皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考試答案三

皮膚科住院醫(yī)師：腎臟內(nèi)科考試答案三1、單選

以β2微球蛋白為主的蛋白尿（）A.高度選擇性蛋白尿B.非選擇性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.腎組織分泌性蛋白尿正確答案：D2、單選

女性，22（江南博哥）歲，反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿1年余，有肝炎史，腎活檢示腎小球系膜細(xì)胞及系膜基質(zhì)增生，免疫熒光有C3及IgA在系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積，可確診為（）A.隱匿性腎炎B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.乙肝相關(guān)性腎炎E.慢性腎炎正確答案：C3、單選

脂肪管型（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎正確答案：D4、單選

女性，30歲，因下肢水腫2周就診，體檢：血壓200／100mmHg，尿蛋白（+++），紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L與本病預(yù)后關(guān)系最小的是（）A.蛋白尿程度B.血尿程度C.高血壓情況D.腎功能情況E.腎活檢結(jié)果正確答案：B5、單選

急性腎炎首先選用的治療措施是（）A.對(duì)癥治療B.細(xì)胞毒藥物治療C.應(yīng)用止血藥物治療D.潑尼松治療E.中藥治療正確答案：A6、單選

女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。還應(yīng)除外的疾病是（）A.腎基底膜腎病B.Alport綜合征C.狼瘡腎炎D.急性腎小球腎炎E.小血管炎正確答案：D7、單選

女性，34歲，持續(xù)性鏡下血尿伴間斷排尿不適3年，HGB120g／L，尿蛋白2g／24h，尿紅細(xì)胞20～30個(gè)／HP，白細(xì)胞2～3個(gè)／HP，尿紅細(xì)胞位相示：正常20％，異常80%，下一步最主要的檢查是（）A.尿培養(yǎng)+B超B.抗感染3天后復(fù)查尿常規(guī)C.腎活檢D.CT掃描E.膀胱鏡檢查正確答案：C參考解析：病情發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)，以血尿(變形紅細(xì)胞尿)、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，臨床診斷為慢性腎小球腎炎，腎活檢病理檢查可以明確病理類型，指導(dǎo)治療并有助于判斷預(yù)后。8、單選

男性，13歲，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)顏面水腫、肉眼血尿，血壓130／90mmHg，血清補(bǔ)體下降，血肌酐130μmol／L。引起該患者水腫的機(jī)制主要是（）A.低蛋白血癥B.全身毛細(xì)血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.ADH增高E.腎小球?yàn)V過率下降正確答案：E9、單選

下列關(guān)于腎血流動(dòng)力學(xué)異常的原因哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.交感神經(jīng)過度興奮B.腎內(nèi)腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮C.腎內(nèi)舒血管性前列腺素合成減少，縮血管性前列腺素產(chǎn)生過多D.血管缺血導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷E.球一管反饋過弱正確答案：E10、單選

慢性腎小球。腎炎患者臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明（）A.腎小管排泌功能尚未受到影響B(tài).腎小球?yàn)V過率尚未受到影響C.腎小管及集合管的吸收能力尚屬正常D."健存"腎單位尚有一定的數(shù)量E.腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)至正常結(jié)構(gòu)正確答案：D11、單選

不是腎前性急性腎衰竭誘因的是（）A.大量利尿B.心力衰竭C.大量失血D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石E.脫水正確答案：D12、單選

男性，48歲，患尿毒癥行維持性腹膜透析5年，行標(biāo)準(zhǔn)（2APE）方案，每天換腹透液4次，其中1．5％2000ml×3次，4．25％2000ml×1次，無(wú)明顯不適癥狀且一直上班工作。近2天患者訴腹痛伴惡心，且放出腹透液渾濁患者就診后首先應(yīng)采取的措施是（）A.臥床制動(dòng)B.靜脈滴癥抗生素C.腹腔內(nèi)使用抗生素D.暫時(shí)停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：E13、單選

女，30歲，發(fā)熱咳嗽2天后出現(xiàn)肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣鏡檢查RBC20～30/高倍視野，以變形紅細(xì)胞為主，尿蛋白陰性，查體未見異常，血壓130/80mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均陰性，C3正常，父母及哥哥體健。最可能臨床診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.急性腎衰竭正確答案：D14、單選

下列屬于繼發(fā)性腎臟疾病的是（）A.急性腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎小球腎炎C.過敏性紫癜性腎炎D.隱匿性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：C15、單選

紅細(xì)胞管型（）A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.急性膀胱炎正確答案：A16、單選

尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可判斷（）A.原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球疾病B.泌尿系畸形與腫瘤性血尿C.腎小球性血尿與腫瘤性血尿D.腎炎性血尿與腎病性血尿E.感染性血尿與非感染性血尿正確答案：C17、單選

下列不是急性腎衰竭早期血液透析目的的是（）A.盡早清除體內(nèi)過多的水分、毒素B.糾正高鉀血癥和代謝性酸中毒以穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境C.有利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)D.有助于液體、熱量、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入E.有利于腎損傷細(xì)胞的修復(fù)和再生正確答案：C參考解析：血液透析容易引起心血管功能不穩(wěn)定，尤其是癥狀性低血壓，因此并不利于穩(wěn)定機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)。18、單選

患者男性，81歲，夜尿增多5年，近3個(gè)月來惡心、嘔吐，1周前出現(xiàn)少尿。體檢：貧血貌，血壓160／100mmHg，雙下肢水腫，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L若患者反復(fù)遺尿，查膀胱殘余尿200ml，前列腺Ⅲ度腫大，無(wú)結(jié)節(jié)，PSA陰性，針對(duì)遺尿首選的處理措施是（）A.口服保列治和哈樂治療B.假性導(dǎo)尿C.尿管留置導(dǎo)尿D.膀胱造瘺E.手術(shù)前列腺切除正確答案：A19、單選

急性腎小球腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的（）A.1～2周內(nèi)B.3～4周內(nèi)C.5～6周內(nèi)D.7～8周內(nèi)E.9～10周內(nèi)正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎為自限性疾病，多于1～2周后尿量增多，病情逐漸改善。但也有極少數(shù)的患者表現(xiàn)為急性腎衰竭。20、單選

男性，70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro（+），可見顆粒管型，BUN18．8mmol／L，Cr373μmol／L，HGB12．1g／L慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位（）A.腎小球B.近端腎小管C.髓襻D.遠(yuǎn)端腎小管E.腎間質(zhì)正確答案：B21、單選

男性，66歲，糖尿病史12年，高血壓病4年，近1個(gè)月全身水腫，尿蛋白4．3g／d，尿紅細(xì)胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能診斷是（）A.糖尿病腎病B.高血壓腎損害C.慢性腎小球腎炎D.骨髓瘤腎病E.腎臟淀粉樣變正確答案：A22、單選

急性鏈球菌感染后腎炎一般發(fā)生于（）A.鏈球菌感染后6～8天B.金黃色葡萄球菌感染后1～3周C.鏈球菌感染后1～3周D.金黃色葡萄球菌感染后6～8天E.金黃色葡萄球菌感染后1個(gè)月正確答案：C23、單選

下列不能作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床活動(dòng)指標(biāo)的是（）A.血白細(xì)胞降低、低補(bǔ)體血癥、抗dsDNA抗體陽(yáng)性B.皮膚黏膜損害C.血管炎D.明顯血尿E.大量蛋白尿正確答案：E24、單選

男性，45歲，因慢性腎衰竭行維持性血液透析治療已有3個(gè)月，尿毒癥癥狀明顯減輕，但血紅蛋白70g／L。本例貧血的主要原因是（）A.尿毒癥毒素抑制骨髓B.透析失血及缺鐵C.葉酸及維生素B缺乏D.紅細(xì)胞壽命縮短E.促紅細(xì)胞生成素減少正確答案：E25、單選

女，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8.8g/24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是（）A.強(qiáng)的松足量足療程治療B.強(qiáng)的松聯(lián)合環(huán)磷酰胺C.硫唑嘌呤治療D.靜脈注射白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案：B參考解析：根據(jù)循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，腎病綜合征(NS)不同類型NS治療如下：①微小病變型：首選激素；②膜性腎?。?jiǎn)斡眉に責(zé)o效，聯(lián)合烷化劑（環(huán)磷酰胺、瘤可寧等）；③局灶節(jié)段性腎小球硬化：足量激素治療，效果不佳時(shí)用環(huán)孢素；④系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎：目前無(wú)較有效藥物；⑤IgA腎?。杭に鼗蚵?lián)合細(xì)胞毒藥物。因此本題應(yīng)選B。26、單選

女性，14歲，1個(gè)月前皮膚感染，10天后面部及下肢水腫，尿少，尿蛋白（+++），沉渣RBC40～50個(gè)／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清補(bǔ)體C3o．6g／L，抗"O"400IU／L。臨床診斷為（）A.急性腎炎B.慢性腎炎C.慢性腎衰竭D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征正確答案：A27、單選

患者男性，32歲，IgA腎病病史7年，近半年來出現(xiàn)乏力、尿量減少、雙下肢水腫，血紅蛋白11．0g／L，血壓145／95mmHg，下列檢查中最先出現(xiàn)異常的是（）A.血尿素氮升高B.血肌酐升高C.尿濃縮試驗(yàn)異常D.內(nèi)生肌酐清除率降低E.血尿酸升高正確答案：D28、單選

男性，23歲，患大葉性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿鈉10mmol／L（）A.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.腎性少尿D.急性間質(zhì)性腎炎E.尿潴留下列患者的診斷是正確答案：A29、單選

男性，23歲，乏力、食欲減退1個(gè)月，尿少、水腫及高血壓1周，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)貧血，血尿、蛋白尿，補(bǔ)體C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超雙腎增大，臨床診斷為"急性腎衰竭