淺談塵肺的康復(fù)治療

淺談塵肺的康復(fù)治療【摘要】塵肺病是我國嚴(yán)重的、沒有醫(yī)療終結(jié)的致殘性職業(yè)病，一旦診斷為塵肺病，終身帶病，給患者家庭和社會帶來很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國每年因塵肺病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)80多億元。目前塵肺病尚無有效的治療方法，但是通過康復(fù)治療及相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)仍然可以提高患者的抵抗力，阻止患者的病情惡化或延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】塵肺??；保健；護(hù)理塵肺病是危害嚴(yán)重的職業(yè)性疾病，也是一種病死率較高且具有明顯影響勞動(dòng)能力的疾病，因此對于塵肺病的早期診斷、早期治療尤顯重要。塵肺以并發(fā)結(jié)核、氣胸、呼吸系統(tǒng)感染、肺源性心臟病及呼吸衰竭等最為常見，再加上北方特殊的氣候條件，病人更易合并感染，合并感染后，常使病情加重，為了提高患者的生活質(zhì)量，最大限度地減輕病人的痛苦，緩解病人的不適。確診塵肺病后，日常護(hù)理、保健是非常重要的。1心理護(hù)理1.1增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我保健能力由于塵肺病人病程長，在治療上無特效治療方法，只能對癥治療，病人容易產(chǎn)生消極情緒，應(yīng)主動(dòng)與病人溝通，向病人介紹病區(qū)環(huán)境和病友，給予其精神鼓勵(lì)；護(hù)士應(yīng)以真誠的態(tài)度對待病人，尊重病人的人格和權(quán)利，盡量體會病人的感受，充分利用與病人接觸的機(jī)會向病人進(jìn)行健康教育和各種健康指導(dǎo)，改變其不良的生活方式，提高自我保健能力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療及護(hù)理；指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)進(jìn)行耐寒鍛煉和練習(xí)各種保健操，以增強(qiáng)病人的體質(zhì)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；幫助病人維持機(jī)體功能狀態(tài)，使其能夠認(rèn)識到，即使目前尚不能徹底治愈，只要掌握疾病的規(guī)律，努力適應(yīng)，適當(dāng)鍛煉，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，是能夠恢復(fù)和維持一定的健康水平和工作能力的。1.2消除患者負(fù)性心理和不良情感塵肺病患者病程長，病情容易反復(fù)，部分喪失勞動(dòng)能力，存在焦慮恐懼、孤獨(dú)寂寞、自卑自責(zé)情緒，有疑醫(yī)心態(tài)、賠償心態(tài)、依賴心態(tài)等不同心理特點(diǎn)[1]。針對患者的心理狀況，用通俗易懂的語言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采用語言調(diào)節(jié)、合理宣泄和轉(zhuǎn)移升華等方法[2]。鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的家庭、社會活動(dòng)，進(jìn)行一些有益于身心健康的活動(dòng)，選擇性看一些娛樂性節(jié)目，以分散患者的注意力和不良情緒，喚起其對生活的信心，使其感受到生活的樂趣和自身存在價(jià)值[3]。消除患者負(fù)性心理和不良情感，使他們保持的良好心理狀態(tài)。同時(shí)讓家屬多與患者溝通，給予支持、鼓勵(lì)，消除患者緊張心理，使患者能配合康復(fù)訓(xùn)3.1下肢訓(xùn)練下肢訓(xùn)練可明顯增加塵肺患者的活動(dòng)耐量，減輕呼吸困難癥狀，改善精神狀態(tài)。通常采用有氧訓(xùn)練方法如步行，爬斜坡，上、下樓梯及慢跑步等。運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。運(yùn)動(dòng)后不應(yīng)出現(xiàn)明顯氣短、氣促或劇烈咳嗽，每日至少2次。有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘的患者可以在監(jiān)護(hù)條件下，進(jìn)行小強(qiáng)度的訓(xùn)練，讓患者逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)刺激。3.2上肢訓(xùn)練即提重物練習(xí)，患者手持重物，開始0.5kg，以后漸增至二三公斤，作高于肩部的各個(gè)方向活動(dòng)，每次活動(dòng)一二分鐘，休息二三分鐘，每天2次，監(jiān)測以出現(xiàn)輕微的呼吸急促及上臂疲勞為度。3.3呼吸訓(xùn)練3.3.1放松練習(xí)坐位或站立調(diào)整呼吸，進(jìn)行胸、腹式呼吸，縮唇呼氣練習(xí)5min，練習(xí)時(shí)配合圖像和放松性的輕音樂。3.3.2縮嘴呼氣法患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4-6s，呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整，以能輕輕吹動(dòng)面前30cm的白紙為適度?？s唇呼吸可配合腹式呼吸一起應(yīng)用。3.3.3腹式呼吸訓(xùn)練患者取舒適體位，全身放松，閉嘴用鼻深吸氣至不能再吸，稍屏氣或不屏氣直接用口緩慢呼氣，吸氣時(shí)膈肌下降，腹部外凸，呼氣時(shí)膈肌上升，腹部內(nèi)凹。呼吸時(shí)可讓患者兩手置于肋弓下，要求呼氣時(shí)須明顯感覺肋弓下沉變小，吸氣時(shí)則要感覺肋弓向外擴(kuò)展。有時(shí)需要用雙手按壓肋下和腹部，促進(jìn)腹肌收縮，使氣呼盡。3.3.4呼吸功能鍛煉根據(jù)患者最大的呼吸耐受能力，制定個(gè)體化呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，采取一對一宣教，幫助指導(dǎo)訓(xùn)練項(xiàng)目，多渠道進(jìn)行相關(guān)知識的健康宣教。讓患者在最大呼吸耐受水平上連續(xù)步行或慢跑、戶外行走，打太極拳、練氣功、踏車等，逐漸延長時(shí)間，盡可能達(dá)到30min，對增加患者的活動(dòng)能力以及提高他們生命質(zhì)量均有較大的幫助[5-6]。塵肺是企業(yè)生產(chǎn)中長期吸入粉塵所引起的以肺實(shí)質(zhì)彌漫性纖維化病變?yōu)橹鞯募膊。且环N不可逆性職業(yè)病。各企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和主管部門要加強(qiáng)對已確診塵肺患者的管理。首先從思想上、生活上關(guān)心他們，切實(shí)解決他們生活困難等問題，使他們能有一個(gè)相對舒適的生活環(huán)境，更要有一個(gè)好的心態(tài)。其次要加強(qiáng)衛(wèi)生保健宣傳，鼓勵(lì)他們配合醫(yī)護(hù)人員積極做好康復(fù)訓(xùn)練，以增加機(jī)體的抗病能力，積極預(yù)防呼吸道感染，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而減輕他們的痛苦，提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)[1]黃堅(jiān)芳，林錦芬.住院塵肺病人的心理分析與護(hù)理對策[J].醫(yī)學(xué)文選，2006，25（3）：482-483.[2]蘇東水.管理心理學(xué)[M].第4版.上海：上海復(fù)旦大學(xué)出版社，2002：40.[3]盧少萍，符霞，徐永能，等.早中期老年性癡呆病人的家庭健康指導(dǎo)[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（6）：403-405.[4]朱念瓊.臨床護(hù)理[M].北京：