冠心病健康教育趙院長

冠心病健康教育

傳播心血管知識

培養(yǎng)健康生活方式無極人和醫(yī)院心內(nèi)科1冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化（atherosclerosis）狹窄痙攣血栓形成心肌缺血、缺氧冠心病冠心病的發(fā)生2冠心病健康教育趙院長5/8/2024講座內(nèi)容什么是冠心病哪些人容易得冠心病怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病懷疑得了冠心病，該做什么檢查冠心病的治療方法怎么預(yù)防冠心病冠心病介入治療的認(rèn)識及誤區(qū)無極人和醫(yī)院心內(nèi)科3冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心?。喝绻研呐K比作一片“土壤”，冠狀動脈就是灌溉土壤的“河道”，冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化——“河道”被堵，土壤得不到灌溉，心臟這片土壤就變“枯死”。心肌細(xì)胞是不可再生的無極人和醫(yī)院心內(nèi)科4冠心病健康教育趙院長5/8/2024梗死的心肌——枯死的“土壤”冠狀動脈——“河道”無極人和醫(yī)院心內(nèi)科5冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠狀動脈粥樣硬化、斑塊紅細(xì)胞堵塞的血管無極人和醫(yī)院心內(nèi)科6冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病的危害我國每年有260萬人死于心血管疾病每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命無極人和醫(yī)院心內(nèi)科7冠心病健康教育趙院長5/8/2024哪些人容易得冠心病抽煙的人。研究證實(shí)，每天吸煙20支以上可使冠心病風(fēng)險增加2至4倍。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科8冠心病健康教育趙院長5/8/2024血脂高的人。常進(jìn)較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。高血壓或糖尿病人。高血壓病患者患本病者是血壓正常者的４倍。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科9冠心病健康教育趙院長5/8/2024有冠心病家族史的人中老年人：冠心病多見于４０歲以上的中老年人，４９歲以后進(jìn)展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比。年輕的男性患者比年輕的女性患者多，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。絕經(jīng)后女性無極人和醫(yī)院心內(nèi)科10冠心病健康教育趙院長5/8/2024缺乏運(yùn)動的人患冠心病的幾率和死亡危險性將增加一倍，久坐不動會導(dǎo)致人體攝入能量過多，而代謝消耗過少。超重及體型肥胖的人患冠心病幾率增加。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科11冠心病健康教育趙院長5/8/2024有早發(fā)心血管病家族史（父親在55歲前或母親在65歲以前曾患有冠心?。┑娜丝赡芨菀装l(fā)病。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科12冠心病健康教育趙院長5/8/2024怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病勞累或精神緊張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)３-５分鐘，休息后自行緩解者。體力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。出現(xiàn)與運(yùn)動有關(guān)的頭痛、牙痛、腿痛等。飽餐、寒冷或看驚險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科13冠心病健康教育趙院長5/8/2024晚上睡覺枕頭低時會胸悶憋氣。性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適聽到噪聲便感覺心慌、胸悶反復(fù)出現(xiàn)脈搏節(jié)律不齊，不明原因的心跳過快或過慢無極人和醫(yī)院心內(nèi)科14冠心病健康教育趙院長5/8/2024急救小貼士對于突發(fā)性心肌梗死或猝死患者來說，時間就是生命。如果身邊有人突發(fā)性心肌梗死，應(yīng)趕快撥打120急救電話，同時做心肺復(fù)蘇急救措施。如果家中有硝酸甘油，可讓患者先服用。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科15冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病常見類型：穩(wěn)定型勞力性心絞痛不穩(wěn)定型心絞痛心肌梗死心力衰竭猝死無極人和醫(yī)院心內(nèi)科16冠心病健康教育趙院長5/8/2024

懷疑得了冠心病，該做什么檢查？

無極人和醫(yī)院心內(nèi)科17冠心病健康教育趙院長5/8/2024靜息心電圖——發(fā)作時才有用在安靜狀態(tài)下描記的心電圖，又叫靜息心電圖，是診斷冠心病時最常用的檢查。優(yōu)點(diǎn)：方法簡便、無痛苦缺點(diǎn)：敏感性不高，如果沒有心絞痛發(fā)作，一半的冠心病患者心電圖表現(xiàn)正常。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科18冠心病健康教育趙院長5/8/2024動態(tài)心電圖（Holter）優(yōu)點(diǎn)：可連續(xù)記錄患者24—48小時內(nèi)，甚至更長時間的全部心電圖，無論是心肌缺血還是心律失常，無論是持續(xù)性還是陣發(fā)性發(fā)作，都可以通過這種檢查被發(fā)現(xiàn)。缺點(diǎn)：不能給缺血心肌進(jìn)行準(zhǔn)確定位。

無極人和醫(yī)院心內(nèi)科19冠心病健康教育趙院長5/8/2024負(fù)荷試驗(yàn)優(yōu)點(diǎn)：適用于臨床高度懷疑冠心病，但在安靜狀態(tài)下心電圖正常的患者。缺點(diǎn)：為了安全起見，屬于以下情況的患者不適合做運(yùn)動試驗(yàn)：1.不穩(wěn)定心絞痛；2.急性心肌梗死急性期；3.嚴(yán)重心律失常；4.心功能不全；5.血壓高于180/110毫米汞柱。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科20冠心病健康教育趙院長5/8/2024心臟彩超

由于無痛苦、方便、可靠、重復(fù)性好，超聲心動圖在心血管疾病診斷方面，僅次于心電圖而被廣泛應(yīng)用。超聲心動圖檢查能清楚地顯示心臟結(jié)構(gòu)，還可以顯示心壁的運(yùn)動情況，對冠心病的診斷和鑒別診斷提供很大幫助。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科21冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠脈CT近年影像學(xué)檢查設(shè)備發(fā)展迅速，多層螺旋計算機(jī)斷層顯像（MSCT）已經(jīng)可以清楚地看到冠狀動脈的血管，其準(zhǔn)確率可達(dá)70%。通過檢測冠狀動脈的鈣化情況，預(yù)測冠狀動脈是否存在狹窄，以及狹窄的程度和部位。而且，在接受搭橋術(shù)后病人，可以把接受治療的血管顯示清楚，了解冠狀動脈在治療后的情況。

無極人和醫(yī)院心內(nèi)科22冠心病健康教育趙院長5/8/2024

血管造影——金標(biāo)準(zhǔn)冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其準(zhǔn)確率達(dá)到99%。不過該檢查方法屬于手術(shù)，存在創(chuàng)傷及一定的風(fēng)險，需要嚴(yán)格掌握指征。冠狀動脈造影的主要指征為：1.接受內(nèi)科治療后，仍有心絞痛發(fā)作，明確冠狀動脈病變的情況；2.有胸痛癥狀似心絞痛，但不能確診者；3.急性心肌梗死，行急診冠脈造影和支架植入手術(shù)來挽救生命。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科23冠心病健康教育趙院長5/8/202424冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病的治療無極人和醫(yī)院心內(nèi)科現(xiàn)在治療冠心病的方法主要有三種：(1)藥物治療：是指用硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等藥物的治療。(2)外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。(3)介入性治療：目前應(yīng)用最廣泛的是經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。25冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病的藥物治療無極人和醫(yī)院心內(nèi)科β受體阻滯劑鈣離子拮抗藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑溶血栓藥物血小板抑制藥抗凝藥物血脂調(diào)節(jié)藥能量代謝類藥物硝酸酯類26冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病介入治療無極人和醫(yī)院心內(nèi)科采用微創(chuàng)的方法，經(jīng)皮從腕部或腿部血管插入一根細(xì)小導(dǎo)管，送至冠狀動脈開口，注射了在X光下能顯影的造影劑后，冠狀動脈的病變情況就一目了然了。如果發(fā)現(xiàn)有血管狹窄或堵塞，在病變處擴(kuò)張球囊并置入支架，使因斑塊而狹窄了的血管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流。27冠心病健康教育趙院長5/8/2024心臟搭橋外科手術(shù)治療主要是施行主動脈――冠狀動脈旁路移植手術(shù)，俗稱冠狀動脈搭橋術(shù)。這項(xiàng)手術(shù)可以達(dá)到全部冠脈血管重建正常血流的治療目標(biāo)，已成為最普遍的擇期心臟外科手術(shù)。但因心外科手術(shù)要開胸，全身麻醉，手術(shù)創(chuàng)傷較大，風(fēng)險大，病人恢復(fù)期長，對其他臟器也有一定損傷，所以并不適合所有冠心病患者。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科28冠心病健康教育趙院長5/8/2024總而言之，應(yīng)結(jié)合病人的心臟功能和全身伴隨疾病情況來全面綜合考慮、權(quán)衡利弊和進(jìn)行價/效比，為病人選擇一種最佳的治療方案。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科29冠心病健康教育趙院長5/8/2024怎樣預(yù)防冠心病無極人和醫(yī)院心內(nèi)科30冠心病健康教育趙院長5/8/2024改變生活方式健康飲食定期運(yùn)動減輕生活壓力注意體重戒煙限酒無極人和醫(yī)院心內(nèi)科31冠心病健康教育趙院長5/8/2024健康飲食低膽固醇、低脂減少食物中的鹽分減少糖分增加食物中的淀粉和纖維

粗面粉油鹽糖無極人和醫(yī)院心內(nèi)科32冠心病健康教育趙院長5/8/2024健康飲食多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚無極人和醫(yī)院心內(nèi)科33冠心病健康教育趙院長5/8/2024健康飲食少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個)無極人和醫(yī)院心內(nèi)科34冠心病健康教育趙院長5/8/2024健康飲食膳食中的“一、二、三、四、五”一杯牛奶二兩主食三份高蛋白四句話：有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽五百克蔬菜無極人和醫(yī)院心內(nèi)科35冠心病健康教育趙院長5/8/2024健康飲食餐桌上的“紅、黃、綠、白、黑”紅：紅酒、西紅杮、紅辣椒黃：胡蘿卜、紅薯、玉米、南瓜、西瓜綠：綠茶、深綠色蔬菜白：燕麥片黑：黑木耳無極人和醫(yī)院心內(nèi)科36冠心病健康教育趙院長5/8/2024注意體重理想體重（公斤）=身高（厘米）-105體重指數(shù)=體重(公斤)/身高(米)的平方

BMI=Kg/m2（正常值為25）減肥應(yīng)逐步進(jìn)行，每周不要超過1公斤健康飲食適當(dāng)運(yùn)動無極人和醫(yī)院心內(nèi)科37冠心病健康教育趙院長5/8/2024定期運(yùn)動 減少疲乏、減輕體重、降低血壓選擇合適的運(yùn)動類型，注意運(yùn)動量至少每周三次運(yùn)動散步、跳舞、家務(wù)勞動全身有氧運(yùn)動：游泳、騎自行車如果有頭暈或胸痛等不適感覺，立即停止運(yùn)動無極人和醫(yī)院心內(nèi)科38冠心病健康教育趙院長5/8/2024控制生活壓力精神過度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高，對機(jī)體造成不良影響。緩解壓力的辦法：合理安排一天的時間適應(yīng)環(huán)境、保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)每天堅持適量運(yùn)動、休息和娛樂無極人和醫(yī)院心內(nèi)科39冠心病健康教育趙院長5/8/2024戒煙限酒每天少于5支煙每天少于15克酒精無極人和醫(yī)院心內(nèi)科40冠心病健康教育趙院長5/8/2024介入治療支架置入術(shù)對于大多數(shù)病人，血管面積狹窄超過75%（相當(dāng)于直徑狹窄超過50%）是置入支架的一個原則。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科同時與病變穩(wěn)定性、形態(tài)、長度、分支情況有關(guān)，醫(yī)生根據(jù)患者個體情況決定。41冠心病健康教育趙院長5/8/2024吉林市人民醫(yī)院心血管內(nèi)三科介入術(shù)的具體操作步驟42冠心病健康教育趙院長5/8/2024手術(shù)過程中您的感覺介入術(shù)不需全麻，只需局部麻醉，整個手術(shù)過程您是清醒的。在找到病變處植入和擴(kuò)張支架時，可能會出現(xiàn)胸痛等類似心絞痛發(fā)作的癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，不過您可以告知醫(yī)生。43冠心病健康教育趙院長5/8/2024介入支架置入后示意圖支架置入后，堵塞的血管得到疏通，血流恢復(fù)，缺血心肌也逐漸恢復(fù)正常。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科44冠心病健康教育趙院長5/8/2024術(shù)后和術(shù)前X線顯影對比介入術(shù)前：冠脈狹窄處介入術(shù)后：冠脈狹窄處恢復(fù)暢通無極人和醫(yī)院心內(nèi)科45冠心病健康教育趙院長5/8/2024介入術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后回病房后伸直插管側(cè)下肢，避免彎曲，以預(yù)防靜脈血栓形成。根據(jù)情況決定鞘管（手術(shù)時支撐導(dǎo)管的一根管子）拔除時間。股動脈鞘管拔除后需再平臥16~24小時，橈動脈需平臥6小時，以確保止血和傷口愈合。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科46冠心病健康教育趙院長5/8/2024介入術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)疼痛或局部血腫屬正常現(xiàn)象，如果疼痛、腫脹嚴(yán)重要報告醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后需多喝水以利于造影劑排出。進(jìn)食易消化食物。術(shù)后1～2天不要拿重物，不要進(jìn)行重體力勞動。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科47冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病介入術(shù)后需服用哪些藥？抗血小板藥物如氯吡格雷、阿司匹林。防止動脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物為他汀類藥物，需長期（終生）服用。這類藥物不僅僅降血脂，而且可以對抗炎癥。對冠心病合并糖尿病、高血壓等嚴(yán)重破壞血管壁的疾病，防止動脈硬化進(jìn)程要靠這種藥物。防治高血壓、糖尿病，減輕心臟負(fù)擔(dān)的藥物，需長期（終生）服用。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科48冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病介入術(shù)后需要定期隨訪么？介入術(shù)后患者出院后要定期復(fù)診，目的是定期復(fù)查介入術(shù)后療效，并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病，并調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應(yīng)或副作用，以免延誤病情，導(dǎo)致不良后果。無極人和醫(yī)院心內(nèi)科49冠心病健康教育趙院長5/8/2024冠心病介入術(shù)后需要定期復(fù)查什么？術(shù)后1月、3月、半年、一年時需復(fù)查血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶（CK）；心肌梗死患者還需復(fù)查心臟超聲以了解心功能的恢復(fù)狀況，復(fù)查24小時動態(tài)心電圖了解心律失常情況。術(shù)后半年到一年左右復(fù)查冠狀動脈造影，以了解有無支架再狹窄及新發(fā)病變。

無極人和醫(yī)院心內(nèi)科50冠心病健康教育趙院長5/8/2024誤區(qū)1：支架有可能會脫落冠脈內(nèi)植入支架后有的患者過度憂慮，擔(dān)心脫落等問題，產(chǎn)生了胸部不適等非特異癥狀，甚至影響日常生活起居。其實(shí)大可不必過分緊張，因?yàn)榻槿胫Ъ芤话悴捎玫亩际遣讳P鋼合金材料，具有很強(qiáng)的支撐力、耐腐蝕和塑型記憶功能，不會生銹和塌陷。術(shù)中操作