化療藥物外滲的預(yù)防及處理

化療藥物外滲的預(yù)防及處理

2021/3/29星期一12021/3/29星期一2化療藥物外滲我們該怎么辦？2021/3/29星期一3一、常用化療藥及分類二、化療藥外滲的原因三、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)四、預(yù)防措施五、化療藥外滲的護(hù)理和處理2021/3/29星期一4定義化療藥物的外滲

化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。2021/3/29星期一5一、常用藥物及分類發(fā)皰性（強(qiáng)刺激性）刺激性（弱刺激性）非發(fā)皰性（非刺激性）滲漏后可引起局部組織壞死、潰爛（長春瑞濱、長春新堿）滲漏后可引起灼傷或輕度炎癥而無壞死（氟尿嘧啶、鉑類、環(huán)磷酰胺、紫杉醇、吉西他濱、培美曲塞、依托泊苷等）無明顯發(fā)皰或刺激作用的藥物2021/3/29星期一6二、化療藥物外滲的原因藥物因素血管因素操作因素其他因素2021/3/29星期一7三、下列情況應(yīng)考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢2021/3/29星期一8臨床表現(xiàn)淺層組織壞死，潰瘍形成累及皮下肌層，甚至深部組織結(jié)構(gòu)受累。滲漏后2～3天，沿靜脈走向條索狀腫脹、發(fā)紅，引流淋巴結(jié)腫大、疼痛，可出現(xiàn)發(fā)熱。早期局部腫脹，紅斑、持續(xù)刺痛。

Ⅰ期局部組織炎性反應(yīng)期Ⅱ期靜脈炎性反應(yīng)期Ⅲ期組織壞死期2021/3/29星期一92021/3/29星期一10四、預(yù)防措施合理選擇血管1提高專業(yè)技術(shù)2合理使用藥物3加強(qiáng)患者配合42021/3/29星期一11合理選擇血管

選擇血管靜脈使用計劃保護(hù)大靜脈給藥途徑2021/3/29星期一122.提高專業(yè)技術(shù)

2021/3/29星期一133.合理使用藥物

2021/3/29星期一144.加強(qiáng)患者配合

2021/3/29星期一15五、常用化療藥物外滲處理與護(hù)理緊急處理發(fā)現(xiàn)滲出—停—吸評估局部封閉2021/3/29星期一16化療藥物外滲的處理外敷冷敷：局部封閉后給予冷敷15分鐘，間隔時間30分鐘。奧沙利鉑除外！藥物濕敷：硫酸鎂、VB12、地塞米松中藥濕敷：金黃散

注意：以不滴為宜，＞2-3cm，時間24h以上！2021/3/29星期一17化療藥物外滲的處理抬高患肢潰瘍、壞死皮膚進(jìn)行清創(chuàng)換藥或植皮滲漏24h后，可行紅外線、超短波等理療功能鍛煉2021/3/29星期一18關(guān)于化療損傷的安全制度執(zhí)行醫(yī)院化療告知制度健康指導(dǎo)常規(guī)操作加強(qiáng)觀察外滲處理記錄和隨訪嚴(yán)格交接班制度2021/3/29星期一19化療藥物外滲防治要點具備高度的責(zé)任心；具備熟練的業(yè)務(wù)技能；掌握化療藥物的特點；應(yīng)用過程中細(xì)心觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，減輕或預(yù)防化療藥物外滲的發(fā)生。2021