廣泛性焦慮障礙的藥物治療進(jìn)展探析

廣泛性焦慮障礙的藥物治療進(jìn)展探析

摘要：目的：探討對(duì)于廣泛性焦慮障礙的藥物治療的進(jìn)展進(jìn)行探討分析。方法：通過(guò)分析苯二氮卓類抗焦慮藥物（BZ）、非苯二氮卓抗焦慮藥(NBZ)以及各種抗抑郁藥物，了解廣泛性焦慮障礙藥物治療的進(jìn)展情況。結(jié)果：BZ治療的效果好、見(jiàn)效快，但是如果長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)其產(chǎn)生依賴；在NBZ類藥物中，丁螺環(huán)酮的療效較好，副作用少而輕，在治療廣泛性焦慮癥的藥物中屬于最有發(fā)展前景的藥物；抗抑郁藥由于其同時(shí)具有抗焦慮和抗抑郁功能，且無(wú)BZ類藥物的依賴性，在治療廣泛性焦慮時(shí)常與抑郁共病，更適合以抗抑郁藥物治療。結(jié)論：在目前，治療廣泛性焦慮障礙的主要方法還是藥物治療，由于治療該疾病的藥物多種多樣，因此可根據(jù)藥物的特點(diǎn)針對(duì)不同病況采取相應(yīng)合適的藥物。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵字：廣泛性焦慮障礙；苯二氮卓類抗焦慮藥物（BZ）；非苯二氮卓抗焦慮藥(NBZ)；進(jìn)展在精神科中廣泛性焦慮障礙（generalizedanxietydisorder，GAD）是一種常見(jiàn)的精神疾病，其常見(jiàn)于在各綜合醫(yī)院各科室的就診患者之中。由于該疾病的常見(jiàn)性且初期發(fā)病不明顯，往往容易被漏診甚至誤診，患者在確診時(shí)其慢性功能可能已遭損害，因此在治療上就更加困難[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在廣泛性焦慮障礙的藥物治療上不斷的發(fā)展進(jìn)步，苯二氮卓類抗焦慮藥物（BZ）、非苯二氮卓抗焦慮藥(NBZ)、β受體阻滯劑以及各種抗抑郁藥物，在治療CAD上都有著不同程度的療效，本文對(duì)藥物治療CAD的有關(guān)藥物作了分析和探討，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。1方法1.1苯二氮卓類抗焦慮藥物（BZ）BZ類抗焦慮藥物自20世紀(jì)60年代產(chǎn)生以來(lái)，它的發(fā)展具有劃時(shí)代的意義[2]。在取代巴比妥類藥物之后逐漸的成為抗焦慮的首選藥物，在治療GAD上其效果明顯且起效時(shí)間快，因而得到了廣泛的肯定。BZ類藥物能夠引起神經(jīng)細(xì)胞的超級(jí)化，并且促使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)得到釋放，使其減少?gòu)亩鸬娇菇箲]的作用。通過(guò)權(quán)威專家的不斷臨床研究證實(shí)，BZ類的藥物對(duì)于GAD的療效優(yōu)于安慰劑，使用了BZ類的藥物的患者中三分之二的療效顯著，起效的時(shí)間也很快。但是BZ類藥物對(duì)于抗抑郁的作用并不明顯，那些伴有抑郁癥的GAD患者如果單獨(dú)使用效果不好，一般采用抗抑郁藥或兩類藥物合用。在長(zhǎng)期的療程治療中，相關(guān)的證據(jù)表明，BZ的作用是有限的，在未有明顯療效的三分之一服用BZ患者中，出現(xiàn)了對(duì)其的依賴且焦慮癥狀并無(wú)明顯的緩解，在長(zhǎng)期的GAD治療上是不利的。同時(shí)在對(duì)GAD癥狀的認(rèn)知上療效也欠佳，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致郁郁癥狀的惡化，因此BZ類藥物的治療存在著一定的局限性，尤其是在GAD患者同時(shí)伴有抑郁癥時(shí)這種局限性更為突出。BZ也可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能的損害，尤其是對(duì)老年患者的損害應(yīng)引起重視。1.2非苯二氮卓抗焦慮藥(NBZ)非苯二氮卓抗焦慮藥(NBZ)中，主要包括丁螺環(huán)酮、伊沙匹隆、阿扎哌隆類等。這類藥物在治療GAD上作用機(jī)制不同于BZ，通過(guò)下調(diào)傳導(dǎo)神經(jīng)的興奮性起到抗焦慮的作用?？偟膩?lái)說(shuō)丁螺環(huán)酮的療效不如BZ，對(duì)于輕度焦慮性障礙患者的能起到良好的療效，對(duì)于BZ無(wú)效者中的60%-80%可能發(fā)揮作用，但它的起效時(shí)間比BZ慢。急性短期焦慮患者并不適用。丁螺環(huán)酮還缺乏鎮(zhèn)靜和肌肉松弛的作用，對(duì)于有焦慮引起的軀體不良癥狀和患者肌肉緊張以及失眠的效果并不明顯。與BZ藥物相比其特別之處又在于能改善GAD患者的認(rèn)知功能障礙，且患者的認(rèn)知功能不受損害、精神運(yùn)動(dòng)也不會(huì)受到影響，由于