我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況

國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)

教育概況

首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)學(xué)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)系5/8/20241我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況一、全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)目標(biāo)兼顧醫(yī)德、醫(yī)術(shù)和醫(yī)業(yè)1.與應(yīng)診相關(guān)的目標(biāo)—各種有關(guān)知識、技能、態(tài)度2.與服務(wù)的具體情景相關(guān)的目標(biāo)—考慮個(gè)人的社區(qū)環(huán)境和衛(wèi)生服務(wù)提供的習(xí)慣；服務(wù)體系的利用；符合成本效益原則5/8/20242我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況3.與服務(wù)的組織相關(guān)的目標(biāo)—連續(xù)性、協(xié)調(diào)性醫(yī)療的組織、與其他衣物人員合作等4.與職業(yè)價(jià)值觀和性質(zhì)相關(guān)的目標(biāo)—態(tài)度、價(jià)值觀和責(zé)任5.與業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的目標(biāo)—形成終生學(xué)習(xí)的觀念、自我評價(jià)和質(zhì)量保證、適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)和研究、醫(yī)學(xué)信息的批判性評價(jià)、把研究用于服務(wù)等5/8/20243我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況1.教育目標(biāo)讓所有的醫(yī)學(xué)生都了解全科/家庭醫(yī)學(xué)的思想、觀念、原則及其核心知識與技能培養(yǎng)他們對全科醫(yī)學(xué)的興趣希望他們畢業(yè)后能夠選擇家庭醫(yī)學(xué)作為自己的終生職業(yè)啟發(fā)醫(yī)學(xué)生訓(xùn)練長期自我學(xué)習(xí)和自我發(fā)展的能力二、醫(yī)學(xué)本科生全科醫(yī)學(xué)教育5/8/20244我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況2.授課形式必修課程如：英國，所有醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前一年都要經(jīng)過4～10周的全科醫(yī)學(xué)課程教育美國哈佛大學(xué)安排醫(yī)學(xué)生的社區(qū)基層保健實(shí)踐項(xiàng)目長達(dá)9個(gè)月（每周一定時(shí)間）。選修課程3.授課方法上課、課堂討論、角色扮演、社區(qū)見習(xí)和實(shí)習(xí)5/8/20245我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況表美國醫(yī)學(xué)院校臨床見習(xí)期各科平均教學(xué)周數(shù)課程名稱平均周數(shù)開設(shè)學(xué)校數(shù)1.內(nèi)科學(xué)12.31262.外科學(xué)10.71263.兒科學(xué)7.61264.婦產(chǎn)科學(xué)6.91265.精神病學(xué)6.11266.家庭醫(yī)學(xué)/社區(qū)醫(yī)學(xué)5.91107.神經(jīng)病學(xué)3.31068.門診服務(wù)6.6435/8/20246我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況三、國外全科醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目介紹5/8/20247我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況美國全科醫(yī)學(xué)起源于20世紀(jì)60年代初69年發(fā)展成為與內(nèi)科、外科等同的二級學(xué)科美國家庭醫(yī)師學(xué)會（AAFP）是美國家庭醫(yī)師的全國性組織，擁有88000個(gè)會員，過去的名稱叫美國全科醫(yī)學(xué)學(xué)會，1971年10月3日更名5/8/20248我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況美國家庭醫(yī)療?？莆瘑T會（ABFP）成立于1969年，是非營利性的獨(dú)立組織主要任務(wù)：制定考試標(biāo)準(zhǔn)、組織考試、頒發(fā)家庭醫(yī)師資格證書1970年開始建立了每年一次的考試制度1976年建立了再次認(rèn)證的制度，每6年必須參加再認(rèn)證考試AAFP章程中規(guī)定，所有成員每3年必須完成至少150學(xué)時(shí)的經(jīng)認(rèn)可的繼續(xù)教育項(xiàng)目——參加再認(rèn)證的必須條件5/8/20249我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目美國聯(lián)邦政府利用Medicare醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，支持全美范圍內(nèi)的約450個(gè)畢業(yè)后全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目其中20%—大學(xué)附屬醫(yī)院和大型綜合性醫(yī)院舉辦80%在社區(qū)醫(yī)院舉辦？每年大約有16000人畢業(yè)，3500人進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目5/8/202410我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況全科醫(yī)生培養(yǎng)4年醫(yī)學(xué)預(yù)科學(xué)士4年醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士MD向培訓(xùn)項(xiàng)目醫(yī)院提出申請獲得家庭醫(yī)生資格證書家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)3年家庭醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育150學(xué)分/三年ABFP考試每6年再認(rèn)證5/8/202411我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況英國培訓(xùn)計(jì)劃持續(xù)3年三種選擇標(biāo)準(zhǔn)的三年期職業(yè)培訓(xùn)（畢業(yè)后教育）自己安排的計(jì)劃前兩者的混合5/8/202412我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況

醫(yī)學(xué)教育5年——醫(yī)學(xué)學(xué)士(初級醫(yī)學(xué)資格)住院醫(yī)師1年大學(xué)或研究所讀研究生GP培訓(xùn)中心1年醫(yī)院或社區(qū)1年全科醫(yī)生高級住院醫(yī)2～3年注冊?？漆t(yī)師4年顧問醫(yī)生畢業(yè)生英國5/8/202413我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況如何取得GP證書？通過不同途徑的培訓(xùn)，經(jīng)過考試才能取得GP證書，并注冊成為英國皇家全科醫(yī)學(xué)會會員，才能夠作為GP開業(yè)。GP證書考試——綜合考試：多選題試卷、病歷書寫、專題報(bào)告、實(shí)踐操作考試內(nèi)容：全科醫(yī)療必需的臨床醫(yī)學(xué)知識和技能、交流能力、綜合分析能力培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)：衛(wèi)生部提供待遇：畢業(yè)生接受GP培訓(xùn)過程中與住院醫(yī)生待遇相似5/8/202414我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況3年家庭醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃第一年課程住院病人服務(wù)、家庭醫(yī)生輪轉(zhuǎn)（兒科、產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)）、社區(qū)（每周1個(gè)半天）第二年課程除病人服務(wù)、兒科、產(chǎn)科外，家庭急診處理、嬰兒保健、青少年醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、長期護(hù)理、家庭保健、藥物濫用的控制、臨床預(yù)防、初級衛(wèi)生保健、眼科學(xué)，病房輪轉(zhuǎn)、社區(qū)（每周2個(gè)半天）病例討論會5/8/202415我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況第三年課程社區(qū)（3個(gè)半天/周）增進(jìn)操作技能、社區(qū)文化調(diào)查、提供咨詢、皮膚病學(xué)、進(jìn)修科目-心臟病學(xué)、傳染病學(xué)。美國家庭醫(yī)師學(xué)會設(shè)立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，通過學(xué)分制、醫(yī)師資格考試、行醫(yī)執(zhí)照審查5/8/202416我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況四、中國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目介紹5/8/202417我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況培訓(xùn)項(xiàng)目高等醫(yī)學(xué)院校在校生全科醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)全科醫(yī)師畢業(yè)后教育全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理崗位培訓(xùn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育5/8/202418我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況全科醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)應(yīng)用生物--心理--社會醫(yī)學(xué)模式融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體能開展有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的衛(wèi)生服務(wù)對健康全程負(fù)責(zé)全科醫(yī)師5/8/202419我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況全科醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展目標(biāo)

以鄧小平理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期的衛(wèi)生工作方針，面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，建立起具有中國特色的、適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要的全科醫(yī)學(xué)教育體系，培養(yǎng)一大批能滿足人民群眾基本衛(wèi)生保健需求的全科醫(yī)學(xué)人才。5/8/202420我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況規(guī)劃目標(biāo)到2000年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本框架。在大中城市積極開展以在職人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點(diǎn)的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，開展畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。5/8/202421我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況規(guī)劃目標(biāo)到2005年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系。在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。5/8/202422我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況規(guī)劃目標(biāo)到2010年，在全國范圍內(nèi)，建立起較為完善的全科醫(yī)學(xué)教育體系。形成一支高素質(zhì)的以全科醫(yī)師為骨干的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。5/8/202423我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況發(fā)展我國全科醫(yī)學(xué)教育強(qiáng)調(diào)

一個(gè)核心，一個(gè)重點(diǎn)長遠(yuǎn)，以畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為核心當(dāng)前，以在職衛(wèi)生技術(shù)人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)（崗位培訓(xùn)）為重點(diǎn)5/8/202424我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況國家和省、市兩級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)建立起以國家級培訓(xùn)中心為龍頭，省級培訓(xùn)中心為骨干，臨床及社區(qū)培訓(xùn)基地為基礎(chǔ)的全科醫(yī)師培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)國家級中心主要負(fù)責(zé)培訓(xùn)各省骨干師資和管理人員5/8/202425我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況省級培訓(xùn)中心負(fù)責(zé)全省的培訓(xùn)工作；全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地主要設(shè)在二級甲等或縣級及以上醫(yī)院；社區(qū)培訓(xùn)基地主要設(shè)在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。5/8/202426我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況師資隊(duì)伍和教材建設(shè)畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)教育師資和學(xué)科骨干的主要途徑當(dāng)前，臨床學(xué)科的專家，經(jīng)過必要的全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)后充實(shí)到師資隊(duì)伍按照崗位規(guī)范要求，制訂全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)大綱，編寫科學(xué)、規(guī)范的教材5/8/202427我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況畢業(yè)后全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)目標(biāo)具有高尚的職業(yè)道德以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到全科醫(yī)師任職資格標(biāo)準(zhǔn)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的學(xué)科骨干。合格的全科醫(yī)師5/8/202428我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況培訓(xùn)對象高等院校醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)后擬從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的醫(yī)師。高等醫(yī)學(xué)院校?？飘厴I(yè)、有3年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可參照《試行辦法》執(zhí)行5/8/202429我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況培訓(xùn)方法第一階段（理論學(xué)習(xí)）：3個(gè)月。第二階段（醫(yī)院輪轉(zhuǎn)）：（包括門診在內(nèi)）33個(gè)月，每周半天集中學(xué)習(xí)，半天或一天到社區(qū)基地參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。第三階段（社區(qū)實(shí)踐）：12個(gè)月（含公共衛(wèi)生）。

培訓(xùn)分為三個(gè)階段（共48個(gè)月）5/8/202430我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況培訓(xùn)考核考核項(xiàng)目政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)完成大綱要求的理論學(xué)習(xí)臨床和社區(qū)實(shí)踐時(shí)間、病種和內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)理論與一體化服務(wù)實(shí)際技能病歷質(zhì)量社區(qū)個(gè)體與群體健康管理質(zhì)量、專業(yè)外語、科研能力、教學(xué)能力等5/8/202431我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況考核類型輪轉(zhuǎn)考核

各科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)后，由科室主任（負(fù)責(zé)人）考核，組織理論知識和實(shí)踐技能水平考試，填寫考查評估記錄階段考核

階段培訓(xùn)結(jié)束后，由培訓(xùn)單位組織，記錄培訓(xùn)手冊綜合考核

全部培訓(xùn)結(jié)束后，由省衛(wèi)生廳局組織全面考核和統(tǒng)一考試。合格者獲得衛(wèi)生部全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書5/8/202432我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況當(dāng)前重點(diǎn)—崗位培訓(xùn)工作在基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)師數(shù)量較多，一定時(shí)期內(nèi)，他們?nèi)允菫樯鐓^(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)的主力軍，是我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中十分重要的人力資源，但學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平比較低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，需要大量的具有全科醫(yī)學(xué)知識和技能的醫(yī)師利用崗位培訓(xùn)，逐步轉(zhuǎn)型為全科醫(yī)師5/8/202433我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況培訓(xùn)目標(biāo)高尚的職業(yè)道德掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論、知識和技能防治社區(qū)常見疾病和解決社區(qū)健康問題的能力運(yùn)用生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式，向個(gè)人、家庭、社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健等為一體的基層衛(wèi)生服務(wù)達(dá)到全科醫(yī)師的崗位要求培訓(xùn)對象：從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師5/8/202434我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況培訓(xùn)方法根據(jù)各地區(qū)實(shí)際情況，采取脫產(chǎn)、半脫產(chǎn)或業(yè)余學(xué)習(xí)方式教學(xué)方法：以授課為主，適當(dāng)結(jié)合案例討論、醫(yī)院和社區(qū)教學(xué)基地見習(xí)和實(shí)習(xí)使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高教學(xué)效果參考學(xué)時(shí)：600-620學(xué)時(shí)，其中理論教學(xué)500學(xué)時(shí)，實(shí)踐教學(xué)100-120學(xué)時(shí)5/8/202435我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況五、我國全科醫(yī)學(xué)教育進(jìn)展5/8/202436我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)大綱（試行）社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱（試行）全科醫(yī)學(xué)教育臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地基本要求衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心管理辦法5/8/202437我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況國家和省、市兩級培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)2000年成立衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心28個(gè)省成立省級培訓(xùn)中心

2002年成立全國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)5/8/202438我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況建立臨床和社區(qū)教學(xué)基地全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地主要設(shè)在二級甲等或縣級及以上醫(yī)院社區(qū)培訓(xùn)基地主要設(shè)在一級醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)級預(yù)防保健機(jī)構(gòu)

5/8/202439我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況開展多種形式的全科醫(yī)學(xué)教育高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)管理人員培訓(xùn)其他衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)5/8/202440我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況(1)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)知識教育目前全國有20多所普通本科院校將全科醫(yī)學(xué)列為必（選）修課程

首都醫(yī)科大學(xué)在全國過率先開設(shè)《全科醫(yī)學(xué)概論》在醫(yī)學(xué)生中開展了社區(qū)實(shí)踐5/8/202441我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況(2)規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作5個(gè)省開展規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)工作

北京：三年制？人，四年制17上海：四年制26人,三年制100人浙江：四年制30人，三年制30人江蘇：三年制30人重慶：三年制30人5/8/202442我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況（3）崗位培訓(xùn)工作28個(gè)省開展崗位培訓(xùn)工作

北京、上海：培訓(xùn)率為100%廣州：培訓(xùn)率為90%福建：培訓(xùn)率為80%十二個(gè)省平均培訓(xùn)率為58.3%摘自：各省崗位培訓(xùn)自評報(bào)告

5/8/202443我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況（4）師資培訓(xùn)工作20多個(gè)省開展師資培訓(xùn)工作衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心培訓(xùn)的師資累計(jì)達(dá)1332人，成為各省培訓(xùn)中心的骨干師資，目前這些師資在全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)和科學(xué)研究中發(fā)揮重大作用5/8/202444我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況（5）管理干部培訓(xùn)工作絕大多數(shù)省開展了管理干部培訓(xùn)工作（6）社區(qū)護(hù)理崗位培訓(xùn)工作部分省開展了社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)工作5/8/202445我國全科醫(yī)學(xué)教育政策及概況（7）繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

衛(wèi)