胸心外科學(xué)專業(yè)知識16

［模擬］胸心外科學(xué)專業(yè)知識16

A1型題

第1題：

對于開放性氣胸首先應(yīng)進(jìn)行的處理應(yīng)該是

A.封閉開放性胸壁傷口

B.給氧

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.輸液

E.半坐臥位

參考答案：A

開放性氣胸應(yīng)首先變開放為閉合。

第2題：

再灌注損傷不會在下列哪種情況下產(chǎn)生

A.冠狀動脈搭橋術(shù)后

B.體外循環(huán)后

C.心肌梗死后

D.心臟移植后

E.心肺復(fù)蘇后

參考答案：C

心肌梗死是心肌長期嚴(yán)重缺血的結(jié)果，如不進(jìn)行手術(shù)或溶栓治療，不可能恢復(fù)血

流而產(chǎn)生再灌注損傷。

第3題：

下列哪項是二尖瓣行閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征

A.超聲心動圖檢查可疑左心房內(nèi)血栓

B.合并妊娠5個月

C.1個月前發(fā)生腦梗死

D.3周來發(fā)熱，血培養(yǎng)陽性

E.心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化

參考答案：B

對于二尖瓣狹窄，瓣葉嚴(yán)重鈣化，有左房血栓，急性感染征象等情況，需體外循

環(huán)直視手術(shù)。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行閉式擴(kuò)張。

第4題:

1

下列哪項方法適用于早期食管癌的大規(guī)模檢查

A.X線鋼餐造影

B.食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查

C.食管鏡檢查

D.胸部CT

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

參考答案：B

食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡單易行，診斷陽性率可達(dá)95%以上，適用于早期食管

癌的大規(guī)模檢查。

第5題：

應(yīng)及時開胸探查的是

A.嚴(yán)重閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.進(jìn)行性血胸

E.多根多處肋骨骨折

參考答案：D

第6題：

食管癌最常見的臨床癥狀是

A.呃逆

B.返酸

C.胸骨后燒灼感

D.曖氣

E.吞咽困難

參考答案：E

進(jìn)行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。

第7題：

二尖瓣狹窄的雜音

A.沿胸骨左緣向下傳導(dǎo)

B.不傳導(dǎo)

C.向左腋下傳導(dǎo)

D.向鎖骨下傳導(dǎo)

E.向頸部傳導(dǎo)

2

參考答案：B

第8題：

男性，20歲，體格檢查時胸部透視發(fā)現(xiàn)上縱隔影增寬，CT檢查示上縱隔占位,

下列哪項診斷最不可能

A.畸胎瘤

B.胸骨后甲狀腺腫

C.胸腺瘤

D.支氣管囊腫

E.降主動脈瘤

參考答案：E

第9題：

女性，30歲，主因胸悶、胸痛伴聲音嘶啞2個月來醫(yī)院就診。查體：甲狀腺下

極不能捫及。胸片示上縱隔影增寬。最可能的診斷是

A.淋巴瘤

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.支氣管囊腫

D.食管囊腫

E.胸骨后甲狀腺腫

參考答案：E

第10題：

左胸骨旁縱隔鏡主要用于對哪組縱隔淋巴結(jié)活檢

A.L4,第7組

B.R2,R4

C.第5組，第6組

D.第7組，第5組

E.R4,L4

參考答案：C

第11題：

新生兒期下述哪種疾病宜選用肺動脈環(huán)縮術(shù)

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A.瑞士奶酪室間隔缺損合并心衰

B.共同動脈干

C.室間隔缺損合并主動脈瓣下狹窄

D.大動脈轉(zhuǎn)位合并室缺

E.主動脈縮窄合并動脈導(dǎo)管未閉

參考答案：A

第12題:

男性，55歲，吞咽困難1個月，現(xiàn)進(jìn)半流食，一般情況可，食管鋼餐造影見食

管中下段長約8cm充盈缺損，粘膜破壞，治療最好選擇

A.化療

B.放療

C.手術(shù)切除

D.中藥

E.術(shù)前放療+手術(shù)切除

參考答案：E

對食管癌病期較晚而仍能手術(shù)者，術(shù)前放療能提高手術(shù)切除率，降低腫瘤局部復(fù)

發(fā)率。

第13題:

最簡單的縱隔劃區(qū)法是

A.兩區(qū)法

B.三區(qū)法

C.四區(qū)法

D.五區(qū)法

E.以上都不是

參考答案：A

第14題：

關(guān)于食管癌術(shù)后吻合口瘦，以下哪種說法不正確

A.診斷主要靠X線檢查

B.吻合口血運(yùn)差是主要原因

C.多發(fā)生在術(shù)后5~7天

D.胸胃壞死穿孔，由于胃血運(yùn)豐富，故多可保守治療

E.一旦發(fā)生，需立即應(yīng)用廣譜抗生素

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參考答案：D

第15題：

多數(shù)情況下，可以經(jīng)頸部切口切除的縱隔腫瘤是

A.胸骨后甲狀腺腫

B.畸胎瘤

C.淋巴瘤

D.胸腺瘤

E.神經(jīng)纖維瘤

參考答案：A

第16題:

哪一項不是低位食管癌術(shù)后胸腔內(nèi)殘胃排空障礙的誘發(fā)因素

A.迷走神經(jīng)干被切斷

B.吻合口狹窄

C.合并糖尿病

D.合并硬皮病

E.幽門成角

參考答案：B

第17題：

下列哪項不是慢性膿胸的治療原則

A.改善全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良

B.改進(jìn)引流

C.消滅致病原因和膿腔

D.盡量使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能

E.控制原發(fā)感染選用有效抗生素

參考答案：E

第18題:

易與實變肺炎相混淆，可以導(dǎo)致低氧血癥的是

A.鱗癌

B.腺癌

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C.細(xì)支氣管肺泡癌

D.小細(xì)胞癌

E.大細(xì)胞未分化癌

參考答案：C

彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌可導(dǎo)致明顯氣短和低氧血癥。

第19題:

下列哪項是閉式胸腔引流的適應(yīng)癥

A.急性膿胸膿液稠厚者

B.進(jìn)行性血胸

C.開放性氣胸

D.開胸術(shù)后者

E.以上都是

參考答案：E

第20版?

原發(fā)孔房缺最常合并

A.室缺

B.肺動脈瓣狹窄

C.右室流出道狹窄

D.動脈導(dǎo)管未閉

E.二尖瓣裂

參考答案：E

第21題:

以下哪一項不屬于左房粘液瘤的臨床表現(xiàn)

A.下肢動脈栓塞

B.消瘦

C.尊麻疹

D.暈厥

E.肺栓塞

參考答案：E

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第22題：

致病菌進(jìn)入胸膜腔的途徑是

A.直接由化膿性病灶侵入或破入胸膜腔

B.外傷或手術(shù)污染胸膜腔

C.經(jīng)淋巴途徑

D.血源性播散

E.以上都是

參考答案：E

第23題：

左心房平均壓的正常值

A.10~20mmHg

B.8?15mmHg

C.4~12mmHg

D.0?5mmHg

E.2~8mmHg

參考答案：C

第24題：

二尖瓣替換術(shù)后最為兇險并發(fā)癥是

A.左室破裂

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.晚期心包填塞

D.血栓形成

E.溶血

參考答案：A

第25題：

Beck三聯(lián)征的內(nèi)容是

A.呼吸困難，脈搏細(xì)弱，血壓下降

B.CPK-MB及LDH、LDH2值明顯升高

C.心電圖ST段明顯抬高、T波低平或倒置

D.心律失常，心力衰竭

E.靜脈壓升高、心搏微弱、動脈壓降低

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參考答案：E

第26題：

下列哪項不是食管的生理狹窄

A.食管的入口

B.食管下端

C.劍突平面

D.氣管分叉平面

E.以上都不是

參考答案：C

第27題:

關(guān)于二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)改變，下列哪項是錯誤的

A.肺毛細(xì)血管壓力增高

B.左心房壓力增高

C.左心室肥大

D.肺動脈高壓

E.血流經(jīng)二尖瓣口時跨瓣壓差增加

參考答案：C

二尖瓣狹窄時由于左心房排血受阻，房壓升高，肺靜脈和毛細(xì)血管淤血，壓力升

高，肺動脈也可由于肺小動脈管壁增厚，狹窄而壓力顯著增高。此時，左心室處

于相對少血狀態(tài)。

第28題：

在先天性心臟病中發(fā)生率最高的是

A.ASD

B.PDA

C.TOF

D.VSD

E.PS

參考答案：A

第29題:

原發(fā)孔型房間隔缺損與繼發(fā)孔型房間隔缺損的區(qū)別哪項是錯誤的

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A.原發(fā)孔型房間隔缺損位于冠狀靜脈竇的前下方，繼發(fā)孔型房間隔缺損位于

冠狀靜脈竇的后上方

B.原發(fā)孔型房間隔缺損常有二尖瓣的大瓣裂，而后者無

C.原發(fā)孔型房間隔缺損在心電圖上電軸右偏，而后者則為左偏

D.原發(fā)孔型房間隔缺損?？陕劶靶募鈪^(qū)收縮期雜音，而后者無

E.原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損均有第二心音亢進(jìn)，固定分裂

參考答案：C

第30題:

慢性膿胸的臨床表現(xiàn)是

A.長期低熱、食欲減退

B.呼吸急促、咳嗽、咳痰

C.體檢患側(cè)語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱

D.低蛋白血癥

E.以上都是

參考答案：E

第31題:

男性，50歲，不慎摔倒致胸部著地后訴胸悶憋氣，伴有胸骨后疼痛。查體：血

壓13.3/9,OkPa,頸靜脈怒張，右側(cè)胸壁局部壓痛，頭面部、胸部及腹部皮下

組織腫脹，觸之有握雪感。X線檢查可見心臟邊緣雙重陰影。治療措施

A.對癥處理，定期復(fù)查胸片

B.氣管切開術(shù)

C.胸腔閉式引流術(shù)

D.氣管前筋膜切開引流

E.胸壁加壓包扎固定

參考答案：D

第32題:

治療阿耙膿胸，首選藥物為

A.滅滴靈

B.氧氟沙星

C.氟哌酸

D.大扶康

E.慶大霉素

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參考答案：A

治療阿耙膿胸，首選滅滴靈劑量0.4g,每日3次，連服7天。

第33題:

有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯誤的是

A.常見于胃癌浸潤

B.X線檢查食管體部有擴(kuò)張

C.測壓和X線檢查均無蠕動波

D.食管鏡通過順利

E.常需活檢才能確診

參考答案：D

因胃癌等病變浸潤，假性失弛緩癥患者賁門僵硬，不經(jīng)預(yù)先擴(kuò)張，內(nèi)鏡器械很難

順利通過。

第34題:

患者男性，27歲，抬重物時突感胸悶、憋氣、大汗，立即送醫(yī)院檢查。心率120

次/分。血壓90/60mmHg,胸片示左側(cè)胸腔內(nèi)液氣平面，你認(rèn)為最合適的處理方

法是

A.胸腔閉式引流術(shù)

B.輸血，觀察病情變化

C.胸壁固定

D.胸腔鏡檢查

E.抽取胸腔液體和氣體

參考答案：A

患者為自發(fā)性氣胸并繼發(fā)性胸腔積液，癥狀明顯，胸腔閉式引流術(shù)效果好。

第35題:

經(jīng)皮穿刺肺活檢，最適用于下列哪種情況

A.身體狀況較差，不能耐受其他有創(chuàng)檢查，而又不能除外惡性腫瘤的肺周圍

結(jié)節(jié)

B.腎癌術(shù)后兩年，雙肺散在多發(fā)球形病灶

C.中心型肺癌

D.病人身體狀況良好，直徑小于1cm的肺周圍型結(jié)節(jié)

E.病人身體狀況良好，高度可疑惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)

參考答案：A

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第36題：

關(guān)于慢性縮窄性心包炎的治療，下列敘述哪項正確

A.內(nèi)科保守治療，靜點心肌保護(hù)藥物

B.?—旦確診應(yīng)盡早手術(shù)治療

C.強(qiáng)心利尿治療

D.待肝腎功能正常時考慮手術(shù)治療

E.徹底治療原發(fā)病因

參考答案：B

縮窄性心包炎確診后，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以免病程遷延過久，導(dǎo)致全身情況不佳,

心肌萎縮加重，肝功能進(jìn)一步減退，從而增加手術(shù)的危險性。

第37題：

女性，40歲，間歇性吞咽困難半年，食管專貝餐造影見食管下段半月型壓跡，粘

膜完整，可見'‘瀑布征"，提示最可能的診斷是

A.食管癌

B.食管裂孔疝

C.食管平滑肌瘤

D.賁門失弛緩癥

E.食管良性狹窄

參考答案：C

食管平滑肌瘤鋼餐造影的典型表現(xiàn)為可見半月型壓跡及“瀑布征"，食管粘膜完

整。

第38題：

正常情況下動脈導(dǎo)管未閉應(yīng)在以下哪段時間內(nèi)關(guān)閉

A.1歲內(nèi)

B.2到3周

C.4至I」6周

D.6周以后

E.出生時都應(yīng)關(guān)閉

參考答案：B

在胎兒期間動脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2?3周）導(dǎo)管應(yīng)

自動閉合。

第39題:

隨著技術(shù)和認(rèn)識水平的提高，下列哪項檢查被臨床更普遍地用于對支氣管擴(kuò)張癥

的診斷

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A.胸部MRI檢查

B.數(shù)字化高清晰胸部平片檢查

C.高分辨胸部C