第三講 疾病的分布課件

疾病的分布distributionofdisease

以疾病的頻率為指標(biāo)，描述疾病在不同地區(qū)、時(shí)間和人群的分布現(xiàn)象(簡稱疾病的三間分布)研究疾病分布的意義為病因研究提供線索為臨床診斷提供有價(jià)值的信息為制訂疾病防治策略與措施提供科學(xué)依據(jù)2024/5/91第三講疾病的分布疾病的分布主要內(nèi)容疾病的三間分布人間分布時(shí)間分布空間分布綜合描述2024/5/92第三講疾病的分布一、人群分布年齡性別職業(yè)種族/民族宗教婚姻與家庭流動(dòng)人口……人群分布2024/5/93第三講疾病的分布急性傳染病發(fā)病的年齡分布特征2024/5/94第三講疾病的分布乳腺癌發(fā)病的年齡分布特征2024/5/95第三講疾病的分布年齡疾病與年齡的關(guān)系比其他特征的聯(lián)系更強(qiáng)，幾乎所有疾病的發(fā)病率或死亡率都與年齡有關(guān)原因：不同人群有不同的免疫水平、不同的生活方式和行為方式，以及對(duì)致病因子暴露機(jī)會(huì)不同研究疾病年齡分布的目的探索致病因素提供重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象和發(fā)現(xiàn)高危人群確定實(shí)施預(yù)防接種的對(duì)象2024/5/96第三講疾病的分布橫斷面分析crosssectionalanalysis描述某年或若干年不同年齡組某病發(fā)病或死亡專率，適用于分析潛伏期短或病程短的急性病或傳染病的年齡分布?橫斷面曲線每一條曲線代表的是不同時(shí)間出生的人口在同一時(shí)點(diǎn)上的死亡率2024/5/97第三講疾病的分布出生隊(duì)列分析birthcohortanalysis以同一年代出生的人群組為一個(gè)出生隊(duì)列，對(duì)不同出生隊(duì)列在不同年齡階段某病的發(fā)病率或死亡率進(jìn)行的分析，常用于慢性病的年齡分布?出生隊(duì)列曲線每一條曲線代表的是同一時(shí)間出生的人口在不同時(shí)點(diǎn)(不同年齡)上的死亡率2024/5/98第三講疾病的分布橫斷面分析+出生隊(duì)列分析1001010.10102030405060708090死亡率1/10萬19141930~19321939~19411949~1950ABCD1914~1950年男性肺癌年齡死亡專率（byMacMahon）A、B、C、D為1880年出生人群的死亡隊(duì)列年齡組（歲）2024/5/99第三講疾病的分布橫斷面分析+出生隊(duì)列分析1001010.10102030405060708090死亡率1/10萬1850~1890間出生者男性肺癌隊(duì)列死亡率（byMacMahon）18901880187018601850年齡組（歲）2024/5/910第三講疾病的分布橫斷面曲線不同時(shí)間出生同一時(shí)點(diǎn)出生隊(duì)列曲線同一時(shí)間出生不同時(shí)點(diǎn)(不同年齡)疾病本身固有的年齡分布特征某時(shí)點(diǎn)上特殊事件的影響(例如:疾病的爆發(fā)、流行)不同出生隊(duì)列人口自出生至該時(shí)點(diǎn)間的經(jīng)歷橫斷面分析得到的年齡分布特征結(jié)果：假象橫斷面分析+出生隊(duì)列分析2024/5/911第三講疾病的分布注意的兩個(gè)問題比較兩個(gè)不同人群的發(fā)病率、患病率或死亡率時(shí)，一定要考慮年齡構(gòu)成不同所造成的假象年齡專率比較或標(biāo)化率比較年齡經(jīng)常作為流行病學(xué)研究匹配的主要因素之一，以避免年齡造成的混雜作用2024/5/912第三講疾病的分布性別性別分布出現(xiàn)差異的原因暴露或接觸致病因素的機(jī)會(huì)不同兩性的解剖、生理特點(diǎn)及內(nèi)分泌代謝等生物性的差異與男女職業(yè)有關(guān)生活方式、嗜好不同2024/5/913第三講疾病的分布職業(yè)職業(yè)分布出現(xiàn)差異的原因感染機(jī)會(huì)或暴露于致病因素的機(jī)會(huì)不同與勞動(dòng)條件有關(guān)所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平體力勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度不同2024/5/914第三講疾病的分布種族/民族種族/民族分布出現(xiàn)差異的原因遺傳因素社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況風(fēng)俗習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣定居點(diǎn)的地理環(huán)境、自然條件及社會(huì)條件醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平2024/5/915第三講疾病的分布宗教宗教分布出現(xiàn)差異的原因生活方式宗教－少數(shù)民族:生活條件、居住環(huán)境、飲食衛(wèi)生習(xí)慣、風(fēng)俗習(xí)慣、心理狀態(tài)等2024/5/916第三講疾病的分布婚姻與家庭婚姻分布出現(xiàn)差異的原因不同婚姻狀況（離婚、喪偶、獨(dú)身、已婚等）對(duì)女性健康的影響(妊娠、分娩、哺乳等)近親婚配（先天畸形、遺傳性疾病、素質(zhì)下降）家庭聚集性:遺傳因素+共同的生活環(huán)境和生活方式2024/5/917第三講疾病的分布行為生活方式2024/5/918第三講疾病的分布流動(dòng)人口流動(dòng)人口對(duì)疾病分布的影響傳染病爆發(fā)流行的高危人群疫區(qū)與非疫區(qū)間傳染病的傳播紐帶傳播性傳播疾病計(jì)劃免疫的空白2024/5/919第三講疾病的分布人群特征及其分布年齡性別職業(yè)種族/民族宗教婚姻與家庭行為生活方式流動(dòng)人口2024/5/920第三講疾病的分布二、時(shí)間分布短期波動(dòng)rapidfluctuation季節(jié)性

seasonalvariation周期性

periodicity長期趨勢seculartrend

2024/5/921第三講疾病的分布短期波動(dòng)rapidfluctuation含義與暴發(fā)相近區(qū)別：暴發(fā)－少量人群

短期波動(dòng)－較大數(shù)量人群原因：由于許多人短期接觸同一致病因子引起常見疾?。簜魅静?、食物中毒2024/5/922第三講疾病的分布四省市流行性乙腦季節(jié)分布季節(jié)性seasonalvariation季節(jié)性升高呼吸道疾病、腸道傳染病嚴(yán)格的季節(jié)性多見于節(jié)肢動(dòng)物媒介傳播的疾病或傳染病2024/5/923第三講疾病的分布周期性periodicity疾病發(fā)生頻率經(jīng)過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況多見于呼吸道傳染病保定市1950～1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率有效的預(yù)防措施可以改變疾病的周期性規(guī)律2024/5/924第三講疾病的分布長期趨勢seculartrend是對(duì)疾病動(dòng)態(tài)的、連續(xù)數(shù)年乃至數(shù)十年的觀察(臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率等的變化)2024/5/925第三講疾病的分布長期趨勢seculartrend2024/5/926第三講疾病的分布三、地區(qū)分布地區(qū)劃分方法行政區(qū)域劃分自然環(huán)境特征劃分描述方法統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖：標(biāo)點(diǎn)地圖、疾病地區(qū)分布圖、疾病傳播蔓延圖2024/5/927第三講疾病的分布疾病在國家間與國家內(nèi)的分布國家間的分布只發(fā)生于世界某些地區(qū)：黃熱病有些傳染病全世界均可發(fā)生，但分布不一樣非傳染病世界各地均可發(fā)生，但發(fā)病和死亡情況不一國家內(nèi)的分布腫瘤－原發(fā)性肝癌、鼻咽癌、食管癌AIDS、寄生蟲2024/5/928第三講疾病的分布疾病國家內(nèi)的分布中國男性鼻咽癌死亡地理分布圖2024/5/929第三講疾病的分布截至2003年底全國累計(jì)報(bào)告HIV感染者按地理分布1-5051-500501-10001001-50005001-10000>10000HIV感染者數(shù)疾病國家內(nèi)的分布2024/5/930第三講疾病的分布中瘧區(qū)高瘧區(qū)33。N25。N我國瘧疾分布示意圖疾病國家內(nèi)的分布2024/5/931第三講疾病的分布高血壓、糖尿病等慢性病城市>鄉(xiāng)村蟲媒傳染病、寄生蟲病、地方病等鄉(xiāng)村>城市呼吸道傳染病城市>鄉(xiāng)村死因城市農(nóng)村全死因543.8594.2惡性腫瘤135.6105.4腦血管病111.0112.6心臟病92.370.5慢性阻塞性肺病56.3109.1意外傷害24.641.32001年中國城鄉(xiāng)居民主要死因死亡率(1/10萬)疾病的城鄉(xiāng)分布2024/5/932第三講疾病的分布地方性endemic地方性：某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從外地輸入統(tǒng)計(jì)地方性生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件或宗教信仰等社會(huì)因素自然地方性該地區(qū)有適合病原體生長發(fā)育或傳播媒介生存的自然環(huán)境與環(huán)境中微量元素分布有關(guān)自然疫源性2024/5/933第三講疾病的分布自然疫源性2024/5/934第三講疾病的分布地方性疾病/地方病(endemicdisease)2024/5/935第三講疾病的分布地方病endemicdisease地方病判斷依據(jù)該地區(qū)的各類居民、任何民族發(fā)病率均高在其他地區(qū)居住的相似人群中,該病發(fā)病率較低,甚至不發(fā)病遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后,其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢氯巳哼w出該地區(qū)后,發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈除人之外,當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病2024/5/936第三講疾病的分布四、疾病地區(qū)/時(shí)間/人群分布的綜合描述地區(qū)和時(shí)間分布的綜合地區(qū)和年齡的綜合時(shí)間和年齡分布的綜合移民流行病學(xué)2024/5/937第三講疾病的分布地區(qū)和時(shí)間分布的綜合1989年1995年1998年1985年2024/5/938第三講疾病的分布三間分布的綜合描述移民流行病學(xué)：通過觀察疾病在移民、移民國當(dāng)?shù)鼐用窦霸拥厝巳洪g的疾病頻率指標(biāo)的差異，探討病因線索，區(qū)分遺傳和環(huán)境因素作用大小判斷原則：

環(huán)境因素是主要原因原居地居民

(移民

移民國當(dāng)?shù)鼐用?

遺傳因素是主要原因

(原居地居民

移民)

移民國當(dāng)?shù)鼐用?024/5/939第三講疾病的分布移民流行病學(xué)疾病日本人日本移民美國白人非美國出生美國出生食管癌（男）1001325147胃癌（女）1005