肝膽外科?？圃囶}與答案

肝膽外科?？圃囶}與答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1、下列哪項(xiàng)不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)A、高度腹脹B、腹膜炎體征C、血、尿淀粉酶升高D、惡心、嘔吐E、腹痛正確答案：A2、在我國(guó),與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關(guān)系最為密切的是A、乙醇中毒性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、膽道感染D、血吸蟲(chóng)性肝硬化E、肝臟良性腫瘤正確答案：B3、外傷性脾下極多發(fā)小裂傷,其最佳的手術(shù)方式是A、脾修補(bǔ)術(shù)B、脾動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)C、明膠海綿填塞D、脾切除術(shù)E、脾部分切除術(shù)正確答案：E4、下列哪一項(xiàng)不是門(mén)靜脈高壓癥病人術(shù)前的護(hù)理診斷A、營(yíng)養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量B、有出血的危險(xiǎn)C、焦慮D、疼痛E、體液過(guò)多正確答案：D5、慢性膽囊炎較少的臨床表現(xiàn)是A、噯氣、厭油膩食物B、膽絞痛病史C、畏寒、高熱、黃疸D、右腰背部隱痛E、上腹隱脹正確答案：C6、急性化膿性腹膜炎早期出現(xiàn)嘔吐的原因是()A、反射性嘔吐B、膈肌受刺激C、麻痹性腸梗阻D、中樞性嘔吐E、胃腸道痙攣正確答案：A7、某病人行口服膽囊造影后,感輕度腹痛、惡心,此時(shí)應(yīng)()A、告知病人無(wú)須緊張,癥狀可自行緩解B、立即輸液C、立即通知醫(yī)生D、立即用鎮(zhèn)靜劑E、立即使用止痛劑正確答案：A8、在我國(guó),引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A、飲酒過(guò)量B、暴飲暴食C、高鈣血癥D、膽道結(jié)石E、胰腺外傷正確答案：D9、男性60歲,細(xì)菌性肝膿腫引流術(shù)后,拔除引流管的主要指征是A、B超顯示膿腔消失B、肝區(qū)疼痛消失C、引流管無(wú)膿液流出D、血象正常E、體溫正常正確答案：A10、門(mén)靜脈血能供給肝臟所需氧量的A、50%B、30%C、60%D、40%E、70%正確答案：A11、慢性膽囊炎較少的臨床表現(xiàn)是A、畏寒,高熱,黃疸B、絞痛病史C、右腰背部隱痛D、噯氣E、腹脹正確答案：A12、門(mén)靜脈高壓癥威脅生命的重要臨床表現(xiàn)是A、肝腫大,肝功能受損B、腹水、腹脹食欲減退C、脾腫大、脾功能亢進(jìn)D、胃底食管靜脈曲張伴出血E、血細(xì)胞、血小板減少正確答案：D13、下列哪項(xiàng)為高滲性缺水的最早臨床表現(xiàn)()A、煩躁B、口腔黏膜干燥C、乏力D、口渴E、皮膚彈性降低正確答案：D14、急性胰腺炎出現(xiàn)脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時(shí),應(yīng)考慮為A、胰腺炎合并腹腔內(nèi)臟器官破裂B、出血壞死性胰腺炎C、水腫性胰腺炎D、出血性胰腺炎E、胰腺炎合并腹腔感染正確答案：B15、膽道梗阻病人,為明確梗阻部位應(yīng)采用哪種X線檢查A、靜脈膽道造影術(shù)B、口服膽囊造影術(shù)C、腹部X線平片D、十二指腸低張?jiān)煊癊、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影術(shù)正確答案：E16、門(mén)靜脈血流受阻時(shí),首先出現(xiàn)的體征是A、嘔血B、腹水C、肝腫大D、交通支擴(kuò)張E、脾腫大正確答案：E17、急性胰腺炎非手術(shù)治療期,可給低脂低糖流食是在A、腹痛基本緩解之后B、有饑餓感時(shí)C、腹痛,嘔吐基本緩解之后D、嘔吐基本停止之后E、痊愈出院后正確答案：C18、下列哪項(xiàng)不是膽囊切除的適應(yīng)證()。A、急性膽囊炎B、膽囊積液C、膽囊結(jié)石D、膽道蛔蟲(chóng)病E、膽囊積膿正確答案：D19、T形管拔出指征是()A、引流液顏色正常B、黃疸逐日消費(fèi),無(wú)發(fā)熱、腹痛C、T管造影無(wú)殘余結(jié)石,夾管試驗(yàn)無(wú)異常變化D、引流量逐日減少E、大便顏色正常,食欲好轉(zhuǎn)正確答案：C20、細(xì)菌性肝膿腫最多見(jiàn)的致病菌是A、大腸埃希菌B、銅綠假單胞菌C、金黃色葡萄球菌D、脆弱類桿菌E、溶血性鏈球菌正確答案：A21、急性胰腺炎血清淀粉酶達(dá)高峰時(shí)間是發(fā)病后A、24-48小時(shí)B、3-5小時(shí)C、10-14小時(shí)D、12-24小時(shí)E、6-8小時(shí)正確答案：D22、男性,39歲,8超和C.T檢查發(fā)現(xiàn)右肝3cm×5cm占位性病變,性質(zhì)不明,A.FP陰性。哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助A、肝臟穿刺+病理學(xué)檢查B、肝動(dòng)脈造影C、CT檢查D、動(dòng)態(tài)觀察A.FP變化E、MRI檢查正確答案：A23、應(yīng)用最廣泛、簡(jiǎn)易的診斷急性胰腺炎的方法是A、B超B、MRIC、血清鈣測(cè)定D、血?dú)夥治鯡、血、尿淀粉酶測(cè)定正確答案：E24、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是()。A、左上腹痛、夜痛尤劇B、腹部腫塊C、無(wú)痛性梗阻性黃疸D、食欲下降E、消瘦、貧血正確答案：C25、膽道蛔蟲(chóng)癥的腹痛特點(diǎn)是A、右上腹部持續(xù)性絞痛B、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛C、上腹部刀割樣劇痛D、臍周陣發(fā)性絞痛E、右上腹悶脹痛正確答案：B26、對(duì)于病程長(zhǎng)、胰腺較大的假性囊腫的主要治療為A、手術(shù)治療B、中西醫(yī)結(jié)合治療C、止痛D、激素治療E、抗感染正確答案：A27、關(guān)于門(mén)靜脈高壓癥的術(shù)后護(hù)理,下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、定期監(jiān)測(cè)生命體征B、觀察腹腔引流液的性質(zhì)及顏色C、觀察病人有無(wú)意識(shí)改變D、分流手術(shù)后取半坐臥位E、臥床1周正確答案：D28、肝硬化門(mén)靜脈高壓最突出的表現(xiàn)為()A、黃疸B、齒齦出血C、消瘦乏力D、厭油膩E、腹水正確答案：E29、胰腺的解剖位置是A、位于胃后方,相當(dāng)于第3~4腰椎水平B、位于腹膜后,相當(dāng)于第3~4腰椎水平C、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi),相當(dāng)于第3~4腰椎水平D、位于小網(wǎng)膜囊內(nèi),相當(dāng)于第1~2腰椎水平E、位于腹膜后,相當(dāng)于第1~2腰椎水平正確答案：E30、輸液過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)冷、戰(zhàn)栗、體溫高達(dá)40.1C,應(yīng)考慮患者發(fā)生了()A、過(guò)敏反應(yīng)B、肺水腫C、空氣栓塞D、發(fā)熱反應(yīng)E、靜脈炎正確答案：D31、胰腺疾病與膽道疾病相關(guān)的解剖基礎(chǔ)是A、膽總管與胰管緊鄰,并位于其后方B、均屬肝門(mén)部器官C、膽總管與胰管有共同通道及出口D、胰腺炎胰腺腫大時(shí)常能壓迫膽總管E、均受肝內(nèi)膽汁分泌的影響正確答案：C32、門(mén)靜脈交通支中最重要的是A、腸系膜交通支B、腹壁交通支C、腹膜后交通支D、直腸下端交通支E、胃底食管下端交通支正確答案：E33、在急性水腫性胰腺炎的治療中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、胃腸減壓B、作胰包膜切開(kāi)減壓+胰床引流術(shù)C、靜脈補(bǔ)液D、應(yīng)用抗菌藥物E、給予解痙止痛劑正確答案：B34、原發(fā)性膽管結(jié)石形成的主要因素是A、膽固醇含量增加B、磷脂增加C、膽鹽下降D、膽鹽含量增加E、膽道有感染正確答案：E35、休克時(shí)需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量及比重。尿量()提示休克好轉(zhuǎn)。A、>40ml/hB、>60ml/hC、>30ml/hD、>20ml/hE、>50ml/h正確答案：C36、門(mén)靜脈高壓癥病人的飲食護(hù)理,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤A、高蛋白飲食B、食管靜脈曲張破裂大出血者應(yīng)禁食C、有腹水者,控制入水量D、有食管靜脈曲張者,應(yīng)給無(wú)渣半流質(zhì)飲食E、高糖,低脂飲食正確答案：A37、肝硬化全血細(xì)胞減少,常由于A、上消化道出血B、骨髓抑制C、蛋白質(zhì)合成減少D、脾亢進(jìn)E、水鈉潴留血液稀釋正確答案：D38、趙女士,42歲。皮膚.鞏膜出現(xiàn)明顯黃染,糞便呈陶土色,尿液黃褐色,B超檢查肝內(nèi)外膽管無(wú)明顯擴(kuò)張,進(jìn)一步檢查應(yīng)選擇A、腹部x線平片B、經(jīng)皮肝穿刺膽道造影C、口服膽囊造影D、靜脈膽道造影E、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影正確答案：B39、甲胎蛋白測(cè)定陽(yáng)性時(shí),對(duì)下列哪種疾病有意義A、慢性活動(dòng)性肝炎B、原發(fā)性肝癌C、肝硬化D、肝轉(zhuǎn)移癌E、肝性腦病正確答案：B40、門(mén)靜脈高壓癥斷流術(shù)的目的是A、治療食管胃底靜脈曲張B、減輕門(mén)靜脈壓力C、減輕肝硬化D、減輕脾腫大E、達(dá)到止血目的正確答案：E41、肝硬化全血細(xì)胞減少,常由于A、上消化道出血B、骨髓抑制C、水鈉潴留血液稀釋D、蛋白質(zhì)合成減少E、亢進(jìn)正確答案：E42、肝Ⅲ段位于A、左外側(cè)葉B、尾狀葉C、右后葉D、右前葉E、左內(nèi)側(cè)葉正確答案：A43、下列胰腺癌的組織類型,最常見(jiàn)的是A、腺泡細(xì)胞癌B、多形性腺癌C、導(dǎo)管細(xì)胞癌D、粘液癌E纖毛細(xì)胞腺癌正確答案：C44、慢性胰腺炎病人合并下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)時(shí)適合于手術(shù)治療A、體重下降B、胰管擴(kuò)張C、持續(xù)的頑固性疼痛D、進(jìn)行性內(nèi)分泌不足E、外分泌不足表現(xiàn)及脂肪肝正確答案：C45、診斷急性胰腺炎的重要依據(jù)是A、腹部X線平片B、腸鳴音減弱C、上腹部疼痛D、血清淀粉酶超過(guò)128溫氏單位E、腹脹,排氣、排便停止正確答案：D46、男性,45歲,10年前有乙型肝炎病史,因嘔血、黑便,伴頭暈出冷汗而人院,經(jīng)治療后出血停止,但出現(xiàn)低蛋白血癥和腹水,經(jīng)常SGP升高,擇期手術(shù)治療的最主要目的是A、防治食管胃底靜脈破裂出血B、預(yù)防腹水并發(fā)感染C、減輕肝性腦病D、糾正血小板減少E、治療頑固性腹水正確答案：A47、肝硬化失代償期、肝功能檢查結(jié)果錯(cuò)誤的是A、蛋白/球蛋白比例升高或成正比B、血清膽紅素增高C、血清蛋白電泳為白蛋白減少D、血漿總蛋白正常或減少E、球蛋白增高正確答案：A48、肝性腦病病人灌腸不可選用以下哪種溶液A、甘油B、米醋C、生理鹽水D、肥皂水E、弱酸性溶液正確答案：D49、肝癌術(shù)后測(cè)肝外轉(zhuǎn)移,首先選擇哪項(xiàng)檢查A、B.超B、胸片C、腹腔CTD、肝功能造影E、放射性檢查骨掃描正確答案：A50、男性,48歲,右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時(shí),寒戰(zhàn)高熱,明顯黃疸。查體:意識(shí)模糊,鞏膜及皮膚黃染,脈搏110次/min,體溫40℃,血壓90/60mmHg,劍突下壓痛,腹肌緊張,白細(xì)胞19×109/L。該患者的診斷()。A、急性重癥胰腺炎B、急性壞疽性膽囊炎C、急性梗阻性化膿性膽管炎D、潰瘍病急性穿孔E、細(xì)菌性肝膿腫正確答案：C51、肝外膽管結(jié)石最易發(fā)生于A、膽總管上端B、肝總管C、膽囊D、膽總管下端E、膽囊頸正確答案：D52、下列有關(guān)水腫性胰腺炎的處理,不妥的是A、腹痛嚴(yán)重者給予嗎啡B、抗膽堿藥物C、靜脈補(bǔ)液D、應(yīng)用抗生素E、胃腸減壓正確答案：A53、全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()A、呼吸道梗阻B、低氧血癥C、窒息D、低血壓E、心搏驟停正確答案：E54、慢性膽囊炎的治療是A、膽囊造瘺術(shù)B、中醫(yī)中藥C、膽囊切除術(shù)D、理療E、抗生素正確答案：C55、原發(fā)性肝膽管結(jié)石手術(shù)原則是A、控制膽道感染、膽道出血、膽道蛔蟲(chóng)B、徹底切除肝內(nèi)病灶,解除肝內(nèi)外膽管梗阻,建立通暢的膽道引流C、膽總管切開(kāi)取石,T形管引流,徹底切除肝內(nèi)病灶D、膽囊切除,膽總管切開(kāi)取盡肝內(nèi)外膽管結(jié)石,病灶肝葉切除E、預(yù)防膽道蛔蟲(chóng),徹底去除膽道結(jié)石,徹底切除肝內(nèi)病灶正確答案：B56、膽道手術(shù)后,T形管一般留置的時(shí)間是()A、14天B、7天C、3天D、20天E、30天正確答案：A57、門(mén)脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)是A、腹痛、乏力、貧血B、疼痛、黃疸、乏力C、脾大、肝大、發(fā)熱D、脾大、脾亢、嘔血和腹水E、肝大、腹水、消瘦正確答案：D58、壺腹部癌與胰頭癌最有鑒別診斷價(jià)值的檢查是A、B超檢查B、CT檢查C、ERCPD、PTCE、PTC正確答案：C59、王某,女性,50歲,診斷為肝病變并門(mén)靜脈高壓,行門(mén)腔分流術(shù),術(shù)后1~2天內(nèi)的體位應(yīng)為A、半臥位B、低半臥位C、平臥位D、不受限制E、高半臥位正確答案：C60、急性胰腺炎時(shí),血清淀粉酶升高的規(guī)律是A、發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高,72小時(shí)達(dá)高峰B、發(fā)病后48小時(shí)開(kāi)始升高,72小時(shí)達(dá)高峰C、發(fā)病后2小時(shí)開(kāi)始升高,12~24小時(shí)達(dá)高峰D、發(fā)病后3~12小時(shí)開(kāi)始升高,24~48小時(shí)達(dá)高峰E、發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高,48小時(shí)達(dá)高峰正確答案：D二、多選題（共40題，每題1分，共40分）1、慢性胰腺炎的四聯(lián)癥是A、腹痛B、低血糖C、糖尿病D、黃疸E、脂肪瀉、體重下降正確答案：ACE2、符合外科感染特點(diǎn)的是A、病變以局部炎癥為主B、常需手術(shù)治療C、常與創(chuàng)傷有關(guān)D、多數(shù)由單一細(xì)菌引起感染E、可分為特異性和非特異性感染正確答案：ABCE3、以下哪項(xiàng)不是糖異生的主要發(fā)生部位A、肝B、小腸C、胰腺D、膽囊E、胃正確答案：BCDE4、膽總管術(shù)后T形管護(hù)理,下列正確的是A、保持引流通暢B、觀察記錄膽汁的性質(zhì)及量C、更換引流瓶要注意無(wú)菌操作D、T形管造影通暢即可拔管正確答案：ABC5、LC術(shù)后護(hù)理措施A、密切觀察生命征及腹部體征B、活動(dòng)指導(dǎo):術(shù)后生命征平穩(wěn)取半臥位,術(shù)后第一天指導(dǎo)床邊活動(dòng)C、營(yíng)養(yǎng)支持D、妥善固定各引流管,保持通暢,注意引流液的量,色,性狀E、觀察、預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥:包括出血、膽汁漏、術(shù)后肩痛等并發(fā)癥。正確答案：ABCDE6、脾切除的并發(fā)癥有A、血栓、栓塞性并發(fā)癥B、膈下感染C、肺部感染D、兇險(xiǎn)性感染正確答案：ABCD7、疼痛引起的生理反應(yīng)有A、血壓升高B、呼吸頻率增快C、躲避及反抗D、焦慮正確答案：AB8、胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)腸瘺的護(hù)理正確的是A、切口周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏保護(hù)B、保持水,電解質(zhì)平衡C、注意保持局部引流通暢D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持E、切口周圍皮膚保持干燥正確答案：ABCDE9、膽結(jié)石術(shù)后,取半臥位的目的包括A、減少手術(shù)后出血B、利于腹腔引流C、減輕傷口縫合張力D、減輕腹脹E、減輕疼痛正確答案：BCE10、拔T型管的指征正確的是:A、造影無(wú)殘余結(jié)石立即拔管B、引流出的膽汁清亮,無(wú)結(jié)石或沉淀物C、經(jīng)T型管逆行膽造影,發(fā)現(xiàn)無(wú)殘余結(jié)石D、膽道內(nèi)壓小于0.3KpaE、黃疸消失,無(wú)腹痛、發(fā)熱、大便顏色正常正確答案：BCE11、脾切除術(shù)的切口選擇和手術(shù)要點(diǎn)有哪些?A、左旁正中切口B、上腹正中切口C、左上腹經(jīng)腹直肌切口D、左肋緣下斜切口E、右旁正中切口正確答案：ABCD12、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的指征中,下列正確的是A、創(chuàng)面已污染B、操作時(shí)間長(zhǎng)的大手術(shù)C、腸道手術(shù),特別是結(jié)腸手術(shù)D、以往有傷口感染史者E、大血管手術(shù)正確答案：ABCE13、肝膿腫行肝穿刺抽吸術(shù)后的主要護(hù)理措施A、對(duì)癥處理:①疼痛:取舒適體位,遵囑鎮(zhèn)痛②發(fā)熱:監(jiān)測(cè)體溫,體溫過(guò)高予以降溫③氧氣吸入B、妥善固定各引流管,保持通暢,注意引流液的量,色,性狀C、密切觀察生命征及腹部體征D、控制感染,合理用藥,觀察療效E、營(yíng)養(yǎng)支持正確答案：ABCDE14、下列哪項(xiàng)符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)A、高度腹脹B、黃疸C、腹痛惡心、嘔吐D、血、尿淀粉酶升高E、腹膜炎體征正確答案：CDE15、下列哪項(xiàng)屬于VTE藥物預(yù)防A、普通肝素B、阿司匹林C、低分子量肝素D、Ⅹa因子抑制劑類E、維生素K拮抗劑正確答案：ABCDE16、下面哪些為等滲溶液A、0.9%氯化鈉B、0.9%葡萄糖C、10%氯化鈉D、10%葡萄糖E、5%葡萄糖正確答案：AE17、以下出現(xiàn)哪些情況提示膽汁漏?A、淀粉酶增高B、腹瀉C、切口有膽汁樣液體滲出D、腹腔引流管引流出膽汁E、腹脹、腹痛及腹膜刺激征正確答案：CDE18、以下哪項(xiàng)不是門(mén)靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要死亡原因是A、失血性休克B、肝功能衰竭C、大量腹水D、多器官衰竭E、感染正確答案：BCDE19、門(mén)靜脈高壓癥患者因肝區(qū)疼痛、嘔血、便血急診入院,病人入院后在醫(yī)生醫(yī)囑未開(kāi)出之前護(hù)士可以給予什么處理?A、輸血B、吸氧、心電監(jiān)護(hù)C、使用止血藥D、建立靜脈通路正確答案：BD20、感染傷口的處理原則是A、切除感染組織,消除感染來(lái)源B、清創(chuàng)后縫合,以關(guān)閉傷口C、定期換藥,關(guān)閉引流D、清除異物和壞死組織E、有效地控制感染正確答案：DE21、有關(guān)靜脈補(bǔ)鉀說(shuō)法正確的是A、注意心肺癥狀的臨床觀察和心電監(jiān)護(hù)B、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀C、氯化鉀直接靜脈推注為絕對(duì)禁忌。D、補(bǔ)鉀總量一般情況下每日約3-6g。正確答案：ABCD22、部分脾切除術(shù)后常見(jiàn)適應(yīng)征包括A、局限在脾臟某一部位的良性囊腫B、某些類型的外傷性脾破裂C、脾膿腫D、肝硬化E、慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：AB23、以下哪些是監(jiān)測(cè)后需要記錄的信息A、測(cè)量者的姓名B、與進(jìn)餐的關(guān)系C、測(cè)血糖的日期、時(shí)間D、血糖測(cè)定的結(jié)果正確答案：ABCD24、急性膽囊炎可以急診手術(shù)?A、有頻繁嘔吐者B、全身中毒癥狀重或有感染性休克,臨床癥狀重,膽囊腫大或有穿孔可能C、嬰幼兒患者D、右上腹壓痛明顯正確答案：ABD25、男性,56歲,已確診晚期肝癌。突然右上腹痛,面色蒼白,大汗。該患者術(shù)后護(hù)理措施有A、營(yíng)養(yǎng)支持B、引流管護(hù)理C、吸氧,保護(hù)肝功能D、密切觀察生命體征E、觀察和預(yù)防并發(fā)癥:如出血、肝性腦病等正確答案：ABCDE26、腸梗阻在手術(shù)期間使用胃腸減壓的目的是A、吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體B、減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素C、減輕腹痛D、改善腸壁血循環(huán)正確答案：ABCD27、為留置T形管病人進(jìn)行護(hù)理時(shí),下列哪一項(xiàng)是不正確的A、無(wú)菌操作B、放置引流袋的位置越低越好C、避免受壓扭曲D、術(shù)后7天可拔管E、每天加壓沖洗引流管正確答案：BDE28、下列哪些是急性出血壞死性胰腺炎的表現(xiàn)的有A、腹脹B、腹膜刺激癥.C、發(fā)熱D、休克E、腹部或臍周青色斑點(diǎn)正確答案：ABCDE29、關(guān)于急性壞死性胰腺炎,下列哪項(xiàng)是正確的A、血性腹水B、黃疸C、血糖降低D、神志模糊和譫妄E、血鈣升高正確答案：ABD30、膽道疾病的護(hù)理診斷是A、體液不足B、營(yíng)養(yǎng)失