心理評估在咨詢中的應(yīng)用

第五章心理評估在咨詢中的應(yīng)用

by：代1心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024第一節(jié)概述一、評估的相關(guān)概念二、心理評估的一般過程三、心理評估在心理咨詢中的意義和作業(yè)四、心理評估者的相關(guān)要求2心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024心理評估：指評估者依據(jù)心理學(xué)的理論和方法，對個(gè)體的心理品質(zhì)及其水平進(jìn)行描述、分類、診斷與鑒別的過程。心理診斷心理評估的范圍較心理診斷廣，心理診斷主要側(cè)重于心理異常與否的判斷。心理測量心理測量的重點(diǎn)是借助標(biāo)準(zhǔn)化的測量工具將人的心理現(xiàn)象或行為進(jìn)行量化，收集到的資料為量化的資料。3心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024心理評估與心理診斷的共同之處和不同之處共同之處：1、二者都主要采用心理學(xué)的方法與策略搜集來訪者的信息；2、二者都力圖去準(zhǔn)確把握來訪者的內(nèi)心世都要對心理問題或心理障礙的人做出心理方面的判斷和鑒別。不同之處：1、心理評估更傾向于從正常人的角度對來訪者進(jìn)行分析和判斷，而心理診斷更具有醫(yī)學(xué)的意味，更傾向于按照特定的模式去搜集資料，并最終對來訪者做出某種準(zhǔn)確性的診斷；2、心理評估一詞更常見于醫(yī)療系統(tǒng)以外的工作領(lǐng)域，而心理診斷一般在臨床部門使用。4心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024二、心理評估的一般過程1.評估準(zhǔn)備明確評估的內(nèi)容確定評估的目標(biāo)

2.評估資料的搜集方法

3.資料的分析與總結(jié)一般資料申請?jiān)u估的理由來訪者的背景資料行為觀察測驗(yàn)結(jié)果評估結(jié)果的解釋建議小結(jié)5心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024三、心理評估在心理咨詢中的意義和作用1、有助于界定了解來訪者的基本情況和主要問題2、有助于排除生理與藥物的因素3、有助于辨別精神病性障礙或問題4、有助于判斷是否需要將來訪者轉(zhuǎn)介到其他咨詢機(jī)構(gòu)5、有助于制定符合來訪者情況的咨詢計(jì)劃6、有助于及時(shí)地了解和調(diào)控咨詢過程，并檢驗(yàn)咨詢的有效性7、有助于心理專業(yè)人員在臨床工作上的溝通8、有助于診斷與治療的相關(guān)研究6心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024四、心理評估者的相關(guān)要求（一）、評估者應(yīng)具備的條件1、專業(yè)知識(shí)2、心理素質(zhì)①、觀察能力②、溝通能力③、自我認(rèn)識(shí)能力④、智能水準(zhǔn)⑤、心理評估者的職業(yè)道德7心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024心理評估者的職業(yè)道德1、責(zé)任2、能力3、保密4、其他8心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024第二節(jié)心理評估的基本方法一、觀察法定義：通過視覺或電子攝像設(shè)備等對他人或自身的行為進(jìn)行有目的、有計(jì)劃地觀察，獲得相應(yīng)資料，并在此基礎(chǔ)上做出評定和判斷的方法。（一）、觀察法的種類自然觀察法：是心理評估中最基本的、最普遍的一種方法，它具有方便靈活的特點(diǎn)，在臨床診斷及療效判定上具有非常重要的實(shí)用價(jià)值?？刂朴^察法：也稱模擬觀察，是指在評估者設(shè)置一定的情境、控制來訪者的條件，在這樣的情境中對來訪者的行為改變進(jìn)行觀察。9心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、觀察的主要內(nèi)容1、儀表，即穿戴、舉止、表情。2、身體外觀，即胖瘦、高矮、畸形及其他特殊體型。3、人際溝通風(fēng)格，如大方或?qū)擂?、主?dòng)或被動(dòng)、易接觸或不易接觸。4、言語，包括表達(dá)能力、流暢性、中肯、簡潔、贅述。5、動(dòng)作，如過少、適度、過度、怪異動(dòng)作、刻板動(dòng)作。6、在交往中表現(xiàn)出的興趣、愛好、對人對己的態(tài)度。7、感知、理解和判斷能力。8、在困難情境中的應(yīng)付方式。10心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（三）、觀察法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：1、收集的資料比較全面。2、通過觀察所得到的結(jié)果較真實(shí)，資料可靠性高，是收集原始資料的基本方法。3、是驗(yàn)證心理診斷、咨詢與治療效果的重要手段。缺點(diǎn)：1、觀察只能針對個(gè)體的外顯行為。2、觀察結(jié)果不易重復(fù)。3、對于某些隱私行為的觀察會(huì)非常困難而且可能是不道德的。11心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024會(huì)談法定義：又稱訪談法或晤談法，從廣義上來說，就是通過評估者和來訪者的談話，采用回答問話或問卷的方式來收集個(gè)案材料或了解某些人、某些事或某些行為及態(tài)度等的一種方法。12心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（一）、會(huì)談法的種類結(jié)構(gòu)化會(huì)談：也稱標(biāo)準(zhǔn)化會(huì)談，是由評估者按所需資料的要求，編制出詳細(xì)的會(huì)談主題或大綱，會(huì)談過程中按照同樣的措辭和順序向每一個(gè)來訪者詢問同樣的問題，要求來訪者按所提問題逐一回答。非結(jié)構(gòu)化會(huì)談：也稱自由式會(huì)談，這種會(huì)談?lì)A(yù)先無需確定會(huì)談的主題或大綱，評估者可以根據(jù)自己的判斷探索各種與會(huì)談目的相關(guān)的話題，讓來訪者自然而然地說出他想說的話。13心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、會(huì)談應(yīng)注意的問題1、向來訪者承諾會(huì)談的保密性。2、表達(dá)興趣與溫暖。3、努力使來訪者放松下來。4、試圖體會(huì)來訪者的感受（共情）。5、表現(xiàn)得禮貌、耐心和接納。6、鼓勵(lì)來訪者自由地表達(dá)自己的想法和感受。7、根據(jù)來訪者的文化和教育背景調(diào)整提問的方式。14心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、會(huì)談應(yīng)注意的問題8、避免使用精神病學(xué)或心理學(xué)的專業(yè)術(shù)語。9、避免使用引導(dǎo)性的問題。10、在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和來訪者分享個(gè)人的信息和經(jīng)驗(yàn)（自我暴露）。11、少量使用幽默，注意要恰當(dāng)而不要冒犯對方。12、傾聽，同時(shí)不要有過度的情緒反應(yīng)。13、不僅關(guān)注來訪者說了什么，而且也關(guān)注他是如何說的。14、做書面記錄或錄音時(shí)盡可能不太顯眼。15心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024三、心理測驗(yàn)法(一）、心理測驗(yàn)的基本概念定義：依據(jù)心理學(xué)理論，使用一定的操作程序，通過觀察人的少數(shù)有代表性的行為，對于貫穿在人的全部行為活動(dòng)中的心理特點(diǎn)作出推論和數(shù)量化分析的一種科學(xué)手段。16心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024首先，心理測驗(yàn)測量的是人的行為，嚴(yán)格地說只是測量了做測驗(yàn)的行為，也就是一個(gè)人對測驗(yàn)題目的反應(yīng)。其次，心理測驗(yàn)在測量個(gè)別差異的時(shí)候，往往只是對少數(shù)經(jīng)過慎重選擇的行為為樣本進(jìn)行觀察，來間接推知被試者的心理特征。第三，為了使不同的被試者所獲得的分?jǐn)?shù)有比較的可能性，測驗(yàn)的條件對所有的被試者都必須是相同的。第四，個(gè)人在測驗(yàn)中所得到的原始分?jǐn)?shù)并不具有什么意義，只有將它與其他人的分?jǐn)?shù)或常模相比較才有意義。17心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/20242、心理測驗(yàn)的性質(zhì)間接性相對性客觀性18心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、心理測驗(yàn)的分類按測驗(yàn)的功能分類：可分為智力測驗(yàn)、特殊能力測驗(yàn)和人格測驗(yàn)。按測驗(yàn)材料的性質(zhì)分類：可分為文字測驗(yàn)與操作測驗(yàn)。按測驗(yàn)材料的嚴(yán)謹(jǐn)程度分類：可分為客觀測驗(yàn)與投射測驗(yàn)。按測驗(yàn)的方式分類：可分為個(gè)別測驗(yàn)與團(tuán)體測驗(yàn)。按測驗(yàn)的要求分類：可分為最高作為測驗(yàn)與典型行為測驗(yàn)。19心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（三）、心理測驗(yàn)在心理咨詢中的應(yīng)用心理門診中運(yùn)用較多的大致有這樣3類心理測驗(yàn)：1、智力測驗(yàn)2、人格測驗(yàn)3、心理評定量表20心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024第三節(jié)來訪者問題的分類評估一、相關(guān)概念的區(qū)分1.心理正常變態(tài)心理學(xué)中說的具備正常功能的心理活動(dòng)，或者說是不包含有精神障礙癥狀的心理活動(dòng)。心理健康：心理不健康：

2.心理不正常變態(tài)心理學(xué)中說的“心理異?！?，是指有典型精神障礙癥狀的心理活動(dòng)。21心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024二、正常與異常心理的判定標(biāo)準(zhǔn)

第一，考察心理活動(dòng)與外界環(huán)境之間是否具有統(tǒng)一性，是否相應(yīng)。第二，考察各種心理活動(dòng)之間，尤其是認(rèn)知與情感活動(dòng)之間是否具有協(xié)調(diào)一致性。第三，考察人格特征是否保持相對穩(wěn)定性22心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024三、心理健康與心理不健康的評估及分類（一）、

評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)指以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，主要包括是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u價(jià)等。操作標(biāo)準(zhǔn)指通過觀察、實(shí)驗(yàn)和測驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率、個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能。發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)著重對人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。

23心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、心理不健康狀態(tài)的分類一般心理問題：是由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問題：是由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間較長、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。24心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024四、常見的心理疾?。ㄒ唬┚癫。?）、精神分裂癥：是一種原因未明的常見精神障礙，具有感知、思維、情緒、意志和行為等多方面的障礙，以精神運(yùn)動(dòng)的不協(xié)調(diào)和脫離現(xiàn)實(shí)為特征。分型：單純型青春型緊張型偏執(zhí)型25心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（2）、心境障礙：又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并伴有相應(yīng)的思維和行為改變。病情重者可有精神病性癥狀。躁狂發(fā)作抑郁發(fā)作雙相障礙26心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、神經(jīng)癥定義：為一組沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，使其心理和社會(huì)功能受到妨礙。臨床分型：恐懼癥：焦慮癥：強(qiáng)迫癥軀體形式障礙27心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（三）、其他心理障礙惡劣心境：指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁，從不出現(xiàn)躁狂。人格障礙：是在個(gè)體發(fā)育成長過程中，因遺傳、先天以及后天不良環(huán)境因素造成的個(gè)體心理與行為的持久性的固定行為模式，這種行為模式偏離社會(huì)環(huán)境背景，并給個(gè)體自身帶來痛苦，或貽害周圍。性心理障礙：亦稱性變態(tài)，指以性行為的心理和行為明顯偏離正常，并以這種性偏離作為性興奮、性滿足的主要或唯一方式為主要特征的一組精神障礙。包括性身份障礙、性偏好障礙和性指向障礙。28心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024第四節(jié)自殺危險(xiǎn)及其評估方法一、自殺概念及其類型1.自殺的概念自殺是一種有意識(shí)地自愿結(jié)束自己生命或自我毀滅的行為，其結(jié)果可以是死亡、致殘或安全搶救。自殺根據(jù)其結(jié)果可以分為企圖自殺、自殺未遂和自殺死亡。29心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、自殺的類型1、利他性自殺（altruisticSuicide）2、自我性自殺（egoisticSuicide）3、失調(diào)性自殺（anomicSuicide）4、宿命性自殺（fatalisticSuicide）30心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024二、關(guān)于自殺的研究

1.自殺的高危人群

2.自殺的原因分析個(gè)體因素：主要包括個(gè)體的生理疾病和缺陷、情緒障礙、認(rèn)知歪曲、人格障礙、自殺態(tài)度、重大生活應(yīng)激、以前的自殺經(jīng)歷、行為問題等，其中最為重要的是情緒和/或其它心理障礙。家庭因素：主要有父母關(guān)系、家人的自殺經(jīng)歷、親子關(guān)系、父母酒精和藥物使用史。社會(huì)背景因素：包括人際關(guān)系、社會(huì)傳統(tǒng)、宗教習(xí)俗、經(jīng)濟(jì)發(fā)展等，自殺也可以與經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、社會(huì)地位改變、受到監(jiān)禁，以及其他的困難情境有關(guān)。31心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024(三）、自殺征兆的識(shí)別1、對自己關(guān)系親近的人，直接或間接地表達(dá)過想死的念頭，或在日記、繪畫、信函中流露出來。2、喜好談?wù)搼?yīng)激或壓力。3、情緒明顯不同于往常。4、陷入抑郁狀態(tài)。32心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/20245、明顯減少與生活中重要人物的接觸。6、學(xué)習(xí)或工作成績下降。7、性格行為突然變化，好像變了一個(gè)人似的。8、無緣無故地收拾東西，向人道謝、告別、歸還所借物品，或送出自己很珍貴的東西。9、日常生活中表現(xiàn)出不同于平常的行為。33心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（四）、自殺的傳染性在有關(guān)自殺的研究中，自殺的傳染性是一個(gè)備受重視的現(xiàn)象。其中最容易引發(fā)模仿性自殺的新聞報(bào)道有以下特征：對自殺而引致的身體傷殘很少提及；忽略了自殺者生前長期有心理不健康的問題；將引發(fā)自殺的原因簡單化；自殺者知名度高，社會(huì)影響大；使人誤認(rèn)為自殺會(huì)帶來好處等。34心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024三、自殺危險(xiǎn)的評估（一）、Beck自殺意念量表的發(fā)展、半定式他評量表（scaleforSuicideIdeation,SSI）自評量表（beckScaleforSuicideIdeation,BSI）最嚴(yán)重時(shí)的自殺意念量表（SSI-W）修訂版自殺意念量表（MSSI）35心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）Beck自殺意念量表中文版Beck自殺意念量表中文版（BSI-CV）有19個(gè)條目，評估個(gè)體對生命和死亡的想法以及自殺意念的嚴(yán)重程度。每個(gè)問題詢問兩個(gè)階段：最近1周及既往最消沉、最憂郁或自殺傾向最嚴(yán)重的時(shí)候的自殺意念前5項(xiàng)為篩選項(xiàng)，僅在第4或5項(xiàng)的答案為“弱”或“中等到強(qiáng)烈”時(shí)，不論是最近1周還是最嚴(yán)重時(shí)，繼續(xù)問接下來的6~19項(xiàng)；否則，結(jié)束此量表的調(diào)查。BSI-CV除了計(jì)算最近一周和最嚴(yán)重時(shí)量表總分外，還將量表分為自殺意念（前5項(xiàng)）和自殺傾向（后14項(xiàng)）兩因子，也分別計(jì)算最近一周和最嚴(yán)重時(shí)的相應(yīng)得分。36心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024第五節(jié)咨詢效果的評估與研究一、咨詢效果評估的指標(biāo)與方法（一）、咨詢效果評估的指標(biāo)心理癥狀的改變社會(huì)生活的適應(yīng)人際行為的適應(yīng)性格方面的表現(xiàn)內(nèi)在心理狀態(tài)生理方面的改變37心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（二）、咨詢效果的評價(jià)者咨詢效果的評價(jià)者咨詢效果的評價(jià)者主要包括來訪者本人、咨詢師、來訪者周圍的人和第三者（旁觀者）。38心理評估在咨詢中的應(yīng)用5/8/2024（三）、療效評估的方法與技術(shù)患者自評量表：如SAS、SDS、SCL-90、MMPI、EPQ、16-PF等；他人評定的量表：如社