《診斷學》總復習訓練題

《診斷學》總復習訓練題

基本檢查法

一、填空題

1、叩診音因被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同，叩擊時

所產(chǎn)生的反響亦異，臨床上可分為、、、、和實音。

2、深部觸診法主要用于診察腹內(nèi)和等病變。

二、判斷題

3、大量心包積液的患者常端坐呼吸并軀干向前傾斜以圖緩解心臟受壓的癥狀。（）

4、全腹膜炎的患者腹痛常輾轉(zhuǎn)不安或翻滾于床上，未能找到舒適的體位。（）

5、淺觸診法是以一手輕放于被檢查的部位，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)的協(xié)調(diào)動作，輕柔地

進行滑動觸。（）

三、名詞解釋

6、惡病質(zhì)7、板狀腹

四、選擇題

A型題：

8、患者采取屈膝仰臥位常見于下列哪種疾病？（）

A.大量心包積液B.大量胸腔積液

C.腎絞痛D.全腹膜炎E.膽絞痛

9、淺部觸診法適用于下列哪項檢查？（）

A.闌尾壓痛點B.腹部壓痛及腹肌緊張度

C.腹部反跳痛D.膽囊壓痛點E.肝、脾觸診

10、有關間接叩診方法，下列哪項是錯誤的？（）

A.右手指自然彎曲，以中指指端叩擊左手中指第二指骨的前端，叩擊方向應與叩診部位

的體表垂直

B.叩診時應以腕關節(jié)與指掌關節(jié)的活動為主

C.叩擊后右手應立即抬起

D.確定心、肝的相對濁音界應輕叩

E.確定心、肝的絕對濁音界應重叩

B型題：（問題11?15）

A.患者呼出氣為爛蘋果味

B.患者呼出氣為氨味

C.患者呼出氣為刺激性蒜味

D.嘔吐物呈酸臭味

E.嘔吐物為糞臭味

11、幽門梗阻()

12、有機磷中毒()

13、糖尿病酮癥酸中毒()

14、尿毒癥（1)

15、腸梗阻()

C型題：（問題16?17）

A.直接叩診B.間接叩診

C.兩者均可D.兩者均否

16、確定心臟相對濁音界()

17、大量胸腔積液()

X型題：

18、叩診在胸、腹部檢查方面尤為重要，?？捎糜谙铝心男z查？（)

A.肺尖的寬度和肺下界的定位B.胸腔積液或積氣含量的多寡

C.肺部病變的范圍與性質(zhì)D.肝脾的邊界，腹水的多少

E.膀胱有無充盈，子宮、卵巢有無腫大

19、體格檢查的基本方法有下列哪些？（）

A.問診B.觸診C.叩診

D.聽診E.嗅診

五、問答題

20、深部觸診法分為哪幾種？各適用于什么檢查？

21、在正常情況下，鼓音、過清音、濁音及實音各在何處可叩得？在病理情況下各見于

哪些疾?。?/p>

【參考答案】

一、填空題

1、清音過清音鼓音濁音

2、臟器大小腹部異常包塊

二、判斷題

3、J4、X5、J

三、名詞解釋

6、長期患慢性消耗性疾病的患者，如腫瘤、結(jié)核病或甲亢等，可表現(xiàn)明顯消瘦的外觀,

嚴重者稱惡病質(zhì)。

7、全腹膜炎時腹肌高度緊張、腹肌痙攣強直，稱板狀腹。

四、選擇題

A型題8、D9、B10、E

B型題11、D12、C13、A14、B15、E

C型題16、B17、C

X型題18、ABCDE19、BCDE

一般檢查

全身狀態(tài)檢查

一、填空題

1.生命征包括、、、0

2.體溫測量方法有、、o

3.根據(jù)意識障礙的程度可分為、、、——以及

4.常見體位有以下幾種：、、o

二、是非改錯題

1.體溫測量的腋測法是指把體溫計頭端置于腋窩深處，囑患者用上臂將體溫計夾緊，5

分鐘后讀數(shù)。（）

2.判斷皮下脂肪充實程度最方便和最適宜的部位在前臂曲側(cè)或上臂內(nèi)側(cè)下1/3處。（）

3.體位是指患者站立位時身體所處的狀態(tài)。（）

三、名詞解釋題

1.消瘦

2.肥胖

3.被動體位

四、選擇題

A型題：

1.以下哪種疾病情況不會引起性征的改變：（）

A腎上腺皮質(zhì)腫瘤B肺結(jié)核

C肝硬化D支氣管肺癌

E長期服用腎上腺皮質(zhì)激素

2.某女性患者，面色晦暗，雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)組，該患者為何種面容？（）

A病危面容B肝病面容

C腎病面容D二尖瓣面容

E慢性面容

3.某患者氣促，診斷為右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采用何種體位？（）

A自主體位B被動體位

C強迫坐位D右側(cè)臥位

E左側(cè)臥位

4.外源性肥胖的特點，下列哪項不正確？（）

A攝入熱量過多所致B全身脂肪分布不均勻

C有遺傳傾向D青少年患者可有外生殖器發(fā)育遲緩

E無內(nèi)分泌疾病

五、問答題

1.體溫測量誤差的常見原因是什么？

2.引起營養(yǎng)不良的原因包括哪幾個方面？

【參考答案】

一、填空題

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓。

2.口測法、腋測法、肛測法。

3.嗜睡、意識模糊、澹妄、昏睡及昏迷。

4.自主體位、被動體位、強迫體位。

二、是非改錯題

1.X,5分鐘改為10分鐘。

2.X,上臂內(nèi)側(cè)改為上臂背側(cè)。

三、名詞解釋

1.消瘦是指當體重減輕至低于正常的10%時。

2.肥胖是指體內(nèi)中性脂肪積聚過多，體重增加，當超過標準體重的20%以上者。

3.被動體位是指患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置。見于極度衰竭或意識喪失者。

四、選擇題

A型題1,B2,D3.D4,B

第二節(jié)皮膚

一、填空題

1.皮膚顏色檢查的內(nèi)容包括：、、、、

2.皮膚彈性檢查部位，常選擇_或

二、是非改錯題

1.關于蜘蛛痣產(chǎn)生機理，一般認為與肝臟對雄激素的滅活作用有關。

2.粘液性水腫及象皮腫（絲蟲?。┍憩F(xiàn)為凹陷性水腫。

三、名詞解釋題

1.蜘蛛痣

2.水腫

四、選擇題

A型題

1.體格檢查時，鑒別是否為黃疸，下列判斷哪項是正確的？（）

A皮膚有黃染肯定是黃疸B鞏膜有黃染肯定為黃疸

C鞏膜黃染僅出現(xiàn)在角膜緣周圍D皮膚黃染僅在手掌、足底

E鞏膜均勻黃染

B型題

問題2?4

A皮下出血直徑小于1mmB皮下出血直徑＜2mm

C皮下出血直徑3?4mmD皮下出血直徑3?5mm

E皮下出血直徑＞5mmm

1.瘀點（）

2.紫瘢（）

3.瘀斑（）

C型題

問題5?6

A局部皮膚紅色B按壓可使之褪色

C兩者都有D兩者都無

5.皮疹（）

6.皮下出血（）

X型題

7.蜘蛛痣分布區(qū)域在：（）

A面頸部B上肢

C前胸D腹部

E背部

五、問答題

1.皮膚彈性減弱見于哪些情況？

2.水腫如何分度？

【參考答案】

一、填空題

1.蒼白、發(fā)紅、發(fā)絹、黃染、色素沉著、色素脫失。

2.手背或上臂內(nèi)側(cè)部位。

二、是非改錯題

1.X,雄激素改為雌激素

2.X,凹陷性水腫改為非凹陷性水腫。

三、名詞解釋

1.蜘蛛痣是指皮膚小動脈未端分支性擴張形成的血管痣，形似蜘蛛而稱為蜘蛛痣。出現(xiàn)

于上腔靜脈分布的區(qū)域。是由于肝臟對雌激素的滅活作用減弱所致和。

2.水腫是指皮下組織的細胞及組織間隙內(nèi)液體積聚過多所致皮下組織腫脹。由于引起原

因不同，分為凹陷性水腫和非凹陷性水腫。

四、選擇題

A型題1.E

B型題2.B3.D4.E

C型題5.C6,A

X型題7.ABCE

第二節(jié)淋巴結(jié)

一、填空題

1.發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時，應注意其、、>

、、、、等。

二、是非改錯題

1.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大僅見于食道癌、胃癌。（）

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)

四、選擇題

A型題

1.淋巴結(jié)結(jié)核常發(fā)生在：（）

A頜下B頸部

C腋窩D鎖骨上窩

E腹股溝

B型題

問題2?6

A收集鼻咽部的淋巴液B收集咽喉、氣管、甲狀腺等處

C收集氣管、胸膜、肺等處D收集食管、胃等器的官淋巴液

E收集乳腺等處淋巴液

2.左鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

3.右鎖骨上窩淋巴結(jié)（）

4.腋窩淋巴結(jié)（）

5.頸深部淋巴結(jié)上群（）

6.頸深部下淋巴結(jié)下群（）

C型題

A左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大B右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大

C兩者都有D兩者都無

1.肺癌（）

2.胃癌（）

X型題

3.全身性淋巴結(jié)腫大可見于：（）

A淋巴瘤B慢性白血病

C傳染性單核細胞增多癥D再生障礙性貧血

E急、慢性淋巴結(jié)炎

四、問答題

1.局限性淋巴結(jié)腫大的臨床意義?

【參考答案】

一、填空題

1.部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘦

管等。

二、是非改錯題

1.X,僅見于食道、胃等改為主要見于食道癌、胃癌，亦可見于肺癌。

三、名詞解釋

1.Virchow淋巴結(jié)：胃癌多向左側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移，因此處系胸導管頸靜脈入口，

這種腫大的淋巴結(jié)稱為Virchow淋巴結(jié)，常為胃癌、食管癌轉(zhuǎn)移的標志。

四、選擇題

A型題1.B

B型題2.D3,C4.E5.A6.B

C型題7.C8.A9.ABCE

第三章頭部檢查

一、填空題

1、小顱多見于_方顱見于—巨顱見于—

2、單側(cè)上瞼下垂，可見于①，②③,

④⑤o

二、判斷題：

1、檢查乳突時，若壓迫乳突病人疼痛要考慮有乳突炎或化膿性腦膜炎。（）

2、檢查腮竇時，醫(yī)師一手扶持病人枕部，用另一拇指置于眼眶上緣，內(nèi)側(cè)用力向后向上

按壓。（）

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻

2、牙齦鉛線

2、選擇題：

A型題

1、尖顱主要是下列原因引起

A、鹵門過早閉合B、矢狀縫與冠狀縫過早閉合C、缺鈣所致

D、腦積水E、以上都不是

2、瞳孔正常直徑為：（）

A、2~5mmB、l~2mmC、3~4mmD、5~6mmE、3~5mm

3、蝶竇的物理檢查方法：（）

A、緊壓雙眼內(nèi)眥處B、壓按兩眉之間C、深壓眼眶上緣內(nèi)側(cè)

D、拇指置于左右翻部向后按壓E、以上都不是

B型題：

問題4~6

A、舌乳突腫脹，發(fā)紅類似草莓B、舌頭萎縮，舌面光滑，舌體較小

C、舌體比常人增大D、舌面上出現(xiàn)橫向裂紋E、舌面絳紅，如牛肉狀

4、草莓舌可見于猩紅熱（）

5、鏡面舌見于慢性萎縮性胃炎（）

6、長時間舌體增大，見于粘液性水腫（）

C型題

問題7?8

A、單側(cè)眼球突出B、兩者均有

C、雙側(cè)眼球突出D、兩者都無

7、眼眶內(nèi)占位性病變()

8、甲狀腺機能亢進癥()

X型題

9、下列哪些是雙上眼瞼下垂的原因：（）

A、重癥肌無力

B、先天性

C、腦積水

D、腦炎

E、腦腫瘤

五、問答題：

頭面部檢查包括哪些內(nèi)容？

【參考答案】

一、填空題：

1、囪門過早閉合小兒佝僂病腦積水

2、①蛛網(wǎng)膜下腔出血②白喉③腦膿腫④腦炎⑤外傷

二、判斷題:

1、對2錯

三、名詞解釋：

1、蛙狀鼻鼻腔完全堵塞，外鼻變形，鼻梁寬平如蛙狀

2、齒齦游離緣出現(xiàn)藍灰色點，稱為齦線，是鉛中毒的體征。

四、選擇題

A型題：1、B2、A3、E

B型題：4、A5、B6、C

C型題：7、A8、B

X型題：9、A

第三章頸部檢查

1、頸動脈搏動在安靜下增強，多見于①②，③

2、氣管移向患側(cè)見于①②

二、判斷題：

1、氣管推向健側(cè)，多由于對側(cè)巨大腫塊壓迫或大量胸水壓迫所致。（）

2、甲狀腺觸診可能觸及收縮期震顫最常見的甲狀腺機能亢進。（）

名詞解釋：

1、頸前三角

2、Oliver氏征

四、選擇題：

A型題

1、甲狀腺腫大分為ni度，in度指；（）

A、不能看到僅能觸及B、能看到又能觸及為II度

C、超過胸鎖乳突肌D、甲狀腺上有結(jié)節(jié)

E、甲狀腺腫大有膿性分泌物

2、氣管移位不見于以下哪些病（）

A、肺不張B、肺纖維化

C、胸腔積液D、肺氣腫

E、氣胸

B型題：問題3?6

A、甲狀腺腫大并甲狀腺雜音

B、甲狀腺腫大并有堅硬腫塊，邊緣不規(guī)則

C、甲狀腺腫大，未聞及血管雜音，癥狀不明顯

D、甲狀腺明顯腫大，無甲狀癥狀和體征

E、青年女性，甲狀腺稍大，無癥狀

3、甲狀腺機能亢進（）

4、甲狀腺癌（）

5、單純甲狀腺腫（）

6、青春期甲狀腺腫大（）

C型題問題7?8

A、氣管移向健側(cè)B、氣管拉向患側(cè)

C、兩者都有D、兩者均無

7、一側(cè)肺不張（）

8、一側(cè)大量胸水（）

X型題

9、下列哪些病是引起氣管移位的原因

A、肺不張B、大量胸腔積液

C、肺廣泛纖維化D、肺內(nèi)巨大腫瘤

E、大葉肺炎

五、問答題：

在平靜時，病人頸動脈搏動明顯增強應考慮什么病？機理是什么？

【參考答案】

一、填空題

1、（1）主動脈瓣關閉不全（2）高血壓

（3）甲狀腺機能亢進

2、（1）肺不張（2）廣泛肺纖維化

二、判斷題:

3、V4、V

三、名詞解釋：

5、為胸鎖乳突肌內(nèi)緣，下頜骨下緣與前正中線間的區(qū)域

6、主動脈弓動脈瘤時，由于心臟收縮，瘤體膨大，將氣管壓向后下，因而每隨心臟搏動,

可觸及氣管向下曳動

四、選擇題：

A型題：

1、C2、D

B型題：

3、A4、B5、D6、E

C型題：

7、B8、A

X型題：

9、ABCD

胸部的體表標志

一、填空題

1、胸骨角又稱一,由______與的連接處向前突起而成，相當于第

胸椎的水平。

2、肩胛間區(qū)為之間的區(qū)域，線將此區(qū)分為左右兩部分。

3、腹上角相當于,正常約,其后為的所在區(qū)域。

二、判斷題

1、肩胛線為通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

2、鎖骨上窩為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺上葉肺尖的上部。

三、名詞解釋

1、鎖骨中線

2、肋脊角

四、選擇題

A型題

1、臨床上用于計算前肋和肋間隙的標志是（）

A胸骨角B肩胛下角C第七頸椎D鎖骨上窩E胸骨上窩

2、當兩上肢自然下垂時，肩胛下角一般位于（）

A第5肋間水平B第6肋間水平C第7肋間水平D第9肋間水平E第

10肋間水平

B型題

問題3~5

A前正中線B胸骨線C鎖骨中線D肩胛下角線E胸骨上切跡正中

3、臨床上用于衡量心界增大與否及其程度的常用的垂直線標志為（）

4、臨床上常用于胸腔穿刺定位的垂直線標志是（）

5、正常情況下氣管位于（）

C型題

問題6?7

A第七頸椎棘突B肩胛下角C兩者都可D兩者都不可

6、胸椎計數(shù)標志（）

7、后肋間計數(shù)標志（）

X型題

8、關于胸部體表標志的描述，下列哪些是正確的？（）

A胸骨旁線為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線

B前正中線即胸骨中線

C肩胛下區(qū)為兩肩胛下角連線以下的區(qū)域

D肋脊角為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角

E腹上角又稱胸骨下角。

五、問答題

試述胸骨角的臨床意義。

【參考答案】

一、填空題

1、Louis角、胸骨柄、胸骨體、5

2、兩肩胛骨內(nèi)緣、后正中線

3、橫膈的穹隆部、700?1100、肝臟左葉、胃及胰腺

二、判斷題

1、X。為雙上肢下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

2、Vo

三、名詞解釋

1、為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點的垂直線。即通過鎖骨中點向下的垂直線。

2、為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角，其前為腎臟和輸尿管所在的區(qū)域。

四、選擇題

A型題1.A2.C

B型題3.C4.D5.E

C型題6.C7.B

X型題8.BDE

胸壁、胸廓與乳房

一、填空題

1、正常成人胸廓前后徑較左右徑；前后徑與左右徑之比是

2、胸壁檢查內(nèi)容包括、、、。

一、二、判斷題

1、上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向為自下而上。（）

2、乳頭血性分泌物最常見于急性乳腺炎。（）

二、三、名詞解釋

1、皮下氣腫

2、雞胸

三、四、選擇題

A型題

1、慢性阻塞性肺氣腫患者的胸廓形態(tài)是（）

A雞胸B扁平胸C桶狀胸D串珠胸E漏斗胸

2、關于皮下氣腫哪項是錯誤的（）

A胸部皮下組織有氣體積存B只見于肺、氣管或胸膜受損C觸診可出現(xiàn)握雪

感或捻發(fā)感D嚴重時可向頸部、腹部蔓延E偶見于局部產(chǎn)氣桿菌感染

3、乳房視診包括（）

A對稱性B表面情況C乳頭D皮膚回縮E以上都是

B型題

問題4~6

A扁平胸B漏斗胸C肋間隙膨隆D胸壁壓痛E雞胸

4、嚴重肺氣腫（）

5、肺結(jié)核（）

6、白血?。ǎ?/p>

C型題

A胸部兩側(cè)不對稱B肋間隙增寬或變窄C兩者都有D兩者都沒有

7、脊柱畸形引起的胸廓改變（）

X型題

8、扁平胸見于（）

A佝僂病B肺結(jié)核C嚴重消耗性疾病D嚴重肺氣腫E瘦長體形

五、問答題

桶狀胸的臨床特征及其意義。

【參考答案】

一、填空題

1、短；1：1.5

2、靜脈；皮下氣腫；胸壁壓痛；肋間隙

二、判斷題

1、X。上腔靜脈梗阻所致的胸壁靜脈曲張其血流方向自上而下。

2、X。乳頭血性分泌物最常見于導管內(nèi)良性乳突狀瘤。

一、名詞解釋

1、胸部皮下組織有氣體積存時謂之為皮下氣腫。

2、胸廓的前后徑略長于左右徑，其上下距離較短，胸骨下端常前突，胸廓前側(cè)壁肋骨

凹陷，稱之為雞胸。

二、選擇題

A型題1、C2、B3、E

B型題4、C5、A6、D

C型題7、C

X型題8、BCE

肺和胸膜檢查

一、填空題

1、潮式呼吸和間停呼吸的發(fā)生機制是由于的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的

失常。多發(fā)生于系統(tǒng)疾病或某些等。

2、肺上界即肺尖的上界，正常人肺尖區(qū)叩診有一帶，其平均寬度為。肺

氣腫時，肺上界；肺尖結(jié)核時，肺上界。

3、正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時位于鎖骨中線第肋間隙，腋中線第

肋間隙，肩胛下角線肋間隙。

4、正常人肺下界的移動范圍為cm。移動范圍的的大小有關，一般于和

-上的移動度最大。肺下界移動度減弱見于、、。

5、正常呼吸音有四種，即、、、和。

6、支氣管呼吸音的特點是：聲音頗似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時發(fā)出的音，且吸氣相

較呼氣相；肺泡呼吸音的特點是：聲音為一種嘆息樣或柔和吹風樣的音，且

吸氣相較呼氣相。

7、異常支氣管呼吸音又稱為，常由、、及等因素

引起。

8、濕啰音的發(fā)生機制，是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的，形成的所

產(chǎn)生的聲音；或由于小支氣管壁因黏著而陷閉，當吸氣時突然張開重新充氣所產(chǎn)生的

9、臨床上由心力衰竭所致的肺淤血和支氣管肺炎時，濕性啰音多分布于；而急

性肺水腫和嚴重支氣管肺炎時，濕性啰音則

10、胸膜摩擦音最常聽到的部位是，多發(fā)生于、、、及

患者。

1k胸腔積液時，氣管移向，患側(cè)語音震顫；叩診；

聽診呼吸音、語音共振。

二、判斷題

1、呼吸過速指呼吸頻率超過18次/分而言，見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲亢及心力衰竭

等。

2、胸腔積液、肺不張、氣胸時，患側(cè)呼吸動度減弱，健側(cè)代償性增強；而肺氣腫和酸

中毒時雙側(cè)呼吸動度減弱。

3、干啰音持續(xù)時間長，其強度、性質(zhì)和部位不易變，但瞬間內(nèi)數(shù)量可有明顯增減。

4、異常支氣管呼吸音的聽診部位為胸骨上窩、喉部及背部6、7頸椎。

5、肺不張時患側(cè)呼吸動度減弱，語音震顫增強，叩診呈濁音，聽診可聞及濕性啰音。

三、名詞解釋

1、三凹征

2、Kussmaul呼吸

3、胸膜摩擦感

4、管樣呼吸音

5、語音震顫

四、選擇題

A型題

1、成年人呼吸頻率低于12次/分，稱為（）

A潮式呼吸B呼吸過緩C嘆息樣呼吸D深長呼吸E間停呼吸

2、Cheyne-Stokes呼吸常見于（）

A呼吸運動的異常B呼吸頻率的改變C呼吸深度的改變D可見于老年人

熟睡時E與嘆息樣呼吸的臨床意義相同

3、下列哪種病變不會出現(xiàn)濁音（）

A肺氣腫B肺炎C肺膿腫D肺結(jié)核E肺腫瘤

4、患者表現(xiàn)為明顯的吸氣性呼吸困難，伴有三凹征，常見于（）

A支氣管肺炎B支氣管哮喘D阻塞性肺氣腫C氣管異物E肺結(jié)核

5、氣胸時不會出現(xiàn)的體征是（）

A患側(cè)呼吸運動減弱B氣管移向?qū)?cè)C患側(cè)語顫增強D病變側(cè)呼吸音

消失E病變側(cè)變?yōu)楣囊?/p>

6、引起氣管向患側(cè)移位的病變是（）

A大葉性肺炎B氣胸C胸腔積液D肺不張E肺氣腫

7、男性，20歲，低熱5天，右側(cè)胸痛，深呼吸時加劇。查體：右肺呼吸音稍減弱，并

聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷為（）

A流行性胸痛B肋間神經(jīng)痛C纖維素性胸膜炎D滲出性胸膜炎E肺炎球菌

性肺炎

8、某患者查體所見：右側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，語音震顫消失，叩診呈實音，呼吸

音消失，氣管向左側(cè)移位。此體征符合（）

A左側(cè)肺不張B右胸腔積液C右下大葉性肺炎D右側(cè)氣胸E右側(cè)肺不張

9、下列啰音中哪種可見于正常人（）

A哨笛音B粗細濕性啰音C捻發(fā)音D鼾音E中濕性啰音

10、聽到管樣呼吸音以下不正確的是（）

A肺組織實變B肺內(nèi)大空腔C壓迫性肺不張D阻塞性肺不張E以上都不是

B型題

問題11~14

A呼吸與脈搏之比為1：4B氣管異物C尿毒癥酸中毒D急性胸膜炎E

支氣管哮喘

11、吸氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）

12、呼氣性呼吸困難出現(xiàn)于（）

13、抑制性呼吸出現(xiàn)于（）

14、正常成人靜息狀態(tài)下（）

問題15-17

A貧血B代謝性酸中毒C肺結(jié)核D壓迫性肺不張E壓迫性肺膨脹

不全

15、肺泡呼吸音減弱（）

16、管樣呼吸音（）

17、異常支氣管肺泡呼吸音（）

問題18—22

A纖維素性胸膜炎B大量胸腔積液C肺膿腫D肺氣腫E支氣管阻塞性

肺炎

18、語音震顫增強的是（）

19、有胸膜摩擦感的是（）

20、患側(cè)胸廓飽滿的是（）

21、一側(cè)語音震顫消失的是（）

22、雙側(cè)語音震顫減弱的是（）

C型題

問題23?25

A患側(cè)呼吸動度減弱B患側(cè)語顫增強C兩者都存在D兩者都不存在

23、大葉性肺炎的體征可表現(xiàn)為（）

24、胸膜增厚的體征可表現(xiàn)為（）

25、支氣管哮喘的體征可表現(xiàn)為（）

問題26~27

A潮式呼吸BKussmaul呼吸C兩者均有D兩者均無

26、糖尿病酮癥酸中毒可表現(xiàn)為（）

27、顱內(nèi)壓力增高可表現(xiàn)為（）

X型題

28、可導致肺下界上升的因素有（）

A肺氣腫B腹腔腫瘤C肝腫大D肺萎縮E脾腫大

29、以下符合干性啰音聽診特點的是（）

A吸氣、呼氣均可聽到B部位易變性大C吸氣時音強而高

D咳嗽時可多可少E不同性質(zhì)的干性啰音可同時存在

30、引起肺泡呼吸音減弱或消失的病因有（）

A肺氣腫B肺梗死C貧血D酸中毒E重癥肌無力

31、左側(cè)大量氣胸下列體征中正確的是（）

A氣管向右移位B左側(cè)胸廓飽滿C左側(cè)呼吸音消失D左側(cè)叩診呈濁音E

左側(cè)語顫減弱

32、持續(xù)存在的局限性干性啰音不見于（）

A支氣管哮喘B支氣管結(jié)核或腫瘤C支氣管擴張D心源性哮喘E支氣管肺

四、一、問答題

1、簡述語音震顫增強或減弱的臨床意義。

2、試述管樣呼吸音的含義及其臨床意義。

3、簡述干性啰音的發(fā)生機制和特點。

4、氣胸患者的胸部體征有哪些？

【參考答案】

一、填空題

1、呼吸中樞、反饋系統(tǒng)、中樞神經(jīng)、中毒

2、清音、5cm、變寬、變窄或叩診呈濁音

3、6、8、10

4、6?8cm、肋膈竇、腋中線、、腋后線、肺組織實變、肺組織萎縮、肺組織炎癥或水腫

5、氣管呼吸音、支氣管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

6、“ha”、短；“fu”、長

7、管樣呼吸音、肺組織實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張

8、分泌物、水泡破裂、分泌物、爆裂音

9、兩肺底部、雙肺野滿布

10、前下側(cè)胸壁、纖維素性胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥

11、健側(cè)、減弱或消失、實音、呼吸音減弱或消失、減弱

二、判斷題

1、義。呼吸頻率大于24次/分。

2、義。酸中毒時雙側(cè)呼吸動度增強。

3、X。性質(zhì)、強度和部位均易變。

4、義。為正常肺泡呼吸音聽診部位。

5、義。語音震顫減弱或消失，聽診無濕性啰音。

三、名詞解釋

1、三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因氣流不能順利進入肺，故當吸氣時呼吸肌收縮,

造成肺內(nèi)負壓極度增高，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為三凹征。

2、Kussmaul呼吸：嚴重代謝性酸中毒時，出現(xiàn)深而慢的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸

中毒和尿毒癥酸中毒等，此種深長的呼吸又稱為Kussmaul呼吸。

3、胸膜摩擦感：指當急性胸膜炎時，因纖維蛋白沉著于兩層胸膜，使其表面變?yōu)榇植?

呼吸時臟層和壁層胸膜相互摩擦，可由檢查者的手感覺到，稱為胸膜摩擦感。

4、管樣呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常的支氣管呼吸

音，或稱管樣呼吸音。

5、語音震顫：為被檢查者發(fā)出語音時，聲波起源于喉部，沿氣管、支氣管及肺泡，傳

到胸壁所引起共鳴的振動，可由檢查者的手觸及，又稱為觸覺語顫。

四、選擇題

A型題

1、B2、D3、A4、C5、C6、D7、C8、B9、C10、D

B型題

11、B12、E13、D14、A15、E16、D17、C18、C19、A

20、B22、D

C型題

23、C24、A25、D26、C27、A

X型題

28、BCDE29、ABDE30、ABE31、ABCE32、ACDE

呼吸系統(tǒng)常見疾病的主要癥狀和體征

一、填空題

1.左側(cè)胸腔大量積液患者，氣管位置而肺氣腫患者氣管位置

2.大葉性肺炎患者患側(cè)語音震顫并可聞及濕啰音，語音共振增強以

O

3.大量胸腔積液與氣胸患者，胸部體查最有鑒別意義的體征為。

二、判斷題

1.肺氣腫患者，胸廓呈桶狀，氣管偏向患側(cè)。（）

2.胸腔積液患者，其氣促、胸痛癥狀隨積液量增多而加重。（）

3.大葉性肺炎早期（充血期）病變局部可聞及捻發(fā)音。（）

三、名詞解釋

自發(fā)性氣胸

四、選擇題：

A型題

1.異常支氣管呼吸管最常見于：（）

A.大葉性肺炎消散期B.大葉性肺炎充血期

C.大葉性肺炎實變期D.慢性阻塞性肺氣腫

E.支氣管肺炎

2.胸腔積液患者喜患側(cè)臥位是因為：（）

A.此體位能減少積液生成B.此體位能減輕對心臟的壓迫

C.此體位能減弱呼吸運動度而減輕疼痛

D.此體位能減少氣管，支氣管壓迫而減輕氣促

E.此體位能增加淋巴回流

3.慢性阻塞性肺氣腫時可出現(xiàn)下列何種異常體征？（）

A.肺部飽滿B.桶狀胸C.氣管移向健側(cè)

D.吸氣期明顯延長E.叩診胸部呈清音

B型題問題4-7

A.胸部前后徑與橫徑之比為1:1、肋間隙增寬、叩呈過清音

B.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音

C.患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈濁、實音

D.胸廓形態(tài)正常，患側(cè)叩呈濁音

E.患側(cè)胸部凹陷，叩呈濁音

4.氣胸（）

5.胸腔積液（）

6.胸膜增寬（）

7.大葉性肺炎（）

C型題

A.咯鐵銹色痰B.管樣呼吸音

C.兩者均有D.兩者均無

8.大葉性肺炎（）

9.胸腔積液（）

X型題

10.阻塞性肺氣腫，肺部叩診有哪些異常？（）

A.雙肺叩診呈過清音B.肺下界上移，并移動度變小

C.心濁音界消失D.肺濁音界下移

E.叩得-Grocco濁音區(qū)

五、問答題

如何從胸，肺視、觸、叩、聽診鑒別肺氣腫與氣胸？

【參考答案】

一、填空題

1.移向右、居中

2.增強，異常支氣管呼吸音

3.叩診音響

二、判斷題

1.X

2.X

3.V

三、名詞解釋

因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺氣腫、肺結(jié)核或肺表面胸膜下肺大泡，導致肺膜臟

層破裂，使肺和支氣管內(nèi)氣體進入胸膜腔而形成氣胸，謂之自發(fā)性氣胸。

四、選擇題

A型題：1.C2.C3.B

B型題：4.B5.C6.A7.D

C型題：8.C9.B

X型題：10.ACD

視診、觸診、叩診心臟

一、填空題:

1、正常心尖搏動位于

2、劍突下心尖搏動可能是收縮期搏動，也可由搏動產(chǎn)生。

3、檢查心包摩擦感以位、呼氣末為最佳。

4、心右界叩診時，先叩出,然后于其上一肋間開始。

二、判斷題：

1.心尖搏動減弱表示心臟收縮功能不全。（）

2.臨床上凡觸及震顫，均可認為心臟有器質(zhì)性病變。（）

3.心濁音界向左下擴大，心腰加深時，心界如梨型，稱梨型心。（）

三.名詞解釋：

1.負性心尖搏動

2.震顫

3.心包摩擦感

二、選擇題

A型題

1.心前區(qū)隆起常見于：（）

A左心房增大B左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.心

包積液

2.正常心尖搏動環(huán)圍以直徑計算：（）

A.1.0~l.5cmB.1.5?2.OcmC.2.0?2.5cm

D.2.5~3.0cmE.3.0~3.5cm

3.劍突下異常搏動見于；下列哪種情況：（）

A右心室肥大B左心室肥大C大量腹水D右位心E門靜

脈高壓

4.抬舉性心尖搏動提示：（）

A左心房肥大B左心室肥大C右心房肥大D右心室肥大E左、

右心室肥大

5.心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最常見于：（）

A室間隔缺損B動脈導管未閉C二尖瓣狹窄D主動脈瓣狹窄E肺

動脈瓣狹窄

6.心濁音界呈三角形提示：（）

A心包積液B左、右心室增大C左、右心房增大D大量腹腔積液

E左心房顯著增大

7.胸腔積液患者，心尖搏動位置有何改變？（）

A向上移位B向下移位C向患側(cè)移位D向健側(cè)移位E不能

確定

8.檢查心臟震顫常用：（）

A手掌尺側(cè)B全手掌C2-4指指腹D2-3指指腹E手掌

槎側(cè)

9.下列哪種情況胸骨左緣第2肋間見異常搏動（）

A.右心室肥大B.肺動脈高壓C.升主動脈瘤D.主動脈弓瘤

E.大動脈炎

B型題

問題10-11

A.胸骨左緣第五肋間鎖骨中線內(nèi)搏動

B.負性心尖搏動

C.抬舉性搏動

D.劍突下搏動

E.胸骨右緣第二肋間搏動

10.粘連性心包炎（）

11.升主動脈瘤（）

問題12-13

A.肺動脈段

B.左心房

C.升主動脈和上腔靜脈

D.右心房

E.左心室

12.胸骨左緣第3肋間（）

13.胸骨右緣第2肋間（）

C型題

問題14-15

A.右心室肥大B.左心室肥大C.兩者均有D.兩者均無

14.心前區(qū)隆起見于：（）

15.負性心尖搏動見于：（）

X型題

16.心前區(qū)隆起可見于：（）

A.風濕性心臟瓣膜病；B.先天性心臟??；

C.粘連性心包炎；D.右位心;.E.大量心包積液；

17.震顫常見于：（）

A.瓣膜關閉不全；B.嚴重貧血；。C.瓣膜狹窄；

D.室間隔缺損；E.動脈導管未閉。

18.心左界由哪些部分組成：（）

A.升主動脈；B.肺動脈段；C.左心耳；

D.上腔靜脈；E.左心室；

19.心右界由哪些部分組成：（）

A.升主動脈；B.肺動脈段；C.右心室；

D.右心房；E.上腔靜脈；

20.心臟物理檢查對下列那些有幫助：（）

A.初步判斷有無心臟?。籅.判斷心臟病的病因；

C.判斷心臟病的性質(zhì)；D.判斷心臟病的部位；

E.判斷心臟病的程度；

五.問答題：

1.影響心尖搏動位置改變的病理因素有哪些？請各舉一例說明。

2.心左界與心右界分別由哪些解剖結(jié)構(gòu)組成？

3.什么叫心包摩擦感？其與心動周期、體位、呼吸的關系怎樣？

【參考答案】

一.填空題：

1.第五肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5-1.0cm

2.右心室，腹主動脈

3.前傾坐位

4.肝上界

二.判斷題

1.X2.V3.X

三.名詞解釋：

1.心臟收縮時，心尖搏動內(nèi)陷，稱負性心尖搏動，見于粘連性心包炎或心包與周圍組織

廣泛粘連，重度右室肥大心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位，也可引起負性心尖搏動。

2.震顫是觸診時手掌感到的一種細小的震動感，與在貓喉部摸到的呼吸震顫類似，又稱

貓喘。為心血管器質(zhì)性病變的體征。

3.在心前區(qū)以胸骨左緣第4肋間為主，于收縮期與舒張期可觸及雙相的粗糙摩擦感。收

縮期、前傾體位或呼氣末更為明顯。是由于急性心包炎時心包纖維素滲出致表面粗糙，心臟

收縮時臟層與壁層心包摩擦產(chǎn)生的振動傳至胸壁所致。

四.選擇題

1.D2.C3.A4.B5.C6.A7.D8.A9.B

10.B11.E12.B13.C14.A15.A16.A、B、E17.C、D、E

18.B、C、E19.A、D、E20.A、B、C、D、E

聽診

一.填空題：

1.心房顫動的聽診特點有：,,.

2.第一心音出現(xiàn)標志開始，第二心音出現(xiàn)標志開始。

3.第一心音的強度與心肌收縮力、、等因素有關。

4.第二心音分裂由所致，在較明顯。

5.遞減型雜音開始時較強，以后逐漸減弱或消失，見于的舒張期雜音。

二.判斷題：

1.心臟聽診時聽診器的使用，鐘式胸件適用于高頻雜音；膜式胸件適用于低頻雜音。（）

2.肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂受呼吸的影響，以呼氣末最響。（）

3.3級收縮期雜音是指較響亮的雜音，常伴有震顫。（）

4.雜音在胸骨左緣2一3肋間最響，提示病變在三尖瓣。（）

5.第二心音的固定分裂見于房間隔缺損，逆分裂見于完全性左束支傳導阻滯。（）

三.名詞解釋：

1.Austin-Flint雜音

2.Graham—Steell雜音

3.心音分裂

4.奔馬律

5.大炮音

四.選擇題：

A型題

1.單純二間瓣狹窄時，第一心音亢進是因為：（）

A.心臟收縮時，二尖瓣前葉處于低位置

B.二尖瓣及腱索增厚

C.心肌收縮力提高

D.心臟收縮時，二間瓣后葉關閉延遲

E.心室收縮時間延長

2.關于心臟瓣膜聽診區(qū)的部位，下列哪項是正確的？（）

A.三尖瓣區(qū)位于胸骨體下端右緣

B.主動脈瓣第二聽診區(qū)位于胸骨左緣第4肋間

C.二尖瓣區(qū)位于心尖部

D.主動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第3肋間

E.肺動脈瓣區(qū)位于胸骨右緣第2肋間

3.心臟聽診的規(guī)范順序是：（）

A.二尖瓣區(qū)開始一主動脈瓣第二聽診區(qū)一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)

B.三尖瓣區(qū)開始一主動脈瓣區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一二尖瓣區(qū)

C.主動脈瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一二尖瓣區(qū)一三尖瓣區(qū)

D.二尖瓣區(qū)開始一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)

E.二尖瓣區(qū)開始一三尖瓣區(qū)一主動脈瓣第二聽診區(qū)一肺動脈瓣區(qū)一主動脈瓣區(qū)

4、下列哪種情況可出現(xiàn)A2增強？（

A.低血壓B.主動脈粥樣硬化

C.主動脈瓣粘連或鈣化D.主動脈瓣關閉不全

E.主動脈瓣狹窄

5.S4的產(chǎn)生與下列哪項有關？（）

A.心室收縮B.心室快速充盈

C.心房收縮D.心室舒張

E.血流加速

6.臨床上最常見的心音分裂是：（）

A.S2生理性分裂B.S2通常分裂

C.S1分裂D.S2反常分裂

E.S2固定分裂

7.S2固定分裂的常見原因是：（）

A.房間隔缺損B.主動脈瓣狹窄

C.完全性右束支傳導阻滯D.完全性左束支傳導阻滯

E.室間隔缺損

8.收縮中晚期喀喇音可見于哪種情況?（）

A.主動脈瓣狹窄B.二尖瓣脫垂

C.肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損

E.室間隔缺損

9.聽到開瓣音常提示：（）

A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好

C.二尖瓣嚴重狹窄，瓣膜鈣化

D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭

E.二尖瓣狹窄分離術(shù)的禁忌癥

10.關于雜音的形成機制，下列哪種是正確的？（）

A.血粘稠度顯著增加，發(fā)生雜音的傾向亦增加

B.乳頭肌或腱索斷裂，斷端在心腔內(nèi)擺動，使血流加速而產(chǎn)生雜音

C.心臟內(nèi)發(fā)生異常通道，產(chǎn)生分流，使血流加速而產(chǎn)生雜音

D.血流通過狹窄或關閉不全部位產(chǎn)生旋渦可出現(xiàn)雜音

E.血流速度越快，旋渦越易產(chǎn)生，雜音越弱

11.可使二尖瓣狹窄雜音增強的因素有：（）

A.左側(cè)臥位B.右側(cè)臥位

C.臥位到迅速站立D.Valsalva動作

E.深吸氣

12.下列哪種雜音屬遞增遞減型？（）

A.主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄

E.動脈導管未閉

13.關于心臟雜音傳導方向的敘述，下列哪項是錯誤的？（）

A.主動脈瓣關閉不全舒張期雜沿胸骨左緣下傳可達心尖

B.二尖瓣狹窄舒張期雜音向胸骨左緣上傳導

C.二尖瓣關閉不全收縮期雜音向左腋下左肩岬下區(qū)傳導

D.三尖瓣關閉不全收縮期雜音可傳至心尖部

E.主動脈瓣狹窄收縮期雜音向頸部、胸骨上窩傳導

14.關于心臟雜音的敘述，下列哪項是錯誤的？（）

A.雜音在某瓣膜聽診區(qū)最響，提示病變在該區(qū)相應的瓣膜

B.雜音的性質(zhì)是指由于振動的頻率不同而表現(xiàn)為音色和音調(diào)的不同

C.目前普遍采用的心臟各種雜音分級法為Levine6級分級法

D.不同時期出現(xiàn)的雜音，常反映不同的病變

E.根據(jù)雜音最響部位及其傳導方向，可判斷雜音來源及其病理性質(zhì)

15.聽到第一心音強弱不等，可排除下列哪種情況？（）

A.頻發(fā)室性早搏B.心房顫動

C.HI度房室傳導阻滯D.I度房室傳導阻滯

E.室性心動過速

B型題

問題16—18

A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣關閉不全

C.肺動脈瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

16.既有S1減弱，又有P2亢進()

17.既有S1亢進，又有P2亢進()

18.既有A2減弱，又有S2反常分裂()

問題19—21

A.遞增遞減型B.遞增型

C.一貫型D.遞減型

E.連續(xù)型

19.二尖瓣狹窄的舒張期雜音(