醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)學基本知識急診醫(yī)學和急救技術2

醫(yī)學臨床三基訓練醫(yī)師臨床醫(yī)學基本知識急診醫(yī)學和急救技術2

（總分：92.00,做題時間：60分鐘）

一、選擇題（總題數：20,分數：20.00）

1.人體內有效循環(huán)血量的喪失達下列哪項時，機體將無法代償而出現休克的臨床癥狀（）

（分數：1.00）

A.>5%

B.>8%

C.>10%V

D.>20%

E.>40%

解析：

2.室性心動過速與室上性心動過速的鑒別，下列哪項最有意義（）

（分數：1.00）

A.心室率>160次/min

B.心電圖QRS寬大畸形

C.既往發(fā)現室性早搏

D.心電圖示心室奪獲及室性融合波J

E.心臟增大

解析：

3.急性心肌梗死早期（24小時內）的死亡原因主要是（）

（分數：1.00）

A.心源性休克

B.心律失常V

C.心力衰竭

D.心臟破裂

E.心肌梗死后心絞痛

解析：

4.尿毒癥病人在糾正酸中毒過程中常易發(fā)生抽搐，其主要原因是（）

（分數：1.00）

A.?？诜溲趸X凝膠致鈣吸收減少

B.尿毒癥腸炎腹瀉致血鈣下降

C.血磷增高致血鈣相對降低

D.血漿清蛋白降低致血鈣減少

E.堿性環(huán)境中游離血鈣降低V

解析：

5.毒蛇咬傷早期局部最佳用藥為（）

（分數:1.00）

A.中草藥局部外敷

B.胰蛋白酶局部注射7

C.高鐳酸鉀溶液沖洗

D.0.5%普魯卡因局部及套式封閉

E.季德勝蛇藥片局部外敷

解析：

6.混合毒類毒蛇是（）

（分數：1.00）

A.銀環(huán)蛇

B.竹葉青

C.五步蛇

D.眼鏡王蛇J

E.蝮蛇

解析：

7.臨床死亡的概念應除外（）

（分數：1.00）

A.呼吸停止

B.瞳孔縮小J

C.腦電圖靜止

D.面色發(fā)維

E.脈搏消失

解析：

8.目前認為，一般經口攝入毒物幾小時之內仍應洗胃（）

（分數：1.00）

A.6小時

B.12小時

C.18小時

D.24小時V

E.36小時

解析：

9.急性亞硝酸鹽類中毒的特效解毒藥是（）

（分數：1.00）

A.美藍4

B.納洛酮

C.氟馬西尼

D.乙酰胺

E.二端丙磺

解析：

10.臨床上最常見的心肌梗死類型是（）

（分數：1.00）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死V

C.急性心尖區(qū)心肌梗死

D.急性前間壁心肌梗死

E.急性心內膜下心肌梗死

解析：

11.男，54歲，反復咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后，近2年出現活動后氣促，1周來咳膿痰

并有低熱。體格檢查：T38C,雙肺呼吸音低，有散在干哆音及粗濕哆音，WBCU.4X109/L,N0.83。該

病人應診斷為（）

（分數：1.00）

A.支氣管擴張

B.支氣管哮喘合并肺部感染

C.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫

D.慢性支氣管炎急性發(fā)作J

E.慢性肺膿腫

解析：

12.女，38歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄，經常出現呼吸困難、咳嗽，偶咯血痰等癥狀。在當地反復治

療2年后，上述癥狀逐漸減輕，但出現食欲不振、肝區(qū)脹痛、水腫，這提示（）

（分數：1.00）

A.內科治療有效

B.二尖瓣狹窄程度加重

C.合并二尖瓣關閉不全

D.出現風濕活躍

E.右心室受累，

解析：

13.男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又

突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來院急診。心電圖示導聯ST段抬高。該病人可診斷為（）

（分數:1.00）

A.急性前壁心肌梗死

B.臥位性心絞痛

C.中間綜合征

D.變異型心絞痛J

E.心內膜下心肌梗死

解析：

14.女，48歲，既往病史不詳，過勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：兩肺滿布濕啰音，心

尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次/min,右心室肥厚。急診處置下列哪項不宜采用

（）

（分數：1.00）

A.嗎啡

B.吠塞米

C.硝普鈉

D.普荼洛爾

E.毛花背CJ

解析：

15.急性肺動脈檢塞的血栓來源主要是（）

（分數：1.00）

A.上肢靜脈

B.腎靜脈

C.右心房

D.盆腔靜脈

E.下肢深靜脈J

解析：

16.呼吸復蘇的首選方法是（）

（分數：1.00）

A.口對口呼吸4

B.氣囊面罩

C.經口氣管內插管

D.經鼻氣管內插管

E.氣管切開

解析：

17.診斷肺動脈栓塞最敏感的無創(chuàng)檢查方法是（）

（分數:1.00）

A.肺動脈造影

B.放射性核素肺通氣灌注掃描V

C.MRI

D.螺旋CT

E.DSA

解析：

18.急性胰腺炎發(fā)作時，下列哪項檢查結果不可能增高（）

（分數：1.00）

A.WBC

B.LDH

C.血糖

D.血鈣-!

E.血清淀粉酶

解析：

19.老年病人，反復咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動后加重，就診當天上午上廁所時突感氣促

加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項（）

（分數；1.00）

A.胸部透視J

B.心電圖

C.血氣分析

D.肺功能檢查

E.血常規(guī)

解析：

20.多發(fā)傷的緊急處理程序應為（）

（分數：1.00）

A.控制出血一抗休克一解除窒息一封閉胸腔開放傷口一骨折固定

B.解除窒息一抗休克一控制出血一封閉胸腔開放傷口一骨折固定

C.骨折固定一解除窒息一控制出血-?封閉胸腔開放傷口一抗休克

D.封閉胸腔開放傷口一控制出血一抗休克一解除窒息~骨折固定

E.解除室息一控制出血一封閉胸腔開放傷口一抗休克一骨折固定V

解析：

二、選擇題（總題數：4,分數：10.00）

A.6小時內B.8小時內C.12小時內D.24小時內E.14天內（分數：3.00）

（1）.食物中毒最佳洗胃時間是（）（分數：1.00）

A.4

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.急性心肌梗死溶栓時間窗是（）（分數：1.00）

A.-J

B.

C.

D.

E.

解析：

（3）.急性肺栓塞溶栓時間窗是（）（分數：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

A.環(huán)甲膜穿刺術B.口咽管放置術C.鼻氣管內插管術D.經口氣管內插管術E.氣管切開術（分數：2.00）

（1）.解除舌根后墜堵塞呼吸道的簡便方法是（）（分數：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（2）.需較長時間人工通氣時建立人工呼吸道的方法是（）（分數：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

A.Ca02

B.Pv02

C.Pa02

D.SaOz

E.P（A—a）02

（分數：3.00）

（1）.反映缺氧的敏感指標是（）（分數：L00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

（2）.作為組織氧合作用的指標是（）（分數：1.00）

A.

B.J

C.

D.

E.

解析：

（3）.綜合性衡量肺內氣血交換功能的指標是（）（分數：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.V

解析：

A.雙側對稱性淺反射減弱B.深反射亢進或消失C.雙側腱反射不對稱D.出現病理反射E.淺反射由減弱至

消失（分數:2.00）

（1）.提示昏迷程度加重的是（）（分數：1.00）

A.

B.

C.

D.

E.J

解析：

（2）.提示腦局限性病變的是（）（分數：1.00）

A.

B.

C.V

D.

E.

解析：

三、選擇題（總題數：2,分數：5.00）

A.急性腹痛B.休克C.兩者均有D.兩者均無（分數：3.00）

（1）.急性心包炎有（）（分數：1.00）

A.

B.V

C.

D.

解析：

（2）.胃十二指腸潰瘍穿孔（）（分數：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（3）.肺炎鏈球菌肺炎（）（分數：1.00）

A.

B.

C.V

D.

解析：

A.四肢癱瘓B.心搏驟停C.兩者均可D.兩者均否（分數：2.00）

（1）.高鉀血癥可出現（）（分數：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

（2）.低鉀血癥可出現（）（分數：1.00）

A.

B.

C.J

D.

解析：

四、選擇題（總題數：5,分數：5.00）

21.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）

（分數：1.00）

A.急性左心衰

B.乳頭肌功能失調或斷裂J

C.心律失常

D.心臟破裂J

E.栓塞J

解析：

22.急性有機磷農藥中毒的洗胃方法下列哪些正確（）

（分數：1.00）

A.敵百蟲用2%碳酸氫鈉

B.甲胺磷用3%碳酸氫鈉，

C.對硫磷（1605）用0.02%高銃酸鉀

D.樂果用0.05%高鐳酸鉀J

E.敵敵畏用2%碳酸氫鈉4

解析：

23.急性心源性肺水腫與ARDS具有鑒別意義的是前者具有（）

（分數：1.00）

A.端坐體位-J

B.發(fā)綃明顯

C.x線胸片呈毛玻璃樣改變

D.PAWP顯著增高-J

E.利尿藥使用效果較好J

解析：

24.對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律（）

（分數：1.00）

A.老年、兒童低于青、中年成人J

B.女性常低于男性V

C.身體衰弱、疾病榷病人低于身體強健者J

D.機體免疫能力差者低于免疫能力強者

E.對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者，

解析：

25.外傷經現場處理后暫不宜立即轉送的情況有（）

（分數：1.00）

A.生命體征不穩(wěn)定V

B.顱腦外傷可能出現腦疝J

C.頸部損傷存在呼吸功能障礙J

D.骨折未復位

E.外露內臟尚未妥善處理J

解析：

五、填空題（總題數：7,分數：7.00）

26.失血性休克最重要的治療措施是1。

（分數：1.00）

填空項1:（正確答案：止血）

解析：

27.目前ALI和ARDS的治療最重要的兩個方面包括1和2。

（分數：1.00）

填空項1:（正確答案：治療病因）

填空項1：_（正確答案：糾正缺氧）

解析：

28.急性腎衰竭財產生高血壓的因素是1和2。

（分數：1.00）

填空項1：（正確答案：腎素分泌增多）

填空項1：_（正確答案：水容量負荷過多）

解析：

29.呼吸機與病人連接方式有1、2、3。

（分數：1.00)

填空項1___________________（正確答案：面罩）

填空項1__________________（正確答案：氣管內插管）

填空項1__________________（正確答案：氣管切開）

解析：

30.心肺腦復蘇的三大基本要素是1、2和3。

（分數：1.00)

填空項1__________________（正確答案：胸外心臟按壓）

填空項1__________________（正確答案：人工呼吸）

填空項1__________________（正確答案：電擊除顫）

解析：

31.為提高除顫效果，應先使用1物將細顫轉變?yōu)榇诸?，然后再行電除?/p>

（分數：1.00)

填空項1__________________（正確答案：腎上腺素）

解析：

32.中心靜脈壓（CVP）過高說明1、2,過低說明3。

（分數：1.00)

填空項1__________________（正確答案：心功能不全）

填空項1__________________（正確答案：容量負荷過重）

填空項1__________________（正確答案：血容量不足）

解析：

六、判斷題（總題數：10,分數：10.00）

33.休克期糾正代謝性酸中毒的最根本措施在于及時監(jiān)測動脈血壓和補充堿液。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤

解析：

34.常溫下，心搏驟停超過3-4分鐘腦細胞即有不可逆損害。

（分數；1.00）

A.正確J

B.錯誤

解析：

35.眄類復能劑能與甲?；奶荚酉嘟Y合而起到解毒作用。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤J

解析：

36.ARIAS病人因缺氧而有肺血管收縮，PAWP常顯著高于正常。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤J

解析：

37.GCS得分分值越高，示病情越重。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤V

解析：

38.哮喘嚴重發(fā)作時多表現為極度呼吸困難，呼吸音明顯減低，哮鳴音消失。

（分數：1.00）

A.正確V

B.錯誤

解析：

39.咯血時防治窒息比大咯血失血休克的搶救更重要。

（分數：1.00）

A.正確V

B.錯誤

解析：

40.嚴重顱腦損傷的病人當地無條件手術時應及時轉送。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤V

解析：

41.創(chuàng)傷失血過多時，為防治ARDS應盡量補足膠體溶液，以保持血容量正常。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤V

解析：

42.兩種或兩種以上毒物接觸，其毒性表現為相加或協(xié)同，使臨床中毒表現加重。

（分數：1.00）

A.正確

B.錯誤J

解析：

七、名詞解釋（總題數：5,分數：10.00）

43.急性肺栓塞

（分數：2.00）

正確答案：（急性肺栓塞：是指內源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干和（或）其分支引起急性肺循環(huán)功能障礙

為主要臨床表現的臨床綜合征。）

解析：

44.昏迷

（分數：2.00）

正確答案：（昏迷：是指覺醒狀態(tài)和意識內容均出現嚴重障礙的一種病理狀態(tài)。）

解析：

45.氧合指數

（分數：2.00）

正確答案：（氧合指數：是指病人動脈血氧分壓與其吸氧指數的比值。）

解析：

46.高血壓腦病

（分數：2.00）

正確答案：（高血壓腦?。菏侵父哐獕翰〕讨邪l(fā)生急性腦血液循環(huán)障礙，引起腦水腫和顱內壓增高而產生的

系統(tǒng)臨床表現。）

解析：

47.中毒時限

（分數：2.00）

正確答案：（中毒時限：毒物進入人體后到臨床救治開始的這一段時間范圍稱為中毒時限。）

解析：

八、問答題（總題數：5,分數:25,00）

48.試述急性左心衰血管擴張藥的選用原則。

（分數:5.00）

正確答案：（急性左心衰血管擴張藥的選用原則如下：①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環(huán)灌注不足時，

選靜脈獷張藥；②心排血量減低、有明顯周圍循