛有無肢體與皮膚上臂圍cm前臂圍cm大腿圍cm小腿圍cm壓瘡左有無右肌力lovett法左上肢右上肢左下肢右下肢備注身高cm體重kg3.病史采集（1）包括傳染病、慢性病、其他影響生活能力疾病的確診時間、康復措施、用藥、治療與康復記錄。（2）提供既往患病資料、報告單復印件等。病史采集表臨床診斷確診時間康復措施用藥備注傳染病肺結(jié)核病毒性肝炎慢性病高血壓糖尿病腦卒中腫瘤冠心病骨折帕金森病阿爾茨海默病肺心病其他疾病外傷4.意識狀態(tài)分為清醒、嗜睡、昏睡、昏迷。意識狀態(tài)判定表意識狀態(tài)神志清醒，對周圍環(huán)境警覺繼續(xù)評估嗜睡，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)過度延長。當呼喚或推動患者的肢體時可喚醒，并能進行正確的交談或執(zhí)行指令，停止刺激后又繼續(xù)入睡擇機（分段）評估昏睡，一般的外界刺激不能使其覺醒，給予較強烈的刺激（壓迫眶上神經(jīng)等）時可有短時的意識清醒，醒后可簡短回答提問，當刺激減弱后又很快進入睡眠狀態(tài)擇機（分段）評估昏迷，處于淺昏迷時對疼痛刺激有回避和痛苦表情；處于深昏迷時對刺激無反應（若評定為昏迷，直接評定為重度失能，可不進行以下項目的評估）終止評估5.感知覺與溝通能力包括視力、聽力、溝通交流能力。感知覺與溝通能力評估量表裸眼視力/矯正視力較好眼為準計分距離遠視力表5米能辨清第一行以下視標0分距離遠視力表＜5米＞1米能辨清第一行視標1分距離遠視力表＜1米＞0.5米能辨清第一行視標2分視力為辨別指數(shù)，距離＜50厘米，或僅有手動、光感。3分光感頭照不準或無光感。提供傷殘鑒定機構(gòu)證書4分聽力/矯正聽力較好耳為準計分可正常交談，能聽到電視、電話、門鈴的聲音。距離聲源6米處，平均聽閾在40—55分貝。0分在輕聲說話或說話耳語（40分貝聲源）距離超過2米時聽不清。距離聲源6米處，平均聽閾在56—70分貝。1分正常交流有些困難，需在安靜的環(huán)境或大聲說話才能聽到。距離聲源6米處，平均聽閾在71—90分貝。2分講話者大聲說話或說話很慢，才能部分聽見。距離聲源6米處，平均聽閾大于90分貝。3分完全聽不見。提供傷殘鑒定機構(gòu)證書。4分溝通交流包括非語言溝通無困難，能與他人正常溝通和交流。0分能夠表達需求及理解別人的話語，做出正確回應，但所需時間較長。1分表達需求或理解他人話語有困難，需頻繁地重復解釋，回應不完全正確。2分完全不能表達需求或理解他人的話語3分分級0能力完好：視力和聽力評為0或1分，溝通評為0分；1輕度受損：視力或聽力中至少一項評為2分，或溝通評為1分；2中度受損：視力或聽力中至少一項評為3分，或溝通評為2分；3重度受損：視力或聽力中至少一項評為4分，或溝通評為3分。6.認知與精神狀態(tài)包括認知功能、情緒行為、時間空間定向、人物定向、計算力。認知與精神狀態(tài)評估量表認知功能測試問題：我說三樣東西請您記住，一會請您再告訴我：蘋果、手表、茶杯（語言障礙者可用包含三個物品的圖片）請繪制圓形表盤，并且標出時間如：6：15（成角線段）；回憶并復述剛才我說的三樣東西（不必按順序）畫鐘正確（一個閉鎖圓，指針位置準確），在10分鐘內(nèi)完成，或能回憶出2—3個詞0分畫鐘錯誤（圓不閉鎖，或指針位置不準確），或回憶出0—1個詞1分完全不能畫，回憶出0個詞，或已確診為認知障礙2分情緒行為有身體或語言攻擊行為，行為舉止傷害到了他人或以傷害他認為目的。每月身體攻擊行為＜4次，或每周語言攻擊行為＜7次；情緒低落，少言寡語，或情緒控制不良，偶有病理性哭笑0分身體或語言攻擊行為較頻繁，每月身體攻擊行為≥4次，或每周語言攻擊行為≥7次；有厭世與自殺傾向或行為，或情緒控制較差，頻發(fā)病理性哭笑1分時間/空間定向時間觀念（年、月、日、時）清晰；對環(huán)境或變化后的方位能很快掌握2分時間觀念較差，不清楚具體年、月、日，但知上下半年；能正確表述家或久居地的名稱，但不知道方位（區(qū)縣、街道）0分時間觀念很差，不清楚具體年、月、日，但知上下午；不能正確表述家或久居地名稱和方位（區(qū)縣、街道）1分無時間觀念2分人物定向知道親友的輩分關(guān)系，如祖孫、叔伯、姑姨、子侄等稱謂的意義；可分辨陌生人的大致年齡，可用恰當稱呼3分只知密切近親和自己的關(guān)系；不會分辨陌生人的大致年齡，不能恰當稱呼0分對密切近親的人稱呼錯誤，不知其關(guān)系，只能或無法照樣稱呼1分計算力從100減去7，然后從所得數(shù)算下去，將每減一個7后的答案說出來，共計三題（3分）答對一道減一分，如前一項計算錯誤，但在錯誤得數(shù)基礎(chǔ)上減7正確者仍給分。未接受過學校教育的可選擇20以內(nèi)的減法測評2分分級0能力完好：總分0分1輕度受損：總分1—5分2中度受損：總分6—9分；3重度受損：總分10—12分0—3分7.日常生活能力包括穿衣、進食、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、修飾盥洗、如廁、上下樓梯、洗澡、大便控制、小便控制。日常生活能力評估量表穿衣指穿脫衣服、包括系扣、拉拉鏈。穿脫鞋襪?？瑟毩⑼瓿?，能穿脫衣服、鞋襪及支具；10分需幫助（需他人幫助整理衣衫系扣/鞋帶、拉拉鏈）：（1）在別人誘導或監(jiān)護下自己能完成一半以上；（2）能在20分鐘內(nèi)穿換完畢5分完全依賴他人0分進食（水）指用餐具將加工適宜的食物由容器送到口中、咽下的過程。在合理的時間內(nèi)可獨立進食；（1）把食物放到手能夠到的地方，即可完成進食；（2）能穿脫用餐輔助器具等；（3）30分鐘內(nèi)完成10分需部分幫助：（1）用餐和把持輔助器具均需幫助或只能用手抓著吃；（2）一系列吃飯的活動只能在誘導監(jiān)護下才能完成；（3）灑飯量在30%以上，不能收拾灑或漏出的食物；（4）耗時超過30分鐘5分需極大幫助：完全不能自行進食或完全依賴他人喂食，或有留置營養(yǎng)管0分床椅轉(zhuǎn)移指從床上到輪椅然后回來的全過程?？瑟毩⑼瓿伞Ｄ芊?、坐起，從床到（輪）椅及（輪）椅到床的移位（簡稱移位）15分需少部分幫助。能翻身、坐起，移位需1人扶助或使用拐杖10分需極大幫助。能翻身、坐起較慢或需輔助，移位需依賴一個強壯的人或熟練的人攙扶或兩個人幫助5分完全依賴他人。翻身、起坐、移位均需被動完成，或坐不穩(wěn)0分平地行走指在院內(nèi)、屋內(nèi)活動，可以借助輔助工具?？瑟毩⒃谄降厣线B續(xù)行走45m以上：（1）與是否使用支具或拐杖無關(guān)，不需要輔助或監(jiān)護；（2）能自行穿脫助行支具15分需部分幫助。因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在他人一定程度的輔助、監(jiān)護或誘導幫助穿脫支具下完成行走45m；10分需極大幫助。因肢體殘疾、平衡能力差、過度衰弱、視力等問題，在較大程度上依賴他人或器械。不能步行，但能驅(qū)動輪椅（包括電動輪椅）連續(xù)行走45m以上；5分完全依賴他人：（1）不能驅(qū)動輪椅；（2）使用電動輪椅無法保持平衡，需要時刻監(jiān)護0分修飾盥洗包括洗臉、梳頭、刷牙及化妝。不管修飾場所、不包括移動。剪指甲不作為評定對象。（1）能洗手、洗臉；（2）能梳頭；（3）能打開牙膏蓋、涂上牙膏刷牙；（4）能刮胡子（與剃須刀種類無關(guān)）；（5）能化妝。由看護者提供工具也給五分（如擠牙膏、準備水、插電）5分以上情況均需全輔助下完成0分如廁包括去廁所解開衣褲、擦凈、整理衣褲、沖水（倒掉），與廁所種類無關(guān)自行去廁所：（1）能穿脫褲子；（2）能使用手紙；（3）能自行排便刺激（4）能自行便后處理（沖水）10分床旁使用便器，需部分幫助：（1）軀干的支持，穿脫褲子、便后處理均需輔助（擦拭、容器處理）；（2）排便刺激需輔助5分床上使用便器，人工助便。需要全輔助0分上下樓梯可獨立上下樓梯（連續(xù)上下10—15個臺階）或獨立扶著樓梯、使用拐杖等輔助工具上下樓10分需部分幫助（需1人攙扶，給予體力活語言指導）5分需極大幫助（2人攙扶）或完全依賴他人0分洗澡與洗澡方式和浴池種類無關(guān)，不包括更衣及移動準備好洗澡水后，可自己獨立完成洗澡過程（能洗身、洗頭發(fā)及洗后處理）5分在洗澡過程中需他人幫助：（1）需要部分或全輔助（2）有必要監(jiān)護或口頭指示（3）機械浴，擦浴0分大便控制可控制大便；沒有失禁；10分偶爾失控（由于腹壓失禁，去廁所途中失禁），但每周≤1次5分完全失控，經(jīng)常便失禁且需全輔助0分小便控制可控制小便，無論白天還是晚上均無尿失禁；插尿管的能獨立處理尿管10分偶爾失控，（由于腹壓失禁，去廁所途中失禁）尿失禁但每天＜1次，每周＞1次5分完全失控，使用但不能自行維護尿管或須使用尿墊0分分級0能力完好：總分100分1輕度受損：總分65—95分2中度受損：總分45—60分；3重度受損：總分≤40分8.社會參與功能包括工作能力、料理家務、服藥、理財與購物、出行與交通、通訊。社會參與功能評估量表工作能力原來熟練的腦力工作或體力工作可照常進行0分原來熟練的腦力工作或體力工作明顯不如以往，有困難1分無法從事原來熟練的腦力工作或體力工作2分料理家務能很好地承擔日常家務或勤雜工作（如做飯、洗衣、擦地板、擦桌椅等）0分能做比較簡單的家務（如洗碗、鋪床、疊被），但不能達到可被接受的整潔程度1分所有家務都需要別人協(xié)助或委托他人處理2分服藥能自己負責在正確時間，正確用藥0分如果事先準備好服用的藥物分量，可自行服用1分不能自己服藥2分理財與購物可獨立處理財務，獨立完成所有購物需求0分可以處理日常的購物，但與銀行的往來或大宗買賣需要別人的協(xié)助1分不能處理財務或單獨完成購物2分出行與交通能夠自己搭乘公共交通工具或自己開車、騎車0分有人陪伴可搭乘計程車或大眾交通工具出行1分無法乘坐交通工具出行2分通訊獨立使用電話等與外界溝通交流0分僅可撥熟悉的電話號碼或僅會接電話，不會撥電話1分完全不會使用電話或不用2分分級0能力完好：總分0—1分1輕度受損：總分2—3分2中度受損：總分4—7分；3重度受損：總分8—12分9.補充信息包括阿爾茨海默病、精神疾病、跌倒、噎食、走失、自殺。補充信息表（提交病歷和機構(gòu)診斷證明）阿爾茨海默病（1）輕度（2）中度（3）重度精神疾?。?）精神分裂（2）雙向情感障礙（3）偏執(zhí)性精神障礙（4）分裂情感性障礙（5）癲癇所致精神障礙（6）精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙跌倒（1）發(fā)生過1次（2）發(fā)生過2次（3）發(fā)生過3次以上（近30天內(nèi)）噎食（1）發(fā)生過1次（2）發(fā)生過2次（3）發(fā)生過3次以上（近30天內(nèi)）走失（1）發(fā)生過1次（2）發(fā)生過2次（3）發(fā)生過3次以上（近30天內(nèi)）自殺（1）發(fā)生過1次（2）發(fā)生過2次（3）發(fā)生過3次以上（近30天內(nèi)）10.能力判定標準能力判定標準表等級初步日常生活能力評級感知溝通功能評級認知精神功能評級社會參與功能評級012301230123能力完好0000輕度失能01231231231010101中度失能12323232010101重度失能22323233012301230123使用說明先鎖定日常生活能力等級，然后根據(jù)后三項能力的初步評級比重，做出等級初步結(jié)論初評等級非重度失能者等級變更權(quán)重1.有癡呆或精神疾病者，在原有能力級別上提高一個等級