心臟驟停與心肺復(fù)蘇-市120版

常見病根底知識講座

心臟驟停與心肺復(fù)蘇2024/5/41心臟驟停心跳突然停止心臟射血功能停止全身血液循環(huán)終止2024/5/42常見原因

各種心臟病:急性心肌梗死、先心病、心肌病、嚴(yán)重室性心律失常

急性中毒：食物、藥物、化學(xué)物、毒氣、農(nóng)藥

突發(fā)意外事故：溺水、觸電、雷擊、窒息

嚴(yán)重外傷：大出血、休克2024/5/43心臟性猝死由心臟原因引起無法預(yù)料的自然死亡多在發(fā)病后1小時內(nèi)〔亦有定為24小時〕心臟驟停如經(jīng)及時救治可挽救生命解剖發(fā)現(xiàn)81%心臟性猝死由冠心病所致40-70%心臟性猝死曾患心肌梗死20%心臟性猝死為急性心肌梗死發(fā)病后1小時死亡率60-75%，即刻死亡率30-35%。2024/5/44誘因飽餐、過量飲酒過度勞累精神刺激氣候變化

2024/5/45現(xiàn)場急救1202024/5/482024/5/49判斷心臟驟停的標(biāo)準(zhǔn)神志喪失頸動搏動消失：雙側(cè)頸動脈無搏動提示心跳停止呼吸停止：無呼吸音、無胸部起伏、鼻腔無氣流瞳孔散大、固定心電圖：室顫、心室停搏2024/5/410

成人及兒童

檢查頸動脈及觀察循環(huán)征象

嬰兒（一歲以下）

檢察肱動脈及觀察循環(huán)征象檢查脈膊的方法2024/5/411心肺復(fù)蘇ABC開放氣道〔assessmentairway〕人工呼吸〔breathing〕人工循環(huán)〔circulation〕2024/5/412A開放氣道體位：平臥，頭與軀干在同一平面，不能 高于胸部清理口腔：頭側(cè)向一邊，去除口腔異物及嘔吐 物，注意取出義齒。開放氣道方法：仰頭抬頸法〔頸椎受傷禁用〕仰頭推頜法仰頭提頦法雙手拉頜法〔適用頸椎傷〕2024/5/413仰頭提頦法

一般常用雙手拉頜法懷疑有頸椎受傷時用開放氣道的方法2024/5/414判斷有無自主呼吸1看--胸部有無起伏2聽--聽有無呼吸音3感覺--用臉貼近口鼻感覺有無氣流2024/5/415B人工呼吸2024/5/416口對口口對口、鼻口對鼻人工呼吸的三種方法2024/5/417本卷須知吹氣時病人胸部有起伏說明氣道通暢操作正確吹氣時病人胸部無起伏說明氣道不暢、鼻孔未捏緊或包唇不嚴(yán)密嬰幼兒采用口對口鼻人工呼吸口腔外傷、牙關(guān)緊閉時可采用口對鼻呼吸2024/5/418人工呼吸不成功的原因氣道未通暢---調(diào)整氣道未能密封患者口鼻---密封口鼻吹氣量缺乏---增加吹氣量，重新吹氣氣道堵塞---立即做氣道堵塞處理患者不醒人事，氣道阻塞托起下顎，使氣道暢通2024/5/419C人工循環(huán)捶擊復(fù)律：心臟驟停時即刻進(jìn)行高度20-25公分位置在胸骨中下1/3段交界處握拳捶擊1-2次局部患者可在瞬間恢復(fù)心跳2024/5/4202024/5/421保持按額使氣道暢通用中指尋找肋骨與胸骨相接處1食指放在胸骨上另一手掌根放在食指旁2在胸骨下半段施壓貼腕翹指3成人心臟按壓位置2024/5/422

姿勢：雙肘伸直，靠肩背部力量垂直向下用力按壓，隨后突然松弛但手掌不離胸壁，按壓與放松時間大致相等。按壓：放松=1：1深度：

胸骨壓低4-5公分速率：100次/分鐘有效按壓：按壓時可觸及頸動脈搏動2024/5/423

成人心臟按壓方法雙臂伸直雙掌重疊以髖為軸垂直下壓2024/5/424心肺復(fù)蘇開始后1分鐘檢查一次呼吸、脈搏、瞳孔變化以后每5分鐘檢查一次呼吸、脈搏、瞳孔變化，每次檢查時間不超過5秒鐘。2024/5/425兒童胸外按壓方法

單手掌根垂直壓下保持氣道暢通按壓位置：與成人相同

2024/5/426以兩手指施壓(中指和無名指)按壓位置：乳腺下一手指位保持氣道暢通嬰兒按壓方法

2024/5/427心肺復(fù)蘇有效指征按壓停止時仍可觸及頸動脈搏動按壓停止時可測到血壓瞳孔逐漸縮小出現(xiàn)自主呼吸眼球活動、出現(xiàn)睫毛反射、四肢可活動心電圖出現(xiàn)有效波形2024/5/428徒手心肺復(fù)蘇終止指標(biāo)恢復(fù)自主呼吸、心跳急救醫(yī)師到現(xiàn)場給予氣管插管、靜脈給藥并進(jìn)行高級心肺復(fù)蘇〔電除顫、人工心臟起搏、呼吸機(jī)應(yīng)用等〕腦死亡出現(xiàn)：搶救30分鐘以上，無有效復(fù)蘇指征那么證明已有腦死亡。對觸電、溺水等意外事故應(yīng)適當(dāng)延長搶救時間。2024/5/42920個循環(huán)20個循環(huán)6~7個循環(huán)每分鐘完成最少100次100次100次按壓速度（每分鐘）5：15：115：2按壓與吹氣比雙指(中、無名指)單掌根雙掌根手法2~

3cm3~4cm4~5

cm深度乳腺下隔一手指胸骨下半部胸骨下半部心臟按壓位置肱動脈頸動脈頸動脈檢查脈搏位置20/分鐘20/分鐘12/分鐘速度口對鼻口對口、口對鼻口對口人工呼吸方法施行CPR一分鐘后抱著嬰兒求援施行CPR一分鐘然后求援立即報120然后CPR求援方式<1歲1~8歲8歲以上年齡嬰兒兒童成人心肺復(fù)蘇概要2024/5/430一看-----周圍環(huán)境是否平安二判-----判斷有無意識喪失三招援-----請周圍的人幫助打120四開-----開放氣道五清-----清理口