中醫(yī)內(nèi)科學(xué)積聚

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###111

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###222

概述

病因病機(jī)

診查要點(diǎn)

辨證論治

預(yù)防調(diào)護(hù)

結(jié)語(yǔ)

臨證備要

一概念

二文獻(xiàn)摘要

三討論范圍

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###333

一：概念：

什么是積聚？積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的

積聚的區(qū)別？

積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛有定處，病在血分，

是為臟病；

聚屬無(wú)形，包塊聚散無(wú)常，痛無(wú)定處，病在氣分，

是為腹病。

積與聚關(guān)系密切，一并論述。

【概述】

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###444

二：文獻(xiàn)摘要

①命名：《內(nèi)經(jīng)》首先提出積聚病名：

②區(qū)別：《難經(jīng)》提出積與聚在病理上和臨床表現(xiàn)上的區(qū)別

《金匱要略》

③提出治療：《金匱要略》創(chuàng)鱉甲煎丸、大黃蟄蟲丸；

《景岳全書?積聚》認(rèn)為積聚的治療“總其要不過(guò)

四法，日攻日

《醫(yī)宗必讀?積聚》提出積聚分初、中、末三個(gè)階

段治療，

④別名：“^腰瘠即積,痕即聚。

“痞塊”“癖塊”“疹癖”

消日散日補(bǔ)，四者而已?！?/p>

【概述】

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)----

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###555

三：討論范圍：

肝脾腫大，

增生型結(jié)腸炎，多與積有關(guān)：

腹腔腫瘤，

胃腸功能紊亂、與“聚”關(guān)系密切：

不完全性腸梗阻則

有形，結(jié)塊固定

不移，痛有有定

處

無(wú)形，包塊聚散

無(wú)常，痛無(wú)定處

【概述】

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###666

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

---------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###777

概述

病因病機(jī)

診查要點(diǎn)

辨證論治

預(yù)防調(diào)護(hù)

結(jié)語(yǔ)

臨證備要

一病因

二病機(jī)（小結(jié)）

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###888

【病因病機(jī)】

一:病因

1、情志失調(diào)：情志抑郁

2、飲食所傷：酒食不節(jié)、饑飽失宜，或恣食

肥厚生冷；食滯、蟲積。

3、感受寒邪：

4、病后所致：黃疸、脅痛、久瘧、感染蟲毒

（血吸蟲）、久瀉、久痢。

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###999

情志抑郁情志抑郁—肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)―臟腑失和臟腑失和

氣滯不行

脈絡(luò)瘀阻

飲食所傷一脾胃受損一聚濕成痰

氣血

食滯

蟲積

痰氣交阻

氣機(jī)郁滯

氣機(jī)郁滯

脈絡(luò)瘀塞

寒邪侵襲一脾陽(yáng)不運(yùn)

濕痰內(nèi)聚一阻滯氣機(jī)

黃疸

脅痛

久瘧不愈

感染蟲毒

久瀉久痢

濕濁留戀氣血蘊(yùn)結(jié)

濕痰凝滯脈絡(luò)痹阻

肝脾不和氣血凝滯

脾氣虛弱營(yíng)血運(yùn)行澀滯

聚

證

積

證

陰血凝滯

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###101010

病機(jī)：病機(jī)：氣機(jī)阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)氣機(jī)阻滯,

瘀血內(nèi)結(jié)

聚證聚證以以氣滯氣滯為主；為

主；積證積證以以血瘀血瘀為主。為主。

病位：病位：肝脾肝脾

病性：病性：初期：邪氣壅實(shí)初期：邪氣壅實(shí)，，正氣未虛正氣未虛，

病理性質(zhì)病理性質(zhì)屬實(shí)屬實(shí)；；

中期：積聚日久中期：積聚日久，，病勢(shì)較深

病勢(shì)較深，，正氣耗傷正氣耗傷，，可轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)

為為虛實(shí)夾雜虛實(shí)夾雜之證；之證；

后期：氣血衰少后期：氣血衰少，，體質(zhì)贏弱

體質(zhì)贏弱，，則往往轉(zhuǎn)為則往往轉(zhuǎn)為正虛正虛

為主為主。。

病程、預(yù)后：病程、預(yù)后：聚證病程短，一般預(yù)后良好。聚證病程短，一

般預(yù)后良好。

少數(shù)日久不愈，可以由氣入血轉(zhuǎn)化成積少數(shù)日

久不愈，可以由氣入血轉(zhuǎn)化成積

證。證。

積證病情重積證病情重，預(yù)后不良。，預(yù)

后不良。

演變：演變：

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

---------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###111111

出血出血黃疸黃疸鼓脹鼓脹

氣虛氣虛

血虛血虛

氣陰大虧氣陰大虧

積

證

痰

好脾失健運(yùn),生化乏源痰阻氣滯，脾失健運(yùn)，生化乏源

肝

肝

脾

脾

兩

兩

傷

傷

瘀

瘀

熱

熱

傷

傷

絡(luò)

絡(luò)

濕

濕

熱

熱

瘀瘀

結(jié)結(jié)

肝肝

脾脾

失失

調(diào)調(diào)

氣氣

血血

瘀瘀

阻阻

水水

濕濕

泛泛

溢溢

積

日久

聚證

日久

聚證

證

證積

-2-28

2013

一一

科學(xué)

醫(yī)內(nèi)

學(xué)中

內(nèi)科

中醫(yī)

科學(xué)

醫(yī)內(nèi)

學(xué)中

內(nèi)科

中醫(yī)

科學(xué)

醫(yī)內(nèi)

學(xué)中

內(nèi)科

中醫(yī)

肝肝

---肝

----

疸病證

病證

證疸

疸病

2

2121

###1

概述

病機(jī)

病因

要點(diǎn)

診查

論治

辨證

調(diào)護(hù)

預(yù)防

結(jié)語(yǔ)

備要

臨證

據(jù)

斷依

一診

別

證鑒

二病

查

關(guān)檢

三相

-2-28

2013

科學(xué)

醫(yī)內(nèi)

學(xué)中

內(nèi)科

中醫(yī)

科學(xué)

醫(yī)內(nèi)

學(xué)中

內(nèi)科

中醫(yī)

科學(xué)

醫(yī)內(nèi)

學(xué)中

內(nèi)科

中醫(yī)

肝肝

---肝

----

證

疸病

病證

證疸

疸病

13

313

###1

依據(jù)

診斷

一：

。。

包塊

捫及

內(nèi)可

腹腔

包塊

捫及

內(nèi)可

腹腔

、

11、

…

癥狀

適等

痛不

或疼

脹悶

腹部

常有

癥狀

適等

痛不

或疼

脹悶

腹部

常有

、、

??22

??33、、常有情志失調(diào)常有情志失調(diào)、、飲食不節(jié)飲食不節(jié)、、感受寒邪感受

寒邪、、或或

黃疸黃疸、、脅痛脅痛、、蟲毒蟲毒、、久瘧久瘧、、久瀉久瀉、、久痢

等病久痢等病

史史。。

【診查要點(diǎn)】

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

---------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###141414

【診查要點(diǎn)】

二：病證鑒別

1

2Q13-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

---------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###151515

癥狀表現(xiàn)特征病位病程程度

^

積

腹

①結(jié)

有

塊

，

征

形

可

固

定

不

移

病

屬

血

織

多

為

臟

病

形成

的時(shí)

間較

長(zhǎng)

病情

一般

較重

痕

聚

腹內(nèi)結(jié)

塊聚散

無(wú)常

痛無(wú)

定處

病在

氣分，

多為

腑病

病史

較短

病情

一般

較輕

病證鑒別2

2、ilg積與瘤聚

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###161616

—：相關(guān)檢查

【診查要點(diǎn)】

瘦聚多屬空腔臟器胃腸的炎癥瘤聚多屬空腔臟器胃腸的炎癥、、痙攣麟、、

梗阻梗阻

等病變等病變。。依據(jù)病史依據(jù)病史、、癥狀癥狀、、體征大致可做出診體

征大致可做出診

斷斷，，必要時(shí)可配合必要時(shí)可配合XX片片、、BB超等檢查超等檢查。。

瘤積多位肝牌腫大、腹腔腫瘤、增生型腸瘤積多位肝脾腫大、腹腔腫

瘤、增生型腸

結(jié)核，必須結(jié)合結(jié)核，必須結(jié)合BB超、超、CTCT、、MRIMRI、、XX片一、

結(jié)腸片、結(jié)腸

鏡。病理組織活檢及有關(guān)血液檢查，已明確診鏡。病理組織活檢及有關(guān)血液檢查,

已明確診

斷。如積塊日趨腫大，堅(jiān)硬不平，應(yīng)排除惡性斷。如積塊日趨腫大，堅(jiān)硬不平，

應(yīng)排除惡性

病變病變

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###171717

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###181818

概述概述

病因病機(jī)病因病機(jī)

診查要點(diǎn)診查要點(diǎn)

辨證論治辨證論治

預(yù)防調(diào)護(hù)預(yù)防調(diào)護(hù)

結(jié)語(yǔ)結(jié)語(yǔ)

臨證備要臨證備要

一辨證要點(diǎn)一辨證要點(diǎn)

二治療原則二治療原則

三證治分類三證治分類

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###191919

辯虛實(shí)：辯虛實(shí)：

依據(jù)病史長(zhǎng)短依據(jù)病史長(zhǎng)短、、邪正盛衰邪正盛衰、、伴隨癥狀伴隨癥

狀

聚證聚證、、積證的初期積證的初期，，實(shí)證實(shí)證；；

積證的中期積證的中期，，虛實(shí)夾雜虛實(shí)夾雜：：

積證的末期積證的末期，，虛證虛證。。

【辨證論治】

邪實(shí)正虛邪實(shí)正虛

瘀結(jié)不去，正虛為主瘀結(jié)不去，正虛為主

正氣未虛，邪實(shí)為主正氣未虛，邪實(shí)為主

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疽病證

###202020

邪實(shí)

邪實(shí)正虛

正虛

【辨證論治】

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###212121

（一一））聚證聚證

11、、肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)證

22、、食滯痰阻證食滯痰阻證

（（--））積證積證

11、、氣滯血阻證氣滯血阻證

22、、瘀血內(nèi)結(jié)證瘀血內(nèi)結(jié)證

33、、正虛瘀結(jié)證正虛瘀結(jié)證

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###222222

11、、肝氣郁結(jié)證肝氣郁結(jié)證

主證：腹中結(jié)塊柔軟主證：腹中結(jié)塊柔軟，，時(shí)聚時(shí)散時(shí)聚時(shí)散，，

兼證：攻串脹痛兼證：攻串脹痛，，腕脅脹悶不適腕脅脹悶不適，，

舌脈：苔薄舌脈：苔薄，，脈弦等脈弦等

證機(jī)概要：肝失疏泄證機(jī)概要：肝失疏泄，，腹中氣結(jié)成塊腹中氣結(jié)成塊

治法：治法：疏肝解郁疏肝解郁，，行氣散結(jié)行氣散結(jié)

代表方：代表方：逍遙散加減逍遙散加減--------疏肝解郁疏肝解郁、、健

脾養(yǎng)血健脾養(yǎng)血，，適用于適用于

肝氣郁結(jié)肝氣郁結(jié)、、脾弱血虛者脾弱血虛者。。

木香順氣散加減木香順氣散加減--------疏肝行氣疏肝行氣、、溫中化濕溫

中化濕，，適用于寒濕中阻適用于寒濕中阻、、

氣機(jī)壅滯者氣機(jī)壅滯者。。

常用藥：柴胡常用藥：柴胡、、當(dāng)歸當(dāng)歸、、白芍白芍、、

甘草甘草、、生姜生姜、、薄荷疏肝解薄荷疏肝解

郁；香附郁；香附、、青皮青皮、、枳殼枳殼、、郁金郁金、、臺(tái)烏藥行氣

散結(jié)臺(tái)烏藥行氣散結(jié)。。

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###232323

22、、食滯痰阻證食滯痰阻證

主證：腹脹或痛主證：腹脹或痛、、腹部時(shí)有條索狀物聚起腹部時(shí)有條索狀物

聚起，，按之脹痛更甚按之脹痛更甚，，

兼證：便秘兼證：便秘，，納呆納呆，，

舌脈：舌苔膩舌脈：舌苔膩，，脈弦滑等脈弦滑等。。

證機(jī)概要：蟲積證機(jī)概要：蟲積、、食滯食滯、、痰濁交阻痰濁交阻，，氣聚

不散氣聚不散、、結(jié)而成塊結(jié)而成塊。。

治法：治法：理氣化痰理氣化痰、、導(dǎo)滯散結(jié)導(dǎo)滯散結(jié)

代表方：代表方：六磨湯為主方六磨湯為主方

常用藥：大黃常用藥：大黃、、檳榔檳榔、、枳實(shí)枳實(shí)、、導(dǎo)滯通便；沉香導(dǎo)

滯通便；沉香、、木香木香、、烏藥行烏藥行

氣化痰氣化痰，，使痰濕滯結(jié)下行使痰濕滯結(jié)下行，，氣機(jī)通暢氣機(jī)通暢，，

則^聚自消則^聚自消。。

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###242424

(~)(-)積證積證

11、、氣滯血阻證氣滯血阻證

證狀：腹部積塊證狀：腹部積塊、、固定不移固定不移，，脹痛不適脹痛不適，，

舌苔薄舌苔薄，，

脈弦脈弦

證機(jī)概要：氣滯血瘀證機(jī)概要：氣滯血瘀、、脈絡(luò)不和脈絡(luò)不和，，積而成塊積

而成塊。。

治法：理氣消積治法：理氣消積、、活血散瘀活血散瘀。。

代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減代表方：柴胡疏肝散合失笑散加減。。

柴胡疏肝散疏肝行氣柴胡疏肝散疏肝行氣，，適用于肝郁氣滯證；適用于肝郁

氣滯證；

失笑散失笑散，，偏于活血止痛偏于活血止痛，，適用于^積適用于瘤積，，

氣滯氣滯血血

阻阻，，疼痛不適者疼痛不適者。。

常用藥：柴胡、青皮、川楝皮行氣止痛；丹參、常用藥：柴胡、青皮、川楝皮行

氣止痛：丹參、

延胡索、蒲黃、五靈脂活血散瘀。諸藥合用，延胡索、蒲黃、五靈脂活血散瘀。

諸藥合用，

有流通氣血、止痛消積的功用。有流通氣血、止痛消積的功用。

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

---------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###252525

(11))煩熱口干煩熱口干，，舌紅舌紅，，脈細(xì)弦者脈細(xì)弦者，，加丹加

丹

皮皮、、山桅山桅、、赤芍赤芍、、黃苓等涼血清熱；黃苓等涼血清熱；

((22))腹中冷痛腹中冷痛，，畏寒喜溫畏寒喜溫，，舌苔白舌苔白，，

脈脈

緩緩，，可加肉桂可加肉桂、、吳萸吳萸、、全當(dāng)歸等溫經(jīng)祛全當(dāng)歸等溫經(jīng)祛

寒散結(jié)寒散結(jié)。。

2Q12-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

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證證狀：腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺痛，

形體銷瘦，納谷減少，面色晦暗戴黑，面頸胸背或有血痣赤縷，

女子可見(jiàn)月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀等。

證機(jī)概要：瘀結(jié)不消，正氣漸損，脾運(yùn)不健

治法：祛瘀軟堅(jiān)，佐以扶正健脾

代表方：膈下逐瘀湯合六君子湯加減

膈下逐瘀湯中在活血行氣，消積止痛，適用于瘀血結(jié)塊，為木

證的主方；

六君子湯旨在調(diào)補(bǔ)脾胃，適用于脾虛氣弱，運(yùn)化失健者，可與

上方合用或間服，達(dá)到攻補(bǔ)兼施的目的。

積塊腫大堅(jiān)硬而正氣受損者，可并服鱉甲煎丸化瘀軟堅(jiān)，兼顧

正氣。

22、、瘀血內(nèi)結(jié)證瘀血內(nèi)結(jié)證

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

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2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

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33、、正虛瘀結(jié)證正虛瘀結(jié)證

證證狀：久病體虛證證狀：久病體虛，，積塊堅(jiān)硬積塊堅(jiān)硬，，隱痛或劇痛隱

痛或劇痛，，飲食飲食

大減大減，，肌肉瘦削肌肉瘦削，，神疲乏力神疲乏力，，面色萎黃面色萎

黃，，或薰黑或薰黑，，

甚則面肢浮腫甚則面肢浮腫，，舌質(zhì)淡紫舌質(zhì)淡紫，，或光剝無(wú)苔或光剝無(wú)苔，，

脈細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)，，

或弦細(xì)或弦細(xì)。。

證機(jī)概要：吉日久證機(jī)概要：^吉日久，，中虛失運(yùn)中虛失運(yùn)，，氣血衰少氣

血衰少。。

治法：補(bǔ)益氣血治法：補(bǔ)益氣血，，活血化瘀活血化瘀

代表方：八珍湯合化積丸加減。八珍湯補(bǔ)益氣血；代表方：八珍湯合化積丸加減。

八珍湯補(bǔ)益氣血；

適用于氣血衰少之證；化積丸活血化瘀，軟堅(jiān)消積，適用于氣血衰少之證；化積

丸活血化瘀，軟堅(jiān)消積，

適用于瘀血內(nèi)結(jié)滯積塊。適用于瘀血內(nèi)結(jié)滯積塊。

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)一一

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###292929

常用藥：人參常用藥：人參、、白術(shù)白術(shù)、、茯苓茯苓、、甘草補(bǔ)氣；當(dāng)歸甘

草補(bǔ)氣；當(dāng)歸、、白芍白芍、、地黃地黃、、

川茸益血；川茍益血；

三棱三棱、、莪術(shù)莪術(shù)、、阿魏阿魏、、瓦楞子瓦楞子、、五靈脂活血化瘀

消五靈脂活血化瘀消

香附香附、、檳榔行氣以化瘀檳榔行氣以化瘀。。

加減：加減：

陰傷較甚陰傷較甚，，頭暈?zāi)垦ｎ^暈?zāi)垦?，，舌廣無(wú)苔舌

廣無(wú)苔，，脈象細(xì)數(shù)者脈象細(xì)數(shù)者，，可加生可加生

地地、、北沙參北沙參、、枸杞枸杞、、石斛；石斛；

如牙齦出血如牙齦出血，，鼻^血鼻舒1血，，酌加山桅酌加山

桅、、丹皮丹皮、、白茅根白茅根、、茜草茜草、、

三七三七、、等涼血化瘀止血；等涼血化瘀止血；

若畏寒肢腫若畏寒肢腫，，舌淡白舌淡白，，脈沉細(xì)者脈沉細(xì)

者，，加黃黃加黃黃、、附子附子、、肉桂肉桂、、

澤瀉等以溫陽(yáng)益氣澤瀉等以溫陽(yáng)益氣，，利水消腫利水消腫。。

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——

---------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###303030

預(yù)防積聚的重要措施有：預(yù)防積聚的重要措施有：

11、、飲食有節(jié)飲食有節(jié)，，起居有時(shí)起居有時(shí)，，注意冷暖注意冷暖，，調(diào)

暢情志調(diào)暢情志，，

以保持正氣充沛以保持正氣充沛，，氣血流暢氣血流暢。。

22、、殺滅釘螺殺滅釘螺，，避免感受血吸蟲避免感受血吸蟲。。黃疸黃疸、、

瘧疾瘧疾、、

久瀉久痢等患者病情緩解后久瀉久痢等患者病情緩解蛆絳騫硼？要繼

續(xù)清理濕熱

余熱余邪余熱余邪，，疏暢氣血疏暢氣血，，調(diào)肝運(yùn)脾調(diào)肝運(yùn)脾，，33、、避

免飲避免飲

食過(guò)量食過(guò)量，，忌食生冷油膩忌食生冷油膩，，防止感寒受冷防止感寒受冷，，

44、、如見(jiàn)濕熱如見(jiàn)濕熱、、郁熱郁熱、、陰傷陰傷、、出血者出血者，，

要忌食辛要忌食辛

辣酒熱辣酒熱，，

44、、積聚消散積聚消散，，積聚兼有氣血損傷者積聚兼有氣血損傷者，，宜

進(jìn)食營(yíng)宜進(jìn)食營(yíng)

養(yǎng)豐富養(yǎng)豐富、、易于消化吸收的食物易于消化吸收的食物，，以補(bǔ)氣養(yǎng)血以

補(bǔ)氣養(yǎng)血，，

促進(jìn)康復(fù)促進(jìn)康復(fù)。。

2013-2-28

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——

--------肝肝肝

疸病證疸病證疸病證

###313131

［【結(jié)語(yǔ)結(jié)語(yǔ)】】

積聚是腹內(nèi)結(jié)塊積聚是腹內(nèi)結(jié)塊。。

區(qū)別：區(qū)別：聚是結(jié)塊聚散無(wú)常聚是結(jié)塊聚散無(wú)常，，痛無(wú)定處者痛無(wú)

定處者，，病在氣分病在氣分，，是為腑??；