重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用課件

重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)估------RASS評(píng)分神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室張曉蕾重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用需要鎮(zhèn)靜嗎？重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用減輕病人的疼痛及不適感。減輕病人焦慮、躁動(dòng)甚至譫妄。改善病人睡眠，誘導(dǎo)遺忘。降低病人的代謝速率，減少其氧耗氧需。鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的目的和意義重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用鎮(zhèn)靜治療中醫(yī)生顧慮多JCritCare.2010;25:51重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用鎮(zhèn)靜不當(dāng)?shù)谋壤^高

JCritCare,2010;25:451CritCareMed.2009;37(12):3031-9.過(guò)度鎮(zhèn)靜54%鎮(zhèn)靜不足15.4%患者百分?jǐn)?shù)重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用現(xiàn)有鎮(zhèn)靜評(píng)分系統(tǒng)主觀評(píng)分系統(tǒng)Ramsay評(píng)分Riker鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（SAS）Richmond鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分（RASS）肌肉活動(dòng)評(píng)分法（MAAS）護(hù)士鎮(zhèn)靜交流評(píng)分（NICS）………..客觀評(píng)分系統(tǒng)腦電雙頻指數(shù)（BIS）有前途的客觀評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜和催眠藥作用程度的工具心率變異系數(shù)食道下段收縮性病人狀態(tài)指數(shù)（PSI）誘發(fā)電位個(gè)體化選擇;主客觀結(jié)合;注意頻次;鎮(zhèn)靜較淺時(shí),主觀評(píng)價(jià)重復(fù)性更好，深度鎮(zhèn)靜或肌松時(shí)，客觀指標(biāo)有益重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用Richmond躁動(dòng)

鎮(zhèn)靜評(píng)分(RASS)得分名稱描述+4攻擊性好斗行為，暴力行為，當(dāng)下就對(duì)工作人員構(gòu)成危險(xiǎn)+3極度躁動(dòng)拉扯或拔除各種管道或插管；具有攻擊性+2躁動(dòng)頻繁的無(wú)目的動(dòng)作，與呼吸機(jī)抵抗+1煩躁不安焦慮、恐懼、動(dòng)作不具攻擊性0清醒且平靜主動(dòng)注意照顧著-1嗜睡非安全清醒狀態(tài)，但聲音刺激后能夠維持清醒狀態(tài)（睜眼并有眼睛接觸＞10秒）-2輕度鎮(zhèn)靜聲音刺激后能夠維持短暫清醒狀態(tài)（睜眼并有眼睛接觸＜10秒）-3中度鎮(zhèn)靜聲音刺激后有活動(dòng)或睜眼反應(yīng)（但無(wú)眼睛接觸）-4深度鎮(zhèn)靜對(duì)聲音刺激無(wú)反應(yīng)，但身體刺激后有活動(dòng)或睜眼-5不可喚醒對(duì)聲音或身體刺激均無(wú)反應(yīng)重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分步驟重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用+4攻擊性好斗行為，暴力行為，當(dāng)下就對(duì)工作人員構(gòu)成危險(xiǎn)重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用+3極度躁動(dòng)拉扯或拔除各種管道或插管；具有攻擊性重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用+2躁動(dòng)頻繁的無(wú)目的動(dòng)作，與呼吸機(jī)抵抗重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用+1煩躁不安焦慮、恐懼、動(dòng)作不具攻擊性重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用0清醒且平靜

主動(dòng)注意照顧者重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分步驟重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用Richmond躁動(dòng)

鎮(zhèn)靜評(píng)分(RASS)得分名稱描述+4攻擊性好斗行為，暴力行為，當(dāng)下就對(duì)工作人員構(gòu)成危險(xiǎn)+3極度躁動(dòng)拉扯或拔除各種管道或插管；具有攻擊性+2躁動(dòng)頻繁的無(wú)目的動(dòng)作，與呼吸機(jī)抵抗+1煩躁不安焦慮、恐懼、動(dòng)作不具攻擊性

清醒且平靜主動(dòng)注意照顧著-1嗜睡費(fèi)安全清醒狀態(tài)，但聲音刺激后能夠維持清醒狀態(tài)（睜眼并有眼睛接觸＞10秒）-2輕度鎮(zhèn)靜聲音刺激后能夠維持短暫清醒狀態(tài)（睜眼并有眼睛接觸＜10秒）-3中度鎮(zhèn)靜聲音刺激后有活動(dòng)或睜眼反應(yīng)（但無(wú)眼睛接觸）-4深度鎮(zhèn)靜對(duì)聲音刺激無(wú)反應(yīng)，但身體刺激后有活動(dòng)或睜眼-5不可喚醒對(duì)聲音或身體刺激均無(wú)反應(yīng)重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分步驟重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)分的臨床應(yīng)用重癥患者鎮(zhèn)靜評(píng)