乳甲外科入院宣教

乳甲外科入院宣教***您好：我是您的責任護士***，我先給您介紹一下病區(qū)的環(huán)境?？浦魅问莿垊⒅魅?，護士長是馬靜馬護士長，您的主管醫(yī)生是***。病房內：這里是床旁桌，桌上只允許放暖瓶，水杯和快餐杯，旁邊的架子是用來放毛巾的。這里面可以放您的隨身物品。這是您的床位，床上方是呼叫器，如果您有需要，請及時按呼叫器，護士會及時來到，（教會病人如何呼叫，如何清除）。呼叫器的旁邊是床頭燈，晚上大燈關掉后可以打開。這里是氧氣管道和負壓管道，氧氣遇到火會爆炸，所以病房里不允許吸煙，不允許使用明火。床檔是這樣用的（演示一遍并讓病人做一遍），晚上睡覺的時候請把床檔拉起，避免墜床。床下方的架子是專門用來放鞋子和盆子的，洗刷用品放在盆子里面。這邊是您的櫥子，您的禮品和物品可以放里面。這個是陪人椅，不允許打開，陪人不允許坐床，多余的物品不允許放床上。病室內要保存清潔，不允許亂丟果皮雜物。病區(qū)內：請跟我走，這里是護士站，護士和醫(yī)生在這里辦公，有什么疑問可以來這里找我們。這邊是儲藏室，您的東西若太多可以放這里面。這邊是衛(wèi)生間，男女共用，進去的時候請鎖門，墻上的紅色按鈕是呼叫器，當您在里面感覺不舒服時請及時呼叫我們。這里是洗刷間，若地面濕，請及時通知我們，走路時避免跌倒。這邊是洗澡間，手術前在這里洗澡。，這邊是安全通道，當發(fā)生火災或其他情況不能乘坐電梯時請走步梯。這邊是我們的治療室，護士會在里面加藥，做治療，我們每天都消毒，不允許病人和家屬進入。這個白色的盒子是放大小便標本盒的地方，早晨7:30之前請將您留取的標本盒放在這里。再往這走是我們的開水間，早晨6:30---晚上10:00之間有開水，請備好暖瓶接開水。這邊是電梯。5/8/20241乳甲外科入院宣教特殊：

咱們科是無陪護病房，手術前您都可以自理，為了避免引起交叉感染，手術前不留陪人，但是有探視時間，***手術后根據(jù)手術的大小決定是否留陪人。請您和您的家屬配合我們的工作。一日三餐是由病員餐廳負責給您送至床旁。請問您是醫(yī)保還是新農合？應在3天之內在住院處登記，以免影響您報銷。每天早晨我們會發(fā)給您一張費用清單，若有疑問，可以隨時找我們。為了保證您的治療順利進行，請及時繳納住院費。5/8/20242乳甲外科入院宣教乳甲外科術前宣教1術前12小時禁食，8小時禁飲。術前最后一餐宜清淡易消化飲食，避免術后惡心嘔吐。2術前下午護士會為您做皮試（因為術中要應用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自備），手術區(qū)域備皮，下午不要亂走，因為麻醉師和主管大夫要找您談話，要避免感冒。3假如月經來臨，提前告知醫(yī)生護士，需要停手術，4晚上若睡眠不好，告知醫(yī)生，應用安神藥物。5練習踝泵訓練，深呼吸，有效咳嗽，（會由護士指導）。6取下項鏈，耳環(huán)，手鐲，假牙，隱形眼鏡，不允許化妝，若有體內置入物，請?zhí)崆案嬷?術后禁飲食時間由護士根據(jù)您的麻醉方式及反應另行通知，麻醉反應消失后可以先適進溫水，無不適后進食米粥，面條等，禁忌涼辣刺激性食物。5/8/20243乳甲外科入院宣教乳腺良性腫瘤手術及出院健康指導手術前指導：1術前12小時禁食，6小時禁飲。術前最后一餐宜清淡易消化飲食，避免術后惡心嘔吐。2術前下午護士會為您做皮試（因為術中要應用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自備），手術區(qū)域備皮，下午不要亂走，因為麻醉師和主管大夫要找您談話，要避免感冒。3假如月經來臨，提前告知醫(yī)生護士，需要停手術。4晚上若睡眠不好，告知醫(yī)生，應用安神藥物。5練習踝泵訓練，深呼吸，有效咳嗽，（會由護士指導）。6取下項鏈，耳環(huán)，手鐲，假牙，隱形眼鏡，不允許化妝，若有體內置入物，請?zhí)崆案嬷?/8/20244乳甲外科入院宣教手術后指導：1術后禁飲食時間由護士根據(jù)您的麻醉方式及反應另行通知，麻醉反應消失后可以先適進溫水，無不適后進食米粥，面條等，禁忌涼辣刺激性食物。2臥床期間請進行踝泵訓練，以避免深靜脈血栓。3下床之前請在床邊坐穩(wěn)，無不適后在護士攙扶下下床，避免劇烈起床導致的體位性低血壓引起的摔倒。出院指導：1出院后保持刀口敷料清潔干燥，假如滲血滲液請及時來院就診。2需要拆線換藥，請到二樓外科換藥室，不用來病房。3出院后少去人流密集的場所，避免交叉感染，避免感冒。4飲食：忌涼，辣，刺激性，油炸食物。5一個月內避免重體力勞動。6拆線出院三天后即可揭去刀口敷料洗澡，但勿用力搓洗刀口處，以免結痂脫去引起出血。

5/8/20245乳甲外科入院宣教乳腺癌手術及出院健康指導手術前指導：1術前12小時禁食，6小時禁飲。術前最后一餐宜清淡易消化飲食，避免術后惡心嘔吐。2術前下午護士會為您做皮試（因為術中要應用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自備），手術區(qū)域備皮，下午不要亂走，因為麻醉師和主管大夫要找您談話，要避免感冒。3假如月經來臨，提前告知醫(yī)生護士，需要停手術。4晚上若睡眠不好，告知醫(yī)生，應用安神藥物。5練習踝泵訓練，深呼吸，有效咳嗽，（會由護士指導）。

6取下項鏈，耳環(huán)，手鐲，假牙，隱形眼鏡，不允許化妝，若有體內置入物，請?zhí)崆案嬷?/8/20246乳甲外科入院宣教手術后指導：1術后6小時內不吃不喝不墊枕，6小時后待麻醉反應消失后可以先適進溫水，無不適后進食米粥，面條等，禁忌涼辣刺激性食物。術后第二日可進食半流質飲食，逐步過渡到普通飲食。2臥床期間請進行踝泵訓練，以避免深靜脈血栓。下床之前請在床邊坐穩(wěn)，無不適后在護士或家屬攙扶下下床，避免劇烈起床導致的體位性低血壓引起的摔倒。3保持刀口敷料清潔干燥，保持引流管的通暢，避免擠壓折疊，假如引流液顏色突然加深或引流量突然增多，請及時通知醫(yī)護人員。引流液每天早晨5點由護士傾倒并記錄，請不要自己傾倒。4請堅持患肢功能鍛煉，避免水腫；腋下引流管未拔掉之前不要外展患肢，避免皮瓣長不好引起壞死。5告知加屬不要扶患肢，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合；避免在患肢做預防接種，輸液，采血，測血壓等治療。5/8/20247乳甲外科入院宣教出院指導1出院后注意事項：（1）在家庭，工作單位要努力去做常規(guī)的生活活動，如洗臉，梳頭，掃地，提輕物等。要求在術后1-2個月即完全恢復肩部運動，基本上達到抬舉自如的程度；6個月之內不能提五斤以上的重物（2）術后五年內避免妊娠；（3）勿在壁側注射，預防接種，輸液，采血，測血壓等治療以免引起（4）避免患側上肢損傷，感染，如有及時治療；（5）手術后和放療的患者，在恢復期和放療后期，患側臂可發(fā)生感覺異?；蛄馨退[等并發(fā)癥。避免摩擦，涂抹刺激性藥物，淋巴水腫患者應加強患側上肢的鍛煉和運動，動作輕柔，向心性按摩，推拿。低鹽飲食，遵醫(yī)囑口服利尿劑。對有復發(fā)癌腫的部位，禁忌加壓和按摩；（6）心理社會支持系統(tǒng)家庭和社會都要給予關注和支持，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，乳癌術后身體恢復后不影響夫妻生活，丈夫應多體貼妻子，給她最好的心理支持，可穿寬松肥大的衣服，佩帶義乳，年輕的女性可做隆胸的手術?？傊３至己玫男膽B(tài)是戰(zhàn)勝疾病的基礎；（7）堅持完成各項放療，化療的治療，是維持機體生命存活的關鍵；（8）化療后一周醫(yī)院門診復查血象5/8/20248乳甲外科入院宣教(9)如有出院帶重組人粒細胞刺激因子者應在冰箱內冷藏保存，在化療24小時后皮下注射，注射后可能會有渾身無力、肌肉關節(jié)酸痛、低熱等不良反應；（10）如何預防患側上肢腫脹：

我們不在患側上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射。并指導病人保護患側上肢，平臥時患肢下方墊軟枕高10°～15°，肘關節(jié)輕度屈曲；半臥位時屈曲90°放于胸腹部；下床活動時用吊帶托或用健側手抬高于胸前，需他人扶持時只能扶健側，以防腋窩皮瓣滑動而影響愈合，避免患肢下垂過久。2堅持功能鍛煉：意義：術后功能鍛煉可以促進淋巴液的回流，降低淋巴水腫的發(fā)生率；可以促進肩關節(jié)活動度的增加；方法：1手術日進行腕部及手指關節(jié)運動，患肢制動。2術后1~3天開始腕部及肘部運動，用健側手輕拍患肢。3術后3~5天患側手摸同側耳及對側肩，還可肩部制動手摸腹部做外旋內收運動。4術后5~7天可用患側手摸對側耳；5術后7~10天可進行患肢前后擺動及聳肩運動；術后拔除腋下引流管24小時后可進行上舉運動，上舉運動，610天后可根據(jù)情況進行患肢外展運動，爬墻運動、劃圈運動。715天后進行推墻運動。5/8/20249乳甲外科入院宣教8術后1月可進行（1）收展運動，雙手盡量向兩側展開45度角，雙腳分開與肩部同寬，雙手于腹部交叉，低頭，然后重復展開，還原；（2）側推拉運動，健側握患側手腕抬高至胸前，兩腳與肩同寬，向患側推，向健側拉，還原（3）甩手運動，雙前臂向前平趨，手心向前，雙臂向下后方擺動，然后雙臂向前向上擺至頭后側，還原（4）擴胸運動，兩手抬至胸前平曲，兩腳與肩同寬，雙臂向兩側用力展開，恢復至平曲，還原（5）側舉運動，兩手側平舉，兩腳與肩同寬，屈肘，恢復至側平舉，還原（6）上舉運動，健側握患側手腕置腹部，兩腳與肩同寬，手拉至胸前平屈，上舉伸展過頭，還原（7）環(huán)繞運動，兩腳與肩同寬，健側手握患側手腕，由患側向上環(huán)繞上舉，再向健側向下環(huán)繞，還原（8）腹背運動，雙手放置肩部，向上側舉過頭，弓步，彎腰，雙手伸直下垂，還原（9）體轉運動，雙手臂上舉，抬頭挺胸，一手插腰，同時向后旋轉，（10）整理運動，原地踏步，雙手前后擺動，還原，所有動作以一天做200次為宜。鍛煉過程中常見問題有：1皮下積液（可觸及刀口周圍部位有液體波動感，）、2皮瓣壞死（可見局部皮膚顏色發(fā)黑，此時可減少功能鍛煉的次數(shù)及幅度）、3患肢水腫（可見患肢腫脹）、4患肢肌肉萎縮（可見肌肉部位皮膚凹陷，肌肉緊張，此時可加強功能鍛煉，每天練習上舉5斤左右的啞鈴，肌肉萎縮嚴重時可行物理治療。）、5肩關節(jié)活動受限。

5/8/202410乳甲外科入院宣教（三）如何預防乳腺癌術后復發(fā)乳腺癌手術治療后的隨訪是十分重要的。早期發(fā)現(xiàn)復發(fā)轉移灶并及時治療，有望延長病人的生存期。乳腺癌復發(fā)轉移的早期，病人常無任何癥狀，而定期到醫(yī)院(最好到初治的醫(yī)院)檢查可以發(fā)現(xiàn)早期轉移的跡象。一般復發(fā)轉移的時間以手術后兩年內最為常見，以后復發(fā)轉移的概率會隨著術后時間的延長而逐漸減少，但也有不少病人在手術后十幾年甚至二個幾年后復發(fā)轉移，因此乳腺癌病人術后應終身定期隨訪：手術頭兩年內應每三四個月檢查一次，第三至第五年內每六個月檢查一次，五年之后每年檢查一次，直至終身。預防復發(fā)要注意：首先要調整心態(tài)，善于控制自己的情緒，采取積極樂觀的態(tài)度，正確對待疾病，樹立信心，配合治療，笑對人生。其次，積極參加社會活動，并適當參加有益健康的體育鍛煉，如太極拳等，擺脫癌癥給生活帶來的陰影。這樣不但有利于康復，也減輕了家庭其他成員的負擔，給生活增添情趣。再次，乳腺癌病人自身免疫力較低下，可到正規(guī)中醫(yī)院由腫瘤中醫(yī)師處方“扶正”中藥進行調理。最后，飲食調節(jié)，戒陳煙、酒等不良嗜好。多食綠色蔬菜、豆類食品及新鮮水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋類、鮮乳等。

5/8/202411乳甲外科入院宣教甲狀腺手術及出院健康指導手術前指導：1術前12小時禁食，6小時禁飲。術前最后一餐宜清淡易消化飲食，避免術后惡心嘔吐。2術前下午護士會為您做皮試（因為術中要應用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自備），手術區(qū)域備皮，下午不要亂走，因為麻醉師和主管大夫要找您談話，要避免感冒。3假如月經來臨，提前告知醫(yī)生護士，需要停手術。4晚上若睡眠不好，告知醫(yī)生，應用安神藥物。5練習踝泵訓練，深呼吸，有效咳嗽，（會由護士指導）。6取下項鏈，耳環(huán)，手鐲，假牙，隱形眼鏡，不允許化妝，若有體內置入物，請?zhí)崆案嬷?/8/202412乳甲外科入院宣教手術后指導：1術后6小時內不吃不喝不墊枕，6小時后待麻醉反應消失后可以先適進溫涼水，無不適后進食米粥，面條等，禁忌涼辣刺激性食物，不飲熱水，避免血管舒張引起出血。術后第二日可進食半流質飲食，逐步過渡到普通飲食。2頸部制動，避免低頭搖頭抬頭。開始功能鍛煉后在護士監(jiān)督指導下練習。3臥床期間請進行踝泵訓練，以避免深靜脈血栓。下床之前請在床邊坐穩(wěn)，無不適后在護士攙扶下下床，避免劇烈起床導致的體位性低血壓引起的摔倒。4假如感覺憋悶，手腳麻，臉部有針扎感，喝水嗆咳，請及時通知醫(yī)護人員。5保持刀口敷料清潔干燥，保持引流管的通暢，避免擠壓折疊，假如引流液顏色突然加深或引流量突然增多，請及時通知醫(yī)護人員。引流液每天早晨5點由護士傾倒并記錄，請不要自己傾倒。

5/8/202413乳甲外科入院宣教出院指導：1出院后進食營養(yǎng)豐富的食物，不去人多的地方，預防感冒及其他病毒感染。2繼續(xù)患者頸部的功能鍛煉，至少持續(xù)到術后3個月。甲狀腺術后功能鍛煉：低頭，下頜貼近胸骨為1，抬頭，頭部處于正中位為2，頸部左偏，左側耳貼左側肩為三，還原為正中位為四，頸部右偏，右側耳貼右側肩為五，還原為正中位為六，頭頸部左轉為七還原為八，右轉為九，還原為十。術后一周可進行聳肩運動，一月后可進行頸部旋轉運動，以刀口不疼為標準，以上動作每天重復做200次左右。甲狀腺功能鍛煉常見問題：皮下積液、頸部肌肉萎縮皮下積液時可停止活動，待積液消失后才再進行鍛煉，次數(shù)由少到多，循序漸進手術后3月內進行功能鍛煉可預防肌肉萎縮，出現(xiàn)時除加強鍛煉外還應從尋求物理治療。3定期來院復查，出院2—3周門診復查甲功，以了解甲狀腺功能，出現(xiàn)心悸，手足震顫，抽搐等情況及時就診。4心理護理，指導患者自我控制情緒，保持精神愉快，心境平和。5拆線出院三天后即可揭去刀口敷料洗澡，但勿用力搓洗刀口處，以免結痂脫去引起出血。

5/8/202414乳甲外科入院宣教碘治療后注意事項（1）碘治療后2小時禁飲食，前后兩周內低碘飲食，多吃酸性食物可減少碘對腮腺的刺激，多吃有嚼勁的東西（2）碘治療后一周內距離成人一米遠，一周內避免去公共場所，10天之內不接觸兒童（3）碘治療后患者有條件者一周內獨自使用洗手間，因其排泄物有放射性，無條件者可排便后多沖便池幾次（4）碘治療后一周內要多飲水多排尿（5）治療后注意休息和精神刺激，防止感染，避免病情加重。5/8/202415乳甲外科入院宣教化療病人飲食指導口淡、厭食、惡心、嘔吐、口腔潰瘍等癥狀是化療病友們常見的情況，病友們總是會咨詢臨床醫(yī)生：“我能吃什么，不能吃什么？。其實對正處于化療期間的病人，無須有太多的忌口，掌握以下原則“不吃陳舊變質或刺激性的東西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、過咸的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養(yǎng)平衡”就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。只有吃得下吃得飽才能堅持按量按時完成化療，保證化療療效！下面介紹一些飲食上的小知識，希望對增加病友們的食欲會有所幫助。

(1)合理安排飲食與化療的時間?；煯斕?，飲食應清淡可口;經靜脈化療時空腹

進行可減少嘔吐發(fā)生，因此可在化療前三小時進食，化療時食物已經基本消化排空?；熃Y束后晚餐晚些吃，減少惡心、嘔吐的癥狀.口服化療藥物時，飯后半小時服用較好，當血藥濃度達高峰時，此時已呈空腹狀態(tài)，消化道反應會輕些。（2）少吃多餐。讓病人想吃就吃,注意食物的色、香、味、形；如果不想吃固體食物，應盡可能喝些飲料、湯汁及其他液體，建議多飲清水,冰涼飲料,可緩解胃部不適；多酸甜,少苦辣：放化療病人對甜味和酸味的感覺弱,對苦味較為敏感,所以應該適當增強酸甜食物。5/8/202416乳甲外科入院宣教(3)更換食譜，改變烹調方法。一種新的食物可促進食欲，比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、羊肉、雞等，有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但無論哪一種食物，烹調時一定要達到食物比較熟爛的程度，方能順利地消化吸收；化療期間患者常喜進食口味較重的食物，這時常可予少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等對于患者改善食欲大有益處。（4）多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果。這類食物不但可以增加抵抗力，而且還可增加食欲，具有明顯的開胃作用，可直接食用或榨汁飲用。但如口淡泛清口水者則應稍加熱后溫服，同時不宜過量進食。一些新鮮的水果如：西瓜、獼猴桃、杏、蘋果、梨、草莓等含有豐富的維生素C、B等維生素的水果，具有一定的抗癌作用.大棗不僅含有山楂酸等多種抗癌成分，同時對化療引起的白細胞降低、血小板減少有治療作用，因此病人化療期間可以經常食用大棗。

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多吃富含抗癌成分的食物。研究表明以下幾類食物對乳腺癌病人有一定的防治作用.①卷心菜、大白菜、甘藍等含有抗癌物質吲哚-3-甲醇，可以阻止體內致癌物誘導腫瘤細胞的作用，抑制腫瘤的生長，②大蒜、洋蔥等含有大蒜素，能夠阻斷亞硝胺的合成，同時含有維生素C、維生素A等成分，可以起到抗癌作用，③豆腐、豆?jié){、黃豆芽等豆類制品含有豐富的植物類雌激素，可以競爭性抑制體內雌激素的作用而起到抗癌效果，④蘆筍中含有組蛋白，實驗證明能夠有效控制乳腺癌細胞的生長.另外，海帶、紫菜、西紅柿等食物中均含有豐富抗癌成分，經常食用對于癌腫病人有一定的益處?；熎陂g多飲綠茶,可增強化療藥物殺死癌細胞的效用,而且不會增加毒副作用.5/8/202417乳甲外科入院宣教（6）藥膳開胃健脾。①山楂肉?。荷介?00g，瘦豬(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片，油爆過，再用山楂調料等囟透燒干，即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹：用黃芪30g，加水煮半小時，去渣，加入淮藥片60g(淮山藥用鹽水泡洗后入膳)，再煮30分鐘，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血，增加食欲，提高胃腸吸收功能的作用。（7）化療期間需要有足夠的營養(yǎng)補充。這對機體提高免疫力,增強抵抗力,減少化療的不良作用都有幫助。在飲食調理上要注意補充足夠的優(yōu)質蛋白,減少脂肪攝入。動物蛋白以低脂肪的雞,魚,奶為好,以及富含植物蛋白豐富的豆類食品,也可選用人參,西洋參,黃芪,紅棗,膳魚,甲魚,桂圓等,以促進細胞增殖。（8）病友之間交流飲食經驗。病友之間交流飲食經驗不但可以取長補短，還有利于增加食欲，這對癌癥患者是十分必要的。5/8/202418乳甲外科入院宣教下面分類列舉化療毒性反應的飲食調理和方法。

（一）消化道毒性反應的膳食調理

化學治療可引起口腔黏膜炎，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、疼痛等。此時要保持口腔清潔，進食后刷牙，補充高營養(yǎng)流質或半流質飲食，如蓮子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。進食時避免過熱、過酸及刺激性飲食，急性炎癥可口含冰快以減少炎性滲出，出現(xiàn)潰瘍可用蜂蜜20毫升加入研碎的維生素C0.1克，口含，每日2~4次?？谇粷儑乐卣?，可用生理鹽水棉球擦去壞死組織，用口泰漱口液含漱1min吐出，配合冷開水漱口。

化學治療損傷胃腸道黏膜，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹疼痛、納差等。此時可進食開胃食品，如山楂、扁豆、山藥、白蘿卜、香菇等，同時要少食多餐，避免飽食感。進食要細嚼慢咽，飯后1小時不要平臥，可以散步，化療前1小時不要進食水，進食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁3~5毫升，此時不宜喝太多湯水。惡心，這是化療期間比較常見的副作用。有時還沒有注入藥物，或者剛剛看到藥物，一些病人就已經有些惡心了，此時，可以用生姜來預防或者治療。有幾種使用方法。用新鮮的生姜，切去外皮后，切成小片，在口中嚼，汁液咽下，渣吐掉，要慢慢地嚼；或者用生姜榨汁，滴幾滴生姜汁在舌上。如果嫌生姜較辣，可以購買醬菜中的醬生姜，辣味減少，而又有些鮮味，更利于嚼服，也可用以佐餐。陳皮也有作用，宜選擇不太甜的市售陳皮制品，也可自制陳皮，或者用新鮮的橘皮，洗凈后泡茶喝，對惡心、嘔吐亦有益。

5/8/202419乳甲外科入院宣教嘔吐較嚴重時，醫(yī)生會應用有較好療效的止嘔吐藥物。嘔吐不嚴重，生姜、陳皮等也可應用。此外，也可在中藥店中買一些質量好的蔻仁，口中嚼服一兩粒蔻仁，吐去渣滓。蔻仁有較強的香味，一些不喜歡這種香味的病人不要勉強應用。

厭食也是較常見的副作用，可以用一些芳香開胃的方法，例如買一些玳玳花泡茶飲用，可以開胃。也可以用佛手，夏秋季常有新鮮佛手上市，可以切片后泡茶飲用，或者切成薄片后，在白糖或鹽中稍稍腌一下，然后取出嚼服。食用金橘也有幫助。新鮮的藿香、佩蘭也可以泡茶，如果沒有新鮮的藿香、佩蘭，可以購買干品泡茶飲用。

化療期間消化不良，也可以用一些簡單的食療方。例如，用新鮮的山楂或干的山楂泡茶，或者煎成湯液后飲用。注意，如果病人有胃酸過多的情況則不宜飲用。或者用焦大麥泡茶，或者煎湯飲用。用炒谷芽、炒麥牙之類煎湯飲用也有益。

有一些化療藥物會引起腹瀉。假如確因化療藥物引起的，可以常吃一些用米仁、糯米熬成的粥。另外，也可常吃酸梅湯。家中可購一些烏梅自制酸梅湯，時時飲用，有輔助治療作用。酸奶在減輕患者化療期間出現(xiàn)的腹瀉、便秘等不適方面，也有較好的療效。建議每天喝兩杯，每杯在125克左右。除直接飲用外，給大家推薦兩種酸奶的新做法，以便于大家食用。5/8/202420乳甲外科入院宣教酸奶水果沙拉：盡量選擇汁少的水果，洗凈切成小塊后倒入適量原味酸奶，攪拌即可食用。這樣腫瘤患者不僅享受到酸奶豐富的營養(yǎng)，還可以補充水果中所含的維生素等。有的老年人咀嚼功能不好，可事先用攪拌機把水果打碎，以便于食用。酸奶麥片粥：酸奶與麥片的組合非常適合因化療造成便秘的患者食用，麥片要選擇免煮的，加入酸奶的同時再放1根香蕉，如果甜度不夠還可以加適量蜂蜜，這款粥有很好的潤腸通便功效。（二）血象下降的膳食調理

化學治療可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最為明顯。為有效預防血象下降，在化學治療時病人應補充高蛋白質飲食，如牛奶、大豆、瘦肉、豬蹄、海參、魚、動物肝臟及紅棗、花生、核桃、黑木耳、胡蘿卜、赤小豆等。黑魚、牛肉、動物熬制的膠胨如驢皮膠（阿膠）、豬皮膠（肉皮胨），也有助于提升白血球。鹿茸、紫河車、人參等亦可在中醫(yī)指導下合理應用。中醫(yī)最重視以臟補臟，因此在化療期間也可適量增加動物骨髓，如牛、羊、豬的骨髓燉燙，或用雞血、鴨血、鵝血、豬血制作的飲食。同時也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑棗等。中醫(yī)認為“黑可入腎”，五黑食品可以補腎填髓，有助于血象的提高。貧血：生血飲：黃芪加枸杞泡水喝；五紅湯：枸杞、紅棗、紅糖、紅豆、紅皮花生一起加水蒸了喝湯。

5/8/202421乳甲外科入院宣教（三）肝腎損傷的膳食調理和預防

一些化療藥物可以引起肝損傷，出現(xiàn)轉氨酶升高。此時應多吃苦瓜、綠豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、云芝猴頭蘑等菌類食品(菌類偏寒宜與姜、杞子同用)，多吃富含維生素的水果，如獼猴桃、蜜桃、蘋果、葡萄等，多喝綠茶、烏龍茶、蜂蜜水。如肝功損傷嚴重，可以用五味子20克，枸杞子20克燉鯽魚湯。

一些化療藥物還可以引起腎損傷，如順鉑等。臨床上在使用此類藥物時要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果（堿性食品）。一旦出現(xiàn)腎功損傷要限制蛋白質攝入，合并水腫要少吃鹽，多吃動物腎臟、烏魚、菠菜和紅莧菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黃瓜、冬瓜、絲瓜等。5/8/202422乳甲外科入院宣教

低碘飲食指導低碘飲食主要是指將體內碘池盡量保持低水平。每日低碘攝入（大約50微克）能增加碘131攝入。哪些食物可以放心食用？

1.白飯、不帶皮的馬鈴薯、谷麥片。

2.新鮮蔬果肉類，。

3.不加鹽的堅果。

4.糖、蜂蜜、楓糖。

5.胡椒或其他調味香料。

6.所有的植物性油脂。

7.現(xiàn)泡的茶或咖啡（不加奶或奶精）、汽水（除了偏紅色的飲料外）、啤酒或其

他酒精性飲料。若要飲酒，請注意在停用甲狀腺素期間，你對酒精的感受度也會與平常時有差異，所以不建議大量飲酒。哪些食物不能吃？1加碘食鹽：不要使用一般食鹽，改以無碘鹽調理食物。

2海鮮類：暫時不要食用海鮮、蚌、貝類或是其他海鮮類制品，可改食淡水魚類。

3海藻類或其制品：海帶、紫菜、海藻、海苔、洋菜或其他海藻膠制品。

4腌漬食物或加工肉類：醬菜類、酸菜、菜脯、火腿、培根、熱狗等。

5奶類制品：牛奶（一杯250ml的牛奶約含有100~150微克的碘）、起司、乳酪、

優(yōu)格、動物性奶油、冰淇淋、奶精等奶類制品。

6.巧克力：絕大多數(shù)的巧克力在制作過程中都會加入牛奶，因此要避免。

5/8/202423乳甲外科入院宣教7.市售的面包：面包類產品都有添加食鹽，含量有低有高，因此在不能確定含量的情況下，盡量避免食用市售面包。

8.蛋黃或含全蛋的制品：蛋糕、布丁、美奶滋等。但是蛋白是可以食用的。

93號紅色色素：避免食用呈現(xiàn)紅或橘色的食物制品。

10大豆、大豆類制品如豆腐、豆皮、醬油，而豆?jié){則每日不要超一杯的量。不過大豆油（沙拉油）或大豆卵磷脂是可以食用的。哪些藥物不能吃或使用？

綜合維他命，咳嗽糖漿，心臟科的一種用藥–amiodaron(臟得樂)，外用碘酒或優(yōu)碘藥水，電腦斷層的顯影劑

5/8/202424乳甲外科入院宣教低磷飲食高磷飲食：包括牛奶、奶酪、各類奶制品、冰淇淋、麥片、豆制品、花生、杏仁、巧克力和葡萄干等。高磷飲食危害：促使身體對鈣的吸收減少，從而造成骨質疏松易碎、牙齒蛀蝕、各種鈣缺乏癥狀日益明顯、精神不振甚至崩潰，破壞其它礦物質平衡，以及導致高磷血癥。低磷飲食原則:

1、磷廣泛存在于食物中，故含磷量較多的食物，如:酵母、健素糖、內臟類、全谷類(糙米、全麥面包)、豆類、堅果類、蛋黃等，則應盡量避免攝取。

2、服用氫氧化鋁或碳酸鈣片(磷結合劑)可以減少磷的吸收。但服用鋁片時，應咬碎和食物充分混合，才可發(fā)揮結合磷的作用。

3、限制飲食中磷離子的量為700~800mg或45~50meq/day，并配合磷結合劑之使用，以便使血磷濃度在透析前能維持于4.5~5.5mg。

4.每100克公食含磷量大于250mg之食物，宜盡量避免食用

5磷主要來源于食物，一般來說含鈣高的食品含磷也高，如排骨、蝦皮等，但是降低磷的攝

入又往往會引起血鈣下降，因此而誘發(fā)骨質疏松。所以理想的飲食應提高鈣含量降低磷的含量。通過限制蛋白質的攝入也可達到低磷的目的。也可以通過改變烹調方法來降低食物中的磷，在烹調魚和瘦肉時，用水煮一下?lián)瞥?，再進行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。5/8/202425乳甲外科入院宣教低磷食物：水果：紅元帥蘋果、黃香蕉蘋果、紅星蘋果、金元帥蘋果、國光蘋果、靈蜜瓜、京白梨、雪花梨、黃桃、芒果、海棠（罐頭）、鴨梨、玫瑰香葡萄、李子杏、白瓜、李子、杏、酸梨、木梨、明月梨、木瓜[番木瓜]、白蘭瓜、烏梅，靈蜜瓜、蔬菜：姜（糟）、白花菜、姜（子姜）[嫩姜]、冬瓜、木耳（水發(fā)）[黑木耳，云耳]、胡蘿卜（黃）、海帶其它：甘薯粉[地瓜粉]、桂花藕粉、小豆粥、花生油、色拉油、檸檬醬、杏醬、醬油（冬菇）、綿白糖、蜂蜜、粉絲，涼粉、粉皮、紅葡萄酒（X）、鵝蛋白、雞蛋白

5/8/202426乳甲外科入院宣教食物種類食物名稱不可食用可食用五谷根莖類全麥谷類－全麥面包、糙米、小麥胚芽、燕麥白飯、粥、面、吐司、饅頭、馬鈴薯、南瓜、玉米、蒟蒻干果及硬谷果類干果－無花果、干蓮子硬殼果－花生、核桃、棗子、瓜子

蔬菜類菇類－洋菇、香菇、木耳、冬菇、蘑菇、金針（干）

、青豆仁深綠色蔬菜（最好川燙過，再用涼拌或或炒的方式，以減少

鉀的攝?。?、絲瓜、冬瓜、高麗菜、蕃茄

奶類全脂奶粉、脫脂奶粉、甜煉奶、酸奶、

優(yōu)格養(yǎng)樂多、奶酪芝士…等低磷鉀奶粉蛋類雞蛋黃、皮蛋、鴨蛋、雞蛋蛋白豆類紅豆、綠豆、黑豆、蠶豆、豌豆、

豆皮、傳統(tǒng)豆腐、毛豆、黃帝豆冬粉、豆?jié){肉類海產類肉臟－腰、心、肝、腦、脊髓高脂肪魚類－沙丁魚、魚卵蝦、蟹、吻仔魚、鮑魚、貝殼類海帶、海參、鱔魚、虱目魚、吳郭魚、鱈魚、豬血其它健素糖、醏母粉、冷凍食品、

加工制品、醬油、茶類白醋5/8/202427乳甲外科入院宣教急性乳腺炎急性乳腺炎是由細菌感染所致的急性乳房炎癥，常在短期內形成膿腫，多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多見于產后2～6周哺乳婦女，尤其是初產婦。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入，也可直接侵入引起感染。本病雖然有特效治療，但發(fā)病后痛苦，乳腺組織破壞引起乳房變形，影響喂奶。因此，對本病的預防重于治療。臨床特征

患側乳房疼痛，炎癥部位(多位于乳房的外下象限)紅腫、變硬、壓痛，以后形成膿腫。膿腫常位于乳暈下、乳管內、乳腺內或乳腺后，深部膿腫波動不顯著。局部紅、腫、熱痛，觸及痛性硬塊，膿腫形成后可有波動感。同側腋窩淋巴結腫大，常在數(shù)天內化膿。壓痛?？捎泻畱?zhàn)、高熱、倦怠及食欲不佳等癥狀。血白細胞增多。大多數(shù)有乳頭損傷，皸裂或積乳病史。.超聲波檢查有液平段，穿刺抽出膿液。發(fā)病原因

1乳汁淤積是發(fā)生乳腺炎的基礎。哺乳方法不當，哺乳不暢、乳腺導管堵塞等情況下最易發(fā)生乳汁淤積，成為細菌繁殖的溫床是急性乳腺炎得病原因之一；2細菌的逆行感染，在乳頭破裂、乳頭畸形或乳頭外傷的情況下，細菌可從乳頭逆行進入乳房而擴散至乳腺實質。5/8/202428乳甲外科入院宣教臨床分期

早期：急性乳腺炎在開始時患者乳房脹滿，疼痛，哺乳時更甚、乳汁分泌不暢，乳房腫塊或有或無，皮膚微紅或不紅，或伴有全身不適，食欲欠佳，胸悶煩躁等?；撈冢壕植咳榉孔冇?，腫塊逐漸增大，此時可伴高燒、寒戰(zhàn)、全身無力、大便干燥、脈搏加快、同側淋巴結腫大、白細胞增高，?？稍?-5日形成膿腫，可出現(xiàn)乳房跳痛，局部皮膚紅腫透亮，腫塊中央變軟，按之有波動感，若為乳房深部膿腫，可出現(xiàn)全乳房腫脹，疼痛，高熱，但局部皮膚紅腫及波動不明顯，有時一個乳房內可同時或先后存在數(shù)個膿腔。潰后期：淺表的膿腫?？纱┢破つw，形成潰爛或乳汁自創(chuàng)口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫，可穿向乳房和胸大肌間的脂肪，形成乳房后位膿腫，嚴重者可發(fā)生膿毒敗血癥。

5/8/202429乳甲外科入院宣教預防措施預防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和細菌感染。

1、防止乳頭破裂。乳頭破裂既容易乳汁瘀積，又有可能因傷口而發(fā)生細菌感染。

（1）6個月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳頭塞入小兒中，避免咬破；

（2）不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習慣；

（3）哺乳后，用水洗凈乳頭，用細軟的布襯在乳頭衣服之間，避免擦傷。

2、積極治療乳頭破裂，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。

（1）輕度乳頭破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%復方安息香酸酊，或10%魚肝油鉍劑，下次浦乳前洗洗；

（2）重度乳頭破裂，哺乳時疼痛劇烈，可用乳頭罩間接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小兒；

（3）對乳頭上的痂皮，不要強行撕去可用植物油涂，待其變軟，慢慢撕掉。

（4）豬油適量，用微火化

3、防止乳汁瘀積。

（1）產后應盡早哺乳；

（2）哺乳前熱敷乳房以促進乳汁通暢。如果產婦感到乳房脹痛更要及時熱敷，熱敷后用手按捏乳房，提拔乳頭；

（3）嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸盡乳汁；

（4）注意清洗乳頭，滌除乳腺管口積垢。

4、保持乳房清潔，防止細菌感染。產前清洗乳房，去除乳頭部粘垢；哺乳前要清洗乳頭，尤其是乳頭已有破裂者；避免對乳房的擠壓，穿衣服要寬松。

5、宜常作自我按摩。產婦要養(yǎng)成自我按摩乳房的習慣。方法：一手用熱毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上側，以順時針方向轉向按摩。如果乳房感到脹痛，或者乳房上有腫塊時，手法可以重一些。在自我按摩的同時，可稍用力擠壓乳房，把乳汁從乳頭擠出，反復幾次后，乳腺管就通暢了。一般每天按摩1次，每次15-20分鐘。

6、少吃有刺激性的食物，如蔥、姜、蒜等。中醫(yī)認為，急性乳腺炎是由于內有蘊熱、熱毒壅結而成。因此在飲食上要少吃熱性食物，以免助火生瘡。

7、食物藥預防?？梢猿３孕┖?，海帶有軟堅散結作用，涼拌吃或燉雞肉吃，可預防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期癥狀者，可用蒲公英30克，陳皮6克，水煎服，每日1劑。5/8/202430乳甲外科入院宣教治療原則

1、注意休息，清潔乳頭，吸出乳汁，托起乳房，止患側哺乳，以吸乳器吸出乳汁?？蛇m當使用回乳藥，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隱亭一次2．5毫克，一日3次。2、局部熱敷，或用鮮蒲公英、銀花葉各60克洗凈加醋或酒少許，搗爛外敷。用寬布帶或乳罩托起乳房。3、0．25％普魯卡因60一80毫升乳腺后封閉，可減輕炎癥。選用廣譜抗生素口服或靜滴。并可用青霉素100萬單位溶于20毫升生理鹽水中，注射于炎癥腫塊周圍。4、早期炎癥局限者以肌注青、鏈酶素及局部物理治療為主。炎癥范圍較廣，全身中毒癥狀明顯者，應大劑量靜滴青酶素或紅酶素治療無效時，可選“Ｃ”項藥治療。必要時輸入新鮮血液。給予清熱解毒中藥口服。已形成膿腫，應切開排膿。切口應與乳頭成放射方向，避開乳暈。乳腺后膿腫或乳房下側深部膿腫，可在乳房下胸乳折處作弧形切口。5、中藥治療。5/8/202431乳甲外科入院宣教6物理療法適用于急性乳腺炎的早期治療，以促使炎癥消退或局限。(1)冷敷治療：冷敷能使局部溫度下降，毛細血管滲出減少，周圍神經傳導沖動減緩，具有鎮(zhèn)痛、消腫、抑制炎癥擴散、減少乳汁的分泌的作用。熱敷時膿腫形成較冷敷快，冷敷的切開排膿率為40.42%，低于熱敷的切開率(熱敷的切開率為82.9%)，且冷敷越早越好。①時機：于急性炎癥的早期(發(fā)病后的24h內)，在炎癥尚未被控制的48h內進行，48h后可改為熱敷。②方法：碎冰后，以冷水沖去棱角，置入冰袋。用棉布包裹冰袋外，置于硬結局部3～4h。局部皮膚復溫后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受，改為短時間冷敷，冬天可用冷水敷。③注意問題：在冷敷的同時可多飲水，使乳汁變稀，減少淤滯，利于乳汁的排出，以起到引流及沖洗作用，有利炎癥的消退。冷敷時尚須注意防止局部凍傷。如患病后24h內用冷敷尚未能控制者