虛積冷結(jié)氣與子宮肌瘤證

虛積冷結(jié)氣與子宮肌瘤證目錄引言中醫(yī)體質(zhì)學(xué)仲景有關(guān)婦人體質(zhì)的論述子宮肌瘤與婦女體質(zhì)類型的相關(guān)性文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)子宮肌瘤依體預(yù)防結(jié)語第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中醫(yī)體質(zhì)學(xué)第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

體質(zhì)是人群及個(gè)體在遺傳的基礎(chǔ)上，在環(huán)境的影響下，在其生長、發(fā)育和衰老過程中形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的個(gè)體特性。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究人類各種體質(zhì)特征，體質(zhì)類型的生理、病理特點(diǎn)，并以此分析疾病的反應(yīng)狀態(tài)，病變的性質(zhì)及發(fā)展趨向，從而指導(dǎo)疾病預(yù)防、治療以及養(yǎng)生康復(fù)的一門學(xué)科。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)框架形成于《內(nèi)經(jīng)》，仲景將《內(nèi)經(jīng)》的體質(zhì)學(xué)思想與臨床相結(jié)合，開體質(zhì)與病證結(jié)合辨治之先河，后代醫(yī)家豐富并發(fā)展了體質(zhì)學(xué)。明清時(shí)期是中醫(yī)體質(zhì)理論與臨床繁榮的時(shí)期。解放后，隨著中醫(yī)體質(zhì)理論挖掘與臨床的廣泛應(yīng)用，逐漸形成了學(xué)科體系，中醫(yī)體質(zhì)學(xué)問世。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天體質(zhì)的特性：

相對穩(wěn)定性和可預(yù)測性

相互聯(lián)系和運(yùn)動變化性第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天體質(zhì)學(xué)的基本原理：

體質(zhì)過程論、環(huán)境制約論、心身構(gòu)成論和遺傳決定論第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

根據(jù)中華中醫(yī)藥學(xué)會2009年4月9日發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，將體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)九個(gè)類型。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天仲景有關(guān)婦人體質(zhì)的論述第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

張仲景在《金匱要略》中指出“婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣?！疤摗?，指氣血不足，肝腎虧虛；“積冷”，指脾腎陽虛，寒濕凝結(jié)或陰寒內(nèi)盛；“結(jié)氣”，指情志不暢，肝郁氣滯，氣血失調(diào)，引發(fā)氣滯血瘀或氣滯痰凝等。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤與仲景婦女體質(zhì)類型的

相關(guān)性第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤的中醫(yī)病名古代雖無子宮肌瘤之名，但根據(jù)本病臨床出現(xiàn)的下腹部有形包塊或無形脹痛、月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量過多、血塊增加、陰道異常出血、腹痛、腰酸脹痛等癥狀體征，可將子宮肌瘤歸屬于“癥瘕”、“積聚”、“石癥”、“癥病”、“腸覃”等范疇。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤發(fā)病因素與中醫(yī)病理體質(zhì)

子宮肌瘤的發(fā)病與月經(jīng)初潮年齡、肥胖、孕次、口服避孕藥、飲食失宜及情志改變、家族遺傳等因素密切相關(guān)，從而形成陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)等，進(jìn)而導(dǎo)致了肝、脾、腎等臟器的虛損，形成本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜的病理狀態(tài)。第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

納入研究例數(shù)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)陽虛質(zhì)氣虛質(zhì)平和質(zhì)痰濕質(zhì)陰虛質(zhì)濕熱質(zhì)特稟質(zhì)薛輝15031041525335550鐘偉蘭35714072016291270阿南悅子2371121457103914108楊靜14728142198329341岑康遠(yuǎn)13418233466619193第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

證型頻次(%)

證型頻次(%)氣滯血瘀29(17.5)

陰虛火旺8(4.78)痰瘀阻滯14(8.20)

脾腎兩虛7(4.11)氣虛血瘀12(7.05)

腎虛血瘀7(4.11)肝郁氣滯11(6.47)

氣血兩虛7(4.11)寒凝血瘀9(5.29)

瘀血互結(jié)6(3.52)第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天討論通過對近55年關(guān)于中醫(yī)體質(zhì)和子宮肌瘤的相關(guān)文獻(xiàn)研究和對近55年子肌瘤的相關(guān)臨床文獻(xiàn)調(diào)查研究，本文發(fā)現(xiàn)血瘀質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)和氣郁質(zhì)最易發(fā)子宮肌瘤，且子宮肌瘤最常見的證型為氣滯血瘀、痰瘀阻滯和氣虛血瘀，總得病機(jī)是虛實(shí)夾雜，虛以氣虛、血虛為主，實(shí)以氣滯、血瘀、寒凝為主。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

綜上所述，“氣虛（質(zhì)）”、“血虛”、“陽虛”等都屬于仲景婦人易“虛”的范疇，“氣郁質(zhì)”、“氣滯”均屬于仲景婦人易“結(jié)氣”的范疇，“陽虛質(zhì)”“寒凝”均屬于仲景婦人易“積冷”的范疇第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天子宮肌瘤依體預(yù)防未病防因、未病除因

和既病防變第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天未病防因：

a和于喜怒，精神內(nèi)守

b不妄房勞，保養(yǎng)腎精

c食飲有節(jié)，謹(jǐn)和五味第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天未病除因

a鞏固基楯，增強(qiáng)體質(zhì)

b起居有常，合理鍛煉第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天既病防變：

a健脾疏肝，養(yǎng)正除積

b活血化瘀，痰瘀同治第24頁,共25頁，2024年2月25日，星期天