2024腦梗死醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)：規(guī)范化治療與預(yù)防并發(fā)癥

2024年，《中國卒中雜志》發(fā)表了由國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心腦血管病質(zhì)控專病組制定的《腦梗死醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)(2020年版)》,其中關(guān)于腦梗死規(guī)范化治療與預(yù)防并發(fā)癥的質(zhì)量控制指標(biāo)如下。1.腦梗死患者入院48h內(nèi)抗血小板藥物治療率定義：單位時間內(nèi)，入院48h內(nèi)給予抗血小板藥物治療的腦梗死患者數(shù)占同期住院腦梗死患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映腦梗死急性期規(guī)范化診療情況。說明：抗血小板藥物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑、吲哚布芬、雙嘧達莫、阿昔單抗、替羅非班、依替非巴肽。2.非致殘性腦梗死患者發(fā)病24h內(nèi)雙重強化抗血小板藥物治療率定義：單位時間內(nèi)，發(fā)病24h內(nèi)給予阿司匹林和氯吡格雷強化抗血小板藥物治療的非致殘性(NIHSS評分≤3分)腦梗死患者數(shù)占同期住院非致殘性腦梗死患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映非致殘性腦梗死急性期規(guī)范化診療情況。3.不能自行行走的腦梗死患者入院48h內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防率定義：單位時間內(nèi)，不能自行行走的腦梗死患者入院48h內(nèi)給予深靜脈血栓(DVT)預(yù)防措施的人數(shù)，占同期不能自行行走住院腦計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)減少住院期間并發(fā)癥的診療措施執(zhí)行情況。說明：DVT預(yù)防措施是指在常規(guī)治療(阿司匹林和輸液)基礎(chǔ)上，聯(lián)合間歇充氣加壓。4.腦梗死患者住院7d內(nèi)血管評價率及頭顱CTA、MRA、DSA檢查。計算公式：6.住院期間合并心房顫動的腦梗死患者抗凝治療率定義：單位時間內(nèi)，腦梗死合并心房顫動患者住院期間使用抗凝藥物治療的人數(shù)占同期住院腦梗死合并心房顫動患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映腦梗死急性期規(guī)范化診療情況。依度沙班。7.腦梗死患者吞咽功能篩查率定義：單位時間內(nèi)，進食、水前進行吞咽功能篩查的住院腦梗死患者數(shù)占同期住院治療的腦梗死患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)減少住院期間并發(fā)癥的診療措施執(zhí)行情況。說明：吞咽功能篩查工具包括洼田飲水試驗、洼田吞咽功能障礙評價、Gugging吞咽功能評估表(GUSS)、視頻X線透視吞咽檢查8.腦梗死患者康復(fù)評估率定義：單位時間內(nèi)，進行康復(fù)評估的住院腦梗死患者數(shù)占同期住院治療的腦梗死患者總數(shù)的比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)開展腦梗死患者康復(fù)評估的能力。說明：康復(fù)評估是指康復(fù)科、康復(fù)治療中心等多學(xué)科組成的卒中康復(fù)治療小組或康復(fù)專業(yè)人員給予患者的全面身體狀況評估。9.發(fā)病24h內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)中新發(fā)部位栓塞發(fā)生率定義：單位時間內(nèi)，發(fā)病24h內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療者中，術(shù)中新發(fā)部位栓塞的患者所占比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)發(fā)病24h內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療技術(shù)水說明：術(shù)中新發(fā)部位栓塞指血管內(nèi)治療過程中，以前未受影響的區(qū)域發(fā)生新的栓塞，可能導(dǎo)致新的、有癥狀的梗死，或需要對以前未受影響的血管進行額外治療。10.發(fā)病24h內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療術(shù)后癥狀性顱內(nèi)出血發(fā)生率定義：單位時間內(nèi)，發(fā)病24h內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療者中，術(shù)后住院期間發(fā)生癥狀性顱內(nèi)出血的患者所占比例。計算公式：意義：反映醫(yī)療機構(gòu)發(fā)病24h內(nèi)腦梗死患者行血管內(nèi)治療的臨床說明：癥狀性顱內(nèi)出血指術(shù)后CT掃描顯示腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，神經(jīng)功能缺損加重(NIHSS評分增加≥4分)或死亡。文獻