第三章 病人入院與出院的護(hù)理課件

第三章

病人入院和出院的護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理教學(xué)內(nèi)容

1、病人入院的護(hù)理

2、病人出院護(hù)理

3、運(yùn)送病人法

第三章-病人入院與出院的護(hù)理教學(xué)目標(biāo)1、掌握入院程序及入院后護(hù)理2、掌握分級(jí)護(hù)理2、掌握出院方式及護(hù)理。3、掌握輪椅運(yùn)送法、平車運(yùn)送法。熟悉擔(dān)架運(yùn)送法第三章-病人入院與出院的護(hù)理入院護(hù)理

指患者通過在門診或急診就診，經(jīng)醫(yī)生檢察并初步診斷需住院進(jìn)一步檢查、治療時(shí)，由醫(yī)生建議住院并簽發(fā)住院證以后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。第一節(jié)病人入院的護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理一、入院護(hù)理的目的第三章-病人入院與出院的護(hù)理使病人及家屬感到被關(guān)心，協(xié)助病人盡快熟悉并適應(yīng)環(huán)境，消除不良情緒。有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系，便于開展醫(yī)療護(hù)理工作通過觀察和評估病人，制定針對性護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施整體護(hù)理做好健康教育，提高患者自護(hù)能力。第三章-病人入院與出院的護(hù)理二、入院程序第三章-病人入院與出院的護(hù)理一、入院程序辦理入院手續(xù)

實(shí)施衛(wèi)生處置

護(hù)送入病房

第三章-病人入院與出院的護(hù)理（一）辦理入院手續(xù)

1、憑住院證到住院處辦理

2、住院處接收病人后，立即電話通知病房值班護(hù)士準(zhǔn)備接收新病人。

（病區(qū)無空床時(shí)）

第三章-病人入院與出院的護(hù)理病區(qū)無空床時(shí)

*一般病人可辦理待床手續(xù)

*急診病人應(yīng)設(shè)法安排入院

*需急診手術(shù)的病人，先手術(shù)后辦理。第三章-病人入院與出院的護(hù)理妥善安排其理發(fā)、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等必要的衛(wèi)生處置

（二）實(shí)施衛(wèi)生處置

是不是每位病人都需實(shí)施衛(wèi)生處置

第三章-病人入院與出院的護(hù)理*危重、分娩、體質(zhì)虛弱病人可暫緩。*有虱蟣者，先進(jìn)行滅虱處理，再做以上處理*傳染病或疑傳染病者則應(yīng)在隔離室處置第三章-病人入院與出院的護(hù)理由專人陪送病人至病房，視病情用輪椅或平車護(hù)送，向病區(qū)值班護(hù)士交待病人病情及物品（三）護(hù)送入病區(qū)

第三章-病人入院與出院的護(hù)理*重癥患者在護(hù)送途中應(yīng)注意保暖，不中斷輸液或給氧*護(hù)送外傷者應(yīng)注意使其臥位，保證安全第三章-病人入院與出院的護(hù)理三、入病區(qū)后初步護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理

1.準(zhǔn)備病人床單位接住院處通知后，根據(jù)病情需要安排床位將備用床改為暫空床,備齊病人所需用物

（一）一般病人的入院護(hù)理

第三章-病人入院與出院的護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理2.迎接新病人:安置病人、自我介紹、介紹病友

第三章-病人入院與出院的護(hù)理一）一般病人的入院護(hù)理3.常規(guī)測量生命體征及身高體重第三章-病人入院與出院的護(hù)理4.通知醫(yī)生診視病人，必要時(shí)協(xié)助體檢、治療、搶救。一）一般病人的入院護(hù)理

第三章-病人入院與出院的護(hù)理一）一般病人的入院護(hù)理

5.執(zhí)行醫(yī)囑，并通知營養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食6.填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格

(1)藍(lán)色鋼筆:逐項(xiàng)填寫住院病歷眉欄及各種表格首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

(2)紅色鋼筆:將入院時(shí)間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40-42℃之間

第三章-病人入院與出院的護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理一）一般病人的入院護(hù)理

(3)填寫入院登記本、診斷卡、床頭卡

(4)排列住院病歷的順序。第三章-病人入院與出院的護(hù)理一）一般病人的入院護(hù)理

第三章-病人入院與出院的護(hù)理（一）一般病人的入院護(hù)理

7．指導(dǎo)病人常規(guī)標(biāo)本的留取方法、間及注意事項(xiàng)8.入院護(hù)理評估

第三章-病人入院與出院的護(hù)理

1．準(zhǔn)備床單位

*安置在搶救室或危重病室*根據(jù)病情鋪暫空床或麻醉床*床上按需加橡膠單和中單

（二）急癥、危重病人的入院護(hù)理如果懷疑是頸椎骨折，該如何安置

第三章-病人入院與出院的護(hù)理2.備齊急救物品、設(shè)備器材及藥品，并通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備。

（二）急癥、危重病人的入院護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理（二）急診病人的入院護(hù)理

3.密切觀察病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并做好護(hù)理記錄

*醫(yī)生到位前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)搶救措施

4.昏迷病人或嬰幼兒患者，須暫留陪送人員第三章-病人入院與出院的護(hù)理1、安置在隔離病房，按消毒隔離制度進(jìn)行相應(yīng)處理。2、向病人及家屬解釋隔離的意義，消除其疑慮及擔(dān)心。傳染病患者第三章-病人入院與出院的護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理1、特級(jí)護(hù)理

病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救；重癥監(jiān)護(hù)病人；復(fù)雜疑難的大手術(shù)后；嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積灼傷；使用呼吸機(jī)輔助呼吸并需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)；器官移植。第三章-病人入院與出院的護(hù)理護(hù)理內(nèi)容1.安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化2.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)備逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄3.備好急救所需藥品和用物4.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全第三章-病人入院與出院的護(hù)理2、一級(jí)護(hù)理

病情趨向穩(wěn)定的重癥病人；手術(shù)后或治療期間需嚴(yán)格臥床的病人；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定；生活部分自理且病情隨時(shí)變化。

如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等第三章-病人入院與出院的護(hù)理1.每1h巡視病人一次，觀察病情及生命體征變化2.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄3.做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身心需要護(hù)理內(nèi)容第三章-病人入院與出院的護(hù)理3、二級(jí)護(hù)理

病人病情穩(wěn)定但仍需臥床者；生活部分自理者；行動(dòng)不便的老年病人。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者、幼兒等第三章-病人入院與出院的護(hù)理1.每2h巡視病人一次，觀察病情2.按護(hù)理常規(guī)護(hù)理3.給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足病人身心需要護(hù)理內(nèi)容第三章-病人入院與出院的護(hù)理4、三級(jí)護(hù)理

病人病情較輕，生活能基本自理

如一般慢性病，疾病恢復(fù)期及選擇手術(shù)前的準(zhǔn)備階段第三章-病人入院與出院的護(hù)理1.每3h巡視病人，觀察病情2.按護(hù)理常規(guī)護(hù)理3.給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守院規(guī)，滿足病人身心需要護(hù)理內(nèi)容第三章-病人入院與出院的護(hù)理

為了更好的將分級(jí)護(hù)理貫徹到實(shí)際護(hù)理工作中，在一覽表的診斷卡上和病人床頭（尾）卡上，采用不同顏色的標(biāo)志表示不同的護(hù)理級(jí)別。

紅色表示特級(jí)和一級(jí)護(hù)理，黃色是二級(jí)護(hù)理，綠色是三級(jí)護(hù)理。第三章-病人入院與出院的護(hù)理

當(dāng)病情已好轉(zhuǎn)，可回家休養(yǎng)或痊愈第三章-病人入院與出院的護(hù)理出院護(hù)理

指患者出院過程中，護(hù)理人員對其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。第二節(jié)病人出院護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理一、出院護(hù)理的目的第三章-病人入院與出院的護(hù)理協(xié)助病人及家屬做好出院準(zhǔn)備，指導(dǎo)其辦理相關(guān)手續(xù)，減少麻煩。對病人進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓其遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療和定期復(fù)診。通過對其全面評估，做出針對性的健康教育，增強(qiáng)其自護(hù)能力。對床單位進(jìn)行清潔、消毒，防止交叉感染，準(zhǔn)備迎接新病人。第三章-病人入院與出院的護(hù)理二、出院方式第三章-病人入院與出院的護(hù)理1、同意出院

——病情痊愈或好轉(zhuǎn)可在家修養(yǎng)，醫(yī)生同意出院。2、自動(dòng)出院

——疾病未痊愈，患者或家屬要求出院。3、轉(zhuǎn)院

——患者需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治。4、死亡——病人經(jīng)搶救無效死亡，醫(yī)生開具“死亡”遺囑。第三章-病人入院與出院的護(hù)理當(dāng)病人及其家屬強(qiáng)烈要求出院，寫字據(jù)第三章-病人入院與出院的護(hù)理1、同意出院

——病情痊愈或好轉(zhuǎn)可在家修養(yǎng)，醫(yī)生同意出院。2、自動(dòng)出院

——疾病未痊愈，患者或家屬要求出院。3、轉(zhuǎn)院

——患者需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院繼續(xù)診治。4、死亡——病人經(jīng)搶救無效死亡，醫(yī)生開具“死亡”遺囑。第三章-病人入院與出院的護(hù)理三、病人出院護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理（一）出院前1、通知病人及家屬2、評估病人身心需要3、征求病人及家屬意見第三章-病人入院與出院的護(hù)理（二）出院當(dāng)日護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑護(hù)送患者出院協(xié)助整理用物第三章-病人入院與出院的護(hù)理在體溫單40℃～42℃之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆豎寫出院時(shí)間

撤去診斷卡及床頭（尾）卡，填寫出院患者登記本。停止醫(yī)囑，注銷所有治療護(hù)理執(zhí)行單。

執(zhí)行出院醫(yī)囑文件處理填寫《出院通知單》指導(dǎo)出院后用藥第三章-病人入院與出院的護(hù)理第三章-病人入院與出院的護(hù)理（二）出院當(dāng)日護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑護(hù)送患者出院協(xié)助整理用物第三章-病人入院與出院的護(hù)理（二）出院當(dāng)日護(hù)理執(zhí)行出院醫(yī)囑護(hù)送患者出院協(xié)助整理用物第三章-病人入院與出院的護(hù)理（三）出院后護(hù)理床單位的處理整理病歷第三章-病人入院與出院的護(hù)理開門窗通風(fēng)撤去床上布類污物消毒棉、墊物品消毒擦拭家具、鋪好備用床，迎接新病人傳染病按傳染病終末消毒法處理

床單位處理床單位處理第三章-病人入院與出院的護(hù)理第三節(jié)運(yùn)送病人法

第三章-病人入院與出院的護(hù)理【目的】

運(yùn)送不能行走但能坐起的患者

1、輪椅運(yùn)送法第三章-病人入院與出院的護(hù)理【輪椅運(yùn)送法注意點(diǎn)】1、檢查輪椅2、注意保暖3、將閘制動(dòng)，注意安全4、運(yùn)送中速度要適宜第三章-病人入院與出院的護(hù)理【目的】

運(yùn)送病情較重不能起床的患者

2、平車運(yùn)送法第三章-病人入院與出院的護(hù)理（1）挪動(dòng)法（2）搬運(yùn)法一人搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法平車運(yùn)送法第三章-病人入院與出院的護(hù)理適用于病情許可，能配合移動(dòng)者。平車緊靠床邊患者移動(dòng)時(shí)平車制動(dòng)（1）挪動(dòng)法頭部臥于大輪端患者按上半身、臀部、下肢的順序挪動(dòng)第三章-病人入院與出院的護(hù)理（2）搬運(yùn)法搬運(yùn)者兩腳一前一后，稍屈膝注意搬運(yùn)者和患者雙手位置搬運(yùn)者由床頭按身高矮排列患者身體向搬運(yùn)者傾斜將帶有墊蓋物品的平車推至床旁，與床成鈍角鈍角一人喊口令大家同時(shí)托起第三章-病人入院與出院的護(hù)理一人搬運(yùn)法

適用于體重較輕，自己不能動(dòng)者第三章-病人入院與出院的護(hù)理二人搬運(yùn)法

適用于體重較重，病情較輕，自己不能動(dòng)者第三章-病人入院與出院的護(hù)理三人搬運(yùn)法

適用于體重過重，病情較輕，自己不能動(dòng)者第三章-病人入院與出院的護(hù)理四人搬運(yùn)法

適用于頸椎、腰椎骨折患者，或病情較重患者保持頭部處于中立位第三章-病人入院與出院的護(hù)理1、護(hù)士站在患者頭部。2、患者頭部臥于大輪端。3、車速不可過快。4、上下坡時(shí)患者頭部應(yīng)在高處。5、骨折病人的平車上應(yīng)放置硬板，以保持?jǐn)喽说奈恢谩?、有輸液和引流管時(shí)需保持通暢。7、進(jìn)出門時(shí)不可用車撞門。【推平車注意點(diǎn)】第三章-病人入院與出院的護(hù)理課堂

練習(xí)題1、急診患者入院首要步驟是：A等醫(yī)生來，配合搶救B填寫病歷表格C通知醫(yī)生，配合搶救，觀察病情D介紹病區(qū)環(huán)境、制度答案：C第三章-病人入院與出院的護(hù)理課堂

練習(xí)題2、下列需要特級(jí)護(hù)理的患者是：A燒傷面達(dá)80%以上。B嬰兒C癱瘓病人D大手術(shù)前答案：A第三章-病人入院與出院的護(hù)理課堂

練習(xí)題3、兩人移動(dòng)病人的正確做法是A、兩人彎腰抱著病人移動(dòng)B、兩人在同側(cè)托抱起病人，盡量將病人靠近自己的身體后移動(dòng)C、兩人手臂伸直，托住病人移動(dòng)D、一人托頭部，一人托腳移動(dòng)答案：B第三章-病人