非外傷性腦出血CT診斷

非外傷性腦出血CT診斷病例二男，51歲，頭疼2小時(shí)第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天非外傷性腦出血CT診斷姜成旭第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病因及臨床癥狀非外傷或自發(fā)性腦出血的病因很多，以高血壓和腦動(dòng)脈硬化為常見；其次是腦動(dòng)脈瘤、血管畸形、腦腫瘤、血液病、變態(tài)反應(yīng)和抗凝治療后等原因。第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天中老年多發(fā)，多有高血壓、腦動(dòng)脈硬化病史，冬春季節(jié)發(fā)病較多。起病急驟，多表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、偏癱、抽搐、大小便失禁、感覺及語言障礙、視野缺損、共濟(jì)失調(diào)等癥狀。第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天基底節(jié)區(qū)腦出血癥狀主要是三偏征，腦葉出血癥狀主要與出血部位有關(guān)，小腦出血可有眩暈和共濟(jì)失調(diào)。腦干出血患者可迅即出現(xiàn)昏迷、雙側(cè)針尖樣瞳孔、嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙等癥狀。第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天CT表現(xiàn)急性腦內(nèi)血腫呈高密度團(tuán)塊影，大小、形態(tài)不一，血腫周圍可見低密度腦水腫帶。第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位；腦干、基底節(jié)和丘腦區(qū)出血易破入腦室。第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天隨著血腫液化吸收，血腫逐漸縮小，密度逐漸降低?；謴?fù)期血腫小者可完全吸收不留痕跡，較大血腫吸收后常遺留大小、形態(tài)不一的囊腔。第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天腦出血可分為基底節(jié)區(qū)腦出血（含內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型、內(nèi)囊外側(cè)型及內(nèi)囊內(nèi)外側(cè)混合）、皮質(zhì)下腦出血（腦葉出血）、小腦出血、腦干出血及腦室出血。第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天

急性血腫(小于1周）是腎形、類園形或不規(guī)則型的高密度病變，密度均勻一致，邊緣銳利，其周圍有較窄的水腫帶。大的血腫有占位效應(yīng)，血腫可破入蛛網(wǎng)膜下腔、腦室系統(tǒng)。第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天2周~2個(gè)月后，高密度血腫呈向心性縮小，邊緣模糊，占位效應(yīng)逐漸減輕，注射造影劑后可呈環(huán)形強(qiáng)化。第四周后血腫變?yōu)榈让芏然虻兔芏?。?9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第31頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第32頁,共34頁，