社區(qū)老年健康綜合評估量表的編制和信效度檢驗(yàn)研討教學(xué)培訓(xùn)課件

社區(qū)通用老年健康綜合評估量表的編制和信效度檢驗(yàn)主講人：XXX主要內(nèi)容課題立項(xiàng)介紹1研究方法2研究結(jié)果3課題討論51課題立項(xiàng)介紹老年健康綜合評估（ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA）是一種從軀體、精神、社會功能、自理能?力等多維度測量?老年人整體健康功能水平的評價(jià)?方法。研究證明老年綜合評估得分與癡呆、心衰老人的死亡率成正相關(guān)，同時有研究發(fā)現(xiàn)對醫(yī)院門診慢性病。1.課題介紹自1999年中國進(jìn)入老齡化社會以來，人口?老齡化程度迅猛發(fā)展，2010年中國第六次人口普查結(jié)果顯?示，中國60歲及以上人口已達(dá)到1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%；重慶市老年人口為488.11萬人，占全市總?cè)丝诘?7.42%，為中國?老齡化最嚴(yán)重的城市。1.課題介紹中國家庭結(jié)構(gòu)出現(xiàn)小型化、空巢化，贍養(yǎng)老人功能日益減弱，促進(jìn)了養(yǎng)老模式向社區(qū)、機(jī)構(gòu)和醫(yī)院多元化發(fā)展。而目前中國尚未建立醫(yī)院-機(jī)構(gòu)-社區(qū)一體化養(yǎng)老體系，社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間缺乏共通的老年評估內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，極大限制了彼此之間信息資料的共享和養(yǎng)老資源的流通。本研究旨在編制一份通用于醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)的老年健康綜合評估量表，并檢驗(yàn)信效度，為全面、有效地評估老年人基本健康功能提供可靠工具。1.課題介紹2研究方法1.研究對象2014年7月－2015年10月采用3階段便利抽樣法，對中國重慶市1410名老年人進(jìn)行了橫斷面現(xiàn)場調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：對本研究知情同意并簽署知情同意書；年齡60歲以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神障礙性疾??；嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病以至無法完成本研究。2.研究方法2.調(diào)查方法第一階段2014年7月－2014年9月采用初步確定的老年健康綜合評估預(yù)試表（BGA-1），對社區(qū)30例老年人進(jìn)行預(yù)試。對條目進(jìn)一步修訂后形成初始老年健康綜合評估量表（BGA-2）。第二階段2014年10月－2015年3月使用GHA-2對重慶市社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各100名，共300名老年人進(jìn)行調(diào)查，由EpiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫形成原始數(shù)據(jù),然后轉(zhuǎn)化為SAS數(shù)據(jù)集,構(gòu)成量表?xiàng)l目篩選數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)1)。篩選條目，形成正式老年健康評估量表（BGA-3）.2.研究方法2.調(diào)查方法第三階段2015年5?月－10?月使用BGA-3和巴氏指數(shù)（Barthelindex，BI)對重慶市醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各360例，共1080例老年人調(diào)查；15天后對100例參與調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人，由不同的調(diào)查員進(jìn)行第二次評估。同上形成SAS數(shù)據(jù)集，構(gòu)成量表考評數(shù)據(jù)。2.研究方法3研究步驟與方法1）建立初始量表通過文獻(xiàn)查閱，綜合對中國西南重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)20例老年人和12名護(hù)士的訪談結(jié)果，以及現(xiàn)有老年評估量表的條目，整理出老年健康評估量表的條目池，初步擬定59個條目。邀請15名相關(guān)專家對量表進(jìn)行評價(jià)，采用指標(biāo)重要賦值法計(jì)算內(nèi)容效度指數(shù)（CVI），刪除CVI<0.78的條目得到BGA-1；采用BGA-1對重慶市一社區(qū)30例老年人進(jìn)行小樣本預(yù)試驗(yàn)，對條目文字表述進(jìn)行修改，得到BGA-2，包含47個條?目。2.研究方法3研究步驟與方法2）建立正式量表對第二階段形成的數(shù)據(jù)1，采?用項(xiàng)目區(qū)分度分析、相關(guān)性分析、探索性因子分析和內(nèi)部一致性檢驗(yàn)進(jìn)行量表?xiàng)l?目篩選項(xiàng)目區(qū)分度分析：按總分將量表分為高分組和低分組，對高分組和低分組中每個條目的平均分進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，刪除差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的條目；相關(guān)性分析：計(jì)算量表中各條目得分與量表總分的相關(guān)系數(shù)，保留相關(guān)系數(shù)大于0.40的條目；2.研究方法3研究步驟與方法2）建立正式量表探索性因子分析：通過考核條目在各自因子上的載荷篩選條目。內(nèi)部一致性：計(jì)算總量表及每個維度的克朗巴赫系數(shù)，并觀察各條目刪除后的克朗巴赫系數(shù)；得到BGA-3。2.研究方法3研究步驟與方法3）量表的信效度檢驗(yàn)采?用BGA-3調(diào)查，對第三階段形成的數(shù)據(jù)進(jìn)行信效度分析?？尚行苑治觯和ㄟ^有效量表回收率和量表完成時間衡量。信度評價(jià)：選取重測信度和內(nèi)部一致性分析量表信度。①重測信度，通過計(jì)算養(yǎng)老機(jī)構(gòu)100例老年人兩次測量之間的重測相關(guān)系數(shù)來評估；②內(nèi)部一致性，通過計(jì)算克朗巴赫系數(shù)評價(jià)。2.研究方法3研究步驟與方法3）量表的信效度檢驗(yàn)效度評價(jià)：采用內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、準(zhǔn)則效度評價(jià)量表效度。①內(nèi)容效度，通過15名專家按照4級評分法對每個條目與相應(yīng)內(nèi)容維度的關(guān)聯(lián)性計(jì)算出量表I-CVI和S-CVI；②結(jié)構(gòu)效度，采?用因子分析法計(jì)算各條目的共同度和公因子累計(jì)方差貢獻(xiàn)率進(jìn)行評價(jià)；③準(zhǔn)則效度，是以一個公認(rèn)有效的量表或指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn),檢驗(yàn)新量表與標(biāo)準(zhǔn)量表測定結(jié)果或指標(biāo)的相關(guān)性,本研究以國際上?廣泛采?用的BI量表為標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)BGA與BI測定結(jié)果的相關(guān)性。2.研究方法3研究結(jié)果1.條目篩選項(xiàng)目區(qū)分度分析：47個條目在兩個總體（高分組和低分組）分布均有差別（P<0.001),表明均有區(qū)分量表總分高低分組的能力，有較強(qiáng)的區(qū)分效度，均予以保留；相關(guān)性分析：計(jì)算條目得分與總分的Spearman相關(guān)系數(shù)，兩個條目與總分相關(guān)系數(shù)<0.40，予以刪除；探索性因素分析：對剩余45個條目進(jìn)行探索性因子分析，預(yù)調(diào)查的樣本量為300例，超過條目數(shù)的5倍；Bartlett的球形度檢驗(yàn)P<0.001，說明條目變量間的關(guān)系極佳，適合進(jìn)行因子分析。經(jīng)過探索性因子分析，共有8個條目被刪除；剩余37個條目，各維度貢獻(xiàn)率均為60%以上，均無雙載荷，載荷范圍在0.461-0.878；3.研究結(jié)果1.條目篩選內(nèi)部一致性：條目的CITC值范圍為0.410-0.803（>0.4），且刪除任一條?目時克朗巴赫系數(shù)均不上升；總量表克朗巴赫系數(shù)為0.955，量表軀體功能、生活?自理能?力、社會功能、精神心理狀況四個維度的克朗巴赫系數(shù)分別為0.829、0.919、0.673、0.895，表明初始量表具有很好的內(nèi)部一致性。根據(jù)以上條?目篩選方法，共刪除10個條目，保留37個條目，分析結(jié)果見表1。3.研究結(jié)果表1:量表?xiàng)l?目篩選結(jié)果匯總（n=300)3.研究結(jié)果2.量表的信效度分析結(jié)果可行性分析采用BGA-3對1080例老年人的第一次調(diào)查，15天后對其中100例養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)?行第二次評估。兩次調(diào)查有效量表回收率分別為97.22%和100%（>85%)。信度評價(jià)重測信度：結(jié)果顯示量表所包含的四個維度重測相關(guān)系數(shù)均大于0.7，量表總分的重測信度為0.959，說明量表具有良好的重測信度；內(nèi)部一致性：量表總的克朗巴赫系數(shù)為0.952，四個維度在0.673-0.919之間，均>0.6。表明量表內(nèi)部一致性較好。3.研究結(jié)果2.量表的信效度分析結(jié)果效度評價(jià)內(nèi)容效度：量表I-CVI均?大于0.78，S-CVI/UA為0.95。所提出的條目池、結(jié)構(gòu)和內(nèi)容較準(zhǔn)確反映了老年人健康水平，具有較好的內(nèi)容效度；結(jié)構(gòu)效度：對因子分析適當(dāng)性進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果KMO為0.946（>0.90），Bartlett的球形度檢驗(yàn)p<0.001。共提取四個特征根大于1的公因子。對載荷陣進(jìn)行最大正交旋轉(zhuǎn)，得到37個項(xiàng)目在4個公因子的因素載荷，載荷范圍為0.407-0.896，共同度均>0.4，見表2；表2:量表因?子分析結(jié)果(n=1050)3.研究結(jié)果2.量表的信效度分析結(jié)果效度評價(jià)準(zhǔn)則效度：本研究在100例老年人中同時采用BGA量表和BI進(jìn)行評估，結(jié)果顯示BGA與BI的Pearson相關(guān)系數(shù)為0.919，P<0.001；BGA各維度與BI量表總分之間相關(guān)系數(shù)在0.457－0.925之間（P<0.01）；可見GHA和BI量表總分相關(guān)性較強(qiáng)，BGA具有較好的準(zhǔn)則效度。3.研究結(jié)果4討論隨著人口老齡化不斷加深，有效的養(yǎng)老資源難以支撐龐大的老年人口。中國人的養(yǎng)老觀念也在發(fā)生改變，養(yǎng)老需求也日趨多元化、流通化。構(gòu)建醫(yī)院養(yǎng)老機(jī)構(gòu)-社區(qū)老年綜合評估體系，將有效整合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)養(yǎng)老資源，促進(jìn)彼此之間信息資料和養(yǎng)老資源有效流通；建立統(tǒng)一評估體系，將幫助老年人明確自身養(yǎng)老需求，按照自身需求選擇醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從而促進(jìn)養(yǎng)老資源的合理利用和老年人健康提升。4.討論目前已有的老年?人健康綜合評估量表對社會功能評估不夠重視，且評估內(nèi)容不夠完善。社會功能即社會交往的性質(zhì)和范圍，由社會支持、社會網(wǎng)絡(luò)、社會資源、社會角色和社會活動五個方面構(gòu)成，本研究將社會功能納入評估內(nèi)容，通過對社會角色的喪失程度和社會支持網(wǎng)絡(luò)（主要指親屬和朋友）的滿意度進(jìn)行了全面評估。4.討論本課題通過文獻(xiàn)回顧、專家咨詢、人群訪談、人群調(diào)查編制的BGA量表，評估內(nèi)容包含生理、社會、心理三個方面，37個條目，評估包含內(nèi)容基本全?面；完成量表的平均時間為（11.75±3.21）min，具有良好的可行性；具有較高的信效度，適用于醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為快速、簡單評估老年人基本綜合健康提供了測量?工具。4.討論我們的研究也存在一定的局限性。我們的人群調(diào)查地點(diǎn)都在城市中，被調(diào)查的人群大多為城市老人。雖然中國農(nóng)村老?人由于經(jīng)濟(jì)、觀念等原因普遍選擇居家養(yǎng)老，但本研究中78%的城市人口比例遠(yuǎn)高于平均比例50.94%。我們下一步將擴(kuò)大調(diào)查范圍，函括城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)，從而提高研究結(jié)果的普遍性機(jī)制。4.討論ThankYou癥狀性癲癇患者的護(hù)理查房1疾病介紹(Diseaseintroduction)2病史簡介(Caseintroduction)3護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)目錄Contents主要藥物3健康教育(HealthEducation)11疾病介紹(Diseaseintroduction)1概述癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。1概述癥狀性癲癇綜合征：是各種明確或可能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變影響結(jié)構(gòu)或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統(tǒng)性疾病所致。1概述癥狀性癲癇也叫有明確病因和腦器質(zhì)性病變的癲癇。這類癲癇是指根據(jù)病史或檢查，癲癇發(fā)作有明確的病因可尋，有限局性或彌散性中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、相當(dāng)一部分病人有神經(jīng)影像學(xué)方面的異常所見或有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，部分病人還有智力智能的障礙。癲癇病因復(fù)雜多樣，包括遺傳因素、腦部疾病、全身或系統(tǒng)性疾病等。遺傳因素遺傳因素是導(dǎo)致癲癇尤其是特發(fā)性癲癇的重要原因。分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，一部分遺傳性癲癇的分子機(jī)制為離子通道或相關(guān)分子的結(jié)構(gòu)或功能改變。2癲癇的病因腦部疾病先天性腦發(fā)育異常：大腦灰質(zhì)異位癥、腦穿通畸形、結(jié)節(jié)性硬化、腦面血管瘤病等顱腦腫瘤：原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤顱內(nèi)感染：各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦囊蟲病、腦弓形蟲病等顱腦外傷：產(chǎn)傷、顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷及各種顱腦復(fù)合傷等腦血管?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死和腦動脈瘤、腦動靜脈畸形等變性疾?。喊柎暮Ｄ?、多發(fā)性硬化、皮克病等2癲癇的病因全身或系統(tǒng)性疾病缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺復(fù)蘇后等；代謝性疾?。旱脱恰⒌脱}、苯丙酮尿癥、尿毒癥等；內(nèi)分泌疾病：甲狀旁腺功能減退、胰島素瘤等；心血管疾?。喊?斯綜合征、高血壓腦病等；中毒性疾病：有機(jī)磷中毒、某些重金屬中毒等；其他：如血液系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、子癇等。2癲癇的病因1.離子通道功能異常目前認(rèn)為很多人類特發(fā)性癲癇是離子通道病，即有缺陷的基因編碼有缺陷的離子通道蛋白而發(fā)病，其中鈉離子、鉀離子、鈣離子通道與癲癇相關(guān)性的研究較為明確。3發(fā)病機(jī)制2.神經(jīng)遞質(zhì)異常癲癇性放電與神經(jīng)遞質(zhì)關(guān)系極為密切，正常情況下興奮性與抑制性神經(jīng)遞質(zhì)保持平衡狀態(tài)，神經(jīng)元膜穩(wěn)定。當(dāng)興奮性神經(jīng)遞質(zhì)過多或抑制性遞質(zhì)過少，都能使興奮與抑制間失衡，使膜不穩(wěn)定并產(chǎn)生癲癇性放電。3發(fā)病機(jī)制3.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞對維持神經(jīng)元的生存環(huán)境起著重要的作用。當(dāng)星形膠質(zhì)細(xì)胞對谷氨酸或γ氨基丁酸的攝取能力發(fā)生改變時可導(dǎo)致癲癇發(fā)作。3發(fā)病機(jī)制疾病癥狀由于異常放電的起始部位和傳遞方式的不同，癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：以突發(fā)意識喪失和全身強(qiáng)直和抽搐為特征，一次發(fā)作持續(xù)時間一般小于5分鐘，常伴有舌咬傷、尿失禁等，并容易造成窒息等傷害。4臨床表現(xiàn)失神發(fā)作：典型失神表現(xiàn)為突然發(fā)生，動作中止，凝視，叫之不應(yīng)，可有眨眼，但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動癥狀，結(jié)束突然。通常持續(xù)5-20秒。強(qiáng)直發(fā)作：表現(xiàn)為發(fā)作性全身或者雙側(cè)肌肉的強(qiáng)烈持續(xù)的收縮，肌肉僵直，使肢體和軀體固定在一定的緊張姿勢，常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，但是一般不超過1分鐘。4臨床表現(xiàn)肌陣攣發(fā)作：是肌肉突發(fā)快速短促的收縮，表現(xiàn)為類似于軀體或者肢體電擊樣抖動，有時可連續(xù)數(shù)次，多出現(xiàn)于覺醒后。可為全身動作，也可以為局部的動作。痙攣：指嬰兒痙攣，表現(xiàn)為突然、短暫的軀干肌和雙側(cè)肢體的強(qiáng)直性屈性或者伸性收縮，多表現(xiàn)為發(fā)作性點(diǎn)頭，偶有發(fā)作性后仰。其肌肉收縮的整個過程大約1～3秒，常成簇發(fā)作。4臨床表現(xiàn)失張力發(fā)作：是由于雙側(cè)部分或者全身肌肉張力突然喪失，導(dǎo)致不能維持原有的姿勢，出現(xiàn)猝倒、肢體下墜等表現(xiàn)，發(fā)作時間相對短，持續(xù)數(shù)秒至10余秒多見，發(fā)作持續(xù)時間短者多不伴有明顯的意識障礙。單純部分性發(fā)作：發(fā)作時意識清楚，持續(xù)時間數(shù)秒至20余秒，很少超過1分鐘。表現(xiàn)為運(yùn)動性、感覺性、自主神經(jīng)性和精神性。4臨床表現(xiàn)復(fù)雜部分性發(fā)作：發(fā)作時伴有不同程度的意識障礙。表現(xiàn)為突然動作停止，兩眼發(fā)直，叫之不應(yīng)，不跌倒，面色無改變。繼發(fā)全面性發(fā)作：簡單或復(fù)雜部分性發(fā)作均可繼發(fā)全面性發(fā)作，最常見繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。4臨床表現(xiàn)確定是否為癲癇詳細(xì)詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細(xì)而完整的發(fā)作史，是準(zhǔn)確診斷癲癇的關(guān)鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發(fā)作和癲癇的最重要的手段，并且有助于癲癇發(fā)作和癲癇的分類。5診斷2．癲癇發(fā)作的類型主要依據(jù)詳細(xì)的病史資料、規(guī)范化的腦電圖檢查，必要時行錄像腦電圖檢測等進(jìn)行判斷。3．癲癇的病因如頭顱磁共振（MRI）、CT、血糖、血鈣、腦脊液檢查等，以進(jìn)一步查明病因。5診斷目前癲癇的治療包括藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療等。目前對于癲癇的治療主要以藥物治療為主。癲癇患者經(jīng)過正規(guī)的抗癲癇藥物治療，約70%的患者可以得到控制，其中50%～60%的患者經(jīng)過2～5年的治療是可以痊愈的。因此，合理、正規(guī)的抗癲癇藥物治療是關(guān)鍵。6治療22病史簡介(Caseintroduction)1基本情況基本情況：姓名：xxxx

性別：女科室：神經(jīng)內(nèi)科

職業(yè)：農(nóng)民民族：漢年齡：55歲入院時間：2016年6月7日婚姻：已婚病史陳述者：家屬可靠程度：可靠主訴：反復(fù)發(fā)作四肢抽搐、意識不清1年，再發(fā)半天?，F(xiàn)病史：患者在無明顯誘因下出現(xiàn)四肢抽搐、意識不清，每次約5分鐘，發(fā)作時四肢強(qiáng)直陣攣、雙眼上翻、口吐白沫、唇甲面紫紺伴尿失禁，間歇數(shù)分鐘至十幾分鐘再次發(fā)作肢體抽搐，間歇期神志仍不清，共發(fā)作10余次?；颊咭荒昵俺霈F(xiàn)反復(fù)四肢抽搐、神志不清，發(fā)作時牙關(guān)緊閉，四肢強(qiáng)直陣攣，抽搐3-5分鐘后停止，漸神志轉(zhuǎn)清，四肢活動正常，每年發(fā)作2-3次，一直服用抗癲癇藥（丙戊酸鈉緩釋片）治療。既往史：既往2次腦出血病史，有腦梗死病史，后生活不能自理，智能減退，有高血壓病史，服藥治療。余病史無特殊。2病史查體T:36.5℃P86次/分R20次/分BP150/80mmHg患者呼吸音粗，未及干濕羅音，心率90次/分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾肋下未及，神經(jīng)系統(tǒng)：神志模糊，雙側(cè)瞳孔直徑4.0mm,雙眼無凝視，光反射存在，雙側(cè)鼻唇溝對稱，四肢肌張力低，雙側(cè)病理征陽性，頸軟，余查體不合作。2病史血常規(guī)：中性粒細(xì)胞比率：89.8%，中性粒細(xì)胞數(shù)：8.9x10^9/L血生化：甘油三酯6.53mmol/L低密度脂蛋白：4.13mmol/L，鉀3.46mmol/L。3輔助檢查頭顱CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)陳舊性出血，顱內(nèi)多發(fā)性脫髓鞘，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦干腔梗。入院診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)，癥狀性癲癇腦出血后遺癥高血壓1級很高危4入院診斷診療計(jì)劃：完善各項(xiàng)輔助檢查保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰積極抗癲癇治療脫水，腦保護(hù)療法，預(yù)防電解質(zhì)紊亂必要時抗感染治療，對癥治療33護(hù)理問題與措施(NursingPrecautions)護(hù)理問題1護(hù)理問題軀體活動障礙有受傷的危險(xiǎn)：與癲癇發(fā)作時意識喪失等有關(guān)有窒息的危險(xiǎn)與癲癇發(fā)作時意識喪失、喉痙攣等有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床有關(guān)吞咽障礙：與癲癇發(fā)作有關(guān)。知識缺乏護(hù)理措施：生活護(hù)理：保持床單位整潔，做好口腔清潔、鼻飼，床上擦浴等生活護(hù)理；心理護(hù)理：給病人及家屬提供有關(guān)疾病、治療及預(yù)后的可靠信息，關(guān)心尊重病人，多與家屬交談，指導(dǎo)克服焦躁、悲觀情緒；康復(fù)干預(yù)：指導(dǎo)家屬做肢體康復(fù)訓(xùn)練，保持肢體功能位。2護(hù)理措施軀體活動障礙護(hù)理措施：評估吞咽障礙的程度，觀察病人能否自口進(jìn)食，不能自行進(jìn)食者插胃管鼻飼流質(zhì)；飲食護(hù)理：指導(dǎo)其家屬為其準(zhǔn)備高蛋白、高維生素的流質(zhì)。2護(hù)理措施吞咽障礙護(hù)理措施：了解吞咽困難情況和進(jìn)食能力；飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬為其準(zhǔn)備高蛋白、高維生素、高熱量、富含鉀、鈣的流質(zhì)，進(jìn)食前充分休息，給予充足的進(jìn)食時間；合理使用藥物：抗癲癇藥不能停服，如因忘記而漏