一例未分化型精神分裂癥患者的護(hù)理查房

一例典型精神分裂癥患者的護(hù)理查房什么是精神分裂癥

精神分裂癥是一組常見而病因尚未完全闡明的重性精神疾病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí)與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征?；颊咭话銦o(wú)意識(shí)障礙和智力缺損，部分患者可出現(xiàn)認(rèn)識(shí)功能損害。多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，而部分患者經(jīng)治療可達(dá)到痊愈或基本痊愈的狀態(tài)。臨床分型：

1.青春型2.單純型3.偏執(zhí)型4.緊張型

5.未分化型

6.殘留型

7.其他型什么是未分化型精神分裂癥

此型患者癥狀符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但癥狀復(fù)雜，同時(shí)存在各型的精神癥狀，無(wú)法歸到其他分型中的任一類別，故將其放到“未分化型”中，此型患者在臨床并不少見。目錄1.基本資料2.病史回顧3.護(hù)理診斷4.護(hù)理目標(biāo)5.護(hù)理措施6.知識(shí)拓展姓名：年齡：72歲聯(lián)系人：性別：

文化：職業(yè)：木工臨床分級(jí)：精神二級(jí)飲食：低鹽病程時(shí)間：沖動(dòng)傷人、亂跑43年入院時(shí)間：入院診斷：1.精神分裂癥（未定型）目前診斷：1.精神分裂癥（未定型）2.心律失常3.原發(fā)性高血壓病目前軀體情況：患者左手手指有三指殘缺，分別是食指、中指和無(wú)名指?；举Y料病史回顧時(shí)間患

者情況

解決方法1970年底因戀愛(ài)未成，漸出現(xiàn)悶悶不樂(lè)，話少，夜眠差，后漸出現(xiàn)不能按時(shí)上班，且不能勝任原崗位工作，并出現(xiàn)傷人送其精神病防治院門診，診斷“精神分裂癥”，給予氯氮平治療1979年治療3個(gè)月后病情緩解出院，病情緩解約2年，因不能堅(jiān)持服藥，家人又無(wú)法管理，患者精神癥狀時(shí)好時(shí)壞首次入住我院，診斷“精神分裂癥”給予氯氮平，利培酮治療病情好轉(zhuǎn)，因我院信息化建設(shè)，啟動(dòng)電子病例系統(tǒng)再次辦理入院手續(xù)現(xiàn)病史時(shí)間患者情況解決方法及效果4.15復(fù)查腎功能提示：肌酐128.3umol/L金水寶膠囊0.99g3次/天保腎治療，停護(hù)肝寧1.4g3次/天，停松齡血脈康15ml3次/天4.15普查血常規(guī)提示，紅細(xì)胞數(shù)目3.37×10∧12/L，血紅蛋白115g/L，紅細(xì)胞壓積31.2%停養(yǎng)血飲口服液，開速力菲0.1g2次/天抗貧血治療4.15發(fā)早藥時(shí)，突然沖砸藥車，說(shuō)：“你們都是壞人，想要害我們?！蓖＠嗤?mg1次/中，改為利培酮1.5mg1次/中4.20近三日監(jiān)測(cè)血壓收縮壓在150~160mmHg~舒張壓在90~100mmHg之間波動(dòng)苯磺酸氨氯地平片2.5mg1次/早降壓治療現(xiàn)病史時(shí)間患者情況解決方法及效果5.3測(cè)量血壓160~90mmHg停苯磺酸氨氯地平片2.5mg1次/早改為苯磺酸氨氯地平片5mg1次/早降壓治療5.6糾纏工作人員索要鑰匙，要求開門回之前的地方停利培酮1.5mg1次/晚改為利培酮2mg1次/晚5.9普查心電圖提示：冠狀竇性心律，電軸左偏銀杏銅酯分散片1粒3次/天活血護(hù)心治療5.10心電圖偶發(fā)房性早搏，貧血癥狀未改善停利培酮2mg2次/天，琥珀酸亞鐵片100mg2次/天，改為利培酮2.5mg2次/天，益心舒膠囊1.2g3次/天目前表現(xiàn)1.經(jīng)常在白板上寫寫畫畫，語(yǔ)詞新作，基本看不懂是什么字。2.換季時(shí)候，拒絕增加衣服，不愿意剪指甲，洗臉，刷牙，洗澡時(shí)不讓護(hù)理員幫忙，有時(shí)不換拖鞋，也不擦沐浴露，經(jīng)常用水一沖就好。3.被動(dòng)接觸時(shí)，有時(shí)候能夠回答，但是基本和問(wèn)話無(wú)關(guān)，有時(shí)態(tài)度冷漠，不回答。4.經(jīng)常突然的自言自語(yǔ)，對(duì)空謾罵，或者無(wú)故傻笑，問(wèn)其原因，不作回答。5.經(jīng)常在大廳內(nèi)來(lái)回走動(dòng)，走到一處突然停下不走，后又繼續(xù)走，坐的位置要固定，物品放置也要固定，要是隨意變動(dòng)，就要發(fā)火。6.吃完飯，不用毛巾擦手擦臉，上完廁所不擦，用馬桶里的水洗手。7.無(wú)論午休還是晚上休息，都要距離起床時(shí)間早1個(gè)小時(shí)。8.拒絕參與早晚操，平時(shí)做游戲時(shí)，也只是偶爾參與。9.偶爾會(huì)撿別人的煙頭抽，會(huì)把手燙傷。目前用藥藥物名稱藥物劑量藥物作用利培酮（可同）2.5mg2.5顆/中、晚控制精神癥狀益心舒膠囊1.2g3顆/tid護(hù)心治療苯磺酸氨氯地平片（欣海寧）5mg1顆/早降壓治療銀杏銅酯分散片0.15g1粒/tid活血護(hù)心治療維生素C100mg1粒/早輔助治療貧血實(shí)驗(yàn)室檢查11.12血常規(guī)、血電解質(zhì)和乙肝兩對(duì)半均正常；白球比1.48（1.5~2.5），載脂蛋白B0.50g/L(參考值男性：0.42~1.14g/L，女性：0.42~1.26g/L），總膽固醇2.93mmol/L（2.86~5.98mmol/L）；12.21腹部B超：膽囊壁膽固醇結(jié)晶沉著、右腎囊腫考慮；心電圖：正常；全胸片：胸部未見明顯異常輔助檢查護(hù)理評(píng)估生命體征:T:36.1℃R:14次/分

P:64次/分BP:138/77mmHg聽力：清晰體重：61KG飲食：低鹽飲食

睡眠：7-9小時(shí)排泄：大、小便正常自理：無(wú)法進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生自理皮膚情況：完好過(guò)敏史:暫無(wú)個(gè)人史:無(wú)特殊家族史:無(wú)特殊既往史:無(wú)特殊精神檢查：長(zhǎng)期服用抗精神病藥物，衰退明顯，生活懶散，自理能力差，社會(huì)功能受損，情感淡漠，無(wú)自知力，意志行為減退評(píng)估單三沖動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：8分重度風(fēng)險(xiǎn)噎食風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：10分中度風(fēng)險(xiǎn)自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：6分中度風(fēng)險(xiǎn)出走風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：3分中度風(fēng)險(xiǎn)跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：6分中度風(fēng)險(xiǎn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表：17分輕度風(fēng)險(xiǎn)改良巴氏指數(shù)評(píng)定表：95分輕度功能缺陷護(hù)理等級(jí)評(píng)定表：95分二級(jí)護(hù)理護(hù)理診斷文本1.不合作與幻聽、妄想、自知力缺乏、對(duì)藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼、違拗等有關(guān)。2.語(yǔ)言溝通障礙與思維過(guò)程改變、認(rèn)識(shí)功能下降、定向力下降有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)與軀體移動(dòng)障礙、感覺(jué)減退有關(guān)。4.有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或?qū)λ耍┡c幻聽、被害妄想、缺乏自知力等有關(guān)。5.感知改變與疾病癥狀及藥物所致不良反應(yīng)有關(guān)。護(hù)理診斷6.思維過(guò)程改變與思維內(nèi)容障礙（妄想）、思維邏輯障礙、思維聯(lián)想障礙等有關(guān)。7.生活自理缺陷與藥物不良反應(yīng)反應(yīng)所致運(yùn)動(dòng)及行為障礙、精神障礙及精神衰退導(dǎo)致生活懶散有關(guān)。8.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量、攝入量不足有關(guān)。9.自我形象紊亂與疾病癥狀有關(guān)。10.潛在并發(fā)癥急性心肌梗死、高血壓腦病等。5.有噎食的危險(xiǎn)

與進(jìn)食過(guò)快，無(wú)齒有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)1.患者能用他人可以理解的語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式與人溝通，并表達(dá)自己的內(nèi)心感受。2.患者的精神癥狀逐步得到控制，日常生活不被精神癥狀所困擾，能最大限度地完成社會(huì)功能。3.患者在住院期間不發(fā)生沖動(dòng)傷人、毀物的現(xiàn)象，能控制攻擊行為。4.患者能學(xué)會(huì)控制自己情緒的方法，能用恰當(dāng)?shù)姆椒òl(fā)泄自己的憤怒，適當(dāng)表達(dá)自己的需要及欲望。5.患者按時(shí)按要求進(jìn)食，患者體重不得低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%.6.患者身體清潔無(wú)異味，患者在一定程度上生活自理。7.患者愿意配合治療和護(hù)理，主動(dòng)服藥?；颊吣苊枋霾慌浜现委煹牟涣己蠊?。8.能與他人建立良好的人際關(guān)系，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員、親友、病友等進(jìn)行有效交流。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施一、不合作與幻聽、妄想、自知力缺乏、對(duì)藥物的不良反應(yīng)產(chǎn)生恐懼、違拗等有關(guān)。1.工作人員應(yīng)該要主動(dòng)關(guān)心、體貼、照顧患者，使患者感到自己是被重視的、被接納的，經(jīng)?？梢院突颊咭黄鹆奶?，多多的接觸患者。2.應(yīng)該選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)向患者宣傳有關(guān)知識(shí)，幫助患者了解自己的疾病，向患者說(shuō)明不配合治療會(huì)帶來(lái)的嚴(yán)重后果，使患者能夠慢慢的了解到治療的重要性。3.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，發(fā)藥速度一個(gè)要慢，注意力高度集中，“三查八對(duì)一注意”，一定要發(fā)藥到患者本人的手上，看服到口，服后檢查口腔、舌下、頰部及水杯，確保藥物到胃，但要注意采取適當(dāng)?shù)姆绞?，要尊重患者的人格，?dāng)患者拒絕多次回答姓名時(shí)，一定不要糾結(jié)著繼續(xù)問(wèn)患者姓名，做好查對(duì)工作即可。4.服藥用白溫開水，這樣便于觀察，一旦發(fā)現(xiàn)藏藥患者一定要書面、口頭重點(diǎn)交班，讓全體護(hù)理人員在發(fā)藥時(shí)重點(diǎn)觀察并記錄。5.對(duì)拒絕服藥的患者，應(yīng)耐心勸導(dǎo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑采取注射或使用長(zhǎng)效制劑。6.鼓勵(lì)患者表達(dá)接受治療時(shí)的感受和想法，經(jīng)常詢問(wèn)患者是否知道自己的藥物是什么，與患者進(jìn)行溝通，有不適的時(shí)候及時(shí)告知。護(hù)理措施二、語(yǔ)言溝通障礙與思維過(guò)程改變、認(rèn)識(shí)功能下降、定向力下降有關(guān)。1.當(dāng)患者拒絕直接回答問(wèn)題時(shí)，工作人員可以用紙筆或者動(dòng)作手勢(shì)，圖片或者帶文字的小卡片來(lái)跟患者進(jìn)行溝通，使患者能夠感到新鮮感，并且鼓勵(lì)病人能夠在不愿意講話的時(shí)候用姿勢(shì)或者動(dòng)作表達(dá)自己的想法。2.工作人員應(yīng)該多鼓勵(lì)有溝通障礙的患者，讓患者增強(qiáng)自信心，當(dāng)患者有小進(jìn)步的時(shí)候一定要表?yè)P(yáng)，比如患者主動(dòng)打招呼，主動(dòng)將碗筷送至配餐間，要對(duì)患者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，可以給予零食之類的。3.工作人員和患者進(jìn)行交流的時(shí)候一定要用最簡(jiǎn)潔的句子進(jìn)行，盡量放慢語(yǔ)速，重復(fù)關(guān)鍵詞，讓患者更加容易理解。4.盡量提問(wèn)一些簡(jiǎn)單的句子，讓患者用點(diǎn)頭、搖頭來(lái)回答，盡量用一些輕松的非指責(zé)性的方式來(lái)交流，使患者壓力降低，能夠有效的回答問(wèn)題。護(hù)理措施三、有受傷的危險(xiǎn)與軀體移動(dòng)障礙、感覺(jué)減退有關(guān)。1.病房?jī)?nèi)布局要簡(jiǎn)潔，家具穩(wěn)定，擺放適當(dāng)，物品易于取放。2.病區(qū)內(nèi)地面平坦，無(wú)水，不滑，避免打蠟，坐廁周圍設(shè)防滑磚，防滑膠布。3.患者經(jīng)常來(lái)回走動(dòng)的地方要寬闊，無(wú)障礙物，以免患者磕碰、跌倒。4.樓梯設(shè)置扶手，臺(tái)階平整無(wú)破損，高度適合，上下臺(tái)階分明，保持干燥，遇到火災(zāi)等突發(fā)事件時(shí)，協(xié)助患者下樓梯時(shí)不容易跌倒受傷。5.房間內(nèi)照明開關(guān)易觸及，室內(nèi)光線充足且分布均勻，不閃爍。6.床單位高度適合和床墊的松軟度適宜。7.衣服鞋褲要合適，不穿過(guò)長(zhǎng)，過(guò)寬會(huì)絆腳的衣服，走路時(shí)盡量不穿拖鞋。8.變化體位時(shí)，指導(dǎo)老人，做到“3個(gè)30s”：醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走。9.指導(dǎo)患者如跌倒后起身的正確方法：先從仰臥位轉(zhuǎn)為俯臥位，再匍匐向前爬行，慢慢移到堅(jiān)實(shí)可支撐的平面并向上引伸。10.在大廳走動(dòng)時(shí)，工作人員要密切觀察患者的舉動(dòng)，以防患者突然跌倒。護(hù)理措施四、有沖動(dòng)、暴力行為的危險(xiǎn)（對(duì)自己或?qū)λ耍┡c幻聽、被害妄想、缺乏自知力等有關(guān)。1.為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，做好病區(qū)危險(xiǎn)品的管理。2.評(píng)估病人的心理需求，及時(shí)滿足其合理要求，避免與病人發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。3.指導(dǎo)、鼓勵(lì)病人以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)和宣泄情感，對(duì)有沖動(dòng)傾向的病人應(yīng)明確告知其行為將要造成的后果。根據(jù)病人的興趣、愛(ài)好組織適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)，使其旺盛的精力得到應(yīng)有的宣泄，轉(zhuǎn)移分散其沖動(dòng)意圖。4.加強(qiáng)病區(qū)的巡視工作，對(duì)有沖動(dòng)傾向的病人，其動(dòng)態(tài)表現(xiàn)應(yīng)在工作人員的視線范圍內(nèi)，力爭(zhēng)將沖動(dòng)行為控制在萌芽狀態(tài)。5.對(duì)情緒不穩(wěn)、激惹性增高的病人應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系處理，有效控制精神癥狀。6.一旦發(fā)現(xiàn)病人沖動(dòng)，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他人員協(xié)助，同時(shí)穩(wěn)定病人情緒，疏散圍觀病人。如果病人手中有危險(xiǎn)品，應(yīng)與其他工作人員協(xié)助巧妙?yuàn)Z取。7.遵醫(yī)囑隔離約束病人，并用藥物控制病人情緒，做好約束病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。護(hù)理措施五.有噎食的危險(xiǎn)與進(jìn)食過(guò)快，無(wú)齒有關(guān)。1.掌握患者病情及有關(guān)藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，對(duì)服用抗精神病藥物的患者，注意觀察有無(wú)吞咽困難。2.做好飲食護(hù)理。在進(jìn)餐過(guò)程中，護(hù)士分組觀察進(jìn)餐情況，如：進(jìn)餐秩序、進(jìn)食量、進(jìn)食速度，防止患者藏食。對(duì)有藥物不良反應(yīng)的，需警惕噎食的發(fā)生，進(jìn)食時(shí)守在患者旁邊，勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，或?qū)⒏墒撤胚M(jìn)菜湯浸泡后食用。對(duì)于老年患者給予去骨剔刺食物，進(jìn)餐時(shí)勿催促。對(duì)暴飲暴食者，讓其單獨(dú)進(jìn)食，有專人看護(hù)，適當(dāng)控制進(jìn)食量，避免搶食和狼吞虎咽。3.加強(qiáng)飲食管理，不讓患者將吃剩的饅頭蛋糕等帶回房間，防止發(fā)生噎食。4.一但發(fā)生噎食，立即就地?fù)尵?，采用噎食的?yīng)急處理流程。護(hù)理措施六、感知改變與疾病癥狀及藥物所致不良反應(yīng)有關(guān)。七、思維過(guò)程改變與思維內(nèi)容障礙（妄想）、思維邏輯障礙、思維聯(lián)想障礙等有關(guān)。1.了解病人幻聽的類型，是否屬命令性幻聽或具有傷人、自傷等情況，及時(shí)記錄并采取安全防范措施，防止因幻聽引起的意外事件。2.當(dāng)患者有幻聽時(shí)，不要與病人爭(zhēng)辯說(shuō)話的對(duì)象是否存在，應(yīng)理解病人的感受，讓病人產(chǎn)生安全感。3.工作人員應(yīng)避免在病人看不見卻聽得見的地方說(shuō)笑；或當(dāng)病人面說(shuō)悄悄話、耳語(yǔ)等，以免引發(fā)幻覺(jué)，出現(xiàn)意外行為。4.工作人員應(yīng)盡量使自己保持鎮(zhèn)定，對(duì)病人的行為作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，不要被病人的病態(tài)情緒影響，以免引起患者更激烈的行為。5.減少周圍環(huán)境的不良刺激，鼓勵(lì)患者參加一些能夠引起患者注意的活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力，減少幻覺(jué)對(duì)病人的影響。6.在適當(dāng)時(shí)機(jī)，可對(duì)病人的病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋，注意其情緒反應(yīng)，保證安全，做好患者的心理溝通，保障患者的安全。護(hù)理措施7.工作人員要接納病人，與患者建立信任的關(guān)系。在與患者交流時(shí)注意溝通技巧，以關(guān)心病人的生活為切入點(diǎn)，病人談及妄想內(nèi)容時(shí)，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽，不要輕易評(píng)論，也不可與其爭(zhēng)辯，可適時(shí)提出自己沒(méi)有同樣感受即可。8.細(xì)心觀察病人言行及情緒變化，并給予適當(dāng)?shù)陌参?、支持和疏?dǎo)。9.當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，工作人員要盡量滿足其合理要求，消除敵對(duì)情緒，使病人主動(dòng)配合治療和護(hù)理。10.可根據(jù)病人的愛(ài)好和特長(zhǎng)，鼓勵(lì)其參加各種工娛療活動(dòng)，以分散其注意力，減輕病情發(fā)展的程度。11.遵醫(yī)囑給予抗精神病藥物，并注意觀察治療效果及不良反應(yīng)。12.在日常時(shí)，做好患者的心理安慰工作，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)到自己的病情，能夠更好的配合治療和護(hù)理工作。護(hù)理措施八、生活自理缺陷與藥物不良反應(yīng)反應(yīng)所致運(yùn)動(dòng)及行為障礙、精神障礙及精神衰退導(dǎo)致生活懶散有關(guān)。1.在進(jìn)餐時(shí)，鼓勵(lì)協(xié)助病人盡可能將飯菜都吃完，能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，保證病人身體基本需要。2.鼓勵(lì)協(xié)助病人堅(jiān)持自我照顧的行為，能夠打理好自我的衛(wèi)生、飲食情況。3.協(xié)助病人入浴、入廁、起居、穿衣、飲食等生活護(hù)理，鼓勵(lì)病人能夠正確的進(jìn)行日常生活的基本流程。4.給病人創(chuàng)造或提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境及必要的設(shè)施，每天的康復(fù)活動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)病人能夠積極參與，早晚間做操時(shí)，鼓勵(lì)病人能夠進(jìn)行肢體上的運(yùn)動(dòng)。護(hù)理措施九、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量、攝入量不足有關(guān)。1.每月監(jiān)測(cè)并記錄患者的體重，每日進(jìn)食時(shí)，要密切觀察患者的進(jìn)食量，如少量進(jìn)食，要給予患者額外的零食，要保障患者的攝入量。2.工作人員要密切關(guān)心患者，如發(fā)現(xiàn)患者進(jìn)食少或不愿意進(jìn)食，應(yīng)該找到其不進(jìn)食的原因，按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物，給予心理安慰。3.每天要保障患者的運(yùn)動(dòng)量達(dá)到基本的需求，能夠使患者有饑餓感，繼而可以進(jìn)食，保障患者的需要量。4.每日可以給予患者適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)食品，如面包，水果等，鼓勵(lì)患者以后能夠參與活動(dòng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理措施十、自我形象紊亂與疾病癥狀有關(guān)。1.定期督促或協(xié)助患者料理日常個(gè)人衛(wèi)生，如洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲等、2.要重視皮膚的清潔，保持床單整潔和干燥，防止褥瘡及感染的發(fā)生。3.在給患者洗澡時(shí)，要注意水溫不要過(guò)熱，以免發(fā)生燙傷，倒水喝水時(shí)，水溫也不可過(guò)熱。4.患者每天起床不愿意洗臉?biāo)⒀溃梢宰屪o(hù)理員拿溫毛巾為患者擦拭，如患者拒絕，可以讓患者自己擦，也可以讓幾位老人在一起由護(hù)理員統(tǒng)一清洗，使患者有安全感，不會(huì)感到排斥，能夠積極配合。5.換季的時(shí)候，患者拒絕增加衣物，可以將衣服先放在患者的床頭柜上，使患者能夠意識(shí)到穿衣服，可以進(jìn)行健康教育，使患者了解到增加衣服的重要性，進(jìn)行游戲活動(dòng)，給予患者鼓勵(lì)安慰。護(hù)理措施十一、潛在并發(fā)癥急性心肌梗死、高血壓腦病等。一、急性心肌梗死護(hù)理措施：1.保證身心休息，急性期絕對(duì)臥床，減少心肌耗癢，緩解疼痛。2.改善活動(dòng)耐力，限制最大活動(dòng)量的指標(biāo)是病人活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸加快或困難、脈搏過(guò)快或活動(dòng)停止后3分鐘未恢復(fù)。3.病情觀察，監(jiān)測(cè)心電圖、心率、心律、血壓、血流動(dòng)力學(xué)的變化，發(fā)現(xiàn)心律失常特別是室性心律失常和嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。觀察尿量、意識(shí)改變，如尿量＞30ml/h，神志轉(zhuǎn)清，提示休克好轉(zhuǎn)。4.防止便秘，食用富含纖維食物，注意飲水