2023年護(hù)理不良事件分類

護(hù)理不良大事分為10類。

不良大事分類類，不良治療：包括給藥錯(cuò)誤、輸血錯(cuò)誤、標(biāo)本采集錯(cuò)誤、醫(yī)院感染爆發(fā)、輸液反響、輸血反響、藥物外滲、藥物滲出、靜脈炎、空氣栓塞等不良大事；類，意外大事：包括跌倒、墜床、喪失、燙傷、燒傷、自殘、、火災(zāi)、失竊、咬破體溫表、約束不良；類，醫(yī)護(hù)患溝通大事：包括護(hù)患爭吵、身體攻擊；類，飲食、皮膚護(hù)理不良大事：包括誤吸、窒息、咽入異物，院內(nèi)壓瘡、難免性壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷；類，身份識(shí)別、標(biāo)本治理以及患者轉(zhuǎn)運(yùn)大事:包括身份識(shí)別錯(cuò)誤、標(biāo)本喪失、檢查或運(yùn)送中病情突變或消滅意外；類，管道護(hù)理不良大事：包括導(dǎo)管滑脫、導(dǎo)管斷裂；類，職業(yè)暴露：包括針刺傷、體液噴濺；類，公共設(shè)施大事：包括醫(yī)院建筑毀損、病房設(shè)施故障、蓄意破壞、有害物質(zhì)泄露；類，醫(yī)療設(shè)備器械大事：包括醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求；類，供給室不良大事：包括消毒物品未到達(dá)要求、熱原試驗(yàn)陽性、操作中覺察器械包或器械物品不符。非以上列的其他大事

護(hù)理部2023年3月素因劑 護(hù)計(jì)護(hù)理誤、，2、，。流 ，。

囑的

、 員因 液未、素 似、訓(xùn)繁、 不 因訓(xùn)繁年 素 度有、 織速 疏有缺出的統(tǒng)：口 中缺出育 因 障通 素 記器 素 誤。憶打

物 備：藥 驗(yàn)錯(cuò) 醫(yī) 素個(gè)： 違

人 護(hù) 解乏過； 、乏過相量溝溝

組程 滴因

頭 人足醫(yī)足環(huán)：輸 有。泵漏 儀 系：名相 ，嚴(yán)泵

藥重1、

個(gè) ：人忽 忙資乏等 因 視資乏設(shè)缺 因 。發(fā)在作床對情能專血至信 1血報(bào)中次至信 不 輸在2他其 取時(shí)2他不

輸液血時(shí)脈血危 ： 并一格單出標(biāo)至雙

逐過用；時(shí)危血

—名 現(xiàn) 未。 血實(shí)雙就 血 取培 習(xí)雙影單道血

共囑時(shí)帶或能對3 良單 管 患；能對不 素 核定。未人用

備未用取手素 血 化血；輸 反液

后危操者

規(guī)醫(yī) 時(shí)輸人 核 他 未照血 輸 路 查程一備 血照完錯(cuò) 。敏血誤 、血

4 在同員在 取

請同 經(jīng)共靜核表現(xiàn) 素 應(yīng)； 抽試時(shí)節(jié)染、 未 時(shí)時(shí)業(yè) 管時(shí)節(jié)的 到簽 不訓(xùn)血過、 血輸血過通取 未通節(jié)旁取節(jié)旁的 的

他血 的先慢個(gè)歷上 查 人醫(yī)后使的或未液 型 員不告 未液 險(xiǎn)

輸用能入、 不

因血 具 及 血其 信；給時(shí)息；給時(shí)查應(yīng)污

輸 因患人

申輸液盒個(gè)未個(gè)量接 人以，體未時(shí)人的檢一內(nèi)血的 節(jié) 過 及 人的檢一內(nèi)輸 護(hù)未 血 輸 反等

人同專 通同取為試訓(xùn) 雙病險(xiǎn)： 及 多 生病險(xiǎn)反 因做 審 不；同 處其血未者時(shí) ： 前 定 對 取標(biāo)本采患者信息錯(cuò)誤、使用錯(cuò)誤的集錯(cuò)容器、標(biāo)本類型錯(cuò)誤。誤

1、醫(yī)患、所患溝通不良，患者未把握采集標(biāo)本的留意事項(xiàng)；2、采集者查對不嚴(yán)格，或?qū)?biāo)本張冠李戴，或?qū)?biāo)本類型弄錯(cuò)，或?qū)⒉杉臉?biāo)本量弄錯(cuò)；3、采集者在操作過程中違反操作標(biāo)準(zhǔn)，例如違反無菌原則；4、采集時(shí)機(jī)、方法、部位、容量不當(dāng)；5、標(biāo)本盒的質(zhì)量問題；6、標(biāo)本保存不當(dāng)，標(biāo)本送檢不準(zhǔn)時(shí)。1、藥物因素：微粒異物；在貯存、搬運(yùn)、使用中發(fā)生玻璃碰撞出現(xiàn)的細(xì)小裂紋或瓶蓋松動(dòng)，造成漏氣致使微生物污染；稀釋劑選擇不當(dāng)；藥品穩(wěn)定性；配伍禁忌：中草藥針劑應(yīng)與葡萄糖注射液混配稀釋后靜脈滴注，不宜與生理鹽水混配粒，從面增加輸液反響的發(fā)生率。2、輸液操作因素：操作不當(dāng)，重復(fù)使用一次性注射器導(dǎo)致內(nèi)筒長時(shí)間暴露于空氣中，造成細(xì)菌、微生物、塵埃及操作人員的手帶入微粒污染，以及內(nèi)外筒反輸液發(fā)熱反響、急性肺水腫、靜反脈炎、空氣栓塞。應(yīng)

復(fù)摩擦造成注射器本身微粒增加；加藥針頭穿刺膠塞致橡膠微粒增加；割鋸安瓿后不消毒、掰開及吸取藥液手法不正確致使斷口處的微?；烊胨幰褐校红o脈注射藥物時(shí)，通常將注射器直接與頭皮針連接，使藥液不通過過濾網(wǎng)直接進(jìn)入靜脈；操作時(shí)無菌觀念冷淡等。3、輸液環(huán)境：一般在夏季氣溫炎熱、空氣濕度偏高時(shí)，藥液易被微生物污染而引發(fā)輸液反響。氣候塞冷季節(jié)，對高齡患者或體質(zhì)較弱者，也可引發(fā)輸液反響，輸液時(shí)確定要留意環(huán)境溫度。4、輸注速度：靜脈滴注含鉀、鈣、鎂等離子的藥物時(shí)，如滴速過快，敏感患者可引起輸液反響，對體質(zhì)較弱或敏感患者確定要把握輸液滴速。5、輸液器與注射器質(zhì)量：不合格的一次性注射器和一次性輸液器是造成熱原污染的途徑之一，臨床上必需使用合格的一次性用品。6、患者的體質(zhì)和機(jī)能狀態(tài)：年老體弱和幼兒患者免疫功能低下或不健全，對細(xì)菌內(nèi)毒素敏感性增加；炎癥、發(fā)熱性疾病或體質(zhì)虛弱、免度力失調(diào)的患者輸液輸輸血反響，其中非溶血性輸血血反響，包括發(fā)熱反響、過反敏反響、大量快速輸血后的應(yīng)并發(fā)癥〔循環(huán)負(fù)荷過量、出血傾向〕、細(xì)菌污染反響。靜化學(xué)性靜脈炎、機(jī)械性靜脈脈炎、細(xì)菌性靜脈炎、血栓性炎靜脈炎。

1、供受血者血型不合：主要緣由有血型鑒定成交又配血試驗(yàn)錯(cuò)誤，輸血過程中查對不嚴(yán)，輸入錯(cuò)誤的血液。2、血液保存、運(yùn)輸或處理不當(dāng)：加熱復(fù)溫或在取血途中受到猛烈震蕩致使血液在輸入前已發(fā)生溶血，輸血時(shí)在血液中加人其他藥物等， 3、受血者自身因素：受血者患溶血性疾病，屢次輸血的患者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板凝集抗體，再輸血時(shí)發(fā)生微細(xì)凝集導(dǎo)致發(fā)熱反響。1、機(jī)體因素：輸液局部血管的舒縮狀態(tài)、淋巴循環(huán)狀況及患者的養(yǎng)分等。人體患病時(shí)機(jī)體抵抗力下降，特別是皮膚黏膜的防范力氣下降是輸液性靜脈炎發(fā)生的主要緣由之一，同時(shí)養(yǎng)分狀況、皮膚等感染時(shí)機(jī)的多少都是造成靜脈炎的高危因素。2應(yīng)。輸液時(shí)的觀看不到位，選擇輸注的靜脈血管細(xì)小，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)屢次在同3、藥物因素：藥液〔穎血漿〕的酸堿度，隨著酸性的增加，對靜脈的刺激也隨之增加；藥物滲透壓，低滲或高滲溶液都會(huì)增加靜脈炎的發(fā)生率；藥物的濃度和毒性等。各科常見不良大事

4、物理因素：環(huán)境溫度、溶液中不溶性微粒的作用、輸液量及輸液速度等。急診室常暴力大事；見護(hù)患糾紛；不良大事兒墜床；科安瓿、針頭、體溫計(jì)等利器

暴力大事：患者數(shù)量多；診療環(huán)節(jié)多、流程繁瑣；人群雜、病種多；診療時(shí)間短；病情危急、變化快；病情涉及多學(xué)科。護(hù)患糾紛：急診患者多心情緊急，易激易躁；家屬期望值高，護(hù)患溝通欠缺；患方急迫的心情與護(hù)士有條不紊的處理形成心理反差；患者多，工作量大。1、患兒無自我保護(hù)力氣，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，患兒對注射、查體、喂藥等會(huì)消滅拒絕和躲避行為，以至于哭鬧掙扎，從而墜床；床擋間隙大，較小的患常遺留床旁誤傷；見紐扣、玩具、豆類等誤吸；不燙傷、凍傷、未準(zhǔn)確使用藥良物；事件

兒翻身易從間隙滑脫墜床。2、護(hù)士未嚴(yán)格依據(jù)正規(guī)程序操作，利器未準(zhǔn)時(shí)處理，體溫計(jì)未準(zhǔn)時(shí)收回。3、〔燙傷〕嬰幼兒的皮膚特點(diǎn)、安全意識(shí)薄弱4、〔凍傷〕冰袋溫度過低，持續(xù)用冷時(shí)間過長；嬰幼兒末梢循環(huán)不良，低溫時(shí)加重血液循環(huán)障礙手術(shù)室常體內(nèi)遺留手術(shù)器械及下敷料；見手術(shù)患者身份及部位識(shí)別錯(cuò)誤；不良大事

1、手術(shù)護(hù)理記錄單設(shè)計(jì)不完善，記錄不全面2、護(hù)士屢次交接班后無記錄和簽名3、打包不合理，在器械中混雜有下敷料4、不同護(hù)士清點(diǎn)時(shí)機(jī)和清點(diǎn)內(nèi)容上存在差異，標(biāo)準(zhǔn)不一5、手術(shù)途中更換護(hù)士，由于交接班溝通失誤使器械下敷料清點(diǎn)出錯(cuò)67、高危急診手術(shù)患者，簡潔無視腕帶的佩戴和識(shí)別，腕帶的松動(dòng)脫落，手術(shù)患者信息相像者；勞碌時(shí)的查對不嚴(yán)格產(chǎn) 1、病房監(jiān)管不到位，未準(zhǔn)時(shí)覺察可疑人物消滅，母嬰同室制度落科常生兒被盜