皮膚科住院醫(yī)師：冠心病五

皮膚科住院醫(yī)師：冠心病五1、多選

動脈粥樣硬化的病理變化主要累及的中型肌彈力型動脈中包括（）A.腎動脈B.冠狀動脈C.腸系膜動脈D.肢體動脈E.腦動脈正確答案：A,B,C,D,E2、多選

穩(wěn)定（江南博哥）型心絞痛發(fā)作時體征可見（）A.第三心音奔馬律B.心率增快C.皮膚冷汗D.表情焦慮E.血壓升高正確答案：A,B,C,D,E3、單選

可引起眩暈、頭痛和暈厥癥狀（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：B4、單選

男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。該患者血壓低的原因是（）A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克正確答案：D5、單選

當心肌缺血心電圖上出現(xiàn)相應區(qū)域ST段抬高時，臨床上稱（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心內(nèi)膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正確答案：C6、單選

前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A.地爾硫（硫氮酮）B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：D參考解析：1.肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療主要應用Ca拮抗劑和β受體阻滯劑，弛緩肥厚的心肌，防止心動過速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常2.惡化型勞力性心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時限、誘發(fā)因素經(jīng)常變動，進行性惡化。含硝酸甘油量增多。易發(fā)展為心肌梗死或猝死，亦可經(jīng)治療后逐漸恢復為穩(wěn)定型7、單選

急性心肌梗死時預防猝死使用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸酯類D.多巴胺E.ACEI正確答案：A8、多選

急性冠脈綜合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正確答案：A,B,C,D,E9、單選

急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動患者的治療不包括（）A.華法林抗凝治療B.低分子肝素與華法林同時應用C.溶栓治療D.改善心臟功能E.心功能難以控制可以考慮手術(shù)治療正確答案：C10、單選

以下哪項不是心肌梗死的全身癥狀表現(xiàn)（）A.心動過速B.反熱C.紅細胞沉降率增快D.白細胞增高E.呼吸困難正確答案：E11、單選

主要降低甘油三酯的藥物（）A.辛伐他汀B.非諾貝特C.多烯康D.考來烯胺E.阿西莫司正確答案：B12、單選

前壁心肌梗死合并房室傳導阻滯表明（）A.梗死面縮小B.心肌損傷緩解C.病情緩解D.梗死范圍廣泛E.心肌缺血加重正確答案：D13、單選

惡化型勞力性心絞痛（）A.近3個月內(nèi)勞累誘發(fā)的心絞痛的頻率和程度加重，對硝酸甘油的需求增加B.心絞痛發(fā)作與體力活動無關(guān).可出現(xiàn)短暫ST段抬高C.心絞痛的發(fā)作與勞累有關(guān)，其性質(zhì)在1～3個月內(nèi)無改變D.既往無心絞痛或心肌梗死病史，近1～2個月內(nèi)勞累時出現(xiàn)心絞痛E.勞累和休息時均可出現(xiàn)的心絞痛正確答案：A14、單選

心肌梗死的二級預防不包括（）A.戒煙B.降脂C.阿司匹林D.ACEIE.短效鈣拮抗劑正確答案：E參考解析：對心肌梗死后難治性心絞痛可給予鈣拮抗劑，但應采用長效制劑。15、單選

X線可見主動脈結(jié)向左上方凸出，有時可見片狀或弧狀鈣質(zhì)沉著陰影（）A.主動脈粥樣硬化B.腦動脈粥樣硬化C.腎動脈粥樣硬化D.腸系膜動脈粥樣硬化E.四肢動脈粥樣硬化正確答案：A16、單選

關(guān)于硝酸酯類藥物的作用錯誤的說法是（）A.降低心室容量、心排出量B.減低心臟前后負荷C.增加冠狀循環(huán)的血流量D.降低血液黏稠度E.擴張冠狀動脈，降低阻力正確答案：D17、單選

主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)的適應癥不包括（）A.左冠狀動脈主干病變狹窄>50％B.有輕度室性心律失常伴左主干或3支病變C.穩(wěn)定型心絞痛對內(nèi)科藥物治療反應不佳，影響工作和生活D.冠狀動脈3支病變伴左心室射血分數(shù)<50％E.左前降支和回旋支近端狹窄≥70％正確答案：B18、多選

心肌梗死合并心力衰竭時的處理有（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.應用嗎啡E.血管擴張劑正確答案：A,C,D,E19、單選

男，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V～V導聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正確答案：E20、多選

二級預防包括（）A.普及有關(guān)冠心病的教育，鼓勵有計劃的適當?shù)倪\動鍛煉B.預防心律失常，減輕心臟負荷，控制好血壓C.控制飲食，治療糖尿病D.抗血小板聚集，抗絞痛硝酸類制劑E.控制血脂水平，戒煙正確答案：A,B,C,D,E21、多選

主動脈粥樣硬化引起的主動脈瘤，需與下列哪項相鑒別（）A.室壁瘤B.梅毒性主動脈炎C.主動脈瘤D.縱隔腫瘤E.主動脈狹窄性病變正確答案：B,C,D22、單選

合并冠狀動脈痙攣性心絞痛的高血壓患者宜首選（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.鈣通道阻滯劑E.α受體阻滯劑正確答案：C參考解析：鈣通道阻滯劑既能擴張周圍血管，降低動脈壓，又能擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血23、單選

心肌梗死并發(fā)室壁瘤，主要見于（）A.左心室B.室間隔C.右心房D.右心室E.左心房正確答案：A24、單選

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治療未開通，患者煩躁、冷汗、尿少，血壓90／70mmHg患者血壓降低的原因最可能是（）A.心臟破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血壓狀態(tài)正確答案：B25、單選

女，65歲，冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死最可能的心電圖表現(xiàn)為（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出現(xiàn)冠狀T波D.頻發(fā)室性早搏E.Ⅲ度房室傳導阻滯正確答案：B26、單選

最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學檢查是．（）A.肌酶激酶（CK）B.肌鈣蛋白I或TC.CK-MBD.乳酸脫氫酶（LDH）E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）正確答案：B27、單選

男性，17歲，發(fā)熱、咽痛1周，3日來出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關(guān)節(jié)及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.急性白血病C.過敏性紫癜D.急性關(guān)節(jié)炎E.急腹癥正確答案：C28、單選

不穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作頻繁，如有呼吸困難、發(fā)紺時，應給氧氣吸入，維持血氧飽和度宜達（）A.85％以上B.90％以