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母乳喂養(yǎng)目錄母乳喂養(yǎng)的定義及概念母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及護(hù)理如何判斷母乳是否充足01PART.母乳喂養(yǎng)的定義母乳喂養(yǎng)是指用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式世界衛(wèi)生組織(WHO)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)聯(lián)合提倡(1)營(yíng)養(yǎng)母乳含有適合新生兒生長(zhǎng)發(fā)育需要的各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素,有益于大腦的發(fā)育;且因營(yíng)養(yǎng)比例合理,非常易于消化和吸收;(2)免疫尤其初乳中含有豐富的抗體(SIGA)能增加新生兒的免疫力,免受細(xì)菌感染(感冒、腹瀉等)(3)便捷經(jīng)濟(jì)方便、不受細(xì)菌污染,能保持新鮮、溫度適宜、(4)情感交流母嬰的接觸、對(duì)視、感受肌膚之親都能增進(jìn)母嬰感情;(5)形體恢復(fù)母乳喂養(yǎng)可以刺激子宮收縮,減少產(chǎn)后出血;同時(shí)可消耗母體脂肪等熱量,從而加快產(chǎn)褥期的恢復(fù);(6)防癌避孕有效降低乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生,助于推遲再次妊娠(二)母乳喂養(yǎng)的好處母乳的分類(lèi)初乳、過(guò)渡乳、成熟乳和晚乳初乳產(chǎn)后七天內(nèi)新媽媽分泌的乳汁,被稱(chēng)為出生后最早獲得的口服免疫抗體,因其含蛋白質(zhì)比成熟乳多,尤其是分泌型IGA(SIGA)。初乳中脂肪和乳糖含量則要比成熟乳少。但蛋白質(zhì)及有形物質(zhì)比較多,所以質(zhì)地粘稠,初乳會(huì)出現(xiàn)淡黃色,含有大量的胡蘿卜素。在開(kāi)奶后的頭三天里,這時(shí)乳房中乳汁尚未充盈,所以寶寶每次吸奶都可以吸出2--20的初乳。母乳的分類(lèi)過(guò)渡乳:產(chǎn)后7-14天間所分泌的乳汁,是初乳向成熟乳的過(guò)渡乳。過(guò)渡乳中蛋白質(zhì)含量逐漸減少,脂肪和乳糖含量則逐漸增加。成熟乳:產(chǎn)后14天至9個(gè)月內(nèi)的乳汁,成分逐漸穩(wěn)定,因各種蛋白質(zhì)成分比例適當(dāng),脂肪和糖類(lèi)以及維生素,微量元素豐富,并含有幫助消化的酶類(lèi)和免疫物質(zhì),營(yíng)養(yǎng)豐富所以優(yōu)于其他乳類(lèi)。晚乳:產(chǎn)后10個(gè)月后母親分泌的乳汁,其量及各種營(yíng)養(yǎng)成分較前更減少,這也正是寶寶斷奶的最好時(shí)間。母乳喂養(yǎng)前奶:“開(kāi)胃菜”,含有多量的水和糖,能解渴,安慰性吸吮主要吃前奶;后奶:“正餐”,含有豐富而高熱量的脂肪,“耐餓”饑餓時(shí)大量攝入后奶。母乳喂養(yǎng)(三)增進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施一、早開(kāi)奶、早接觸、早吸吮嬰兒出生半小時(shí)內(nèi)就讓嬰兒與母親的皮膚進(jìn)行接觸,吸吮母親的乳頭。初乳的營(yíng)養(yǎng)和免疫價(jià)值很高。有助于母親乳汁的分泌,增加泌乳量,促使奶管通暢。嬰兒可通過(guò)吸吮和吞咽促進(jìn)腸蠕動(dòng)和胎便的排泄??煞瓷湫缘拇碳つ赣H的子宮收縮。使嬰兒得到更多的母愛(ài)。二、按需哺乳每當(dāng)嬰兒啼哭或母親感到該哺乳時(shí)就及時(shí)給予哺乳。不規(guī)定次數(shù)和時(shí)間,且堅(jiān)持夜間喂哺。一般情況下,未滿月的寶寶每天吃奶的次數(shù)較多大約10--12次。三、哺乳前不喂養(yǎng)在母親第一次喂母乳前沒(méi)必要給新生兒喂糖水和牛奶。(三)增進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施
02PART.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及護(hù)理
1、喂奶前準(zhǔn)備及護(hù)理在哺乳前為產(chǎn)婦營(yíng)造舒適的哺乳環(huán)境,并準(zhǔn)備哺乳用品。給嬰兒換清潔尿布哺乳前的乳房和雙手的清潔與護(hù)理(一)哺乳指導(dǎo)2、產(chǎn)婦哺乳的體位讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上,背部緊靠椅背,兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳子上。哺乳側(cè)胳膊下墊一個(gè)專(zhuān)用哺乳枕或家用軟枕。(一)哺乳指導(dǎo)(一)哺乳指導(dǎo)3、抱新生兒方法及含接乳頭方法指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂,手掌及手指托住新生兒,使新生兒頭部與身體保持一直線,新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦,面向乳房,鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭,下巴貼緊乳房,同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手呈C字型托起乳房,或采用剪刀手夾住乳房。產(chǎn)婦用乳頭去刺激新生兒口唇,待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。4、哺乳后退出乳頭退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜,退出乳頭。寶寶的含接姿勢(shì)(一)哺乳指導(dǎo)5、喂奶后將余奶擠出,再擠出一滴奶涂在乳頭周?chē)?,并晾干?、豎抱新生兒拍嗝,用空心掌輕輕拍打后背,使新生兒打嗝后再讓其右側(cè)臥位避免嗆奶,并觀察是否有溢奶現(xiàn)象。(一)哺乳指導(dǎo)(一)哺乳指導(dǎo)注意事項(xiàng)1、指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確姿勢(shì)進(jìn)行哺乳(嗆奶、窒息)。2、兩側(cè)乳房應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行哺乳,時(shí)間不宜太長(zhǎng)(≤20min);哺乳時(shí)應(yīng)吸空一側(cè)再吸另一側(cè);如果乳汁過(guò)多,不可積乳過(guò)久。3、不要讓新生兒含著乳頭睡覺(jué)。1、坐位哺乳情景指導(dǎo)要求:母嬰保健師用語(yǔ)言描述引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行坐位哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)時(shí)長(zhǎng):≤3min適用對(duì)象:順產(chǎn)的足月兒哺乳指導(dǎo)2、側(cè)臥位哺乳指導(dǎo)產(chǎn)婦在床上側(cè)臥背后用枕頭墊高,斜靠躺臥產(chǎn)婦身體下側(cè)的胳膊枕在自己頭下另一只手抱著寶寶的腰骶部哺乳指導(dǎo)情景指導(dǎo)要求:母嬰保健師用語(yǔ)言描述引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行側(cè)臥位哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)時(shí)長(zhǎng):≤3min適用對(duì)象:剖腹產(chǎn)分娩時(shí)出現(xiàn)過(guò)難產(chǎn)哺乳指導(dǎo)--側(cè)臥位哺乳3、環(huán)抱式哺乳寶寶放在體側(cè)的胳膊下方,面朝產(chǎn)婦,寶寶雙腳伸在背后產(chǎn)婦用手托起寶寶的肩、頸和頭部產(chǎn)婦身體稍微前傾,讓寶寶的口鼻靠近乳房哺乳指導(dǎo)環(huán)抱式哺乳情景指導(dǎo)要求:母嬰保健師用語(yǔ)言描述引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行環(huán)抱式哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)時(shí)長(zhǎng):≤3min適用對(duì)象:剖腹產(chǎn)哺乳指導(dǎo)4、交叉式哺乳相比于搖籃的姿勢(shì),把寶寶的身體稍微傾斜一點(diǎn),這樣寶寶吃奶時(shí),嘴的角度會(huì)有變化,更容易吸奶。哺乳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)總結(jié)03PART.判斷母乳是否充足如何判斷母乳是否充足?第一:喂奶前有漲奶或充盈的感覺(jué),喂養(yǎng)后較柔軟;第二:寶寶吃奶時(shí)能聽(tīng)到吞咽聲;寶寶吃奶后能安靜玩?;蛩X(jué)30min/以上;第三:記錄寶寶大便的次數(shù),2-6次/天,呈金黃色糊狀;第四:記錄寶寶小便的次數(shù),6-8次/天;第五:寶寶體重增加30-50g/天。如果新生兒達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。甲肝乙肝艾滋病感冒用藥特殊情況的母乳喂養(yǎng)急性期時(shí)隔離,暫停母乳喂養(yǎng)擠奶,保證乳汁分泌嬰兒接種免疫球蛋白隔離期過(guò)后,繼續(xù)母乳喂養(yǎng)(1)甲肝乙肝病毒DNA陽(yáng)性有大三陽(yáng),肝功能正常時(shí)在高效價(jià)乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗雙重免疫下,可以選擇母乳喂養(yǎng)肝功能不正常時(shí),不建議母乳喂養(yǎng)(2)乙肝1、在科學(xué)指導(dǎo)與隨防下,人工喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒出生后感染艾滋病最安全的一種選擇2、當(dāng)人工喂養(yǎng)有困難或不具備人工喂養(yǎng)條件(金錢(qián)、衛(wèi)生等)時(shí),應(yīng)選擇純母乳喂養(yǎng),但不超過(guò)6個(gè)月3、混合喂養(yǎng)時(shí),HIV母嬰傳染的幾率最高,所以,任何情況下,均不能混合喂養(yǎng)(3)艾滋病母親感冒時(shí),可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)母親每次喂奶時(shí)戴上口罩,不要對(duì)著嬰兒呼吸服用感冒藥時(shí),要注意藥品說(shuō)明書(shū)或遵醫(yī)囑(4)感冒
母親生病時(shí),不要自己隨便用藥,應(yīng)咨詢醫(yī)生(5)用藥(一)如何喂養(yǎng)生病的嬰兒?(二)嬰兒有黃疸,還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎(三)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)1、病嬰應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),盡可能勤吮吸2、如果不能吮吸,母親可將乳汁擠出用杯和小匙喂嬰兒3、給嬰兒口服補(bǔ)液時(shí),應(yīng)用杯和小匙喂,不能用瓶喂4、特殊疾病的嬰兒喂養(yǎng)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。(1)如何喂養(yǎng)生病的嬰兒出生后2--3周的嬰兒,黃疸比較輕時(shí),應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。增加喂奶次數(shù)可促進(jìn)嬰兒腸蠕動(dòng),增加乳汁攝入量,有利于黃疸消退。黃疸較重的嬰兒應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī),排除病理性黃疸(2)嬰兒有黃疸,還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎(3)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)兒可能會(huì)由于合并一些嚴(yán)重的疾病,或由于體重過(guò)于輕而住院治療。孩子住院與母親分離,就影響了母乳喂養(yǎng)的正常進(jìn)行。那早產(chǎn)兒怎么才能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)呢:(1)媽媽一定要想辦法讓孩子吃到母乳,或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳(2)盡可能地與早產(chǎn)兒接觸,如孩子住院的醫(yī)院有母嬰同室病房,媽媽一定要陪伴孩子住入母嬰同室病房(3)對(duì)不能吸吮或吸吮力弱的孩子,媽媽要按時(shí)擠奶(至少每三小時(shí)擠一次),然后將擠出來(lái)的奶喂嬰兒?jiǎn)螕籼砑哟髽?biāo)題對(duì)于有吸吮能力的早產(chǎn)兒,可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。喂奶時(shí)要注意正確的喂奶姿勢(shì),幫助孩子含吸住乳頭及乳暈的大部分,這樣可有效地刺激泌乳反射,使孩子能夠較容易地吃到乳汁對(duì)于吸吮能力差的早產(chǎn)兒,應(yīng)當(dāng)把奶擠出來(lái)喂孩子??捎玫喂芑蛐〕孜菇o孩子。不管是選用滴管或瓷匙和不銹鋼匙,都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢地喂入,切不可過(guò)于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中早產(chǎn)兒的吸吮力往往是不足的,每次的攝入量不會(huì)太多,所以要多給早產(chǎn)兒喂養(yǎng),一天應(yīng)給早產(chǎn)兒喂12次奶左右如果孩子住院暫時(shí)不能吃到母親的乳汁,媽媽也要堅(jiān)持?jǐn)D奶,讓孩子出院后能吃到母乳(3)早產(chǎn)兒的母乳喂養(yǎng)對(duì)于有吸吮能力的早產(chǎn)兒,可以直接地、盡早地讓孩子吸吮母親的乳頭。喂奶時(shí)要注意正確的喂奶姿勢(shì),幫助孩子含吸住乳頭及乳暈的大部分,這樣可有效地刺激泌乳反射,使孩子能夠較容易地吃到乳汁對(duì)于吸吮能力差的早產(chǎn)兒,應(yīng)當(dāng)把奶擠出來(lái)喂孩子??捎玫喂芑蛐〕孜菇o孩子。不管是選用滴管或瓷匙和不銹鋼匙,都要將乳汁從早產(chǎn)兒的嘴邊慢慢地喂入,切不可過(guò)于急躁而使乳汁吸入嬰兒的氣管中早產(chǎn)兒的吸吮力往往是不足的,每次的攝入量不會(huì)太多,所以要多給早產(chǎn)兒喂養(yǎng),一天應(yīng)給早產(chǎn)兒喂12次奶左右如果孩子住院暫時(shí)不能吃到母親的乳汁,媽媽也要堅(jiān)持?jǐn)D奶,讓孩子出院后能吃到母乳(1)讓寶寶早吮吸、勤吮吸新生兒應(yīng)在降生后半個(gè)小時(shí)內(nèi)吸吮母親乳頭,建立催乳反射和泌乳反射(2)母嬰同床,按需哺乳想吃就喂,這樣有利于母親乳汁源源不斷地分泌(3)心情愉快,樹(shù)立信心過(guò)度緊張、憂慮等不良精神狀態(tài)會(huì)引起乳汁分泌減少促進(jìn)母乳喂養(yǎng)小妙招促進(jìn)母乳喂養(yǎng)小妙招(4)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食催乳食物媽媽的乳汁歸根結(jié)底來(lái)源于吃下的東西,因此,哺乳期間媽媽們可不要偏食(5)盡早排空乳房哺乳后擠凈余奶,能促使乳汁分泌增多(6)進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜榉孔o(hù)理適當(dāng)乳房按摩可以促使下奶以及減輕乳脹(方法:在每次哺乳前,用濕熱毛巾覆蓋在左右乳房,兩手掌心按住乳頭乳暈,順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较蜉p輕按摩15分鐘)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)小妙招(7)使用全棉材質(zhì)乳罩寬松的全棉材質(zhì)對(duì)乳房有保護(hù)作用(8)雙乳交替喂養(yǎng)左右兩側(cè)應(yīng)該交替進(jìn)行,并且調(diào)整到每次哺乳剛好吸盡雙乳奶水時(shí)為好(9)避免攝入過(guò)多脂肪乳房脂肪過(guò)多可能會(huì)導(dǎo)致乳腺堵塞,乳汁流通不暢小測(cè)驗(yàn)1、以下哪一項(xiàng)不是促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施?(單選)①早接觸、早吸吮、早開(kāi)奶②24小時(shí)母嬰同室③按時(shí)哺乳,每3小時(shí)一次④開(kāi)奶前不給嬰兒喂任何食物或飲料⑤不給吃母乳的孩子使用奶瓶、奶嘴嬰幼兒喂養(yǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題(一)溢奶、吐奶A:溢奶的原因B:溢奶的預(yù)防C:溢奶的處理(二)大便A:大便次數(shù)B:大便顏色和性質(zhì)C:大便不正常時(shí),是否要忌口禁食(三)厭食、拒食嬰幼兒喂養(yǎng)中的常見(jiàn)問(wèn)題溢奶:是指奶水從嬰兒嘴里倒流出來(lái)的現(xiàn)象,常發(fā)生在喂奶后不久。(一)溢奶、吐奶(一)溢奶、吐奶溢奶的原因:(1)嬰兒在學(xué)會(huì)站立前,胃呈水平位,胃的入口即賁門(mén)肌肉薄弱而馳緩,關(guān)閉作用不強(qiáng),而胃的出口幽門(mén)肌肉則發(fā)育良好,經(jīng)常處在緊張收縮狀態(tài)。(2)由于嬰兒胃的容量小,擴(kuò)張力較低,吃奶時(shí)易吸入空氣,所以奶汁從胃中倒流入食道,從口中溢出(3)溢奶一般發(fā)生在3個(gè)月內(nèi)的嬰兒,到嬰兒1歲多即可自愈溢奶的預(yù)防:(1)注意喂奶的姿勢(shì),母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)讓嬰兒嘴唇完全含住乳頭和大部分乳暈,這樣?jì)雰何辈灰淄踢M(jìn)空氣。人工喂養(yǎng)時(shí)使用奶瓶時(shí),奶瓶的奶應(yīng)充滿奶嘴,讓嬰兒吸奶時(shí)少吸進(jìn)空氣(一)溢奶、吐奶溢奶的預(yù)防:(2)抱起寶寶喂奶時(shí),讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài),讓胃里的奶液自然流入小腸(一)溢奶、吐奶溢奶的預(yù)防:(3)喂奶后將嬰兒緩慢豎起抱,頭靠母親肩部,輕拍嬰兒背部,讓哺乳時(shí)吸入的空氣排出點(diǎn)擊輸入大標(biāo)題溢奶的預(yù)防:(4)喂奶后不要馬上讓嬰兒躺下,抱起走走,不要過(guò)多翻動(dòng)?jì)雰海?)一般按摩、撫觸、洗澡、喂藥等都應(yīng)放在喂奶前,以防喂奶后過(guò)多地翻動(dòng)引起嬰兒吐奶(6)嬰兒躺下時(shí)稍微抬高嬰兒頭部約30--40度,維持約30分鐘。睡姿右側(cè)臥位,以免將奶吸入呼吸道(一)溢奶、吐奶(1)如果寶寶平躺著吐奶,應(yīng)盡快將寶寶的臉側(cè)向一邊,或采取側(cè)臥位,輕拍其背部,使奶液從口角流出,防止奶水嗆入氣管而導(dǎo)致吸入性肺炎和窒息。(2)如果鼻腔內(nèi)有殘留物,應(yīng)及時(shí)用棉簽蘸溫水清理干凈(一)溢奶、吐奶溢奶的處理:(3)如果嘔吐物弄臟皮膚、衣服應(yīng)及時(shí)更換衣服,并用溫濕毛巾清潔皮膚。(4)如果寶寶溢奶時(shí)呈噴射狀,可見(jiàn)黃綠色膽汁,甚至吐出咖啡色汁液,就不是生理性的溢奶,而是病理性的吐奶了。(一)溢奶、吐奶(二)大便大便的次數(shù):新生兒的大便每天3--5次母乳喂養(yǎng)的嬰兒大便每天3--6次混合喂養(yǎng)的嬰兒大便每天1--2次人工喂養(yǎng)的嬰兒大便每天1--2次,2--3天1次也是正常的大便的顏色和性質(zhì):(1)新生兒期:胎便沒(méi)有臭味、狀態(tài)黏稠、顏色接近墨綠色,主要是由寶寶在胎內(nèi)吞入的羊水和脫落的上皮細(xì)胞、胎毛、皮脂以及膽汁、腸道分泌物等組成。一般需要2--3天排完(2)母乳喂養(yǎng):大便呈黃色或金黃色,如稀糊狀,并且無(wú)臭味(二)大便(3)人工喂養(yǎng):大便呈土黃或金黃色,稍干燥些如硬膏,稍有臭味,喝配方奶時(shí)有時(shí)大便會(huì)黃中帶綠或青綠,因?yàn)榕浞侥讨泻需F質(zhì)營(yíng)養(yǎng)元素,寶寶吸收不完全時(shí),多余的鐵質(zhì)就會(huì)使大便帶綠色(4)混合喂養(yǎng):大便顏色較黃,比人工喂養(yǎng)的寶寶大便較軟些(5)吃輔食以后:大便顏色較暗,形狀接的成人(二)大便(二)大便寶寶大便不正常時(shí),是否要忌口禁食:(1)注意觀察寶寶的食欲、大便次數(shù)如果寶寶食欲還好,大便次數(shù)沒(méi)有增加很多,不必太擔(dān)心。如果大便次數(shù)增加很多,要帶寶寶去醫(yī)院檢查下(2)注意調(diào)整喂養(yǎng)習(xí)慣和控制食量嬰兒大便顏色異常的時(shí)候,暫停一段時(shí)間輔食喂養(yǎng),進(jìn)流食為主,腹瀉情況逐漸好轉(zhuǎn)后再進(jìn)半流質(zhì)等食物,量上也要減少些。如果腹瀉嚴(yán)重要去醫(yī)院檢查下原因:(1)病理因素:
某些嬰兒體弱多病,經(jīng)常腸胃不適,反復(fù)發(fā)燒甚至患上肺炎,都會(huì)引起食欲不振嬰兒厭食、拒食嬰兒厭食、拒食(2)飲食不當(dāng):因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間攝取大量的牛肝,肝臟、腎臟和消化系統(tǒng)不堪重負(fù),需要一段時(shí)間的休息,消化掉體內(nèi)儲(chǔ)存的過(guò)多營(yíng)養(yǎng)添加輔食后寶寶不喜歡吃牛奶。過(guò)遲添加輔食,使寶寶的咀嚼能力落后于同齡兒童,現(xiàn)在急于添加輔食,寶寶一時(shí)無(wú)法適應(yīng)。過(guò)多攝入甜食;寶寶挑食、偏食、或餐前零食過(guò)多。在寶寶不想吃的時(shí)候強(qiáng)塞,使寶寶產(chǎn)生逆反(3)教養(yǎng)不當(dāng)A:過(guò)分溺愛(ài):在飯桌上勸孩子多吃,把大量的魚(yú)、肉、蝦等往孩子嘴里塞,使孩子煩感B:親子關(guān)系緊張:孩子吃飯慢時(shí),家長(zhǎng)就威脅說(shuō)不吃飯不喜歡你、不要你,給孩子造成壓力,無(wú)法感受到吃飯的樂(lè)趣,進(jìn)而對(duì)進(jìn)食產(chǎn)生
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