兒科知識課件

兒科知識

兒科知識一、小兒保健一、小兒年齡分期1.胎兒期：從卵子和精子結(jié)合到小兒出生。2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎至生后28天。3.嬰兒期：從出生到1周歲。4．幼兒期：1周歲到滿3周歲。5.學齡前期：3周歲后到6~7歲。6.學齡期：從6~7歲至青春期。7.青春期：女孩從11~12歲開始到17~18歲，男孩從13~14歲開始到18~20歲。兒科知識二、生長發(fā)育規(guī)律

1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：生長發(fā)育是一個連續(xù)的過程，但各年齡階段生長發(fā)育的速度不同具有階段性。生后6個月內(nèi)生長最快，尤其是頭3個月，出現(xiàn)生后第一個生長高峰，后半年生長速度逐漸減慢，至青春期生長發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。兒科知識2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：各系統(tǒng)的發(fā)育快慢不同。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快；淋巴系統(tǒng)則先快而后回縮；年幼時皮下脂肪發(fā)育較發(fā)達；肌肉組織到學齡期才發(fā)育加速。兒科知識3.生長發(fā)育的順序性：小兒各器官功能的生長發(fā)育均遵循由上到下、由近至遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜順序。如嬰兒先抬頭，后挺胸，再會坐，站和走（由上到下）；先抬肩和伸臂，再控制雙手的活動（由近到遠）；先會用全手掌握持物品，再發(fā)展到能以手指端拾?。ㄓ纱值郊殻?；先畫直線后畫圈、畫人，先學會咿呀發(fā)音，而后學會說單字和句子（由簡單到復雜）；先學會感覺事物，再發(fā)展認識事物（由低級到高級）。兒科知識4.生長發(fā)育的個體差異性：小兒生長發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)因受先天和后天各種因素影響，每個人的生長“軌跡”不完全相同。生長差異較大，到青春期則差異更明顯。兒科知識三、體格生長常用指標及意義（一）體重

是衡量生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的主要指標。1、4個值：（1）出生時體重平均為3kg。（2）3~5個月時的體重是出生時的2倍（6kg）。（3）1歲時的體重平均約為出生時體重的3倍（9kg）。（4）2歲時的體重平均約為出生體重的4倍（12kg）。兒科知識2、體重的3個計算公式（1）1~6個月；體重（kg）=出生體重+月齡×0.7（kg）（2）7~12個月：體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）（3）2~12歲：體重（kg）=年齡×2+8(kg)兒科知識(二)身長

是反映骨骼發(fā)育的重要指標。1、4個值：（1）出生時身長平均約為50cm。（2）6個月時約為65cm，1歲時約為75cm。（3）2歲時為85cm。（4）2~12歲身長＝年齡×7+70cm。兒科知識

（三）頭顱

1.小兒頭圍正常值：新生兒頭圍平均約為34cm，6個月44cm,1歲時約46cm，2歲時約為48cm，5歲時約為50cm，15歲時接近成人頭圍54~58cm。

2.囟門：前囟小兒出生時對邊中線連線的距離為1.5~2.0cm，1~1.5歲閉合，后囟出生后6~8周閉合。兒科知識（四）小兒胸圍出生時正常值平均約為32cm。1歲時胸圍與頭圍大致相等。（五）小兒牙齒1.萌出時間：一般6個月左右（4~10個月）。2.出齊時間2~2歲半。3.個數(shù)：乳牙共20個。4.2歲以內(nèi)小兒的乳牙數(shù)目計算等于月齡減4~6.兒科知識（六）小兒感知覺、運動功能和語言的發(fā)展1.小兒動作發(fā)育遵循規(guī)律由上到下，由近到遠，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由泛化到集中，由粗動作到精細動作，先有正向動作后有相反動作，如先會抓東西后才能放下東西，先學會向前走，然后才會向后退等。粗動作發(fā)育過程和歸納為：“二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走”。兒科知識2.視覺：新生兒視覺不敏銳，2個月可協(xié)調(diào)地注視物體，4~5個月開始認識母親。3.聽覺：6個月可區(qū)別父母聲音；1歲聽懂自己的名字。

4.味覺發(fā)育：4~5個月嬰兒對食物味道的微小改變很敏感。

5.語言的發(fā)展：10個月有意識地叫“爸爸”、“媽媽”。語言表達階段（1歲半~3歲）。兒科知識四、小兒喂養(yǎng)

（一）嬰兒喂養(yǎng)的方法有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)三種，其中以母乳喂養(yǎng)最為理想。兒科知識（二）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點

1.母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收。鈣磷比例為2:1，易于吸收。鐵吸收率是牛乳的5倍，較少發(fā)生缺鐵性貧血。

2.母乳礦物質(zhì)含量較牛乳低，不增加嬰兒腎的溶質(zhì)負荷。

3.有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。母乳含較多的優(yōu)質(zhì)蛋白、必需氨基酸、乳糖、卵磷脂、長鏈不飽和脂肪酸及生長調(diào)節(jié)因子等，是促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素。

4.具有增進免疫的作用。母乳中含有多種免疫成分尤以初乳中含量高。

5.乳量隨小兒生長增加。溫度適宜、基本無菌、經(jīng)濟、喂哺簡便。

6.可增進母子感情，有利于計劃生育。哺乳的母親發(fā)生乳腺癌、卵巢癌的機會少。兒科知識（三）母乳喂養(yǎng)禁忌癥乳母患急、慢性傳染病，活動性肺結(jié)核等消耗性疾病，或重癥心、腎疾病等均不宜或暫停母乳喂哺?；既橄傺渍邥和；紓?cè)哺乳。

（四）斷奶期出生后10~12個月為宜。應避免在盛夏與寒冬季節(jié)斷奶。兒科知識（五）添加輔食順序

1.出生15天：給濃縮魚肝油滴劑或維生素D制劑。

2.3~4周：水狀食物為主，供給富含維生素C的液體。

3.4~6個月：泥狀食物為主，4個月時補充鐵劑，給蛋黃（先從1／4~1／3開始，逐漸增加）、魚泥、新鮮水果泥等。6個月添加蔬菜可將其調(diào)入粥或面片內(nèi)。

4.7~9個月：末狀食物為主，添加新鮮雞、魚肉末，瘦肉，饅頭片或餅干等。

5.10~12個月：碎食物為主，添加稠粥、軟飯、掛面、豆制品、帶餡食品等。支離破碎（汁泥末碎）兒科知識（六）輔食添加的順序原則

①由少到多；②由稀到稠；③從細到粗；④由一種到多種；⑤患病期間不添加新的輔食。兒科知識五、小兒預防接種程序1.卡介苗：初種年齡為生后2~3天到2個月以內(nèi)。乙肝疫苗：初種年齡為生后24h內(nèi)。2.脊髓灰質(zhì)炎減毒糖丸活疫苗：初種年齡為2個月以上。3.百白破：初種年齡為3個月以上小兒。4.麻疹疫苗：初種年齡為8個月以上的易感兒。5.乙腦疫苗：初種年齡為1歲以上的兒童。歸納：“出生乙肝卡介苗，二月脊髓灰正好，三四五月百白破，八月麻疹歲乙腦?！眱嚎浦R六、預防接種的注意事項嚴格掌握禁忌癥：接種前認真詢問疾病史及傳染接觸史，必要時先做體檢。（1）一般禁忌癥：急性傳染病，包括有急性傳染病接觸史而未過免疫期者，嚴重慢性病如風濕病、心臟病、高血壓、肝腎疾病等；消耗性疾病，活動性肺結(jié)核；過敏者如哮喘、蕁麻疹、嚴重的濕疹等；或者有癲癇或驚厥史的小兒等。（2）特殊禁忌癥：發(fā)熱或一周內(nèi)每日腹瀉4次以上的小兒；正在接受免疫抑制劑治療者，不能接種活疫苗。各種制品的特殊禁忌癥應嚴格按照使用說明執(zhí)行。兒科知識七、預防接種的反應及處理1.一般反應（1）局部反應：接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時伴有淋巴結(jié)腫大。紅腫直徑在2.5cm以下為弱反應；2.6~5cm以上為中等反應；5cm以上為強反應。局部反應持續(xù)2~3天不等。接種活菌（疫）苗后局部反應出現(xiàn)晚，持續(xù)時間長。個別小兒接種麻疹疫苗后5~7天出現(xiàn)皮疹等反應。兒科知識

（2）全身反應：于接種后5~6小時體溫升高，持續(xù)1~2天，但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫升高。體溫37.5℃左右為弱反應；37.5~38.5℃為中等反應；38.6℃以上為強反應。此外，還伴有頭暈、惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應。兒科知識2.異常反應（1）過敏性休克（2）暈針（3）過敏性皮疹（4）全身性感染兒科知識新生兒期保健生后第1周內(nèi)的新生兒發(fā)病率和死亡率極高。故新生兒保健重點應在生后1周內(nèi)。1.合理喂養(yǎng)嬰兒出生后2小時可按需喂養(yǎng)，鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)。食后右側(cè)臥位，床頭略抬高，避免溢奶引起窒息。2.保暖新生兒室內(nèi)溫度保持在22~24℃，適度55%~65%。兒科知識3.日常護理指導家長觀察新生兒的精神狀態(tài)、面色、呼吸、體味和大小便等情況。新生兒臍帶未脫落前要注意保持清潔干燥。用柔軟、淺色、吸水性強的棉布制作衣服、被褥和尿布，避免使用合成制品或羊毛織物，以防過敏。尿布以白色為宜，便于觀察大小便的顏色；且應勤換勤洗，保持臀部皮膚清潔干燥，以防臀部皮疹發(fā)生。4.預防疾病和意外新生兒有專用食具，用后要消毒；目前在哺乳和護理前應洗手。凡患有皮膚病、呼吸道和消化道感染及其他傳染病者，不能接觸新生兒。按時接種卡介苗和乙肝疫苗。出生兩周后應口服維生素D，預防佝僂病的發(fā)生。新生兒期保健兒科知識5.早期教養(yǎng)新生兒的視、聽、觸覺已初步發(fā)展，在此基礎上，可通過反復的視覺和聽覺訓練，建立各種條件反射，培養(yǎng)新生兒對周圍環(huán)境的定向力以及反應能力。6.堅持家庭訪視出院回家后1~2天內(nèi)初訪，生后5~7天周訪，半月訪視，滿月訪視。新生兒期保健兒科知識

嬰兒期保健1.合理喂養(yǎng)正常小兒需要在基礎代謝、食物特殊動力作用、活動、生長、排泄5個方面獲得能量的供給，特別是生長發(fā)育的需要，每日需要能量110kcal/kg（460KJ/kg），其中蛋白質(zhì)約10%~15%，脂肪35%~50%，碳水化合物50%~60%；同時，需要微量元素和水【15mol/（kg·d）】。4個月以上嬰兒要講解輔食添加的原則，如：每次添加一種，由少到多，由稀到稠，由流食到半流食到軟食。斷奶應采用漸進的方式，月齡10~12個月，以春、秋季節(jié)較為適宜。兒科知識日常護理1.每日早晚應給嬰兒部分擦洗，勤換衣庫，保護會陰皮膚清潔。2.衣著：嬰兒衣著應簡單、寬松、少接縫。衣服上不宜用紐扣，宜用帶子代替，以免嬰兒誤食或誤吸。3.充足的睡眠是保證嬰兒健康的先決條件之一。4.4~10個月乳牙開始萌出，指導家長用軟布幫助嬰兒清潔齒齦和萌出的乳牙，并給較大嬰兒一些較硬的餅干、烤面包或饅頭片等食物咀嚼，使其感到舒適。兒科知識

新生兒與患病新生兒的護理概述新生兒系指從臍帶結(jié)扎到生后滿28天內(nèi)的嬰兒。圍生期指包括前、產(chǎn)后的一個特定時期。我國將圍生期定義為自妊娠28周至出生后7天。圍生期的嬰兒稱圍生兒。兒科知識【新生兒分類】正常新生兒是指：胎齡≥37周并≤42周，出生體重≥2.500g并≤4000，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒根據(jù)胎齡分類足月兒指胎齡≥37周至﹤42足周（260~293天）的新生兒。早產(chǎn)兒指胎齡≥28周至﹤37足周（196~259天）的活產(chǎn)兒。過期產(chǎn)兒指胎齡≥42周（294天）的新生兒。兒科知識根據(jù)出生體重分類低出生體重兒出生體重＜2500g的新生兒。其中出生體重＜1500g稱極低出生體重兒；出生體重＜1000g稱超低出生體重兒。低級出生體重兒出生體重不足1000g者。巨大兒出生體重＞4000g的新生兒。兒科知識正常足月兒和早產(chǎn)的特點與護理正常足月兒是指胎齡≥37周至﹤24周，出生體重≥2500g和≤4000g，身長在47cm以上（平均50cm），無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡≥28周至﹤37足周，體重低于2500g，身長不足47cm的活產(chǎn)嬰兒。兒科知識【正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點】足月兒哭聲響亮，肌肉有一定張力，四肢屈曲，皮膚紅潤，胎毛少，指甲達到或超過指尖，乳暈清楚，乳頭突起，乳房可捫到結(jié)節(jié)，整個足底有較深的足紋，男嬰睪丸下降，女嬰大陰唇覆蓋小陰唇。早產(chǎn)兒哭聲輕微，四肢肌張力低下，皮膚薄而紅微，胎毛多，指甲未達指尖，乳暈不清，乳腺結(jié)節(jié)不能觸到，足底紋理少，男嬰睪丸未降或未全下降，女嬰大陰唇不能覆蓋小陰唇。兒科知識

體溫調(diào)節(jié)新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪較薄，容易散熱，因此體溫受環(huán)境溫度影響較大，易隨環(huán)境溫度的變化而變化。室溫過高足月兒散熱后，如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱，稱“脫水熱”；而室溫過低則可致低體溫或寒冷損傷綜合癥。新生兒寒冷時無寒戰(zhàn)反應，產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪，（棕色脂肪分布于中心大動脈、腎動脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位），早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫較多見，且常因寒冷而導致硬腫癥的發(fā)生。早產(chǎn)兒汗腺發(fā)育差，如環(huán)境溫度過高體溫易升高?！菊Ｗ阍聝号c早產(chǎn)兒的外觀特點】兒科知識【常見的特殊生理狀態(tài)】1.生理性體重下降：新生兒初生數(shù)日內(nèi)，因進奶少、水分丟失、排出胎便而出現(xiàn)重下降，但一般不超過出生體重的10%，約在生后10天左右恢復到出生體重。2.生理性黃疸：50%~60%足月兒個80%早產(chǎn)兒在生后可出現(xiàn)暫時性的高膽紅素血癥，稱生理性黃疸。足月兒生理性黃疸5~7天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒7~9天消退，最長可延遲到4周。兒科知識【常見的特殊生理狀態(tài)】3.上皮珠或“馬牙”：部分新生兒在口腔上腭中線和齒齦切緣，有黃白色、米粒大小的小顆粒，是由上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成，數(shù)周至數(shù)月后可自然消退。4.乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒生后4~7天均可出現(xiàn)乳腺腫大，2~3周消退；部分女嬰生后5~7天陰道可見少量血性分泌物，可持續(xù)1周。上述現(xiàn)象均系來自母體的雌、孕激素中斷所致。兒科知識例題：一健康女嬰，足月順產(chǎn)后五天。因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院。該現(xiàn)象最可能是A、假月經(jīng)B、陰道直腸瘺C、尿道陰道瘺D、會陰損傷E、血友病答案：A兒科知識早產(chǎn)兒的病室溫度應維持在：24~26℃，體溫應維持在36.5~37.5例題：患兒男，孕32周早產(chǎn)，體重1450克，體溫不升，呼吸50/次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多，護士首先應采取的護理措施是：A、將患兒置于暖箱中B、給予鼻導管低流量給氧C、立即擦凈胎脂D、接種卡介苗E、立即向胎兒家長進行入院宣教。答案：A早產(chǎn)兒出生后首先應喂10%葡萄糖水。早產(chǎn)兒預防出血的措施為：肌注維生素K1，連用三天。兒科知識例題：8個月女嬰，提示其發(fā)育正常的運動特征是

A.會抬頭

B.會翻身

C.會爬行

D.用手握玩具

E.獨自行走答案：C兒科知識例題：患兒女，1歲。診斷為“急性支氣管炎“3天，咳嗽、咳痰加重。評估患兒痰液粘稠，患兒自己難以咳出。清理患兒呼吸道首先應用的方法是

A.繼續(xù)鼓勵患兒咳嗽排痰

B.少量多次飲水

C.體位引流

D.超聲霧化吸入

E.負壓吸痰答案：D兒科知識生理性黃疸的主要特點：出生后2~3日全身皮膚發(fā)黃，頭面部、頸部、軀干、腿部及口腔黏膜比較明顯，5~7日達到高峰期，10~14日消退?；純?，女，生后7天，近日來，皮膚發(fā)黃明顯，來醫(yī)院就診。查體：體溫：36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。其黃疸可能是：生理性黃疸。兒科知識例題：新生兒女，胎齡35周，生后第一天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預防新生兒低血糖，護理措施重點是答案：（B)

A.可試喂米湯B.及時喂葡萄糖水C.應果斷進行人工喂養(yǎng)

D.配合進行靜脈輸注葡萄糖液

E.等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)兒科知識病理性黃疸的主要特點：新生兒溶血癥在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并迅速加重；感染引起的黃疸程度重、發(fā)展快，血清膽紅素迅速增高，或每日上升大于85微摩爾/L（5mg/dI）且黃疸持續(xù)時間過長或黃疸退而復現(xiàn)。新生兒黃疸時，血清總膽紅素濃度大于205微摩爾/L。新生兒出現(xiàn)生理性黃疸時，最重要的護理措施是：盡早喂養(yǎng)，促進胎便排出。兒科知識（1~3題共用題干）新生兒男，生后3天。體重3200克，皮膚鞏膜發(fā)黃，血清膽紅素280微摩爾/L。1.根據(jù)該新生兒的臨床表現(xiàn)，應考慮為：A、正常新生兒B、生理性黃疸C、高膽紅素血癥D、新生兒低血糖E、新生兒顱內(nèi)出血2.應立即采取的護理措施是：A、換血療法B、光照療法C、輸全血D、輸血漿E、輸白蛋白3.對該新生兒最主要的觀察重點是：A、尿量B、瞳孔C、體重D、體溫變化E、皮膚黏膜黃染程度答案：CBE兒科知識新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序為：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。新生兒寒冷損傷綜合征硬腫的分度：輕度＜20%，中度20%-50%，重度50%。新生兒寒冷損傷綜合征最關鍵的治療措施是：復溫。兒科知識新生兒寒冷損傷綜合征的護理措施：復溫：是治療護理的關鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)回復的情況逐漸調(diào)整到30~34℃的范圍內(nèi)，6~12小時恢復體溫。如肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1~2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時檢測肛溫、腋溫1次，于12~24小時恢復正常體溫。兒科知識觀察病情：詳細記錄護理單，監(jiān)測心率，每2小時測體溫1次，體溫正常6小時后改為4小時1次，監(jiān)測心率、呼吸及硬腫的范圍。新生兒寒冷損傷綜合征的護理措施：兒科知識例題：患兒女，日齡4天，足月順產(chǎn)?，F(xiàn)該患兒反應低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅、發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征。在進一步收集評估資料中，對判斷病情最有價值的是：A、體重B、體溫C、呼吸D、脈搏E、血壓。答案：B兒科知識嬰兒營養(yǎng)不良的主要原因是：喂養(yǎng)不當。營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為：體重不增。營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪減少的順序為：腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。營養(yǎng)不良患兒如果突然出現(xiàn)心悸、出冷汗、頭暈、呼吸淺促、脈搏減弱，應考慮為低血糖。營養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)低血糖時，首要的治療措施是：靜脈推注50%的葡萄糖。營養(yǎng)不良、小兒腹瀉、糖尿病患者均可出現(xiàn)低血糖，低血糖表現(xiàn)同上。出現(xiàn)低血糖時，輕者協(xié)助患者飲糖水，重者靜脈推注50%葡萄糖。兒科知識例題：營養(yǎng)不良的護理1、營養(yǎng)不良患兒皮下的脂肪最先減少的部位是A、面部B、腹部C、軀干D、臀部E、四肢答案：B2、嬰兒營養(yǎng)不良最常見的病因是A、先天不足B、喂養(yǎng)不當C、缺乏鍛煉D、疾病影響E、免疫缺陷答案：B兒科知識例題：3、營養(yǎng)不良患兒常伴有多種維生素缺乏癥，其中以哪種常見A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素B12答案：A4、Ⅲ度營養(yǎng)不良患兒腹壁皮下脂肪厚度應該是A、0.7-0.8cmB、0.5-0.6cmC、0.3-0.4cmD、0.1-0.2cmE、基本消失答案：E兒科知識例題：小兒氣管異物護理1、6個月嬰兒捏著鼻子灌藥時突然嗆咳，繼而出現(xiàn)面色發(fā)紺，呼吸停止，應首先A、口對口人工呼吸B、胸外心臟按壓C、清除口腔藥水及分泌物D、輕拍患兒背部E、立即給予呼吸興奮劑答案：C兒科知識小兒驚厥驚厥時兒科常見的急癥，多見于嬰幼兒。1．病因：小兒驚厥分感染性和非感染性兩大類。驚厥是一種暫時性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。因小兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，較弱的刺激也能在大腦皮層形成強烈興奮性并迅速泛化，導致神經(jīng)細胞突然大量、異常、反復放電而引起驚厥。兒科知識2.臨床表現(xiàn)：驚厥多為突然發(fā)作，意識喪失，雙眼凝視、斜視或上翻，頭后仰，面肌及四肢呈強直性或陣攣性抽搐；可伴喉頭痙攣、呼吸暫停甚至青紫。高熱驚厥時患兒可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、驚厥、咽充血、前囟平。單純發(fā)熱誘發(fā)的驚厥是小兒驚厥常見的原因，體溫可驟升至38.5~40℃或更高。小兒驚厥兒科知識3.治療要點：控制驚厥發(fā)作，針對病因，預防驚厥復發(fā)。

地西泮為首選藥物，新生兒驚厥首選苯巴比妥，驚厥持續(xù)狀態(tài)時用苯妥英鈉，此外常用鎮(zhèn)靜藥物還有10﹪水合氯醛。高熱時給予物理或藥物降溫。小兒驚厥兒科知識4.驚厥的護理問題（1）有窒息的危險：與驚厥發(fā)作時意識障礙、咳嗽反射和嘔吐反射減弱有關。（2）有受傷的危險：與肌群不自主收縮痙攣有關。（3）潛在并發(fā)癥：腦水腫，顱內(nèi)壓增高。小兒驚厥兒科知識5.護理措施：（1）預防窒息：小兒驚厥發(fā)作時應首先解松衣領，平臥頭側(cè)位。（2）預防外傷：將紗布放在患兒手中，移開床上所有硬物，床邊設護欄，壓舌板裹紗布上下磨牙之間。（3）降溫：高熱驚厥時給予物理或藥物降溫。（4）預防腦水腫。（5）指導患兒家長驚厥預防及急救措施。小兒驚厥兒科知識小兒驚厥護理1、小兒驚厥發(fā)作時，應首先做到哪項護理工作A、立即送人搶救室B、立即松解衣領，平臥，頭側(cè)位C、將舌輕輕向外牽拉D、手心和腋下放下紗布E、置牙墊于上下磨牙之間答案：B兒科知識2、嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸中樞發(fā)育尚不成熟，選擇鎮(zhèn)靜止驚藥時不宜選擇A、地西泮B、可待因C、苯巴比妥D、異丙嗪E、氯丙嗪答案：B小兒驚厥護理兒科知識3、患兒，3歲，高熱驚厥，在急診科經(jīng)止驚、給氧等緊急處理后，情況穩(wěn)定，欲送兒科病房做進一步治療，運送過程中最適宜的供氧裝置是A、氧氣筒B、氧氣枕C、中心管道D、人工呼吸機E、簡易呼吸器答案：B小兒驚厥護理兒科知識4、患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽、驚厥來院就診。體檢：T39.8℃，咽充血，前囟平。請問該患兒驚厥的原因可能是A、癲癇發(fā)作B、高熱驚厥C、低鈣驚厥D、中毒性腦病E、化膿性腦膜炎答案：B小兒驚厥護理兒科知識5、患兒，10個月，因高熱驚厥入院。經(jīng)治療痊愈，準備出院，對其家長健康指導的重點是A、合理喂養(yǎng)的方法B、體格鍛煉的方法C、驚厥預防及急救措施D、預防接種的時間E、小兒體檢的時間答案：C小兒驚厥護理兒科知識6、患兒，3歲，驚厥反復發(fā)作入院。為防止該患兒驚厥時外傷，以下處理哪項錯誤A、將紗布放在患兒的手中B、移開床上一切硬物C、用約束帶捆綁四肢D、床邊設置防護欄E、壓舌板裹紗布置上下磨牙之間答案：C小兒驚厥護理兒科知識

先天性心臟病一、病因主要為宮內(nèi)病毒感染兒科知識二、分類先心病分3類1、左向右分流型（潛伏青紫型）左、右心腔或大血管間有異常通路。通常情況下，體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)，左心壓力高于右心，血液自主向右分流，故無青紫。但在劇烈哭鬧、屏氣或一些病理情況致肺動脈或右心壓力增高并超過主心時，則出現(xiàn)血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時性青紫。常見的有室間隔缺損，房間隔缺損和動脈導管未閉。室間隔缺損是最常見的先心病，約占先心病的20%~50%。

先天性心臟病兒科知識2、右向左分流型（青紫型）左右心腔或大血管有異常通道，某些原因，如右心室流出道狹窄致右心壓力增并超過左心，或大血管起源異常，使大量靜脈血流入體循環(huán)，而出現(xiàn)持續(xù)青紫。常見有法洛四聯(lián)癥、大血管出位。法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見的青紫型先心病，約占先心病的10%。由4中畸形聯(lián)合組成：肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。其中肺動脈狹窄對患兒病理生理和臨床表現(xiàn)的影響最重要。兒科知識3、無分流型（無青紫型）左右心腔或大血管間無異常通路或分流，不出現(xiàn)青紫。常見有肺動脈狹窄、主動脈縮窄和右位心等。兒科知識三、臨床表現(xiàn)（1）左向右分流型1）若缺損小、分流量少，患兒可無明顯癥狀，僅在體驗是發(fā)現(xiàn)心臟雜音。若缺損大，分流量多，主要表現(xiàn)為：2）體循環(huán)血流量減少引起的癥狀：生長發(fā)育遲緩、消瘦、疲乏、活動后氣促、多汗、心悸。

先天性心臟病兒科知識3)肺循環(huán)血流量增多易反復發(fā)生呼吸道感染4）青紫：一般僅發(fā)生與哭鬧、活動過度、患肺炎或心力衰竭時。5）并發(fā)癥：常見支氣管肺炎、心衰、感染性心內(nèi)膜炎。兒科知識（2）右向左分流型1）青紫：為主要表現(xiàn)，青紫程度和出現(xiàn)早晚與肺動脈狹窄程度有關，多于生后3~6個月逐漸出現(xiàn)，以唇、指甲床、眼結(jié)膜較明顯。因血氧含量下降，活動耐力差，稍一活動如吃奶、哭鬧、走動等即出現(xiàn)氣急和青紫加重。2）蹲踞現(xiàn)象：患兒每于行走、游戲是常主動下蹲片刻。蹲踞是下肢屈曲，是靜脈回心血量減少，減輕了心臟負荷，同時下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增加，是右向左分流減少，缺氧癥狀暫時得到緩解。3）杵狀指：長期缺氧，指、趾端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織液增生肥大，表現(xiàn)為指端膨大如鼓槌狀兒科知識4）陣發(fā)性缺氧發(fā)作：多見于嬰兒，發(fā)生的誘因多為吃奶、哭鬧、情緒激動、感染等，表現(xiàn)為陣發(fā)型呼吸困難伴青紫加重，重者發(fā)生昏厥或抽搐。5）主要體征：體格發(fā)育落后，心前區(qū)略隆起，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失，胸骨左緣第2~4肋間可聽到Ⅱ~Ⅲ級噴射性收縮期雜音，此為肺動脈狹窄所致。6）并發(fā)癥：常見腦血栓。腦膿腫及感染性心內(nèi)膜炎等。兒科知識四、輔助檢查1）X線檢查：左向右分流型先心病如分流量大可見肺動脈段凸出、肺門血管影增粗、可有肺門“舞蹈”（房間隔缺損最明顯）、肺野充血。室間隔缺損可見左心房、左心室、右心室增大，動脈導管未閉可見左心房、左心室增大。法洛四聯(lián)癥可見右心室增大、肺動脈段凹陷、心尖上翹呈“靴形”心。2）心導管檢查：是先心病進一步明確診斷和決定手術前的重要檢查方法。

先天性心臟病兒科知識五、治療要點1）內(nèi)科治療：主要是建立合理的生活制度，維持患兒正常生活，對癥處理，防止并發(fā)癥，是之能安全地達到手術年齡。2）手術治療：常見的先心病目前均能手術根治。通常于4~6歲進行手術較適宜。法洛四聯(lián)癥患兒癥狀輕或無癥狀者，2~5歲擇期手術，重者應先做姑息分流手術，待年長后一般情況改善時再做根治手術。

先天性心臟病兒科知識六、護理措施1.建立合理的生活制度安排好患兒的作息時間，保證好睡眠、休息。休息是恢復心功能的重要條件。治療護理操作應集中進行，盡量避免患兒哭鬧及情緒激動，減少心臟負擔。2.飲食護理心功能不全有水鈉儲留時給予低鹽或無鹽飲食。可少量多餐，避免嗆咳，供給足量蛋白質(zhì)和維生素，保證營養(yǎng)需要。

先天性心臟病兒科知識3.注意觀察病情，防止感染及并發(fā)癥發(fā)生，注意氣候變化避免著涼引起呼吸道感染。左向右分流先心病在接受小手術（如拔牙、扁桃體切除術）時應按醫(yī)囑用足量抗菌藥物，預防發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎4.法洛四聯(lián)癥患兒要防止因活動、哭鬧、便秘等引起缺氧發(fā)作，一旦發(fā)生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，配合醫(yī)生搶救治療。兒科知識小兒結(jié)核病的護理（一）總論1、小兒結(jié)核病原體為結(jié)核桿菌，傳播途徑為呼吸道和消化道，小兒是普遍的易感人群。2、輔助檢查（1）結(jié)核菌素試驗：可測定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。小兒感染4~8周后，結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應。1歲以內(nèi)結(jié)核患兒不應該出現(xiàn)PPD陽性。（2）試驗方法：一般用1:2000OT稀釋液0.1ml或PPD制品0.1ml（內(nèi)含結(jié)核菌素5U）皮內(nèi)注射。PPD實驗48~72小時觀察反應結(jié)果。兒科知識（3）PPD結(jié)果判斷：測定硬結(jié)直徑、取縱、橫兩者的平均直徑來判斷反應強度。陰性：無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑﹤5mm陽性：（弱）+：紅硬，平均直徑在5~9mm；（中）++：紅硬，平均直徑在10~19mm；（強）+++：紅硬，平均直徑﹥20mm；（極強）++++：除硬結(jié)外，局部有水泡、壞死或淋巴管炎。兒科知識（5）實驗室檢查：①從痰、胃液。腦脊液、漿膜腔液中找到結(jié)核菌是確診的重要依據(jù)。②血沉多增快。③X線檢查是診斷小兒肺結(jié)核的主要方法。兒科知識3、預防（1）卡介苗接種：是預防小兒結(jié)核病的有效措施。（2）預防性化療方法：異煙肼每日10mg／kg，療程6~9個月。適應癥：①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者。②未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗陽性的3歲以下嬰幼兒。③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者。④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒癥狀者。4、治療原則：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥，分段治療。兒科知識二、原發(fā)型肺結(jié)核原發(fā)型肺結(jié)核是小兒肺結(jié)核的主要類型。1、臨床表現(xiàn)：嬰幼兒及重癥患兒可急性起病，出現(xiàn)高熱，但一般狀況尚好，與發(fā)熱不相稱，持續(xù)2~3周后轉(zhuǎn)為低熱，并伴結(jié)核中毒癥狀。部分患兒可有皰疹性結(jié)膜炎、皮膚結(jié)節(jié)性紅斑和多發(fā)性一過性關節(jié)炎。體檢可見周圍淋巴結(jié)有不同程度腫大，嬰兒可伴肝脾大。肺部體征不明顯，與肺內(nèi)病變不一致。2、胸部X線檢查：原發(fā)綜合癥呈現(xiàn)由原發(fā)病灶、病灶周圍炎、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎所組成的典型啞鈴狀“雙極影”。小兒結(jié)核病的護理兒科知識3、護理問題（1）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與食欲不振。疾病消耗過多有關。（2）活動無耐力：與結(jié)核桿菌感染有關（3）有傳播感染的可能：與排出結(jié)核菌有關。（4）知識缺乏：家長缺乏有關護理知識兒科知識4、護理措施（1）飲食護理：應給予高熱量、高蛋白、高維生素、富含鈣質(zhì)的食物。（2）日常生活護理：減少體力消耗，保證充足睡眠?？蛇M行適當?shù)氖覂?nèi)外活動。避免受涼而引起上呼吸道感染。肺結(jié)核患兒出汗多，應及時更換干燥的衣服。（3）觀察藥物副作用：觀察患兒有無胃腸道反應、耳鳴、耳聾、眩暈、視力減退或視野缺損、手足麻木、皮疹等。（4）預防感染傳播：結(jié)核患兒活動期應實行隔離措施兒科知識三、急性粟粒性肺結(jié)核1.臨床表現(xiàn)：多數(shù)起病急，有高熱和嚴重中毒癥狀，盜汗、食欲減退、面色蒼白。少數(shù)患兒表現(xiàn)為咳嗽、氣急、發(fā)紺，頗似肺炎。2.護理問題（1）體溫過高：與結(jié)核菌感染中毒有關。（2）氣體交換受損：有肺部廣泛粟粒結(jié)核病灶影響呼吸有關。（3）營養(yǎng)不足：與長期結(jié)核中毒和消耗有關。小兒結(jié)核病的護理兒科知識3.護理措施（1）觀察體溫變化，給予降溫處理。（2）臥床休息，保持安靜，保持呼吸道通暢，必要時吸氧。（3）供給充足的營養(yǎng)。（4）密切觀察病情變化，定時測體溫、呼吸、脈搏及神志變化，如出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、頭痛、嘔吐、驚厥等腦膜炎癥狀及時通知醫(yī)生，并積極配合搶救。兒科知識四、結(jié)核性腦膜炎1.定義：結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核菌侵犯腦膜所引起的炎癥，常為血行播散所致的全身性粟粒性結(jié)核病的一部分，是小兒結(jié)核病中最嚴重的類型。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年內(nèi)發(fā)生，尤其是初次感染結(jié)核3~6個月最易發(fā)生結(jié)腦，多見于3歲以內(nèi)的嬰幼兒，是小兒結(jié)核病致死的主要原因。小兒結(jié)核病的護理兒科知識2.臨床表現(xiàn)（1）早期（前驅(qū)期）：1~2周?；純盒愿窀淖儭⑸傺浴袆?、易倦、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時有低熱、嘔吐、便秘，年長兒可訴頭痛。（2）中期（腦膜刺激期）：1~2周。因顱內(nèi)壓增高引起劇烈頭痛、噴性嘔吐、嗜睡或驚厥。腦膜刺激征陽性。嬰幼兒則以前囟飽滿為主。此期還可有面神經(jīng)、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)癱瘓而出現(xiàn)眼球運動障礙及復視。部分患兒有肢體癱瘓，巴賓斯基癥陽性等。（3）晚期（昏迷期）：1~3周。上述癥狀加重，頻繁發(fā)作陣攣性或強直性驚厥，意識朦朧，由半昏迷進入昏迷。最終可因顱內(nèi)壓高及腦積水導致腦疝而死亡。兒科知識3.輔助檢查（1）腦脊液壓力增高；白細胞增高；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎典型改變，腦脊液結(jié)核菌培養(yǎng)陽性則可確診。（2）胸部X線檢查：胸片證實有血行播散對確診結(jié)腦很有意義。兒科知識4.護理措施（1）觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、神志、驚厥、雙側(cè)瞳孔變化等。（2）絕對臥床休息。（3）遵醫(yī)囑使用脫水劑、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑。顱內(nèi)壓高時腰穿應在應用脫水劑半小時后進行，腰穿后去枕平臥4~6小時，以免腦疝發(fā)生。（4）應保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位，以免仰臥舌根后墜堵塞喉頭。兒科知識例題：1、嬰兒期是指A.生后臍帶結(jié)扎至1周歲B.生后第29天至1周歲C.生后1個月至1周歲D.生后2周歲以內(nèi)E.1~3周歲答案：A兒科知識例題：2、2周歲小兒的體重平均約為出生體重的A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍答案：D3、正常1周歲小兒可萌出乳牙數(shù)為A.2~4枚B.4~6枚C.6~8枚D.8~10枚E.10~12枚答案：C兒科知識例題：4、4~6個月嬰兒應開始添加的輔食是A.果汁B.魚肝油C.蛋黃D.菜泥、爛面E.饅頭、餅干答案：C5、嬰兒開始添加淀粉類食物的月齡是A.1個月B.2個月C.4個月D.8個月E.10個月答案：C兒科知識例題：6、小兒的乳牙總數(shù)是A.12B.16C.18D.20E.32答案：D7、下列所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒特有的A.基礎代謝B.食物特殊動力作用C.生長發(fā)育D.運動E.排泄損失答案：C兒科知識8、新生兒保健下列那一項為重點A.注意保暖B.生長發(fā)育監(jiān)測C.培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣D.加強品德教育，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)E.供足營養(yǎng)，加強體格鍛煉答案：A9、新生兒是指A.從出生到生后滿30天B.從斷臍到生后滿28天C.從孕期28周到生后2周D.從孕期28周到生后1周E.從出生到生后2周答案：B例題：兒科知識10、幼兒期是指A.生后29天至1周歲B.1~3周歲C.2~5周歲D.3~5周歲E.4~6周歲答案：B11、小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確A.先下后上B.由遠到近C.由細到粗D.由高級到低級E.由簡單到復雜答案：E例題：兒科知識12、正常小兒，身長108cm，體重21kg，身長之中點位于臍與恥骨聯(lián)合之間，尚未開始出恒牙，其可能的年齡是A.5歲B.6歲C.7歲D.8歲E.9歲答案：B13、關于小兒各期體重的指標，下列陳述哪項是錯誤的A.正常產(chǎn)新生兒出生時體重約為3kgB.出生前半年平均每月增加0.7kg；后半年平均每月增加0.4kgC.1周歲時體重平均約為出生體重的2倍D.2周歲時體重平均約為陳述體重的4倍E.2~12歲期間的體重推算公式是：年齡×2+8答案：C例題：兒科知識14、嬰兒運動功能發(fā)育正確的項目是A.1個月會抬頭B.4個月會坐C.6個月會爬D.8個月會站E.1周歲會走答案：E15、3歲小兒平均體重約為A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg答案：B例題：兒科知識兒科基礎護理一、兒科病房管理

1.兒童室溫應保持在18~20℃，嬰幼兒室溫應為20~22℃，新生兒室溫在22~24℃，室內(nèi)相對濕度應保持在50％~60％

2.兒科對新生兒、早產(chǎn)兒、化療中的白血病患兒、腎病綜合征患兒及其他抵抗力低下的患兒均應施行保護行隔離。

3.兒科病房安全管理：陽臺護欄要高于小兒肩部，窗外有護欄。兒科知識二、兒科常見癥狀的護理

1.嬰幼兒生理性哭鬧常見的原因是口渴和饑餓，病理性哭鬧以腹痛、頭痛、口痛為常見。

2.嘔吐護理評估：主要臨床特點與嘔吐方式、嘔吐量的多少；嘔吐物、嘔吐出現(xiàn)的時間與飲食的關系及伴隨癥狀有關。兒科基礎護理兒科知識3.預防窒息的護理：立即松解患兒的衣扣，側(cè)臥位，床旁備吸痰器及搶救用物，迅速清除口、鼻腔嘔吐物，防止誤吸；記錄嘔吐次數(shù)、量及性狀；患兒喂乳后應豎起拍背；嘔吐后清洗口腔，及時更換被污染的衣物。4.發(fā)熱護理措施：（1）保持室內(nèi)空氣流通、溫濕度適宜。（2）給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白質(zhì)流食或半流食。（3）每4小時測量一次體溫，高熱與超高熱每1~2小時測體溫一次，新生兒一般通過環(huán)境調(diào)節(jié)降溫。（4）臥床休息，出汗后及時更換衣服；注意口腔護理。（5）物理降溫：放置冰袋、冷濕敷。30％~50％乙醇擦浴，溫水浴，冰鹽水灌腸。兒科知識例題：1、嬰兒開始有意識的模仿成人的發(fā)音，如“爸爸”“再見”

“謝謝”等，這時嬰兒的年齡A、5個月B、6-7個月C、8-9個月D、10-11個月E、12個月答案：D兒科知識2、為小兒測量體重時，錯誤的做法是

A、早起空腹排尿后進行

B、進食后立即進行

C、每次測量應在同一磅秤上稱量

D、測量前應先校正磅秤為零點

E、脫去衣褲鞋襪后進行答案：B例題：兒科知識3、新生兒期是指

A、從出生到生后滿30天

B、從斷臍到生后滿28天

C、從出生到生后滿2周

D、從妊娠期28周到生后2周

E、從妊娠期28周到生后1周答案：B例題：兒科知識4、小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確A、先下后上B、由遠到近C、由細至粗D、先慢后快E、由簡單到復雜答案：E例題：兒科知識5、小兒出生時體重為3.2kg，生后6個月的體重按公式計算約為A、6.0kgB、6.2kgC、6.8kgD、7.0kgE、7.4kg答案：E例題：兒科知識6、一健康小兒體重18kg，身長100cm。其年齡約為A、3歲B、4歲C、5歲D、6歲E、7歲答案：C例題：兒科知識7、5歲小兒平均體重約為A、12kgB、14kgC、16kgD、18kgE、20kg答案：D例題：兒科知識8、小兒10個月因畏食來院求醫(yī)，護士應首先為其檢查A、身高B、體重C、坐高D、乳牙E、骨骼發(fā)育答案：B例題：兒科知識9、反應骨骼發(fā)育的重要指標是A、體重B、身長C、出牙早遲D、囟門閉合情況E、頭圍與胸圍比例答案：B例題：兒科知識10、正常小兒前囟閉合的年齡是A、10-12個月B、12-18個月C、18-20個月D、2歲E、2歲半答案：B例題：兒科知識11、有關小兒前囟的描述，哪項是錯誤的A、出生時為1.5-2.0cm（兩對邊中點連線）B、生后數(shù)月隨頭圍增大而略增大C、至1-1.5歲時閉合D、前囟閉合過遲見于頭小畸形E、前囟飽滿、緊張、隆起表示顱內(nèi)壓增高答案：D例題：兒科知識12、正常小兒的頭圍與胸圍大致相等的年（月）齡是A、出生時B、6個月時C、1歲時D、2歲時E、3歲時答案：C例題：兒科知識13、2歲以內(nèi)小兒乳牙總數(shù)可按下列哪個公式推算A、月齡-（2-4）B、月齡-（2-6）C、月齡-（2-8）D、月齡-（4-6）E、月齡-（6-8）答案：D例題：兒科知識14、按運動功能的發(fā)育規(guī)律，小兒起坐的年齡一般為A、3-4個月B、5-7個月C、8-9個月D、9-10個月E、10-12個月答案：B例題：兒科知識15、兒童時期哪個系統(tǒng)發(fā)育最晚A、生殖系統(tǒng)B、淋巴系統(tǒng)C、神經(jīng)系統(tǒng)D、呼吸系統(tǒng)E、循環(huán)系統(tǒng)答案：A例題：兒科知識患兒女，9個月，因患肺炎而入院，入院當天病兒哭鬧不停，不愿離開母親。16、此時該病兒主要的心理壓力來源是A、身體形象改變B、缺乏對疾病的認識C、中斷學習D、離開親人和接觸陌生人E、失眠、做惡夢答案：D例題：（16-18題共用題干）兒科知識例題：17、該病兒主要的身心反應是A、分離性焦慮B、譫妄C、癡呆D、擔心E、攻擊別人答案：A兒科知識例題：18、對該患兒進行心理護理時，錯誤的一項是A、首次接觸患兒先和母親談話B、突然從父母懷抱中將病兒抱過來C、盡量固定護士連續(xù)護理D、了解病兒住院前的生活習慣E、保持與病兒父母密切聯(lián)系答案：C兒科知識例題：19、輕度臀紅，下列護理哪項不妥A、勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥B、排便后，可用溫水洗凈吸干，涂拭植物油C、可用肥皂洗臀及塑料布或油布包裹臀部D、室溫與氣溫允許，可直接暴露部于陽光下E、可用紅外線照射臀部以加速炎癥吸收答案：C兒科知識例題：20、小兒斷奶時間最遲不超過A、10個月B、12個月C、16個月D、18個月E、20個月答案：D21、一般小兒出生后何時起即可添加魚肝油、果汁A、1-2周B、3-4周C、1-3個月D、3-4個月E、4-5個月答案：C兒科知識例題：22、下列哪種輔食用于7個月小兒A、碎肉和菜湯B、爛面和雞蛋C、面條和青菜湯D、帶餡的食品E、碎肉和餅干答案：B23、小兒第一次口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗的時間是A、出生B、生后1個月C、生后2個月D、生后4-6個月E、生后8-12個月答案：C兒科知識例題：24、卡介苗初種的時間一般為A、生后2-3天到2個月B、3個月C、4-6個月D、8-12個月E、2歲答案：A25、初次接種百白破聯(lián)合制劑的月齡是A、1個月B、2個月C、3個月D、4個月E、5個月答案：C兒科知識例題：26、麻疹減毒活疫苗的初種月齡是A、2-3個月B、4-5個月C、6-7個月D、8-12個月E、13-14個月答案：D兒科知識例題：27、世界衛(wèi)生組織推薦的預防接種的4種疫苗是A、卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗B、卡介苗、流感疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗C、卡介苗、麻疹疫苗、傷寒疫苗、霍亂疫苗D、麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、天花疫苗E、卡介苗、麻疹疫苗、風疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：A兒科知識例題：28、在小兒計劃免疫中，以下哪項不屬于基礎免疫制品A、卡介苗B、百白破聯(lián)合制劑C、脊髓灰質(zhì)炎疫苗D、麻疹疫苗E、流感疫苗答案：E29、嬰幼兒生理性哭鬧常見的原因是A、斷乳B、尿布潮濕C、要挾家長D、口渴和饑餓E、昆蟲叮咬答案：D兒科知識例題：30、“初乳”適于新生兒喂哺，其主要因素是A、乳白蛋白多B、不飽和脂肪酸多C、抗體含量高D、鐵含量高E、鈣磷比例適宜為2:1答案：C31、促進母乳喂養(yǎng)成功的措施，錯誤的是A、對所有保健人員進行技術培訓B、向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處C、幫助母親早開奶D、實行母嬰同室E、實行按時哺乳答案：E兒科知識例題：32、足月兒，生后4天，護士在進行出院宣教時，指導家長為患兒口服維生素D，正確的開始給藥時間應在