美容激光基礎(chǔ)

美容激光基礎(chǔ)知識5/9/20241美容激光基礎(chǔ)什么是光？光具有兩種含義：

粒子性–光子

電磁波：振幅（強度）波長或頻率（Hz)光速：3x108m/sec（真空）AmplitudeWavelength5/9/20242美容激光基礎(chǔ)電磁輻射波

電場磁場傳播方向

λ

C=fλ5/9/20243美容激光基礎(chǔ)電磁波譜5/9/20244美容激光基礎(chǔ)電磁輻射是能量的一種基本形式具有波的特性和粒子特性電磁輻射波包括：無線電、射頻能、微波、紅外線、可見光、紫外線、X線、和咖瑪線5/9/20245美容激光基礎(chǔ)電磁輻射激光脈沖強光脈沖紫外光射頻能量5/9/20246美容激光基礎(chǔ)激光5/9/20247美容激光基礎(chǔ)LASER=LightAmplificationStimulatedEmissionRadiationLASERmedium=

Gas(CO2)Liquid(Dye)Solid(Nd:YAG)Semiconductors(Diode)

激光5/9/20248美容激光基礎(chǔ)LaserTypesx-rayscosmicraysMicrowavesTVandradiowavesExcimerArgonKTPDyeRubyAlexandriteNd:YAGEr:YAGCO2190-390488-514532577-6307556941064294010600UVVISIBLEINFRARED400nm700nmHolmium21005/9/20249美容激光基礎(chǔ)+++eˉeˉeˉ+++eˉeˉeˉSpontaneousEmissionStimulatedEmissionP1P1P1P2P1P25/9/202410美容激光基礎(chǔ)激光諧振腔LaserMedium

(i.e.crystal,gas,dye)Reflective

Mirror

R-100%PartiallyReflectiveMirror

R-90%PumpingCavityEnergySource(i.e.flashlamp,electriccurrent,laser)5/9/202411美容激光基礎(chǔ)Nd:YAGLaserHeadYAG- YttriumAluminumGarnetWavelength- 1.06micron(1064nm),nearI.R.pulsesPulsedNd:YAG- Pulsedpumpinglamp(flashlamp-e.g.Xe.)Nd:YAGRodPumpingLampGoldCoatedPumpingCavityMirrorMirrorCylindricalWaveguide5/9/202412美容激光基礎(chǔ)激光的特性單色性相干性平行性高能量和聚焦性5/9/202413美容激光基礎(chǔ)激光普通光激光與普通光5/9/202414美容激光基礎(chǔ)LaserCollimated(non-divergent)White

LightCoherentNon-coherentMonochromaticBroadSpectrumNon-collimated(divergent)5/9/202415美容激光基礎(chǔ)Nd:YAGLaserHeadYAG- YttriumAluminumGarnetWavelength- 1.06micron(1064nm),nearI.R.pulsesPulsedNd:YAG- Pulsedpumpinglamp(flashlamp-e.g.Xe.)Nd:YAGRodPumpingLampGoldCoatedPumpingCavityMirrorMirrorCylindricalWaveguide5/9/202416美容激光基礎(chǔ)激光的分類激光介質(zhì)：氣體激光染料激光固體激光化學(xué)激光5/9/202417美容激光基礎(chǔ)激光的顏色波長決定了激光的顏色，不同波長的激光表現(xiàn)為不同顏色的光為了獲取不同波長的光，需要不同的激光介質(zhì)5/9/202418美容激光基礎(chǔ)激光器的分類連續(xù)激光

CO2,氬，氪，氪離子染料激光準連續(xù)激光或半脈沖激光

銅蒸氣激光脈沖激光

Q-開關(guān)激光5/9/202419美容激光基礎(chǔ)激光的分類連續(xù)激光準脈沖激光脈沖激光5/9/202420美容激光基礎(chǔ)脈沖激光脈沖寬度組織加熱脈沖延遲組織冷卻5/9/202421美容激光基礎(chǔ)激光的能量單位能量(energy):J能量密度(fluenceordose):J/cm2功率(power)：W=J/sec輻射度（Irradiance):W/cm2,J/cm2/

sec5/9/202422美容激光基礎(chǔ)激光-組織的作用方式5/9/202423美容激光基礎(chǔ)激光/強光與皮膚組織的作用反射：在激光的防護中具有意義吸收：只有能量被吸收才具有治療作用散射：是影響穿透的重要因素傳導(dǎo)：對組織不起任何作用5/9/202424美容激光基礎(chǔ)CO2,Er:YAGMidandfarI.R.Diode,Nd:YAGVisibleandnearI.R.

LasersBlockedbycorneawaterNotblockedbycorneawater5/9/202425美容激光基礎(chǔ)組織吸收能量熱效應(yīng)和機械效應(yīng)

組織作用的溫度-時間相關(guān)性熱的傳導(dǎo)

熱馳豫和熱馳豫時間(Thermalrelaxationtime)熒光光化學(xué)反應(yīng)5/9/202426美容激光基礎(chǔ)組織吸收能量高熱區(qū)熱彌散熱馳豫及熱馳豫時間5/9/202427美容激光基礎(chǔ)組織變性時間相關(guān)溫度相關(guān)5/9/202428美容激光基礎(chǔ)5/9/202429美容激光基礎(chǔ)崩解、熱變性5/9/202430美容激光基礎(chǔ)選擇性光熱作用

selectivephotothermolysis能為色基理想吸收波長的激光激光照射時間（脈沖寬度）必需短于色基的熱馳豫時間高能量激光5/9/202431美容激光基礎(chǔ)物體的顏色光源：發(fā)光體所發(fā)射出的光波長決定了光源的顏色。物體：物體所反射出來的光波長決定了物體的顏色5/9/202432美容激光基礎(chǔ)皮膚組織皮膚是由不同來源的細胞和基質(zhì)組成，具有不同的光學(xué)屬性（吸收和反射光能力）不同皮膚結(jié)構(gòu)能吸收或反射不同波長的光大多數(shù)光是能穿透皮膚的。皮膚組織這種對光吸收和反射的不同，為我們使用光進行治療提供了可能性。5/9/202433美容激光基礎(chǔ)光熱作用（photothermolysis)：色基（血紅蛋白，黑素或文刺顆粒）吸收光子(photo)能量光子能量轉(zhuǎn)變成熱能(thermo)靶組織因熱能的作用而毀壞或變性(lysis)

靶組織毀壞機制5/9/202434美容激光基礎(chǔ)選擇性光熱作用的過程攜帶足夠能量的光子經(jīng)過皮膚到達色基。表皮和真皮最小程度地吸收光子能量。在靶組織中有足夠多的光子吸收，并產(chǎn)生熱量。靶組織中（血紅蛋白，黑素）蛋白熱變性，并傳遞到周圍細胞引起損傷。體內(nèi)的清除系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)）清除。5/9/202435美容激光基礎(chǔ)波長/穿透深度皮膚的不同結(jié)構(gòu)對的光吸收存在差異利用組織對光吸收的差異，選擇合適的光源進行治療，就由可能做到選擇性治療靶基與周圍組織顏色差異越大越好5/9/202436美容激光基礎(chǔ)波長/穿透深度穿透深度：一定能量的激光穿透皮膚組織，能量衰減一半（能量發(fā)生明顯衰減）時的深度。穿透深度與組織的性質(zhì)和波長有關(guān)，當組織固定時，一般只與波長有關(guān)。對一個特定波長的光來說，照射特定的組織，其穿透深度是不會發(fā)生改變的。5/9/202437美容激光基礎(chǔ)波長/穿透深度治療深度：治療激光照射時能引起靶組織變性或銷毀時的最大的皮膚深度。治療深度與以下因素有關(guān)：波長的長短，能量密度大小，光斑大小，皮膚色素的深淺，治療目的不同，皮膚的保護措施等。特定波長的激光，當增加能量密度或改變光斑大小，其治療深度會增加。5/9/202438美容激光基礎(chǔ)光斑大小/治療深度BySpotSize5/9/202439美容激光基礎(chǔ)能量大小/治療深度510205/9/202440美容激光基礎(chǔ)波長與穿透深度因為皮膚中具有不同結(jié)構(gòu)的細胞或成分，對光線具有一定的吸收或散射作用，因此光線在皮膚中會逐漸衰減皮膚對光的吸收系數(shù)：單位長度距離的物體吸收光子的能力，單位cm-1.5/9/202441美容激光基礎(chǔ)不同波長的光對皮膚穿透5/9/202442美容激光基礎(chǔ)光對組織的穿透深度00.050.10.150.20.254005006007008009001000Wavelength[nm]EffectivePenetration[cm]5/9/202443美容激光基礎(chǔ)LightAbsorptionIntoTissueWavelength(Microns)1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001WaterMelaninHemoglobinOxyhemoglobinAbsorptionCoefficient(percentimeter)CO2Er:YAG3.05/9/202444美容激光基礎(chǔ)PenetrationDepth–Lasers5/9/202445美容激光基礎(chǔ)熱限制/熱馳豫時間選擇合適的光源結(jié)合不同色基對光吸收的特點，是選擇性光熱作用（選擇性治療）的第一步。關(guān)鍵問題是我們還必需將熱量限制在治療的靶位，使治療本身具有選擇性特點。熱量并不具備選擇性，它的作用是非特異性的。治療的目的是合理地使用光源并將熱量限制在靶位。5/9/202446美容激光基礎(chǔ)熱限制/熱馳豫時間當激光的照射時間（脈沖寬度）小于色基的熱馳豫時間時，熱能被最大限度地限制在靶位內(nèi)，而不能有效地傳遞到周圍組織中去。能量是守恒的，能量最終會轉(zhuǎn)變?yōu)闄C械能（顆粒崩解）或化學(xué)能量（蛋白變性）釋放出來。5/9/202447美容激光基礎(chǔ)熱限制/熱馳豫時間

Vessel

Diameter

ThermalRelaxationTime20m 140s50m 1.2ms100m 3.6ms300m 5-10ms

小的色基熱量低無論加熱還是散熱都很快大的色基熱量高無論是加熱還是散熱都比較慢5/9/202448美容激光基礎(chǔ)吸收/熱變性電磁輻射波中任何一個部分被吸收后均能導(dǎo)致熱能的產(chǎn)生。當溫度超過40°C時大多數(shù)蛋白質(zhì)和核酸會發(fā)生變性變性與溫度和時間均相關(guān)對蛋白質(zhì)變性而言，要取得相同的凝固，加熱時間每減少10倍，則必需將溫度提高10°C。5/9/202449美容激光基礎(chǔ)吸收/臨床黑色素：顯微爆破血管內(nèi)皮:凝固性壞死/變性毛囊組織：凝固性壞死/變性膠原組織與纖維母細胞：皮膚年輕化常用的“光源”：激光、IPL、RF5/9/202450美容激光基礎(chǔ)波長長波長所攜帶的光能量：能穿透入深部組織光子攜帶的能量較低，治療比較溫和短波長所攜帶相同的光能量

穿透較淺光子攜帶的能量較高，治療較強烈。5/9/202451美容激光基礎(chǔ)

防護鏡

防護鏡的標識:防護的波長范圍該波長的光密度（Opticaldensity，OD)在使用激光和IPL時均要求使用即便是佩戴了防護鏡也不要直接看光束。5/9/202452美容激光基礎(chǔ)脈沖類型與熱選擇性5/9/202453美容激光基礎(chǔ)能量/皮膚反應(yīng)非常重要!當深度增加時能量會衰減能量深度5/9/202454美容激光基礎(chǔ)熱容量–冷卻熱容量=物體溫度上升或下降1°C所需要的能量冷卻時間：熱馳豫時間5/9/202455美容激光基礎(chǔ)熱容量–冷卻時間小的物體（小的熱容量）溫度上升或下降較快如表淺的小的/淡色的損害或表皮大的物體（較大的熱容量）溫度上升或下降緩慢如深部的大的/黑色的皮損5/9/202456美容激光基礎(chǔ)延遲寬度當脈沖寬度等于或短于靶組織的熱馳豫（冷卻）時間熱損害將被嚴格地限制在靶組織內(nèi)當脈沖寬度較靶組織的熱馳豫(冷卻）時間長時熱將從靶組織內(nèi)傳到出來，結(jié)果是：靶組織損傷不足而周圍組織的損傷明顯加強脈沖寬度應(yīng)該等于或短于靶組織的熱馳豫時間而應(yīng)該長于表皮的熱馳豫時間。5/9/202457美容激光基礎(chǔ)熱選擇性大的物體小的物體（表皮）脈沖寬度20msTRT80msTRT10ms5/9/202458美容激光基礎(chǔ)熱的選擇性LargeobjectSmallobject5/9/202459美容激光基礎(chǔ)脈沖延遲脈沖延遲應(yīng)該較靶組織的冷卻時間短，因此靶組織能充分地稽留熱量。同時，脈沖延遲應(yīng)該等于或長于表皮的冷卻時間，這樣允許表皮達到最大程度的冷卻。5/9/202460美容激光基礎(chǔ)光斑的作用治療深度受光斑大小的影響散射是主要要考慮的因素小光斑由于散射光子大量“丟失治療深度淺大光斑由于散射光子被“聚合”在一起治療深度提高快速的治療5/9/202461美容激光基礎(chǔ)皮膚對光束散射效果及治療深度Calculatedfluenceprofilesfor3-mmand10-mmdiameterspotsizeofequalfluence5/9/202462美容激光基礎(chǔ)激光系統(tǒng)5/9/202463美容激光基礎(chǔ)治療色素增加性皮膚疾病的激光系統(tǒng)波長：500-1000nm脈度：10-9秒（納秒）色基：黑素小體靶位：色素細胞或組織機制：爆破效應(yīng)5/9/202464美容激光基礎(chǔ)治療色素性皮膚疾病的激光綠色激光：銅蒸汽激光（511nm)

氪離子激光（520-530nm）

脈沖染料（510nm、300ns）

倍頻Nd:YAG(532nm、5-10ns)紅色激光：紅寶石（694nm、20-50ns）

翠綠寶石（755nm、50-100ns）近紅外激光：Nd:YAG(1064nm、10ns）5/9/202465美容激光基礎(chǔ)綠色激光穿透較淺，用以治療表皮色素性疾病對雀斑和日光性黑子非常有效氧合血紅蛋白吸收較好，可形成紫癜和色素沉著5/9/202466美容激光基礎(chǔ)紅色激光穿透較深可用來治療表皮和真皮的色素性疾病氧合血紅蛋白吸收差，不形成紫癜和色素沉著5/9/202467美容激光基礎(chǔ)近紅外激光穿透深對深色皮膚人種治療有優(yōu)勢治療文身和太田痣非常有效5/9/202468美容激光基礎(chǔ)GraphicalrepresentationoftheQ-switched6-8nanosecondpulseduration(determinedatmid-pointheight,eachsquareinthechartsymbolizing4ns).5/9/202469美容激光基礎(chǔ)Q-開關(guān)激光適用于那些色素疾病的治療？5/9/202470美容激光基礎(chǔ)適應(yīng)癥5/9/202471美容激光基礎(chǔ)治療終點(QS694nm)5/9/202472美容激光基礎(chǔ)臨床終點(QS1064nm)5/9/202473美容激光基礎(chǔ)QS1064nm治療終點5/9/202474美容激光基礎(chǔ)治療血管性皮膚疾病的激光系統(tǒng)波長：532nm,585nm,595nm,1064nm脈寬：長脈沖寬度（1-10ms)色基：血紅蛋白靶位：血管內(nèi)皮機制：蛋白質(zhì)凝固5/9/202475美容激光基礎(chǔ)長脈沖532激光(倍頻KTPNd:YAG)優(yōu)點：波長覆蓋血紅蛋白的吸收峰值，選擇性好，有理想的脈沖寬度缺陷：穿透深度有一定的局限性。臨床：面部毛細血管擴張、鮮紅斑痣5/9/202476美容激光基礎(chǔ)脈沖染料585激光優(yōu)點：波長覆蓋吸收峰值，選擇性好。缺陷：脈沖寬度過于窄小，穿透深度不理想臨床：面部毛細血管擴張、鮮紅斑痣5/9/202477美容激光基礎(chǔ)脈沖染料595激光優(yōu)點：具有一定的穿透深度，有理想的脈沖寬度缺陷：波長偏離吸收峰值，選擇性削弱。臨床：面部毛細血管擴張、鮮紅斑痣5/9/202478美容激光基礎(chǔ)長脈沖1064激光(Nd:YAG)優(yōu)點：良好的穿透深度，有理想的脈沖寬度缺陷：選擇性削弱。臨床：深部的血管擴張、鮮紅斑痣5/9/202479美容激光基礎(chǔ)脫毛激光波長：694nm,755nm,800nm,1064nm脈寬:大于10ms色基：黑色素靶組織：毛乳頭生長部位機制：熱凝固變性5/9/202480美容激光基礎(chǔ)翠綠寶石激光755nm可見光，紅色色素吸收非常好，但較紅寶石稍弱色素沉著風險叫紅寶石小5/9/202481美容激光基礎(chǔ)半導(dǎo)體激光800nm，紅色色素吸收良好，但較紅寶石和翠綠寶石激光差色素沉著的風險明顯比紅寶石和翠綠寶石小穿透深度明顯要比上兩激光深激光設(shè)備體積最小，易于搬運5/9/202482美容激光基礎(chǔ)Nd:YAG激光1064nm，紅外線色素吸收性較差色素沉著的風險小穿透深度深只有毫秒級激光才能有效脫毛5/9/202483美容激光基礎(chǔ)磨削激光系統(tǒng)波長：2940nm,10600nm脈寬：微妙色基：水靶位：表皮機制：磨削/熱刺激/愈合機制5/9/202484美容激光基礎(chǔ)皮膚年輕化激光波長：532nm,585nm,595nm,1064nm,1320nm,1450nm,OPT光,RF脈寬：微秒至毫秒色基：血紅蛋白、水、膠原靶位：血管內(nèi)皮、真皮纖維母細胞/膠原5/9/202485美容激光基礎(chǔ)血紅蛋白為色基的激光波長：532nm,585nm,595n