2023協(xié)和神經(jīng)解剖復(fù)習(xí)題

神經(jīng)解剖復(fù)習(xí)題

1.脊髓的位置、外形及脊髓圓錐、終絲

脊髓的位置：脊髓位于椎骨形成的椎管之中，上續(xù)延髓于枕骨大孔，下漸漸收分

形成脊髓圓錐，新生兒收于L3下緣，成人收于L1下緣。臨床常選擇L3、L4間

進(jìn)行腰椎穿刺，以免損傷脊髓。

脊髓的外形：近似呈扁橢圓柱狀,末端變細(xì)稱脊髓圓錐（conusmedullaris）,中部

有兩個(gè)膨大：①頸膨大（C4-T1）②腰舐膨大（L1-S31膨大節(jié)段與上下肢運(yùn)動(dòng)

相關(guān)。

脊髓水平斷面模式圖：分辨①前正中裂②前外側(cè)溝（前根穿出）③后外側(cè)溝（后

根穿出）④前根⑤后根⑥脊神經(jīng)節(jié)⑦前支⑧后支⑨脊膜支&交通支

脊髓節(jié)段：每一對(duì)脊神經(jīng)（頸8胸12腰5舐5尾1共31對(duì)）對(duì)應(yīng)的前后

根附著的脊髓柱稱為一個(gè)脊髓節(jié)段。脊神經(jīng)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系自上而下漸漸滯后,

滯后的脊神經(jīng)纖維束合并下行為馬尾（caudaequina\

脊髓圓錐：脊髓末端收分變細(xì)形成的結(jié)構(gòu)，下續(xù)終絲（filumterminale工

終絲：脊髓末端收分，神經(jīng)組織消逝，結(jié)締組織被脊膜包被向下接著延長(zhǎng)形成的

索狀結(jié)構(gòu)。上段稱為內(nèi)終絲，分兩層，外層為硬脊膜與蛛網(wǎng)膜，內(nèi)層為軟膜，中

間為蛛網(wǎng)膜下腔；下段稱為外終絲，三層膜合一，下續(xù)尾骨韌帶（coccygeal

ligament\

脊髓節(jié)段椎骨節(jié)段

C1-C4C1-C4（同序）

C5-T4脊髓節(jié)段同序減1

T5-T8脊髓節(jié)段同序減2

T9-T12脊髓節(jié)段同序減3

L1-L5T10-T12

Sl-CoL1

往年題：在成人中，終絲起于：B

A.第一腰椎

B.第一腰椎下緣

C.第三腰椎

D.第四腰椎下緣

脊髓圓錐在成人中平對(duì)第一腰椎下緣，在嬰兒中約達(dá)第三腰椎下緣。終絲是脊髓

圓錐向下持續(xù)的一條結(jié)締組織細(xì)絲，止于尾骨背面，起固定脊髓的作用。

終絲的英文更多用filumterminale.

關(guān)于脊髓正確的是：選duramatercoversganglion&spinalcord

2.脊髓灰質(zhì)Rexed板層與對(duì)應(yīng)的核團(tuán)

大致分層：由后向前I-IX,中心管四周灰質(zhì)X。

第I層：邊緣層（細(xì)胞大X后角邊緣核。淺感覺

第n層：膠狀質(zhì)（細(xì)胞小且勻稱），痛覺，發(fā)出的軸突一般無(wú)髓鞘，無(wú)法染色，

和三叉神經(jīng)脊束核連接

第ni、IV層（無(wú)法區(qū)分）：后角固有核。淺感覺

第VVI層：含網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

內(nèi)側(cè)（小細(xì)胞）本體感覺；外側(cè)（大細(xì)胞）運(yùn)動(dòng)相關(guān)（皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束），

接受大腦調(diào)控。外側(cè)有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（灰白質(zhì)交織，有很多神經(jīng)元細(xì)胞1

注：6板層在胸髓缺如，兩個(gè)膨大明顯

第VH層：中間帶。含胸核（T1-L3,與小腦有關(guān)的二級(jí)核團(tuán)，下肢個(gè)別肌肉的

本體感覺傳入在此終止，再通過脊髓小腦后束傳到小腦），中間內(nèi)側(cè)核（全長(zhǎng)，

內(nèi)臟感覺的二級(jí)細(xì)胞），中間外側(cè)核（T1-L3，側(cè)角，交感神經(jīng)中樞），舐副交感

核（S2-S41

第VIII層：中間神經(jīng)元

注：皮質(zhì)脊髓束大部分要到5678板層整合之后再到第9板層。

第IX層：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

a細(xì)胞，大多角形細(xì)胞，支配跨關(guān)節(jié)的肌肉

r細(xì)胞，支配肌梭，興奮造成肌肉張力的改變

Renshaw細(xì)胞，中間神經(jīng)元，接受a運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突的側(cè)支又返回a細(xì)胞，起反

饋?zhàn)饔?/p>

第X層：中心管四周灰質(zhì)。內(nèi)臟有關(guān)。

功能要點(diǎn)：I-IV感覺；V-VI本體感覺+運(yùn)動(dòng)精細(xì)調(diào)整；VII外-調(diào)整姿態(tài)和反射，

內(nèi)-內(nèi)臟反射相關(guān)；VIII-IX運(yùn)動(dòng)。

往年題：下列哪個(gè)核在脊髓VII層的全長(zhǎng)都存在：A

A.中間內(nèi)側(cè)核

B.中間外側(cè)核

C.后角固有核

D.胸核

E.網(wǎng)狀核

vn層三個(gè)主要核：

1)胸核(thoracicnucleus),又稱Clarkecolumn或dorsalnucleus，見于C8?L3節(jié)段。

2).中間外側(cè)核(intermediolateralnucleus),見于T1~L2/L3節(jié)段。

3).中間內(nèi)側(cè)核(intermediomedialnucleus),全長(zhǎng)。

后角固有核(nucleusproprius):III,IVlamina.

網(wǎng)狀核(reticularnucleus):Vlamina.

三叉神經(jīng)脊束核和哪一個(gè)板層的持續(xù)(膠狀質(zhì))

3.脊髓白質(zhì)纖維起止、走行及功能

上行束：薄束楔束(后索1脊髓小腦束、脊髓丘腦束等

薄束：一級(jí)纖維，起自T5以下脊神經(jīng)節(jié)，同側(cè)上行，位于后索內(nèi)側(cè)，傳導(dǎo)意識(shí)

性本體感覺&精細(xì)觸壓覺，最終薄束核

楔束：一級(jí)纖維，起自T4以上脊神經(jīng)節(jié)，同側(cè)上行，位于后索薄束夕M則，傳導(dǎo)

意識(shí)性本體感覺&精細(xì)觸壓覺，最終楔束核

注：沒有進(jìn)入脊髓灰質(zhì)，干脆在后索上行

損傷出現(xiàn)感覺性共濟(jì)失調(diào)

脊髓小腦束：傳遞非意識(shí)性本體感覺

名稱傳導(dǎo)備注

二級(jí)纖維起自胸核同側(cè)上行經(jīng)小腦

脊髓小腦后束下半身個(gè)別肌肉本體感覺

下腳最終小腦

二級(jí)纖維起自V-VII板層

脊髓小腦前束下半身整體本體感覺在脊髓交叉形成脊髓小腦前束

對(duì)側(cè)上行經(jīng)小腦上腳最終舊小腦

楔小腦束上半身個(gè)別肌肉本體感覺起自延隨楔副核經(jīng)小腦下腳最終小腦

脊髓小腦嘴側(cè)束上半身整體本體感覺經(jīng)小腦上腳最終小腦

前整體，后個(gè)別；后楔二束入下腳，前嘴二束入上腳。

同側(cè)——小腦下腳；對(duì)側(cè)——小腦上腳

脊髓丘腦束：二級(jí)纖維，核團(tuán)分布于脊髓I、W~vill板層，上行1-2節(jié)段并跨過

白質(zhì)前連合，于外側(cè)索前部上行。分為兩束：（1）前束，內(nèi)側(cè)，傳導(dǎo)粗略觸壓覺，

（部分人認(rèn)為其上行加入內(nèi)側(cè)丘系，嘩眾取寵），止于背側(cè)丘腦；（2）側(cè)束，外

側(cè)，傳導(dǎo)痛溫覺，上行為脊髓丘系，止于背側(cè)丘腦。（前束和側(cè)束在腦干集中走

行，叫脊髓丘系）二級(jí)纖維交叉到對(duì)側(cè)，上行至間腦的第三級(jí)核團(tuán)，到大腦皮層。

一側(cè)損傷時(shí)，損傷平面對(duì)側(cè)1~2節(jié)以下區(qū)域出現(xiàn)痛、溫覺（淺感覺）的減退或消

逝，觸覺影響不大（雙側(cè)傳導(dǎo)X

長(zhǎng)下行纖維：皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束、前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、頂蓋脊髓束

皮質(zhì)脊束：起自大腦皮層中心前回等區(qū)域，走內(nèi)囊、中腦的大腦腳，在延髓錐

體處集中，~80%交叉至對(duì)側(cè)，軀干肌為雙側(cè)支配，偏癱不會(huì)導(dǎo)致軀干肌癱瘓。

皮質(zhì)脊髓側(cè)束：在錐體交叉處交叉到對(duì)側(cè)，終止在56789板層，支配肢體遠(yuǎn)端肌

（四肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)）

皮質(zhì)脊ft前束:錐體處沒有交叉，脊髓處交叉支配近端?。ㄋ闹珟Ъ。┖蛙|干肌，

沒有交叉的支配呼吸肌（軀干肌I部分纖維在白質(zhì)前連合處交叉至對(duì)側(cè)；

皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束：始終不交叉到對(duì)側(cè)，支配軀干肌

注:軀干肌是雙側(cè)支配①交叉部支配軀干肌與肢體近端?、谖唇徊娌恐滠|干肌。

紅核脊髓束:起自中腦紅核大細(xì)胞部，纖維交叉至對(duì)側(cè)（形成被蓋腹交叉）下行，

止于脊髓V-VII板層；興奮屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。（與皮質(zhì)脊

髓側(cè)束協(xié)同，遠(yuǎn)端肌肉）

（紅核：與小腦有關(guān)，在紅核大細(xì)胞接受舊小腦的纖維，發(fā)出紅核脊髓束，小細(xì)

胞接受新小腦纖維，到下橄欖核）

前庭脊髓束：起自前庭外側(cè)核（與小腦有關(guān)），止于脊髓灰質(zhì)的恤板層和部分vn

板層；興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，抑制屈肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，與肌張力調(diào)整（平衡）有關(guān)。

網(wǎng)狀脊髓束：起自腦橋和延隨的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，止于vn、Vin板層；與肌驚慌調(diào)整有

關(guān)，參與對(duì)軀干和肢體近端肌肉運(yùn)動(dòng)的限制。（幫助皮質(zhì)脊髓前束，近端肌肉）

頂蓋脊隨束：起自中腦上丘，立刻形成被蓋背交叉，下行止于上頸隨vi~vni板

層；興奮對(duì)側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌，使頭頸轉(zhuǎn)向?qū)?cè)以完成對(duì)視覺、聽覺的反射

活動(dòng)。

內(nèi)側(cè)縱束：復(fù)合纖維束，主要起自前庭內(nèi)側(cè)核，雙側(cè)上下傳導(dǎo)①上行至動(dòng)眼、滑

車、展神經(jīng)核②下行至副神經(jīng)核、上頸隨VII、VIII板層；把眼球的運(yùn)動(dòng)和頭頸

部的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)起來(lái)。

脊髓固有束：局限于脊髓內(nèi)，多數(shù)位于V-VII層；完成脊髓內(nèi)和各節(jié)段間的協(xié)調(diào)

整合功能。比較短，連接不超過3個(gè)節(jié)段，內(nèi)側(cè)走行。

楔束薄束

薄束

膠狀質(zhì)

脊髓灰質(zhì)

密髓小腦后束

皮質(zhì)脊面?zhèn)仁?/p>

網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

紅核存髓束

脊髓丘腦側(cè)束

脊髓小腦前束

什就頂該束

網(wǎng)狀脊髓束

脊艇丘腦前束

前庭奇創(chuàng)束頂蓋脊髓束皮質(zhì)背概前束

下列哪個(gè)結(jié)構(gòu)沒有經(jīng)過白質(zhì)前連合：E

A.脊髓小腦前束

B.脊髓丘腦束

C.脊髓小腦后束

D.皮質(zhì)脊髓前束

E.內(nèi)側(cè)縱束

脊髓小腦后束主要起自同側(cè)VII層的胸核，但也有來(lái)自對(duì)側(cè)胸核經(jīng)白質(zhì)前連合交

叉過來(lái)的少許纖維。由于胸核位于胸髓和上腰髓(C8~L3)，所以此束僅見于L2以

上脊髓節(jié)段。

哪一個(gè)傳導(dǎo)束與皮質(zhì)脊髓束協(xié)作，在肢體遠(yuǎn)/近端肌肉調(diào)控中發(fā)揮重要作用？A/C

A.紅核脊髓束

B.前庭脊髓束

C.網(wǎng)狀脊髓束

D.頂蓋脊髓束

E.內(nèi)側(cè)縱束

紅核脊髓束：協(xié)作皮質(zhì)脊髓側(cè)束，調(diào)整肢體遠(yuǎn)端肌肉。

網(wǎng)狀脊髓束：協(xié)作皮質(zhì)脊髓前束，調(diào)整肢體近端和軀干肌。

前庭脊髓束：興奮伸肌，調(diào)整全身肌肉張力。

頂蓋脊髓束：視聽反射，下降至頸髓。

內(nèi)側(cè)縱束：上行部分到動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)核，完成眼肌前庭反射；

下行部分到副神經(jīng)核、上頸髓，完成轉(zhuǎn)瞬、轉(zhuǎn)頭協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。

下列關(guān)于前庭脊髓束的說法，錯(cuò)誤的是：A

A.起自前庭內(nèi)側(cè)核

B.前索外側(cè)同側(cè)下行(在同側(cè)腹側(cè)下行)

C.止于7、8板層

D.興奮伸肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

E.在軀體平衡中發(fā)揮重要作用

前庭神經(jīng)核群有4個(gè)，最重要的是前庭內(nèi)、外側(cè)核。

前庭外側(cè)核發(fā)出的纖維組成前庭脊髓束，下降于脊髓同側(cè)前索，止于前角神經(jīng)元。

前庭內(nèi)、外側(cè)核都向正中線兩側(cè)發(fā)出上行或下行纖維，在第四腦室底的深面參與

形成內(nèi)側(cè)縱束。

哪一個(gè)傳導(dǎo)束與V板層沒有關(guān)系：D

A.紅核脊髓束

B.脊髓丘腦束

C.皮質(zhì)脊髓側(cè)束

D.頂蓋脊髓束

E.上面的都不對(duì)

脊髓小腦前束：起自腰舐膨大處5、6、7層

脊髓小腦后束：主要起自7層的胸核

紅核脊髓束：止于5、6、7層，在人類中此束僅投射至上3個(gè)頸髓節(jié)段。

前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束、內(nèi)側(cè)縱束：止于7、8層

皮質(zhì)脊髓束：大部分與4、5、6、7、8層的中間神經(jīng)元形成突觸，通過中間神經(jīng)

元間接地影響前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，也有纖維干脆與前角外側(cè)核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元相突觸。

頂蓋脊髓束：6、7、8層

脊髓丘腦束：1,4、5、6、7、8層

與皮質(zhì)脊髓側(cè)束一起支配遠(yuǎn)端肌肉的是？B

A.前庭脊髓束B.紅核脊髓束C.頂蓋脊髓束

以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)不參與視聽反射？c

A.上丘B(yǎng).下丘C.黑質(zhì)D.頂蓋脊髓束

4.脊髓半橫斷損傷

?一側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束損傷1平面以下同側(cè)肢體硬癱

?一側(cè)后索&脊髓小腦前、后束損傷一平面以下同側(cè)本體感覺、精細(xì)觸覺障礙

?一側(cè)脊髓丘腦束損傷一1-2節(jié)段以下對(duì)側(cè)痛溫覺減退或消逝、觸覺影響不大

?半橫斷面前后角損傷一對(duì)應(yīng)節(jié)段同側(cè)肢體軟癱

脊髓半橫斷癥狀

脊髓半橫斷：

后索損傷一損傷平面以下同側(cè)本體感覺丟失

皮質(zhì)脊髓束損傷一一損傷平面以下出現(xiàn)“上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元征”（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受上

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的限制，當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損傷后，出現(xiàn)同

側(cè)平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力增高、腱反

射亢進(jìn)（病理反射出現(xiàn)，脊髓反射加強(qiáng)）等，也稱硬癱，而軀干肌不癱瘓。）

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷一損傷平面出現(xiàn)“下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元征”（當(dāng)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元旗傷時(shí)則出現(xiàn)遲緩性癱瘓（表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力降低、

反射消逝等，又稱軟癱X

脊髓丘腦束損傷一一損傷平面對(duì)側(cè)1~2平面以下區(qū)域痛、溫覺丟失

后索（損傷階段以卜

損傷

的同側(cè)癥狀）

TXII

有除丘腦儲(chǔ)束（損傷節(jié)段

雙側(cè)的疝溫覺消失.損傷

階段以下對(duì)他的這些

.感覺征消失）

未受損的纖維,

卜脊髓丘腦側(cè)束

沒變的纖維，

前根纖維

（同網(wǎng)損傷學(xué)段的―

F運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元征）—1

皮質(zhì)脊髓側(cè)束（損傷階段一毛.

以下同（W上運(yùn)動(dòng)■一

神經(jīng)元征）未受損的脊髓丘腦前束

脊髓丘腦前束（損傷階段

以卜輕觸箔減弱）

往年題：脊髓半橫斷癥狀

脊髓半橫斷：

后索損傷一損傷平面以下同側(cè)本體感覺丟失

皮質(zhì)脊髓束損傷一一損傷平面以下出現(xiàn)“上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元征”（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元接受上

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的限制，當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束（上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）損傷后，出現(xiàn)同

側(cè)平面以下的肢體骨骼肌痙攣性癱瘓（表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力增高、腱反

射亢進(jìn)（病理反射出現(xiàn)，脊髓反射加強(qiáng)）等，也稱硬癱，而軀干肌不癱瘓。）

前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷一損傷平面出現(xiàn)“下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元征”（當(dāng)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元旗傷時(shí)則出現(xiàn)遲緩性癱瘓（表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力降低、

反射消逝等，又稱軟癱\）

脊髓丘腦束損傷?損傷平面對(duì)側(cè)1~2平面以下區(qū)域痛、溫覺丟失

5.腦干的外形

PosterolateralviewThalamus(cutsurface)丘腦(去除表面)

后外例面觀geniculatebody外側(cè)膝狀體

丘腦枕Pulvinareofthalami—Optictract視束

松果體Pinealbody一--------Medialgeniculatebody內(nèi)側(cè)膝狀體

上丘Superiorcolliculi,,~Brachiaofsuperiorandinferiorcolliculi上,丘曾和F丘臂

下丘Inferiorcolliculi一Cerebralcrus大腦腳

滑車神經(jīng)Trochlearnerve(IV)一

上儲(chǔ)機(jī)Superiormedullaryvrlum—

----------Trigeminalnerve(V)三Jt神經(jīng)

小腦I：腳Superiorcerebellar[?eduncle—

-------------Middlecerebellarpeduncle小腦中腳

第四腦室菱形寓Rhomboidfossaof

4thventricle-一-VeBtibulocochiearnerve(VI)前庭蝸神經(jīng)

舌咽神經(jīng)和Gloasopharyngea](IX)and-------Facialnerve(VB)面神經(jīng)

迷走神經(jīng)vaguM(X)nerves------------

JInferiorcerebellarpeduncle小腦下腳

模束結(jié)節(jié)Cuneatetubercle-------

Hypoglossalnerve(XI)舌下神經(jīng)

薄束結(jié)節(jié)Graciletubercle-------

AccenAorynerve(XI)

第一脊神經(jīng)Dorsalrootsof

看1根18tspinalnerve(Cl)一副神經(jīng)

楔束Cuneatefasciculus-------

Gracilefanciculua

薄柬

()Ifaclorytract嗔束

Anleriorperforatedsubetance的穿質(zhì)

AnteriorviewX

裁直觀",SSOInfundibulum(pituilarystalk)

一斗(垂體柄)

Optic?hiA*ni一—■一-Mammillarybodies乳頭體

視交叉Temporallobe(cutsurikce)

Optictract—-----翻葉(表面切除)

視束)........---Oculomotornerve(V)動(dòng)限神經(jīng)

Tubercinereum~■—Tmehkarnerve(IV)滑車神經(jīng)

灰結(jié)節(jié)

^^L^Trigeminalnerve(V)三叉神羥(感覺根)

Cerebralcrus

大腦腳(tentocyroot)

Lateralgeniculatebody/Abducentnerve(VI)展神經(jīng)

外向餐狀寐

Facialnerve(W)and面神經(jīng)和中間神經(jīng)

Posteriorperforatedsubstance1iniermediatenerre(Wrisberg神經(jīng))

后穿質(zhì)(afWriaberK)

PonaG.Vestibulocochlearnerve(VH)

腦橋QW!前庭期神經(jīng)

Middlecerebellarpeduncle~FIcxculuxofcerebellum絨球

樂山中腳\\—Choroidplexusof4lh第四腦室昧絡(luò)叢

Olive—14ventricle

Glossopharyngealnerve(K)舌咫神經(jīng)

Pyramids/

錐體nerve(X)迷走梅登

Ventralrootsof1stspinalnerve(Cl)—Hypoglowalnerve(XB)舌下神經(jīng)

第一脊神經(jīng)腹側(cè)根

^Accessorynerve(XI)

Decussationofpyramids-刷神經(jīng)

錐體交叉

Posteriorview一Habenulartrigone韁三角

后面觀YMedial|GeniculatebodiesI內(nèi)側(cè)膝狀體

第三腦室3rdventricle---一^藤狀體外伽膝狀體

丘腦枕Pulvinnrof--------------------"/Dorsalmedirtnsnlcus背正中溝

松果體Pinealbody-一-—'Superiorcerebellarpeduncle小腦上腳

//Locuscaeruleu*疏斑

上丘Superiorcolliculus

下丘Inferior-------------------/Medialeminence內(nèi)側(cè)隆起

滑車神系Trochlearnerve(N)，F(xiàn)acialcolliculus面神經(jīng)丘

前庭區(qū)

上道帆Superiormedullaryvelum-一~~estibulararea

小_腦__上___腳_Superior一一Dentatenucleus小腦齒狀核

月'面市畫,CerebeUarpeduncles；Middleofcerebellum

小胸卜腳小胸腳Inferior——-----Striaemedullaresfl!紋

i_Taeniaof4thventricle

外的障窩lateralrecess------___一＜1K1—第四觸室系帶

上凹Superiorfovea—"------Cuneateluberde楔束結(jié)竹

界溝SUICUAlimitans/—Graciletubercle薄束結(jié)節(jié)

牛,1-------dorsalmediansulcua背正中溝

下凹Inferiorfovea，

三又神經(jīng)結(jié)節(jié)Trigeminaltubercle/A------?Lateralfuniculus外惻索

舌下神經(jīng)三角Hypoglossaltrigone___________Cuneatefasciculus模束

迷走神經(jīng)三角Vagaltrigonr7Gracilefasciculus

Obex薄束

H

腦干自下而上分為延髓、腦橋、中腦三個(gè)部分。腦干腹側(cè)面須要識(shí)別的結(jié)構(gòu)（自

下而上）：

?延隨部。自內(nèi)而外：錐體&錐體交叉、前外側(cè)溝&舌下神經(jīng)、橄欖（內(nèi)含下橄

欖核）后外側(cè)溝&舌咽、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)腦根。

?橋延溝。自內(nèi)而外：展神經(jīng)、面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)。

?腦橋部。自內(nèi)而外：基底溝&基底動(dòng)脈、三叉神經(jīng)、小腦中腳。

?中腦部。自內(nèi)而外：腳間窩&后穿質(zhì)、動(dòng)眼神經(jīng)、大腦腳。

腦干背側(cè)面須要識(shí)別的結(jié)構(gòu)（自下而上）:

?菱形窩。即第四腦室底。上界：小腦上腳；下界：薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)、小

腦下腳。自下而上：閂、最終區(qū)、迷走三角（內(nèi)含迷走神經(jīng)背核1舌下三角

（內(nèi)含舌下神經(jīng)核）；隨紋；面神經(jīng)丘（內(nèi)含展神經(jīng)核\前庭區(qū)、聽結(jié)節(jié)（蝸

背側(cè)核）；藍(lán)斑。

?延隨部。自內(nèi)下而外上：薄束結(jié)節(jié)（內(nèi)含薄束核X楔束結(jié)節(jié)（內(nèi)含楔束核X

小腦下腳。

?腦橋部。自下而上：小腦中腳、小腦上腳、上髓帆。

?中腦部。自下而上：滑車神經(jīng)、下丘、上丘。

1.腦干的腹側(cè)面

1）延髓medullaoblongata

a.下端平枕骨大孑■脊髓相連，上端借延髓腦橋溝bulbopontinesulcus與腦橋

為界。

b.腹側(cè)面正中為前正中裂a(bǔ)nteriormedianfissure,其兩側(cè)為錐體pyramid,主

要由皮質(zhì)脊髓束構(gòu)成。

C.錐體下端,大部分皮質(zhì)脊髓束纖維左右有交叉,形成錐體交叉decussationof

pyramido

d.延髓上部，錐體背外側(cè)為橄欖olive,內(nèi)含下橄欖核。

e.錐體與橄欖之間為前外側(cè)溝anterolateralsulcus,舌下神經(jīng)根由此出腦。

￡后外側(cè)溝posterolateralsulcus內(nèi)，自上而下為舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)

根（IX~XI）的根絲連腦。

2）腦橋pons

a.腹側(cè)面稱腦橋基底部basilarpartofpons,其正中為基底溝basilarsulcus,

容納基底動(dòng)脈。

b.腦橋基底部向后外移行為小腦中腳middlecerebellarpeduncle（又稱腦橋臂

brachiumpontis）,二者以三叉神經(jīng)根為界。腦橋基底部的上緣與中腦的大

腦腳相接。

c.延髓腦橋溝內(nèi),由內(nèi)向外為展神經(jīng)、面神經(jīng)和前庭蝸神經(jīng)（VI-VIII1

d.腦橋小腦三角pontocerebellartrigone：在延髓腦橋溝的外側(cè)部，延髓、腦橋

和小腦的結(jié)合處，前庭蝸神經(jīng)根位于此處。

3）中腦midbrain

a.中腦兩側(cè)是縱行的粗大隆起，稱大腦腳cerebralpeduncle,大腦腳的背外側(cè)

為中腦外側(cè)溝lateralsulcusofmidbraina

b.兩側(cè)大腦腳之間為腦間窩interpeduncularfossa,窩底稱后穿質(zhì)posterior

perforatedsubstance,有很多血管出入的小孔。

c.腳間窩下部，大腦腳內(nèi)側(cè)有動(dòng)眼神經(jīng)（III）根出腦。

2.腦干的背側(cè)面

1）延髓medullaoblongata

a.延髓背側(cè)面的上部構(gòu)成菱形窩rhomboidfossa的下半部。

b.后正中溝的兩側(cè)有兩個(gè)膨大，內(nèi)側(cè)為菌束結(jié)節(jié)graciletubercle,外上者為楔

束結(jié)節(jié)cuneatetubercle,深面分別含薄束核和楔束核。

c.楔束結(jié)節(jié)外上方為小腦下腳inferiorcerebellarpeduncle（繩狀體restiform

body）,其纖維向后連于小腦。

d.薄束結(jié)節(jié)和橄欖之間為三叉結(jié)節(jié)trigeminaltubercle（灰小結(jié)節(jié)tuberculum

cinereum）,深面為三叉神經(jīng)脊束和三叉神經(jīng)脊束核。

2）腦橋pons

a.腦橋背側(cè)面形成菱形窩的上半部，窩的外側(cè)界為小腦上腳superiorcerebellar

peduncle（結(jié)合臂brachiumconjunctivum）0

b.腦橋與中腦的移行處稱菱腦峽rhombencephalicisthmus,此區(qū)有小腦上腳、

上髓帆及丘系三角。丘系三角trigonumlemniscus是小腦上腳上段腹外側(cè)的

三角區(qū)（下丘臂、小腦上腳外側(cè)緣、中腦外側(cè)溝），內(nèi)有外側(cè)丘系纖維通過。

3）中腦midbrain

a.背側(cè)面有上丘superiorcolliculus和下丘inferiorcolliculus,合稱四疊體

corpusquadrigemina,深面含上丘核和下丘核。

b.上、下丘的外側(cè)的長(zhǎng)的隆起,為上丘臂brachiumofsuperiorcolliculus和下

丘臂brachiumofinferiorcolliculus,分別連于間腦的外側(cè)膝狀體lateral

geniculatebody和內(nèi)側(cè)膝狀體medialgeniculatebody0

c.在下丘的下方和上髓帆之間有滑車神經(jīng)（IV）根出腦，是唯一自腦干背側(cè)面

出腦的腦神經(jīng)。

4）菱形窩rhomboidfossa

a.由延髓上部和腦橋內(nèi)的中心管于后壁中線處向后放開而形成，又稱第四腦室

底flooroffourthventricle。

b.菱形窩外側(cè)角（外上、下界的匯合處）與菱形窩背側(cè)的小腦之間為第四腦室

外側(cè)隱窩lateralrecessoffourthventricle。

c.菱形窩的正中線為正中溝mediansulcus，正中溝外側(cè)為界溝sulcuslimitans,

將每側(cè)半的菱形窩分為內(nèi)側(cè)部（內(nèi)側(cè)隆起medialeminence）和外側(cè)部。

d.髓紋striaemedullares是自正中溝中部向外側(cè)角的數(shù)條淺表的橫行纖維束，

主要由延髓弓狀核的傳出纖維向背內(nèi)走行，交叉至對(duì)側(cè)第四腦室底（即菱形

窩）進(jìn)入小腦下腳而形成。

e.菱形窩的外側(cè)部呈三角形，稱前庭區(qū)vestibulararea,內(nèi)藏前庭神經(jīng)核

vestibularnucleus,前庭區(qū)的外側(cè)角上為聽結(jié)節(jié)acoustictubercle,深面為蝸

背側(cè)核dorsalcochlearnucleus.

f.內(nèi)側(cè)隆起的延髓部可分為內(nèi)上方的舌下神經(jīng)三角hypoglossaltriangle（內(nèi)含

舌下神經(jīng)核hypoglossalnucleus）以及外下方的迷走神經(jīng)三角vagaltriangle

（內(nèi)含迷走神經(jīng)背核dorsalnucleusofvagusnerveX

g.迷走神經(jīng)三角下外緣的斜行窄崎為分隔索funiculusseparans，分隔索與薄束

結(jié)節(jié)之間為最終區(qū)areapostrema,屬室周器官之一，富含血管和神經(jīng)膠質(zhì)

等。

h.髓紋上方內(nèi)側(cè)隆起處為面神經(jīng)丘facialcolliculus，內(nèi)含面神經(jīng)膝和展神經(jīng)核。

i.界溝上端的外側(cè)為藍(lán)斑locusceruleus,內(nèi)含藍(lán)斑核nucleusceruleus,為含

黑色素的去甲腎上腺能神經(jīng)元聚集的部位。

j.菱形窩下角處為閂obex,與第四腦室脈絡(luò)組織相連。

3.第四腦室fourthventricle

1）第四腦室前上部由左右小腦上腳和上髓帆構(gòu)成，后下部由下髓帆和第四腦室

脈絡(luò)組織構(gòu)成。

2）第四腦室脈絡(luò)組織telachoroideaoffourthventricle介于下髓帆和菱形窩外

下界之間，不含神經(jīng)組織，脈絡(luò)組織內(nèi)的部分血管反復(fù)分支，形成第四腦室

脈絡(luò)叢choroidplexusoffourthventricle,產(chǎn)生腦脊液。

3）第四腦室上借中腦水管通第三腦室，向下續(xù)為延髓下部和脊髓的中心管，并

借脈絡(luò)組織上的3個(gè)孔（1個(gè)第四腦室正中孔medianapertureoffourth

ventricle和2個(gè)第四腦外側(cè)孔lateralaperturesoffourthventricle）與蛛網(wǎng)

膜下隙相通，腦脊液通過這3個(gè)孔，注入蛛網(wǎng)膜下隙的小腦延髓池

cerebellomedullarycistern。

切面

切面重點(diǎn)結(jié)構(gòu)

錐體交叉、副神經(jīng)核、三叉神經(jīng)脊束

延髓水平切面（經(jīng)錐體交叉高度）（核）薄束（核'楔束（核）前角

可見副神經(jīng)核

薄束（核1楔束（核）弓狀核及弓狀

纖維、內(nèi)側(cè)丘系交叉（內(nèi)弓狀纖維1

延髓水平切面（經(jīng)內(nèi)側(cè)丘系交叉高度）

舌下神經(jīng)核、錐體、迷走神經(jīng)背核、孤

束（核、頂蓋脊髓束和內(nèi)側(cè)縱束（位

置比較恒定）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)疑核

舌下神經(jīng)核、迷走神經(jīng)背核、前庭神經(jīng)

核、孤束（核）——核包束、疑核、下

延髓水平切面（經(jīng)橄欖中部高度，第四

橄欖核（主核、內(nèi)側(cè)副核、背側(cè)副核1

腦室開放部）

小腦下腳、前正中裂旁各結(jié)構(gòu)的排列

依次

小腦下腳（進(jìn)入繩狀體的橄欖小腦纖

延髓水平切面（經(jīng)橄欖上部高度）維\前庭神經(jīng)核、蝸背側(cè)核、蝸腹側(cè)

核、疑核、下橄欖核

小腦中腳、小腦下腳、小腦上腳、斜方

體、腦橋核、展神經(jīng)核、面神經(jīng)膝、上

腦橋水平切面（經(jīng)腦橋下部，面神經(jīng)丘

橄欖核

高度）

錐體束纖維剛起先集中、四大丘系的

走形、孤束（核）

小腦中腳、小腦上腳、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)

腦橋水平切面（經(jīng)腦橋中部，三叉神經(jīng)核、三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)中腦

根高度）核、三叉神經(jīng)脊束核（很小1斜方體

很明顯

腦橋水平切面（經(jīng)腦橋上部，滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)中腦核、藍(lán)斑核、滑車神經(jīng)根

根交叉高度，菱腦峽）交叉、小腦上腳有交叉

下丘核、滑車神經(jīng)核、小腦上腳交叉、

中腦水平切面（經(jīng)下丘高度）

黑質(zhì)、大腦腳

上丘、動(dòng)眼神經(jīng)核、動(dòng)眼神經(jīng)副核、紅

中腦水平切面（經(jīng)上丘高度）核、黑質(zhì)、大腦腳、被蓋背交叉、被蓋

腹交叉

注：各個(gè)平面都要關(guān)注四大丘系的走形

到腦橋從腹背排列變成由內(nèi)到外：內(nèi)側(cè)，脊髓，三叉，外側(cè)

哪一個(gè)神經(jīng)核位于面神經(jīng)丘內(nèi)：E

A.前庭內(nèi)側(cè)核

B.前庭外側(cè)核

C.面神經(jīng)核

D.蝸背側(cè)核

E.展神經(jīng)核

聽結(jié)節(jié)里面是什么核（耳蝸神經(jīng)背核）

6.腦神經(jīng)核團(tuán)（表格）

功能柱一般軀體運(yùn)特殊內(nèi)臟運(yùn)一般內(nèi)臟運(yùn)內(nèi)臟感覺核一般軀體感特殊軀體感覺

動(dòng)核柱動(dòng)核柱動(dòng)核柱柱（一般和覺核柱核柱

特殊）

位置中線兩側(cè)一般軀體運(yùn)一般軀體運(yùn)一般內(nèi)臟運(yùn)內(nèi)臟感覺核最外側(cè)（前庭區(qū)

動(dòng)核柱的腹動(dòng)核柱的背動(dòng)核柱的外柱的腹外側(cè)的深方）

外側(cè)外側(cè)側(cè)

腦中上丘動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副三叉神經(jīng)中

神腦III核ni腦核V

經(jīng)下丘滑車神經(jīng)核

核IV

所腦上部

在橋中部三叉神經(jīng)運(yùn)三叉神經(jīng)腦

代動(dòng)核V橋核V

表下部展神經(jīng)核VI面神經(jīng)核上泌涎核孤束核：上三叉神經(jīng)脊前庭蝸神經(jīng)

性VIIVII部為味覺束核V、VII、神經(jīng)核Vin

水延橄欖上部下泌涎核IX核，下部為IX、X核VIH

平髓橄欖中部舌下神經(jīng)核疑核IXX迷走神經(jīng)背心?呼吸核

切內(nèi)側(cè)丘系XIIXI核XVII、IX、X

面交叉

錐體交叉副神經(jīng)核XI

<CKMKff