第七版內(nèi)科學(xué)所有名解及簡答

名詞解釋：1.肺源性呼吸困難:是指呼吸系統(tǒng)疾病引起病人自覺空氣不足,呼吸

費(fèi)力，并伴有呼吸頻率、深度和節(jié)律的改變.2.體位引流:是利用重力作用使肺、支

氣管分泌物排出體外，又稱重力引流.3.急性氣管長氣管炎:是由生物、物理、化學(xué)

因素刺激或過敏反應(yīng)等引起的急性氣管關(guān)氣管黏膜的急性炎癥.4慢性支氣管炎:

是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥.以慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、

咳痰或伴有喘息為臨床特征.5.慢性阻塞性肺氣腫:是指氣道遠(yuǎn)端部分膨脹同時(shí)伴

有肺泡壁破壞、肺彈性減退及肺容積增大的一種疾病,是肺氣腫中最常見的一種類

型.6.慢性肺源性心臟病:是由于肺組織、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變引起肺組織結(jié)

構(gòu)和或）功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和或）肥

厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病,并排除先天性心臟病和左心病變引起者.7.支

氣管哮喘:指由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T細(xì)胞等多種細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥.

表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難，出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，大多可自行

或經(jīng)治療后緩解.&重癥哮喘:哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上,一般支氣管擴(kuò)張劑不

能緩解.紫維:血液中還原血紅蛋白超過50g/L所致，皮膚粘膜呈青紫色的現(xiàn)象.紫維

可分為中央性、周圍性和混合性.9.咳嗽變異性哮喘:以慢性咳嗽為唯一表現(xiàn)持續(xù)發(fā)

生或者反復(fù)發(fā)作一個(gè)月以上，常在夜間發(fā)生或清晨發(fā)生，氣道反應(yīng)性增高，一般治療

無效而糖皮質(zhì)激素有效.11.氣道高反應(yīng)性:指氣管、支氣管樹對多種抗原或非抗原

的過度反應(yīng)，主要表現(xiàn)為支氣管平滑肌痙攣、收縮增強(qiáng)、氣道粘膜腺體分泌增多，是

哮喘患者的共同病理生理特征.12.支氣管擴(kuò)張癥:是由于支氣管及其周圍肺組織的

慢性炎癥和阻塞，導(dǎo)致支氣管管腔擴(kuò)張和變形的慢性支氣管化膿性疾病.臨床表現(xiàn)

為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血與感染.13.肺炎:是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)

的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致.14呼吸衰竭:指

各種原因引起的肺通氣和或）換氣功能障礙，以致在靜息狀態(tài)下也不能進(jìn)行有效的

氣體交換，造成機(jī)體缺氧伴或不伴）二氧化碳潴留，進(jìn)而引起一系列病理生理改變

和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征.15.I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是

Paa<60mriHgPaCD降低或正常.主要見于肺換氣障礙疾病,如嚴(yán)重肺部感染性疾病、

間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞病等.16.II型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥?/p>

析特點(diǎn)是PaCb<60miHg同時(shí)PaCD>50rniHg是肺泡通氣不足所致.單純通氣不足，低

氧血癥和高碳酸血癥的程度是平行的，若伴有換氣功能障礙，則低氧血癥更為嚴(yán)

重.17.肺性腦病:是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙、

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征.18.屈D6急性呼吸窘迫綜合癥）：是指心源性以外的肺

內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致急性進(jìn)行性缺氧性呼吸衰竭.其臨床特征包括呼吸頻速和窘迫,

進(jìn)行性低氧血癥，X線呈現(xiàn)彌漫性肺泡浸潤.19.三凹征:是指吸氣時(shí)胸骨上凹、鎖骨

上凹和肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難.20.肺

炎球菌肺炎:指有肺炎球菌所引起的肺實(shí)質(zhì)的炎癥24.過敏性肺炎:為接觸過敏原所

致的肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，均可表現(xiàn)輕重不一的呼吸道癥狀.25.休克型肺炎:是由

感染造成的毒血癥直接損害微循環(huán)功能及損害心肌而使心輸出量降低導(dǎo)致的休克，

它以微循環(huán)功能嚴(yán)重障礙為主要表現(xiàn).26.肺膿腫:是由于多種病原體引起的肺部化

膿性感染,早期為肺組織的感染性炎癥，繼而壞死、液化、外周有肉芽組織包圍形成

膿腫.臨床特征為高熱、咳嗽、咯大量膿臭痰.可分為吸入性、血源性和繼發(fā)性三

種.27.肺結(jié)核:是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的肺部慢性感染性疾病.331.原發(fā)性支

氣管肺癌:是最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤,起源于支氣管黏膜及腺體.32氣胸:任

何原因使空氣進(jìn)入胸膜腔造成胸腔積氣和肺萎陷.33.張力性氣胸:又稱高壓性氣胸,

其裂口成單向活瓣,故吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，而呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,不能讓

腔內(nèi)空氣回入氣道排出.如此，胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高,壓迫肺使之逐漸萎陷，并將

縱隔推向健側(cè)，產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能的嚴(yán)重障礙.34機(jī)械通氣：即利用機(jī)械裝置來

代替、控制或改變自主呼吸運(yùn)動(dòng)的一種通氣方式.35.睡眠呼吸暫停綜合征:指平均

每晚7小時(shí)睡眠中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作次數(shù)在30次以上或呼吸紊亂指數(shù)大于5次以

上.36.陣發(fā)性夜間呼吸困難:又稱心源性哮喘，是左心室衰竭早期的典型表現(xiàn).典型

發(fā)作多發(fā)生在夜間熟睡1—2h后,患者因氣悶、氣急而突然驚醒,被迫立即坐起，可伴

陣咳、哮鳴性呼吸音或泡沫樣痰.37.咯血:指喉以下呼吸道或肺組織的出血經(jīng)口咯

出，可以從痰中帶血到大量咯血.38.紫綃:血液中還原血紅蛋白超過507L所致，皮

膚黏膜呈青紫色的現(xiàn)象.紫絹可分為中央性、周圍性及混合性.39.心力衰竭:是各種

心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和或）射血能力受損而引起的一組綜合征，臨

床表現(xiàn)主要是呼吸困難和無力而致體力活動(dòng)受限和水腫.40.舒張性心力衰竭:指由

于舒張性心室主動(dòng)松弛能力受損和心室順應(yīng)性下降以致心室在舒張期的充盈受損，

心搏量下降，左心室舒張末期壓力增高而發(fā)生的心力衰竭，而代表收縮功能的射血

分?jǐn)?shù)正常.41.收縮性心力衰竭:心肌收縮力下降，導(dǎo)致心排出量不能滿足機(jī)體代謝

的需要，引起全身器官和組織血液灌注不足，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血表現(xiàn)的

心衰.42.急性心功能不全:指由于某種原因使心排出量在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，甚至

喪失排血功能,導(dǎo)致組織器官供血不足和急性淤血的綜合癥.43.心律失常:是指心

臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常.44.竇性心律過速：

在成年人當(dāng)由竇房結(jié)所控制的心律頻率超過10。次/nin時(shí)稱為竇性心律過速.45.

竇性心律過緩:竇性心律慢于6（W/nin稱為竇性心律過緩.46.竇性停搏竇性靜止）:

是指竇房結(jié)不能產(chǎn)生電沖動(dòng)，心臟的電活動(dòng)和機(jī)械活動(dòng)由低位起搏點(diǎn)發(fā)放的沖動(dòng)來

控制.47.病態(tài)竇房結(jié)綜合癥:是由于竇房結(jié)及其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)

起搏或傳導(dǎo)功能障礙,從而產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn),常合并心房自律性異常

和房室傳到異常.48?期前收縮:是由于竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)過早發(fā)出沖動(dòng)控制

心臟收縮所致.49.陣發(fā)性心動(dòng)過速:是一種陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，是由三

個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)發(fā)生的期前收縮形成，根據(jù)異位起搏點(diǎn)的部位,可分為房性、房室

交界性和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速.50.室上速：由于房性和房室交界性陣發(fā)性心動(dòng)過速

在臨床上難以區(qū)別，故統(tǒng)稱為室上速.51.房顫:是指心房內(nèi)產(chǎn)生350^0（B/ni壞規(guī)

則的沖動(dòng)，心房內(nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮.52.房撲：

是一種快速異位心律失常，心電圖特點(diǎn)為：P波消失，出現(xiàn)大小、形態(tài)、間距基本相同

F波，心率250-350次/nin53.房室傳導(dǎo)阻滯:是指沖動(dòng)從心房傳入心室過程中受到

不同程度阻滯.54.預(yù)激綜合癥:是指心房沖動(dòng)提前激動(dòng)心室的一部分或全部，或心

室激動(dòng)提前激動(dòng)心房的一部分或全部.55.心臟驟停:指在原來全身與心臟較好的情

況下,意外的發(fā)生心臟射血功能的突然停止.56.原發(fā)性高血壓:是指病因未明的以

動(dòng)脈血壓升高為主的綜合癥，可引起心、腦、腎嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈并發(fā)癥.57.惡性高血

壓急進(jìn)性高血壓）：多見于中青年患者,可由緩進(jìn)性高血壓發(fā)展而來，也可起病即為

高血壓.血壓顯著升高，舒張壓可達(dá)"（hmhg以上.其臨床表現(xiàn)進(jìn)展迅速，很快出現(xiàn)蛋

白尿、血尿，氮質(zhì)血癥或尿毒癥，短期內(nèi)出現(xiàn)心力衰竭、視力迅速下降、視乳頭水

腫.58.高血壓危象:指高血壓患者在短期內(nèi)血壓明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、

多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅視力模糊等征象.由于血中循環(huán)兒茶酚胺過多

及交感神經(jīng)過度興奮所致.血壓可達(dá)26042Qimhg59.高血壓腦病:指高血壓患者在

血壓突然或短期明顯升高的同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙，臨床表現(xiàn)為頭痛、

惡性、嘔吐等顱內(nèi)高壓的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致昏迷.60.心臟瓣膜病:是由于多種原因引

起單個(gè)或多個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致瓣膜口狹窄和或）關(guān)閉不全.61.冠狀動(dòng)脈性心

臟病:是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，甚至壞死而

引起的心臟病,它和冠狀動(dòng)脈功能性改變統(tǒng)稱冠狀動(dòng)脈性心臟病.62.急性冠脈綜合

癥:指不穩(wěn)定性心絞痛、急性心肌梗塞、非Q波性心肌梗塞、冠心病猝死等急性冠

脈疾病.63.心絞痛:是一種由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與

缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛和胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥.64.變異性心絞

痛:發(fā)作時(shí)心電圖有關(guān)的SI段抬高，與之對應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)SI段壓低，癥狀緩解后，SI段有

落到原來水平，為冠狀動(dòng)脈突發(fā)痙攣所致.65.Beck三聯(lián)癥:血壓下降或休克,頸靜脈

顯著擴(kuò)張，心音低頓或遙遠(yuǎn)，稱為Beck三聯(lián)癥，臨床以急性心包填塞多見.66.急性冠

狀動(dòng)脈功能不全:又稱中間綜合征，疼痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)生，歷時(shí)較長達(dá)30分鐘到

1小時(shí)以上，但無心肌梗塞的客觀依據(jù)，常為心肌梗塞的前奏.67.梗塞后心絞痛:急

性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)心絞痛.有缺血性心電圖改變而無心肌酶學(xué)異常,

是部分未壞死的心肌在嚴(yán)重缺血狀態(tài)下發(fā)生的疼痛.68.急性心肌梗死:是指在冠狀

動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，冠狀動(dòng)脈血流突然急劇減少或中斷，使相應(yīng)部位的心肌發(fā)生

嚴(yán)重持久的急性缺血性損傷和壞死.69.X綜合癥:指病人具有心絞痛或類似于心絞

痛的胸痛，實(shí)驗(yàn)室檢查有心計(jì)缺血的證據(jù)，而冠脈造影無異常發(fā)現(xiàn).70.補(bǔ)救性PKA

指急性心肌梗塞的患者經(jīng)藥物溶栓治療后，患者胸痛癥狀沒有緩解或者胸痛緩解后

又出現(xiàn)，ST段下移不明顯或下移后又抬高，其后行冠脈造影術(shù)，如果其血流量在

TM2級以下，可行PICA或植入支架的方法.71.猝死:是指自然發(fā)生,出乎意料的突

然死亡.WD規(guī)定發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死.72.Austin-Flint雜音:主動(dòng)脈瓣

關(guān)閉不全者，由于舒張期血流由主動(dòng)脈反流入左心室,將二尖瓣前葉沖起，造成相對

性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音.73.Graham-Steell

雜音:二尖瓣狹窄患者肺動(dòng)脈壓增高、肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起肺動(dòng)脈瓣相對性關(guān)閉不全時(shí)，

肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)出現(xiàn)柔和的吹風(fēng)樣舒張期反流性雜音，稱為Graham-Steell雜

音.74收縮中晚期喀喇音:乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程

度的二尖瓣脫垂或關(guān)閉不全，心尖部出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音,

這種情況多見于心梗.75.病毒性心肌炎:是由病毒感染引起的心肌急性或慢性的炎

癥.76.病毒性心內(nèi)膜炎:是微生物感染所致的心內(nèi)膜和臨近的大動(dòng)脈內(nèi)膜炎癥，其

特征是心瓣膜上形成贅生物和微生物，經(jīng)血液播散至全身器官和組織.77.檢issmaul

征:心包積液緩慢積聚的過程，也可產(chǎn)生慢性心臟壓塞征，表現(xiàn)為靜脈壓顯著增高，

頸靜脈怒張和吸氣時(shí)頸靜脈擴(kuò)張，常伴有肝大、腹水和下肢浮腫.78.Friedreich征：

縮窄性心包炎舒張?jiān)缙陬i靜脈突然塌陷的現(xiàn)象.79.胃炎:是指各種原因引起的胃黏

膜的炎性病變，常伴有上皮損傷和細(xì)胞再生.80.胃食管反流病：胃十二指腸的內(nèi)容

物反流入食管導(dǎo)致的食管粘膜炎癥，而產(chǎn)生的燒心、反酸的癥狀，稱胃食管反流

病.81.Barret食管:食管粘膜修復(fù)過程中，食管粘膜鱗狀上皮被化生的柱狀上皮所

替代，稱Barret食管.82.消化性潰瘍:是指發(fā)生于胃腸道黏膜的慢性潰瘍.83.胃泌

素瘤：是胰腺的非8細(xì)胞瘤，可分泌大量的胃泌素刺激壁細(xì)胞增生而引起大量的胃

酸分泌，臨床上表現(xiàn)為多發(fā)性消化性潰瘍，不但常見部位，非常見部位也易發(fā)生潰瘍

伴腹瀉,潰瘍難治，易出血,穿孔.血中胃泌素大量增多.84.皮革胃:癌組織彌漫浸潤

大部或全部胃壁，使其增厚，變硬，圍墻縮小,粘膜皺裳消失，似皮革.85.Krukenburg

瘤：胃癌細(xì)胞從漿膜層脫落，種植轉(zhuǎn)移到卵巢，兩側(cè)卵巢腫大,臨床常有陰道出血和

腹水.86.伴癌綜合癥:指癌癥本身代謝異常，分泌和產(chǎn)生的某種物質(zhì)導(dǎo)致宿主機(jī)體

內(nèi)分泌或代謝的異常,可有特殊的臨床表現(xiàn).87.潰瘍性結(jié)腸炎:是一種病因未明的

直腸和結(jié)腸的慢性炎癥性疾病，病理表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜和黏膜下層有慢性炎癥細(xì)胞浸

潤和多發(fā)性潰瘍形成，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重.88.中毒性

巨結(jié)腸:多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、領(lǐng)劑灌腸、使用抗膽

堿能藥物或阿片類制劑而誘發(fā).臨床表現(xiàn)為病情急劇惡化，毒血癥明顯，脫水和電解

質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛,腸鳴音消失.89.腸結(jié)核:是結(jié)核桿菌侵犯腸道引

起的慢性特異性感染.臨床常有腹痛、腹瀉與便秘、腹部腫塊及全身結(jié)核中毒癥

狀.90.X線鋼劑跳躍征:在潰瘍型腸結(jié)核中，鋼劑于病變腸段呈激惹征象，排空很快，

充盈不佳，而在病變的上下腸段則鋼劑充盈很好，稱X線鋼劑跳躍征.91.肝硬化:是

因一種或多重呢病因長期或反復(fù)作用于肝臟，而造成的慢性進(jìn)行性彌漫性肝病.病

理特點(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死,再生結(jié)節(jié)形成,結(jié)締組織增生，致使肝小葉結(jié)構(gòu)破

壞和假小葉形成.92.肝肺綜合癥:進(jìn)展性肝病、低氧血癥和肺血管擴(kuò)張三聯(lián)征，稱為

肝肺綜合癥.93.肝腎綜合癥:失代償性肝硬化患者發(fā)生的功能性腎衰竭，主要由于

腎臟有效循環(huán)血容量不足等因素所致，腎臟無病理性改變,表現(xiàn)為自發(fā)性少尿或無

尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉.94.原發(fā)性肝癌:是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管

細(xì)胞發(fā)生的腫瘤.95.肝性腦病:是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)

系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)為意識障礙、行為失常和昏迷.96.急性胰

腺炎血：是指胰腺及其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥，臨

床以急性腹痛，發(fā)熱伴惡心、嘔吐、血尿淀粉前升高為特點(diǎn).97.結(jié)核性腹膜炎:是由

結(jié)核桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜炎癥.98.上消化道出血:是指屈氏韌帶以上的消

化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的

空場病變所致的出血.99.NkUor廠獲iss綜合癥：由于劇烈干咳、嘔吐和其他導(dǎo)致

腹內(nèi)壓突然增高的情況下造成的胃賁門戊管遠(yuǎn)端粘膜及黏膜下層撕裂，并發(fā)大量

出血.100.尿路刺激征:表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛和尿不盡感，伴小腹墜痛.10L大量

蛋白尿：24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g可分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、

溢出性蛋白尿、分泌性蛋白尿和腎組織蛋白尿.102.管型尿：12小時(shí)尿細(xì)胞數(shù)超過

5000個(gè)或尿沉渣鏡檢管型增多或出現(xiàn)其他管型.103.細(xì)菌尿:清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌

>或尿沉渣涂片每高倍視野均可見到細(xì)菌.104血尿:每高倍視野紅細(xì)胞超

過外或切、時(shí)超過10萬或12/1、時(shí)超過50萬.105.肉眼血尿:尿中含血量超過Iml/U

外觀呈息肉水樣或有血凝塊.106.急性腎小球腎炎代N：是一組起病急、以血尿、

蛋白尿、水腫和高血壓為主要表現(xiàn)，且可有一過性氮質(zhì)血癥的疾病.107.急進(jìn)性腎小

球腎炎:起病過程與急性腎炎相似，病情發(fā)展急劇，由蛋白血尿迅速發(fā)展為無尿或少

尿型腎功能衰竭的腎小球疾病，病理改變以新月體的形成為特征.108.慢性腎小球

腎炎:是一種由多種原因原發(fā)于腎小球的免疫性疾病,一般有水腫、蛋白尿、血尿和

管型尿，后期有貧血、高血壓和腎功能衰竭，終至尿毒癥.109.腎病綜合癥:腎小球?yàn)V

過膜通透性增加，大量血漿蛋白質(zhì)從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜

合癥.110.IgA腎病:是指腎臟病變以IgA沉積為主的病變，表現(xiàn)為肉眼血尿.112.

尿道綜合癥：凡有尿頻、尿急、尿痛的癥狀，3次中段尿培養(yǎng)細(xì)菌定量陰性,排除結(jié)核、

真菌和厭氧菌感染,可診斷為尿道綜合癥.113.慢性腎衰竭:發(fā)生在各種慢性實(shí)質(zhì)性

疾病后期的一種臨床綜合癥，以腎功能持久性減退、代謝產(chǎn)物潴留、水電解質(zhì)酸堿

平衡紊亂并產(chǎn)生各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn).H4.貧血:指外周血紅細(xì)胞容量減少，低于

正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀.115.缺鐵性貧血（儂：體內(nèi)用來制造Hb的

儲(chǔ)存鐵缺乏,使血紅素合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血.117.巨幼細(xì)胞

貧血:是指葉酸和或）維生素B12缺乏引起的一類大細(xì)胞性貧血.118.再生障礙性貧

血M簡稱再障）：由于多種原因引起的造血組織減少、造血干細(xì)胞的損傷,造血微

環(huán)境障礙，從而引起全血細(xì)胞減少的一個(gè)臨床綜合癥,表現(xiàn)為貧血、感染和出血.119.

溶血性貧血:是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短，使得紅細(xì)胞破壞速度超過骨髓造血代

償功能時(shí)所引起的貧血.121.陣發(fā)性夜間血紅蛋白尿:指由于紅細(xì)胞的后天獲得性

缺陷，臨床上表現(xiàn)與睡眠有關(guān)的、間歇發(fā)作的血紅蛋白尿?yàn)樘卣?，可伴有全血?xì)胞減

少或反復(fù)血栓形成.122.自身免疫性溶血性貧血:病人免疫功能紊亂,產(chǎn)生自身抗體

吸附于紅細(xì)胞表面，使紅細(xì)胞破壞加速而引起的一種溶血性貧血.125.白血病:是造

血干細(xì)胞的惡性克隆性增殖性疾病，表現(xiàn)為貧血、出血感染及肝脾淋巴結(jié)腫大.127.

骨髓增生異常綜合癥：是一種造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血,外周血全

血減少.臨床主要表現(xiàn)為貧血、感染、出血,部分患者發(fā)展為急性白血病.129.淋巴

瘤:是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，可分為霍奇金病淋巴瘤和非霍奇

金病淋巴瘤兩大類,臨床上以無痛性淋巴結(jié)腫大為特征.130.Evans綜合癥：自身免

疫性溶血合并血小板減少.131.過敏性紫瘢:是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性出血性

疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紫瘢和黏膜出血,常伴腹痛關(guān)節(jié)痛和腎臟損害.132特發(fā)性血

小板減少性紫瘢:其特點(diǎn)為外周血血小板減少,骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙,臨床皮

膚黏膜或內(nèi)臟出血為主要表現(xiàn).133.彌漫性血管內(nèi)凝血。10：是在許多疾病基礎(chǔ)上,

凝血?jiǎng)├w溶系統(tǒng)被激活,導(dǎo)致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，

引起全身出血及微循環(huán)衰竭的臨床綜合征.134.單純性甲狀腺腫:是一種不伴有甲

狀腺功能亢進(jìn)或減退表現(xiàn)的、由多種原因引起的阻礙甲狀腺激素合成而導(dǎo)致代償性

的甲狀腺腫.135.甲亢:是由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng)，從而分泌甲狀腺激素過

的所致的臨床綜合癥.136.甲亢危象：由于術(shù)前準(zhǔn)備不足等原因引起高熱、心率140

次份以上，伴大汗、澹妄、昏迷、嘔吐、腹瀉，白細(xì)胞升高，血I工增高.137.甲亢性

心臟?。杭卓喊橛行穆墒С?、心臟增大、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心絞痛或明顯的

心電圖改變而無其他原因的心臟改變.138.皮質(zhì)醇增多癥（pushing綜合癥）：是腎上

腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素所致.139.糖尿病RD：是胰島素絕對或相對不足以

及靶細(xì)胞組織對胰島素敏感性降低所引起的代謝紊亂.140.黎明現(xiàn)象:指夜間血糖

控制良好，無低血糖和高血糖發(fā)生，僅于黎明一段時(shí)間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮

質(zhì)醇等增多所致.141.Somogyi現(xiàn)象:在黎明的時(shí)候有低血糖發(fā)生，但癥狀輕微，未被

察覺，而后引起反應(yīng)性高血糖的現(xiàn)象.142.胰島素抵抗:指胰島素作用的靶器官對胰

島素作用的敏感性降低.143.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎g：是以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨

床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病.144Caplan綜合征:塵肺患者合并RA

時(shí)易出現(xiàn)大量肺結(jié)節(jié)，稱之為Caplan綜合征.145.Felty綜合征:是指RA患者伴有

脾大、中性粒細(xì)胞減少、有的甚至有貧血和血小板減少的癥狀.146.干燥綜合癥:是

一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體,具有高度淋巴細(xì)胞浸潤為特征的彌漫性結(jié)

締組織病，口干、眼干是此綜合癥的表現(xiàn).147.系統(tǒng)性紅斑狼瘡6四：是一種表現(xiàn)有

多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫病，臨床上主要表現(xiàn)為皮膚、關(guān)節(jié)和腎臟損

害.148.原發(fā)性醛固酮增多癥:是由腎上腺皮質(zhì)增生或腺瘤，分泌醛固酮增多，使腎

臟超常潴鈉排鉀,血壓升高.高血壓伴低血鉀是本病最突出的特點(diǎn).149.脾功能亢進(jìn):

是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾大,一種或多種血細(xì)胞減少而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，

脾切除后癥狀緩解.150.繼發(fā)性高血壓:是指由某些確定的疾病或病因引起的血壓

升高.151.急性白血病㈤：是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病,發(fā)病時(shí)骨髓中異常的

原始細(xì)胞及幼稚細(xì)胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等各種臟

器.153.Horner綜合征:肺尖部肺癌又稱肺上溝癌，易壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)

眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁少汗或無汗.154.副癌綜合征:又

稱為肺癌非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)，主要包括:肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病、異位促性腺激素、分

泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物、分泌抗利尿激素、神經(jīng)肌肉綜合征、高血鈣癥和類癌綜

合征.155.社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，包括具有明確潛

伏期的病原體感染而入院后在潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎.156.醫(yī)院獲得性肺炎:是指患

者入院時(shí)不存在,也不處于潛伏而入院48小時(shí)在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎.157.肺栓塞

頓:是以各種栓子阻塞肺動(dòng)脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病的總稱，包括PIE脂

肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等.158.肺血栓栓塞?㈤：是肺栓塞的一種類

型,為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支所致的疾病，以肺循環(huán)和呼

吸功能障礙為其主要臨床和病理生理特征，為PE最常見的類型.160.慢性阻塞性肺

疾病鼠的：是一組氣流受阻為特征的肺部疾病，氣流首先不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)

展，但是可以預(yù)防和治療的疾病，主要累及肺部,也可引起肺外各器官損害,與肺部

對有害煙霧和有害顆粒的異常炎癥有關(guān).161.腎小球病:是指一組有臨床表現(xiàn)，但病

因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程和預(yù)后不盡相同、病變主要累及雙腎腎小球的疾

病.162.急性腎衰竭地：指各種原因引起的腎功能在短時(shí)間內(nèi)突然下降而出現(xiàn)的

氮質(zhì)廢物滯留和尿量減少的臨床綜合癥.163.慢性腎臟病QO：各種原因引起的慢

性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，包括CJR正常和不正常的病理損傷、血液和尿液成分異常

及影像學(xué)檢查異常,或不明原因的QR下降超過3個(gè)月，稱為慢性腎臟病.164心臟

性猝死:是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識突然喪失為特征的、由心臟原

因引起的自然死亡.165.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病:指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管

腔狹窄，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變，導(dǎo)致心肌缺血或缺氧或壞死而引起的心臟

病.166.心肌梗死:是指心肌缺血性壞死.167.甲狀腺毒癥:組織暴露于過多甲狀腺

激素條件下發(fā)生的一組臨床綜合癥.168.毒性彌漫性甲狀腺腫:是一種伴TH分泌增

加的器官特異性自身免疫性疾病.169.庫欣綜合征:為各種原因造成的腎上腺分泌

過多糖皮質(zhì)激素所知病癥的總稱.170.胃?。何刚衬さ牟∽儯饕憩F(xiàn)為上皮損傷和

細(xì)胞再生而胃黏膜炎癥缺如或很輕.171.急性胃炎:是指由多種病因引起的急性胃

粘膜炎癥，臨床上急性發(fā)病,常表現(xiàn)為上腹部癥狀，若主要病變是糜爛和出血，則稱

之為急性糜爛出血性胃炎.172.消化性潰瘍:主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰

瘍?173.炎癥性腸病:是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病的總稱.

大題：1.呼吸衰竭的定義及分型.答:呼吸衰竭簡稱呼衰，是指外呼吸功能嚴(yán)重障礙,

不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起一系列生理功

能和代謝紊亂的臨床綜合癥.呼吸衰竭有急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭之分，根據(jù)

病理生理還可分為I型呼吸衰竭和n型呼吸衰竭.2心力衰竭的定義及分型.答:心

力衰竭又稱充血性衰竭,是各種心臟疾病導(dǎo)致心臟功能異常，以至在適量靜脈回流

情況下出現(xiàn)異常水、鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合癥.臨床表現(xiàn)為心排出

量減少和體、肺循環(huán)淤血.心力衰竭在臨床癥狀出現(xiàn)前，常先有靜息時(shí)射血分?jǐn)?shù)降低,

此時(shí)稱為無癥狀心力衰竭.心力衰竭按發(fā)展速度快慢分為急性心衰和慢性心衰，按

發(fā)生部位分為左心衰、右心衰和全心衰?按功能障礙分為收縮性而后舒張性心衰.3.

心功能的分級?答:心功能共分為四級:①I級:患者有心臟病但活動(dòng)不受限制，平時(shí)

一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛.②n級:心臟病患者的體力活動(dòng)受

到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)后出現(xiàn)疲乏、呼吸困難、心絞痛.

③田級:心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即可引起上述癥狀.W

級:心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀.4.急性胰腺炎的

臨床表現(xiàn).答:①消化系統(tǒng)基本表現(xiàn):腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、黃疸;②炎癥反應(yīng)：

發(fā)熱、旭:升高;③循環(huán)系統(tǒng):低血壓、休克;④代謝系統(tǒng):水赭解質(zhì)整堿平衡紊亂，

脫水，代謝性酸中毒,血鉀、血鎂、血鈣下降.5.急性胰腺炎的并發(fā)癥.答:①局部并

發(fā)癥:胰腺膿腫、胰腺假性膿腫;②全身并發(fā)癥:感染，可引起敗血癥，消化道出血;③

多器官功能衰竭:急性呼吸窘迫癥、急性腎衰，心力衰竭或心律失常,胰性腦病，胸膜

腔積液，應(yīng)激性潰瘍,彌散性血管內(nèi)凝血.6.傷寒和副傷寒慢性帶菌者的治療.答:①

氨節(jié)西林每天4Yg或0.想分》次口服并加丙磺舒每天2g分X次口

服，療程4T周;②復(fù)方新諾明每次2片，每天2次口服，療程個(gè)月；③氧氟沙星

每次300ms每天2次口服，環(huán)丙沙星500-750r陪每天2次口服，療程6周;④合并膽

道炎癥、膽石癥者，經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳可做膽囊摘除術(shù).7.妊娠期甲亢的治療.答：

①AID治療可用于妊娠全程和哺乳期，首選PIU②必要時(shí)可在妊娠中期做甲狀腺次

切除術(shù);③禁用放射性碘治療;④合用匕口不能預(yù)防胎兒甲減.8.糖尿病腎病的分期.

答:①I期:高灌注期，腎增大，腎小球?yàn)V過率增加，若有良好治療可恢復(fù)正常.②n

期：發(fā)生毛細(xì)血管基底膜增厚,尿微量蛋白排泄呈間歇性增高.③田期:早期糖尿病

腎病期，出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率介于20-20/g/fnin.④IV期：臨

床糖尿病腎病期,尿蛋白逐漸增多,排泄率X）.5&天，可伴有浮腫和高血壓，漸呈腎

病綜合征表現(xiàn)，腎功能逐漸減退.⑤V期：腎小球?yàn)V過率下降，腎功能不全，最終發(fā)生

腎衰竭.9.糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn).答:任意時(shí)間血糖濃度》11.Irnnol4空腹血糖）

7.Ornnol/UGGTT實(shí)驗(yàn):攝入75克葡萄糖2小時(shí)以后血糖〉7.Onmol/L10.甲狀腺

危象的治療.答:抑制TH合成;抑制TH釋放;迅速阻滯兒茶酚胺釋放,降低周圍組織

對甲狀腺激素的反應(yīng)；用腎上腺皮質(zhì)激素;對癥治療.1L支氣管哮喘的病理特點(diǎn).答:

過度充氣、氣道壁炎細(xì)胞浸潤、支氣管平滑肌痙攣、黏膜充血水腫、杯狀細(xì)胞增生.

分泌物潴留.12.慢性肺心病的原因、改變及后果.答:原因:肺組織、肺血管和胸廓

的慢性病變;改變:肺動(dòng)脈壓力增高、右心室擴(kuò)張和或）肥厚;改變:引起心臟病.13.

充血性心肌病的“三無"指的是什么？答:無明顯的呼吸道癥狀;無肺氣腫體征;無

肺動(dòng)脈高壓體征,14.肺炎支原體肺炎的首選藥物.答:大環(huán)內(nèi)酯類,如紅霉素或羅紅

霉素或阿奇霉素.17.慢性腎衰竭的血糖控制.答:使糖尿病患者空腹血糖控制在

5.0-7.2nmDl人糖化血紅蛋白＜%可延緩患者QR進(jìn)展.18.急性腎小球腎炎的病因

與病理特點(diǎn).答:病因：6延血性鏈球菌A組12型”致腎炎菌株”感染所致;病理特

點(diǎn)：腎臟體積增大,病變主要累及腎小球，腎小管病變多不明顯.19.房顫的類型.答：

陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫.20.胸部按壓的方法與有效指征.答:方法：

①部位:胸骨下半部;②幅度：A5cn）③頻率：100次份;④按壓通氣比：30:2.指征：

①可觸及到大動(dòng)脈波動(dòng);②收縮壓乂0m田g③口唇、甲床、顏面色澤轉(zhuǎn)紅;④瞳孔由

大變小、對光反射恢復(fù);⑤自主呼吸恢復(fù).21.高血壓的定義、累及器官及發(fā)生環(huán)節(jié).

答:定義:是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管因素的綜合征,收縮

壓〉140miHg舒張壓）累及器官:心臟:左心室肥厚和擴(kuò)張;腦:腦血管病變；

腎臟：腎小球纖維化壞死.發(fā)生環(huán)節(jié):①交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn);②腎性水鈉潴留;③

RAAS激活;④細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常;⑤胰島素抵抗.22.心肌梗死的臨床表現(xiàn).答:持

久性的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌酶增高以及心電圖進(jìn)行性改

變;可發(fā)生心律失常、休克、心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型.23.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn).

答:有糖尿病的癥狀;任何時(shí)候血漿葡萄糖》H.Imml/L或空腹血糖》7.8nmol/L即

可確診.24.膿胸積液的診斷定性標(biāo)準(zhǔn)？答:①膿胸時(shí)白細(xì)胞多達(dá)10000X②寄

生蟲感染或結(jié)締組織病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞常增多;③滲出的蛋白含量較高，胸水Zltll清

比值大于0.5.漏出液蛋白含量較低,以清蛋白為主，粘蛋白實(shí)驗(yàn)陰性;④滲出液乳酸

脫氫酶＞500U?、菹俑拭摎涿冈诹馨图?xì)胞內(nèi)含量較高.結(jié)核性胸膜炎時(shí)，因細(xì)胞免

疫受刺激，淋巴細(xì)胞明顯增多，故胸水中腺甘脫氫酶多高于45IM25.如何區(qū)別漏出

液和滲出液？答:①漏出液外觀清澈透明,無色或淺黃色，不凝固;而滲出液外觀顏

色深，呈透明或渾濁的草黃色，可自行凝固.②兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重以1.018為

界）、蛋白質(zhì)含量以30g/L為界）、細(xì)胞數(shù)以500X1U/L為界），小于以上界限為漏

出液，大于即為滲出液.③符合以下任何一條即為漏出液：（1）胸腔積液/I清蛋白比

例X）.5;Q）胸腔積液/血清IEH比例X）.6（3）胸腔積液11H水平大于血清正常值最

高限的26.原發(fā)性支氣管肺癌的臨床表現(xiàn)及治療原則.答:①臨床表現(xiàn)：（1）原發(fā)

腫瘤癥狀:咳嗽:早期常見,刺激性或高調(diào)金屬音；咯血:痰中血絲多見；喘鳴:支氣管

部分阻塞;胸悶氣急;體重下降;發(fā)熱.Q）腫瘤局部擴(kuò)展癥狀:胸痛:侵犯胸膜、肋骨

和胸壁；呼吸困難；咽下困難:癌腫侵犯或壓迫食管；聲音嘶啞:壓迫喉返神經(jīng);上腔

靜脈阻塞綜合征:癌腫侵犯縱膈，壓迫上腔靜脈；Horner綜合征:位于肺尖部的肺癌

稱為上溝癌，壓迫頸部交感神經(jīng)，表現(xiàn)病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、同側(cè)胸壁和額頭無

汗或少汗、神經(jīng)性疼痛.6）由癌腫遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀:肺癌轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)

系統(tǒng);轉(zhuǎn)移至骨骼；轉(zhuǎn)移至肝;肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié).④肺外表現(xiàn)：肥大性肺性骨關(guān)節(jié)

病、杵狀指、多見于鱗癌;男性乳房發(fā)育:促性腺激素；Cushing綜合征:促腎上腺皮

質(zhì)激素樣物;稀釋性低鈉血癥:抗利尿激素;神經(jīng)肌肉綜合征；高鈣血癥:肺癌可因轉(zhuǎn)

移而致骨骼破壞,或由異源性甲狀旁腺樣激素引起.②治療原則：（1）非小細(xì)胞肺癌：

IaIh口anh和HIa期手術(shù)治療為主、綜合治療；mb期放療為主、綜合治

療；IV期化療為主，輔以中醫(yī)中藥治療.27.原發(fā)性支氣管肺癌的分類.答:①按解剖

學(xué)部位分類:中央型肺癌和周圍性肺癌.②按組織病理學(xué)分類:鱗狀上皮細(xì)胞癌；腺

癌;大細(xì)胞癌；其他癌.③按腫瘤的生長方式分類:管外型癌；管內(nèi)型癌;管壁型癌.2a

呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)？答:①原發(fā)病加重；②缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn):呼吸困難；

紫綃;肺性腦病;循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn);③多臟器功能紊亂表現(xiàn):對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響:缺

氧;注意力不集中、智力和視力輕度減退、定向力障礙、精神錯(cuò)亂、嗜睡、昏迷等；CQ:

先興奮后抑制.29.呼吸衰竭的診斷.答:明確診斷有賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫妗?/p>

靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaGWOmiHg伴或不伴PaCD>50mif也并排除心內(nèi)解剖

分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診斷為呼吸衰竭.30.肺炎的定義、病因及分

類?答:①定義:是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、

免疫損傷、過敏及藥物所致.細(xì)菌性肺炎是最常見的肺炎.②病因:兩個(gè)決定因素：病

原體：病毒體數(shù)量多，毒力強(qiáng)；宿主：呼吸道局部和全身免疫防御系統(tǒng)損害.③分

類：（1）按肺炎解剖分類:大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎.②按病因分類:細(xì)

菌性肺炎、非典型病原體所致肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病、其他病原體所致肺炎

和理化因素所致肺炎.6）按患病環(huán)境分類:社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎.31.

肺炎的臨床表現(xiàn).答:①癥狀:輕重不一，決定于病原體和宿主狀態(tài).咳嗽、咳痰或原

有呼吸道癥狀加重;伴或不伴胸痛;呼吸困難；呼吸窘迫：病變范圍大者；常見發(fā)熱；

②體征：早期無明顯異常，重癥患者可有呼吸頻率增快，鼻翼煽動(dòng)，紫綃;肺實(shí)變的體

征;可聞及濕性啰音;胸腔積液征?32.重者肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn).答:需要機(jī)械通氣;感染

性休克需要血管收縮劑治療.有其中一項(xiàng)即可診斷.33.社區(qū)獲得性肺炎的診斷依

據(jù)？答:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀疾病加重,并出現(xiàn)膿性痰，伴或

不伴胸痛;②發(fā)熱;③肺實(shí)變體征或聞及濕性啰音；④伴或不伴中性粒

細(xì)胞核左移;⑤胸部雌檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質(zhì)性改變，伴或不伴

胸腔積液.上述1T項(xiàng)中任何一項(xiàng)加第5項(xiàng),除外肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間

質(zhì)性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥及肺血管炎，即可作

出診斷.34.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制.答:①免疫我癥反應(yīng)：（1）致敏期:抗原信息激

活02細(xì)胞，使1L2產(chǎn)生IIr-5.1-10和IL-13,激活B細(xì)胞，產(chǎn)生特異性I死

與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞表面交聯(lián).②攻擊期:變應(yīng)原再次與IgE交聯(lián)，激活酶原活

性，使靶細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、LISPG第色胺、單F等介質(zhì)到細(xì)胞外.⑤效應(yīng)

期:支氣管平滑肌收縮、痙攣、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性、腺體分泌過多、炎細(xì)胞在

氣道內(nèi)浸潤.②神經(jīng)機(jī)制:膽堿能神經(jīng)出走神經(jīng)張力亢進(jìn);腎上腺素能神經(jīng)8普上

腺素受體功能低下；神經(jīng)系統(tǒng).③氣道高反應(yīng)性及其相互作用.是哮喘患者的共

同病理生理特征，氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一，氣道上皮損傷和

上皮內(nèi)神經(jīng)的調(diào)控等因素參與其中.35.支氣管哮喘的發(fā)病特征.答:①發(fā)作性:遇誘

發(fā)因素呈發(fā)作性加重;②時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;③季節(jié)性:常在

秋冬季節(jié)發(fā)作或加重;④可逆性:平喘藥通暢能緩解癥狀,可有明顯的緩解期.36.深

靜脈血栓形成的癥狀與體征？答:主要表現(xiàn)為患肢腫脹，周徑增粗,疼痛或壓痛,皮

膚色素沉著，行走后患肢易疲勞或腫脹加重.37.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn).答:①癥狀：

為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽.嚴(yán)重者被迫采取坐位

或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)發(fā)綃等，有時(shí)咳嗽可為唯一癥狀.

其特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作、夜間加重、季節(jié)性和家族史.②體征:發(fā)作時(shí)胸部呈過度充氣狀

態(tài)，有廣泛的哮鳴音,呼氣音延長,心率增快,奇脈,胸腹反常運(yùn)動(dòng),發(fā)甜,意識障礙，

大汗淋漓,呼吸音減弱或消失.兩肺聞及廣泛哮鳴音,是診斷哮喘的主要依據(jù).典型

臨床表現(xiàn):喘息，呼吸困難，胸悶，咳嗽，夜醒，反復(fù)發(fā)作、夜間或凌晨加重、季節(jié)性.38.

支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答:①反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多于接觸變應(yīng)原、

冷空氣、無力、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān).②發(fā)作時(shí)在雙肺

可聞及散在或彌漫性的以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣相延長.③上述癥狀可經(jīng)治療

緩解或自行緩解.④除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽.⑤臨床表現(xiàn)不

典型者應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性:支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn);支氣管舒張?jiān)?/p>

驗(yàn);晝夜PEF變異率＞2赍符合1T條或45者可診斷為支氣管哮喘.39.支氣管哮

喘與左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難心源性哮喘）的鑒別診斷.答:①支氣管哮喘

的發(fā)作人群一般為青少年，有過敏史,肺部微呈肺野透亮變化升高，心影無變化「腎

上腺素類有效,禁用嗎啡,呼氣性呼吸困難，有少量粘痰，不易咳出，有大量粉紅色泡

沫痰.②心源性哮喘的發(fā)作人群一般在40歲以上，有心臟病，肺部X線呈肺淤血，心

影變大;嗎啡、洋地黃有效,禁用腎上腺素類藥物,混合型呼吸困難，有廣泛的哮鳴音,

呼氣延長，兩肺有水泡音及哮鳴音.40.支氣管哮喘急性發(fā)作期重度至危重度的治

療？答:①持續(xù)霧化吸入§2受體激動(dòng)劑或合并膽堿藥;②靜脈滴注氨茶堿或沙丁胺

醇；③靜脈滴注糖皮質(zhì)激素;④注意維持水、電解質(zhì)平衡；⑤糾正酸堿失衡;⑥給予氧

療,如病情惡化缺氧不能糾正時(shí),進(jìn)行無創(chuàng)通氣或插管機(jī)械通氣；⑦有指征時(shí)仍可機(jī)

械通氣;⑧防治并發(fā)癥，如肺不張、氣胸、縱膈氣腫等;⑨預(yù)防下呼吸道感染等.41.

急性肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn).答:大面積PIE臨床上以休克和低血壓為主要表現(xiàn)，

即體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓VOnnHg或較基礎(chǔ)值下降幅度＞40nnHg持續(xù)15分鐘以上.需

除外心律失常、低血容量或感染中毒等其他原因所致的血壓下降.42.肺血栓栓塞的

治療.答:①一般處理與呼吸循環(huán)支持治療；②溶栓治療:主要適用于大面積PIE病例,

溶栓治療的主要并發(fā)癥為出血,最嚴(yán)重的并發(fā)癥是顱內(nèi)出血.絕對禁忌癥有活動(dòng)性

內(nèi)出血和近期自發(fā)性顱內(nèi)出血.常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖

溶酶原激活；③抗凝治療.43.慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制.答:①肺動(dòng)脈高壓的形成;②

心臟病變和心力衰竭;③其他重要器官的損害.44.慢性肺心病的X線檢查.答:①除

肺、胸基礎(chǔ)疾病及急性肺部感染的特征外，還有肺動(dòng)脈高壓征，如右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,

其橫徑》15叫其橫徑與器官橫徑比值》L07,肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度》3叫

②右心室增大征,心尖圓鈍，上翹.45.慢性肺心病急性加重期的治療.答:①治療原

則:積極控制感染,通常呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留,控制呼吸

和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥.②措施:控制感染;氧療;控制心力衰竭;控制心率失

常;抗凝治療;加強(qiáng)護(hù)理工作.46.慢性肺心病的并發(fā)癥.答:肺性腦病、酸堿失衡及電

解質(zhì)紊亂、心律失常、休克、消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血.47.慢性呼吸衰竭的

診斷和治療.答:①診斷：（D具有慢性肺胸疾病患病史；②具有呼吸衰竭的臨床表

現(xiàn)；（3）PaQ<60nnHgPaCQ>50nnHg②治療:建立通暢的呼吸道;氧療;增加通氣量、

減少CD2潴留;糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；抗感染治療；合并癥的防治;營養(yǎng)支持療

法.48.慢性呼吸衰竭的臨床表現(xiàn).答:①呼吸困難:頻率改變，主要表現(xiàn)為呼吸急促、

頻率加快或緩慢、停止;節(jié)律改變，出現(xiàn)異常呼吸形式，如點(diǎn)頭、張口、聳肩樣、抽

泣樣、潮式或畢奧式呼吸;幅度改變，呼吸表淺.②神經(jīng)癥狀:早期:失眠、煩躁、躁

動(dòng)、定向力障礙、頭痛、注意力不集中;加重時(shí):嗜睡、精神恍惚、澹妄、肌肉震顫

或撲鼻樣震顫、昏迷、抽搐，腱反射減弱或消失，錐體束征陽性.③紫綃:缺氧的典型

癥狀;出現(xiàn)條件:動(dòng)脈血氧飽和度低于9赍還原血紅蛋白增高;觀察部位：口唇、指甲.

④心血管系統(tǒng):皮膚紅潤、濕暖多汗、結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛;心率增快、血壓升高、

脈搏洪大、B亢進(jìn);心律失常、血壓下降、心臟停搏;肺動(dòng)脈壓增高致肺心病、右心

衰.⑤消化、血液和泌尿系統(tǒng):肝、腎功能受損;谷胺轉(zhuǎn)氨酶與非蛋白氮升高、蛋白

尿、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞和管型;應(yīng)激性潰瘍引起上消化道出血;繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、

DIC50.感染性休克的治療？答:補(bǔ)充血容量;糾正酸中毒;血管活性藥物應(yīng)用;控制

感染；糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂；糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;加強(qiáng)監(jiān)護(hù).54肺功能檢查的步驟.

答:①第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEVW0是評價(jià)氣流受限的敏感

指標(biāo);②第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比卸%是評價(jià)COFD嚴(yán)重程度的良好

指標(biāo)，其變異性小，易于操作;③吸入支氣管擴(kuò)張藥之后FEWM7（WFEVI/8叱

可確定為不完全可逆的氣流受限.不完全可逆的氣流受限是診斷CCPD的必備條

件.55.慢性阻塞性肺疾病的治療.答:①穩(wěn)定期治療：（D教育和勸導(dǎo)患者戒煙，因職

業(yè)或環(huán)境粉塵、刺激性氣體所致者，應(yīng)脫離污染環(huán)境；②藥物治療；⑤長期家庭氧

療；④康復(fù)治療；0）手術(shù)治療:肺減容術(shù)和肺移植.②急性加重期治療：（D確定急

性加重期的病因及病情嚴(yán)重程度,最多見的急性期加重原因是或病毒感染；（2）根據(jù)

病情嚴(yán)重程度確定門診或住院治療；6）支氣管舒張藥，藥物同穩(wěn)定期；④低流量吸

氧；⑦使用抗生素；⑥糖皮質(zhì)激素；⑦祛痰劑浸己新8-16ml;⑧機(jī)械通氣；⑨并

發(fā)癥處理.預(yù)防：主要是避免發(fā)病的高危因素,急性加重的誘發(fā)因素以及增強(qiáng)機(jī)體免

疫力.56.原發(fā)性腎小球病的臨床分型.答:①急性腎小球腎炎;②急進(jìn)性腎小球腎炎;

③慢性腎小球腎炎;④無癥狀血尿和或）蛋白尿;⑤腎病綜合癥.57.原發(fā)性腎小球

病的病理分型.答:①輕微性腎小球病變;②局灶性節(jié)段性病變;③彌漫性腎小球腎

炎：（D膜性腎病②增生性腎炎6）硬化性腎小球腎炎④未分類的腎小球腎炎.58.

原發(fā)性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn).答:①蛋白尿:當(dāng)尿蛋白超過15On彩《尿蛋白定性陽

性，稱為蛋白尿，尿蛋白量稱大量蛋白尿.②血尿:新鮮尿離心后尿沉渣鏡

檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)稱血尿，1L尿含1ml血即呈現(xiàn)肉眼血尿.可為單純性，

也可伴蛋白尿、管型尿;伴較大量蛋白尿和或）管型尿，多提示腎小球源性血尿.③

水腫:病理生理改變?yōu)樗c潴留.②腎病性水腫:大量蛋白尿造成血漿蛋白過低，血

漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲透到組織間隙，產(chǎn)生水腫.組織間隙蛋白含量低,

水腫多從低垂部位開始.②腎炎性水腫：腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管重新收基本

正常造成"球譜失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降,導(dǎo)致水鈉潴留.組織間隙蛋白含量

高，水腫多從眼瞼、顏面部開始.④高血壓:小球病常伴高血壓,慢性腎衰患者9燦

現(xiàn)高血壓.（1）鈉、水潴留：引起容量依賴性高血壓②腎素分泌過多：引起腎素依賴

性高血壓6）實(shí)質(zhì)損害后腎內(nèi)降壓物質(zhì)減少：腎內(nèi)激肽釋放酶盜肽生成減少，前列

腺素生成減少.⑤腎功能損害：急性腎炎可有一過性腎功能損害:急進(jìn)性腎炎常導(dǎo)致

急性腎衰;慢性腎炎隨著病情進(jìn)展至晚期常發(fā)展為慢性腎衰竭.59.急性腎小球腎炎

的發(fā)病機(jī)制.答:感染誘發(fā)免疫反應(yīng)引起炎癥,鏈球菌的胞漿或分泌蛋白的某些成分

作致病抗原,導(dǎo)致免疫反應(yīng),循環(huán)免疫復(fù)合物沉積腎小球或原位免疫復(fù)合物形成而

致病.60.急性腎小球腎炎的病理類型.答:毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎.光鏡:彌

漫性腎小球病變，以內(nèi)皮細(xì)胞及系膜增生為主,病變重時(shí)增生和浸潤的細(xì)胞可壓迫

毛細(xì)血管伴使管腔狹窄或閉塞.免疫病理：I翁C3呈粗顆粒狀沿毛細(xì)血管壁和系膜

沉積.電鏡：腎小球上皮細(xì)胞下有駝峰狀電子致密物沉積.61.急性腎小球腎炎的臨

床表現(xiàn).答：17周潛伏期.起病較急,病情輕重不一，重者可發(fā)生急性腎功能衰竭.

多數(shù)預(yù)后好，可在數(shù)月內(nèi)臨床自愈.典型表現(xiàn):①尿異常：（1）血尿：Q）蛋白尿:②水

腫：③高血壓:大多為一過性輕、中度血壓升高,甚至高血壓腦??；④腎功能異常：⑤

充血性心力衰竭嚴(yán)重水鈉潴留及高血壓為重要誘因，⑥免疫學(xué)檢查異C3及總補(bǔ)體下

降62.急性腎小球腎炎的鑒別診斷.答:①急進(jìn)性腎炎:除急性腎炎綜合癥表現(xiàn)外，

早期出現(xiàn)少尿、無尿及腎功能急劇惡化，及時(shí)腎活檢以明確診斷.②系膜毛細(xì)血管性

腎炎:除急性腎炎表現(xiàn)外,無自愈的傾向,C38周內(nèi)不恢復(fù).③系膜增生性腎炎:有前

驅(qū)感染者可呈急性腎炎，C3正常，無自愈傾向，潛伏期短,數(shù)小時(shí)至數(shù)日出現(xiàn)血尿,反

復(fù)發(fā)作,部分患者1必升高.④狼瘡腎炎急性腎炎綜合征:其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)及免疫

學(xué)檢查異常改變.63.原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型及其臨床、病理特點(diǎn).答:①微

小病變腎病病理特點(diǎn)：（1）光鏡：腎小球基本正常；（2）電鏡:腎小球臟層上皮細(xì)胞足

突融合.臨床特點(diǎn):典型的腎病綜合表現(xiàn),無肉眼血尿，無持續(xù)性高血壓及腎功能損

害,②系膜增生性腎小球腎炎病理特點(diǎn):光鏡：系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫增生，有前驅(qū)感

染者起病急，甚至表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，③局灶性節(jié)段性腎小球硬化病理特點(diǎn)：光

鏡:病變呈局灶、節(jié)段分布,受累節(jié)段的硬化相應(yīng)腎小管萎縮;電鏡:腎小球廣泛足突

融合，足突與基地膜分離，臨床特點(diǎn):表現(xiàn)腎病綜合征多伴有血尿，④膜性腎病病理

特點(diǎn):光鏡:腎小球彌漫病變，電鏡:基底膜上皮側(cè)電子致密物，常伴廣泛足突融合.

臨床特點(diǎn)：8唾腎病綜合征，3cm鏡下血尿，一般無肉眼血尿⑤系膜毛細(xì)血管性腎

小球腎炎病理特點(diǎn):光鏡:系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫中毒增生,可插入腎小球基底膜和內(nèi)

皮細(xì)胞之間，使毛細(xì)血管伴呈“雙軌征”電鏡:系膜區(qū)、內(nèi)皮下電子致密物沉積.64.

腎病綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn).答：3高1低:①尿蛋白大于3.5-）血漿白蛋白低于30g/L

③水腫④血脂升高.其中1、2兩項(xiàng)為診斷所必須.65.急性腎小球腎炎的診斷.答:鏈

球菌感染后周發(fā)生血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，甚至少尿和氮質(zhì)血癥；C3降低，

病情于8周內(nèi)逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者可診斷.66.急性腎小球腎炎的治療及并發(fā)

癥.答:治療:①一般治療:休息：急性期臥床,待肉眼血尿消失，水腫消退,血壓正常

下床活動(dòng)；飲食:急性期限鹽，氮質(zhì)血癥時(shí)限蛋白，急性腎衰少尿時(shí)限液體.②治療感

染灶:青霉素注射10-14天，其必要性有爭議;反復(fù)扁桃體炎者待病情穩(wěn)定時(shí)行扁桃

體摘除.③對癥治療利尿消腫，降血壓,預(yù)防心腦合并癥.④透析治療：急性腎衰及時(shí)

透析.⑤中醫(yī)藥治療.并發(fā)癥:急性高血壓腦病、急性左心衰、肺水腫、急性腎衰.67.

原發(fā)性腎病綜合癥的臨床特點(diǎn).答:青壯年好發(fā)，男改;起病急，20-3陵現(xiàn)為腎炎

綜合征；5OH5CM現(xiàn)腎病綜合征均伴血尿、常有肉眼血尿；腎功能損害、高血壓、貧

血出現(xiàn)早,病情多持續(xù)進(jìn)展，C3持續(xù)低下,對診斷有重要意義；治療困難,激素和細(xì)胞

毒藥效差，發(fā)病10年后半數(shù)病人進(jìn)展至慢腎衰.68.原發(fā)性腎病綜合癥的并發(fā)癥及處

理.答:并發(fā)癥:①感染:與蛋白營養(yǎng)不良、免疫紊亂、激素有關(guān)，②血栓、栓塞:與血

液濃縮、凝血纖溶失衡、血小板功能亢進(jìn)、利尿劑和激素的使用③急性腎衰竭：以

微小病變多見,有效血容量不足所致,大量蛋白管型堵塞，腎活檢證實(shí).④蛋白質(zhì)及

脂肪代謝紊亂:低蛋白血癥可影響營養(yǎng)和發(fā)育。處理:①感染:積極用強(qiáng)有力的抗生

素,②血栓及栓塞:當(dāng)血漿白蛋白＜20^L提示存在高凝狀態(tài)，即開始抗凝治療,肝素

同時(shí)輔以抗血小板藥;血栓栓塞者,給予尿激酶或鏈激酶溶栓，越早越好.③急性腎

衰:透析.④蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂:高脂血癥，口服降脂藥;低蛋白血癥，服用AZEI,

減少尿蛋白.69.原發(fā)性腎病綜合癥的鑒別診斷.答:主要與繼發(fā)性腎小球疾病鑒別.

過敏性紫瘢腎炎:皮疹鐵節(jié)病變微痛僭活檢；乙肝病毒相關(guān)性腎炎：血清免疫學(xué)+

腎活檢;狼瘡性腎炎:多系統(tǒng)癥狀也清免疫學(xué)僭活檢；糖尿病腎病:m病史肛附艮底

僭活檢;骨髓瘤性腎病:腎體積增大僭活檢；腎淀粉樣變性:發(fā)熱病痛帶得破壞

髓象增活檢.70.原發(fā)性腎病綜合癥的治療.答:①一般治療:休息，嚴(yán)重水腫、低

蛋白血癥臥床休息；飲食：水腫時(shí)低鹽飲食；低脂飲食;正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；充足

的熱量.②對癥治療:利尿消腫,減少尿蛋白.③主要治療:抑制免疫與炎癥反應(yīng):糖

皮質(zhì)激素：通過抑制炎癥反應(yīng)抑制免疫反應(yīng),拮抗醛固酮和應(yīng)H改善基底膜通透性

等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除蛋白尿的療效.應(yīng)用原則:起量要足，療程要夠,減藥

要慢,維持要長.④中醫(yī)藥治療.73.急性腎衰竭的臨床表現(xiàn).答:①起始期:尚未發(fā)生

明顯的腎實(shí)質(zhì)損傷②維持期:又稱少尿期，ARF全身并發(fā)癥：（1）消化系統(tǒng):惡心，嘔

吐；②呼吸系統(tǒng):呼吸困難,憋氣；6）循環(huán)系統(tǒng):高血壓，心力衰竭；④神經(jīng)系統(tǒng):意

識障礙，抽搐；（，血液系統(tǒng)出血傾向,感染；⑥多器官功能衰竭:死亡率高達(dá)7%③

恢復(fù)期:及時(shí)正確的治療，腎小管上皮細(xì)胞再生、修復(fù)，出現(xiàn)多尿，75.急性腎衰竭診

斷標(biāo)準(zhǔn).答:血肌醉絕對值每日平均增加44./mol/L或88.amol4或在24—72小

時(shí)內(nèi)血肌酎值相對增加25%-100%76.急性腎衰竭的鑒別診斷.答:①腎小管壞死

為N與腎前性少尿鑒別：（D補(bǔ)液試驗(yàn)（9,支持腎前性少尿；（2）腎前性及缺血性

ARF的尿液診斷指標(biāo)：腎前性：尿比重＞L01&尿滲透壓＞500nmol4尿鈉含量

＜20nmol/U血尿素氮/fill肌醉＞20,尿孤肌醉乂0L尿蛋白呈陰性至微量,尿沉渣鏡

檢顯示基本正常,補(bǔ)液時(shí)應(yīng)充分?jǐn)U容;缺血性:尿比重VL015,尿滲透壓＜35。01814

尿鈉含量NCtan1A血尿素氮/ffil肌酊＜20,尿肌醉＜1。1，尿蛋白呈陽性，尿沉渣

鏡檢呈現(xiàn)管型,補(bǔ)液時(shí)量出而入，寧少勿多.②RN與腎后性尿路梗阻鑒別:有結(jié)石、

腫瘤、前列腺肥大等病史患者，突發(fā)尿量減少或與無尿交替，腎絞痛,下腹部疼痛，腎

區(qū)叩擊痛陽性，超聲顯像和颼檢查等可幫助確診.③AIN與其他腎性ARF:鑒別腎性

ARF還可見于急進(jìn)性腎小球腎炎、狼瘡腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等.77.

急進(jìn)性衰竭的治療.答:①糾正可逆的病因②維持體液平衡③飲食和營養(yǎng)④高壓血

癥,血鉀乂.5nm314治療:葡萄糖酸鈣；碳酸氫鈉；葡萄糖礁島素口服離子交換樹

脂透析⑤代謝性酸中毒⑥感染⑦心力衰竭⑧透析療法⑨多尿期的治療⑩恢復(fù)期的

治療.78.慢性腎衰竭血液系統(tǒng)表現(xiàn).答:主要表現(xiàn)為腎性貧血和出血傾向.其原因主

要是由于紅細(xì)胞生成素的缺乏;如同時(shí)伴有缺鐵、營養(yǎng)不良、出血等因素，可加重貧

血程度.晚期CFR患者有出血傾向，其原因多與血小板功能降低有關(guān)，部分晚期OR

患者也可有凝血因子叩缺乏.79.腎性貧血的原因.答:①紅細(xì)胞生成素降低，活性降

低；②紅細(xì)胞壽命縮短；③造血原料不足；④出血癥狀,透析過程中失血,頻繁抽血化

驗(yàn)可導(dǎo)致.80.慢性腎衰竭飲食治療原則.答:應(yīng)用低蛋白、低磷飲食,單用或加用必

需氨基酸或〃嘈同酸，可能具有減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化的作用.多數(shù)研究結(jié)

果支持飲食治療對延緩CFR進(jìn)展有效.81.慢性腎衰竭對于高血鉀癥的防治.答:對已

有高血鉀的患者,采取措施為:①積極糾正酸中毒，除口服碳酸氫鈉外,必要時(shí)可靜

脈給與碳酸氫鈉10-25g②給予伴利尿劑;③應(yīng)用葡萄糖d夷島素輸入;④口服降鉀

樹脂;⑤對嚴(yán)重高鉀血癥且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應(yīng)及時(shí)給與血液透析治

療.82.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn).答:①中青年男性多見;②起病隱匿，病情遷延；

③臨床表現(xiàn)多樣化;④病變發(fā)展緩慢，但卻是誘發(fā)腎功能衰竭的因素;⑤預(yù)后與病理

類型有關(guān)合理治療.癥狀不特異:乏力、疲倦、腰痛;體征不典型:輕度水腫,可有可

無，血壓正常或輕度;僅有尿檢異常:蛋白尿、血尿，輕度腎功能異常.83.慢性腎小球

腎炎的診斷.答:①尿檢異常血尿、1/g/a蛋白尿、管型尿）、水腫、高血壓病史達(dá)

一年以上，伴或不伴腎功能損害;②排除其他繼發(fā)或遺傳性腎臟疾病者，可以診斷為

原發(fā)性慢性腎小球腎炎.84.慢性腎小球腎炎診斷步驟.答:①排除繼發(fā)性慢性腎小

球腎炎;②明確進(jìn)展性或非進(jìn)展性的慢性腎小球腎炎，根據(jù)患者的臨床癥狀,是否合

并高血壓及腎功能減退，以及腎功能減退的速度，強(qiáng)調(diào)腎活檢進(jìn)一步明確診斷;③如

無禁忌癥，應(yīng)對所有的慢性腎小球腎炎進(jìn)行腎活檢，明確病理類型，作出臨床病理診

斷,病變程度,活動(dòng)性，判斷預(yù)后.85.慢性腎小球腎炎的鑒別診斷.答:①繼發(fā)性腎小

球疾病；②遺傳性腎病:有陽性家族史，多見于青少年.腎臟異常：血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，

蛋白尿逐年增加，慢性進(jìn)行性腎功能損害.耳病變:高頻性神經(jīng)性耳聾.眼病變:球型

晶狀體及黃斑病變.③感染后急性腎炎；④原發(fā)性高血壓腎損害；⑤慢性腎盂腎