f心電圖基本知識(shí)課件

心電圖基本知識(shí)

常見(jiàn)心律失常的處理

5/9/20241f心電圖基本知識(shí)課件5/9/20242f心電圖基本知識(shí)課件一、心電圖各波的意義

1.P波：I、II

、aVF、V4-V6向上，aVR向下寬度：小于0.12s；振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)小于0.25mv；胸導(dǎo)聯(lián)小于0.2mv2.P-R間期：0.12-0.20s,不超過(guò)0.22s．5/9/20243f心電圖基本知識(shí)課件3.QRS波群：(1)時(shí)間：0.06-0.10s,最寬不超過(guò)0.11s。(2)波形和振幅：V1-V6R波逐漸升高，S波逐漸變小V1的R/S＜1，V5的R/S＞1V1的R波不超過(guò)1.0mv，V5的R波不超過(guò)2.5mv標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)主波向上,I的R波不超過(guò)1.5mv5/9/20244f心電圖基本知識(shí)課件aVR的QRS主波向下aVL、aVF的QRS波群可為qR、Rs、R型，也可為rS型，aVL的R波小于1.2mv，aVF的R波小于2.0mv肢體導(dǎo)聯(lián)各QRS波正向與負(fù)向波絕對(duì)值相加不小于0.5mv；胸導(dǎo)聯(lián)不小于0.8mv5/9/20245f心電圖基本知識(shí)課件（3)Q波：振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，

時(shí)距小于0.04sV1不應(yīng)有q波，可為QS型5/9/20246f心電圖基本知識(shí)課件4.J點(diǎn)：QRS波群的終末與ST段起始

的交接點(diǎn)5.ST段:下移不超過(guò)0.05mv；上升：V1-V2導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)0.3mv，V3不超過(guò)0.5mv，V4-V6導(dǎo)聯(lián)

不超過(guò)0.1mv5/9/20247f心電圖基本知識(shí)課件6.T波：(1)方向：多與QRS主波方向一致，但若V1的T

波向上，則V2-V6導(dǎo)聯(lián)就不應(yīng)向下(2)振幅：不低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10

7.Q-T間期：心率60-100次/分時(shí)，Q-T的正常范

圍為0.32-0.44sQ-Tc不超過(guò)0.44s8.U波：明顯增高常見(jiàn)于血鉀過(guò)低5/9/20248f心電圖基本知識(shí)課件心律失常一、心律失常的解剖學(xué)基礎(chǔ)與心肌的電生理特性心肌細(xì)胞具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性5/9/20249f心電圖基本知識(shí)課件自律性：包括自動(dòng)性和節(jié)律性，指心肌在不受外界刺激的影響下自動(dòng)地、節(jié)律地產(chǎn)生興奮和發(fā)放沖動(dòng)的特性。竇房結(jié)自律性最高，60-100次/分，竇房結(jié)節(jié)律為正常心臟的主導(dǎo)節(jié)律，稱為竇性心律。5/9/202410f心電圖基本知識(shí)課件興奮性：心肌細(xì)胞對(duì)受到的刺激作出應(yīng)

答性反應(yīng)的能力。心肌細(xì)胞興奮性最大的特點(diǎn)：在一次興奮

后有較長(zhǎng)的不應(yīng)期（refractoryperiod），隨時(shí)間長(zhǎng)短不應(yīng)期的狀態(tài)不同。5/9/202411f心電圖基本知識(shí)課件(1）絕對(duì)不應(yīng)期（absoluterefractoryperiod）有效不應(yīng)期（effectiverefractoryperiod）（2）相對(duì)不應(yīng)期（relativerefractoryperiod）（3）超長(zhǎng)期5/9/202412f心電圖基本知識(shí)課件從絕對(duì)不應(yīng)期到相對(duì)不應(yīng)期前一半的一段時(shí)間，心肌細(xì)胞的興奮性已開(kāi)始恢復(fù)，但不一致，各部分心肌的興奮性和傳導(dǎo)速度差異顯著，此時(shí)若受到一適當(dāng)強(qiáng)度的刺激，可發(fā)生多處的單向阻滯和折返激動(dòng)而引起顫動(dòng)，稱為易顫期或易損期。5/9/202413f心電圖基本知識(shí)課件傳導(dǎo)性：一處心肌激動(dòng)時(shí)能自動(dòng)地向周圍擴(kuò)布稱為心肌的傳導(dǎo)性。起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、束支及其分支、Purkinje纖維。浦氏纖維及束支傳導(dǎo)速度最快，房室結(jié)最慢。5/9/202414f心電圖基本知識(shí)課件二、心律失常概述竇性心律失常：停搏、過(guò)緩、過(guò)速、不齊被動(dòng)性：逸搏與逸搏心律激動(dòng)起源異常早搏（房性、房室交界性、室性）異位心律主動(dòng)性非陣發(fā)性與陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速心撲動(dòng)與顫動(dòng)（心房、心室）律生理性傳導(dǎo)障礙：干擾與脫節(jié)失竇房阻滯常房?jī)?nèi)阻滯房室阻滯激動(dòng)傳導(dǎo)異常病理性傳導(dǎo)障礙室內(nèi)阻滯意外傳導(dǎo)捷徑傳導(dǎo)（預(yù)激綜合征）

5/9/202415f心電圖基本知識(shí)課件三、竇性心律及竇性心律失常凡起源于竇房結(jié)的心律稱為竇性心律心電圖特點(diǎn)：1.P波規(guī)律出現(xiàn),形態(tài)表明激動(dòng)來(lái)自竇房結(jié)；2.P-R間期﹥0.12s；3.頻率40-150次/分。正常竇性心律的頻率為60-100次/分。5/9/202416f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202417f心電圖基本知識(shí)課件.竇性心動(dòng)過(guò)速：竇性心律的頻率在成人超過(guò)100次/分。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、精神緊張、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、失血、心肌炎和擬腎上腺素類藥物作用時(shí)。5/9/202418f心電圖基本知識(shí)課件竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性心律的頻率低于60次/分。老人及運(yùn)動(dòng)員正常心率可較緩，顱內(nèi)壓增高、甲狀腺功能低下或β-受體阻滯劑可引起。心率低于40次/分者少見(jiàn)。5/9/202419f心電圖基本知識(shí)課件竇性心律不齊：同一導(dǎo)聯(lián)上P-P間期差異大于0.12s。多見(jiàn)于青少年或自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定者。5/9/202420f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202421f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202422f心電圖基本知識(shí)課件四、過(guò)早搏動(dòng)（prematurebeat）最多見(jiàn)的是室性早搏，其次是房性早搏，最少的是交界性早搏。1正常+1早搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上稱為二連律；2正常+1早搏連續(xù)出現(xiàn)3次或3次以上稱為三連律。5/9/202423f心電圖基本知識(shí)課件室性早搏：提前出現(xiàn)一個(gè)寬大變形的QRS-T波群，QRS時(shí)限大于0.12s，T波方向與主波相反，完全性代償間歇，早搏的QRS波前無(wú)相關(guān)P波。5/9/202424f心電圖基本知識(shí)課件Lown將室性早搏分為五級(jí)0級(jí)：無(wú)室性早搏1級(jí)：室性早搏＜30次／小時(shí)2級(jí)：室性早搏＞30次／小時(shí)3級(jí)：多源性室性早搏4級(jí)A連續(xù)出現(xiàn)成對(duì)的室性早搏4級(jí)B連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)以上室性早搏（即短陣室性心動(dòng)過(guò)速）5級(jí)

R騎跨T波的室性早搏Ruberman等監(jiān)測(cè)有復(fù)雜室性早搏（3、4、5級(jí)）病人猝死危險(xiǎn)性比沒(méi)有這種心律失常者大三倍。有人觀察2035例急性心肌梗塞伴室性早搏患者，其頭三年內(nèi)的死亡率較無(wú)室性早搏者高。室性早搏越多，猝死的危險(xiǎn)性越大5/9/202425f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202426f心電圖基本知識(shí)課件房性早搏：變異P，波提前出現(xiàn)，QRS波一般不變形，P，-R大于0.12s，代償間歇不完全。5/9/202427f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202428f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202429f心電圖基本知識(shí)課件五、異位性心動(dòng)過(guò)速異位性心動(dòng)過(guò)速是異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)或折返激動(dòng)引起的異位心律（連續(xù)3個(gè)或以上），最常見(jiàn)的是陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。5/9/202430f心電圖基本知識(shí)課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（paroxysmalsupraventriculartachycardia，PSVT）1、QRS形態(tài)與竇性者相同；2、頻率絕對(duì)規(guī)整；3、頻率范圍150-240次/分。5/9/202431f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202432f心電圖基本知識(shí)課件陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速（paroxysmalventriculatachycardia）1、QRS呈室性波形，QRS時(shí)限大于0.12s，繼發(fā)ST-T改變；2、心室律基本規(guī)整；3、頻率范圍140-200次/分。5/9/202433f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202434f心電圖基本知識(shí)課件六、撲動(dòng)與顫動(dòng)心房撲動(dòng)（atrialflutter）1、無(wú)P波，連續(xù)的大鋸齒狀F波；2、波幅一致，間隔規(guī)整；3、頻率250-350次/分；4、心室律一般規(guī)則（2﹕1或4﹕1下傳）；5、QRS波不增寬。5/9/202435f心電圖基本知識(shí)課件心房顫動(dòng)（atrialfibrillation）1、無(wú)P波，大小及形態(tài)均不等的f波；2、心室律絕對(duì)不規(guī)整；3、f波頻率350-600次/分；4、QRS波一般不增寬。5/9/202436f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202437f心電圖基本知識(shí)課件.心室顫動(dòng)(ventriculafibrillation）1、QRS-T波群消失；2、大小不等,極不規(guī)整的低小波；3、頻率200-500次/分；4、是最嚴(yán)重的致死性心律失常。5/9/202438f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202439f心電圖基本知識(shí)課件心臟驟停心電圖：只有電活動(dòng)、無(wú)心肌收縮（心臟驟停心電圖有三種表現(xiàn)形式：室撲、室顫，電機(jī)械分離，心室停搏：直線）。室撲：勻齊：連續(xù)大幅度的正弦波圖形。心臟驟停心電圖：只有電活動(dòng)、無(wú)心肌收縮（心臟驟停心電圖有三種表現(xiàn)形式：室撲、室顫，電機(jī)械分離，心室停搏：直線）。5/9/202440f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202441f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202442f心電圖基本知識(shí)課件七、傳導(dǎo)異常5/9/202443f心電圖基本知識(shí)課件房室傳導(dǎo)阻滯(auriculo-ventricularblock,AVB)P與QRS波的關(guān)系反映房室傳導(dǎo)情況5/9/202444f心電圖基本知識(shí)課件I度房室傳導(dǎo)阻滯1、P-R>0.20s2、兩次測(cè)量結(jié)果比較，心率相同時(shí)P-R間期延長(zhǎng)超過(guò)0.04s5/9/202445f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202446f心電圖基本知識(shí)課件II度房室傳導(dǎo)阻滯I型（MorbizI型）1、P波規(guī)律出現(xiàn)；2、P-R間期逐漸延長(zhǎng)直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群；3、漏搏后的P-R間期縮短，后又逐漸延長(zhǎng)；周而復(fù)始地出現(xiàn)，稱為文氏現(xiàn)象。5/9/202447f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202448f心電圖基本知識(shí)課件

II型（MorbizII型）1、P-R間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)）；2、部分P波后無(wú)QRS波群。5/9/202449f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202450f心電圖基本知識(shí)課件

III度房室傳導(dǎo)阻滯（完全性房室傳導(dǎo)阻滯）1、P-P等；2、R-R等；3、P波與R波無(wú)關(guān)；4、P波頻率大于R波頻率。5/9/202451f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202452f心電圖基本知識(shí)課件傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為心率慢。分Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°其中以Ⅱ°Ⅱ型，Ⅲ°比較危險(xiǎn)，心率<45次/分需緊急處理。5/9/202453f心電圖基本知識(shí)課件三、常見(jiàn)心律失常的緊急處理分類：?

絕對(duì)惡性：室撲、室顫，室速，Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯（AVB），心率小于45次/分病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS），預(yù)激綜合征（WPW）并房顫（Af）。?

中間性：室早、Ⅱ°房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房顫、預(yù)激綜合征。?

良性：Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律失常，單束支阻滯，房早、交界性早博。5/9/202454f心電圖基本知識(shí)課件處理：?

1、室撲、室顫：首選電除顫，越早越好，超過(guò)5分鐘效果差，余同心臟驟停的處理。?

2、室速、室早：室速理論上首選同步電復(fù)律，室速、室早臨床上：利多卡因50mg稀釋后靜推，5分鐘后100mg靜推，連續(xù)推至300mg，無(wú)效行同步電復(fù)律，然后利多卡因1:1靜滴，速度20-60滴/分，使用后維持時(shí)間不少于24小時(shí)，穩(wěn)定后口服心律平、慢心律。5/9/202455f心電圖基本知識(shí)課件3、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：射頻消融可根治，可用刺激迷走神經(jīng)，按摩頸動(dòng)脈竇，食道心房調(diào)博等方法。?

1）異博定：阻止細(xì)胞鈣內(nèi)流，延長(zhǎng)房室交界區(qū)的不應(yīng)期。?

50%20-40ml+異博定5-10ml靜推，速度1mg/分，靜推后血壓下降可靜推鈣劑。?

2）心律平：抑制心肌收縮力，心衰時(shí)可引起血壓下降致頑固性心衰。?

50%GS20ml+心律平70mg靜推，10分鐘推完，未終止30分鐘后再靜推。?

3）ATP：0.9%Nacl5ml+ATP10-20mg快速靜推，30秒推完。?

強(qiáng)烈興奮迷走神經(jīng)，100%病人有副作用：緩慢心律失常，胸悶、顏面潮紅，使用時(shí)需醫(yī)生在場(chǎng)，同時(shí)準(zhǔn)備阿托品，有致死亡的報(bào)道。5/9/202456f心電圖基本知識(shí)課件4、房顫：控制心室率HR＞100次/分，靜推西地蘭0.2-0.4mg。HR60-100次/分，，靜推西地蘭1/3支，15分鐘起效，30分-1小時(shí)達(dá)高峰。5、緩慢性心律失常：HR＜45次/分，首選臨時(shí)起博器異丙腎：5-10%GS250-500ml+異丙腎0.5-1mg靜滴，根據(jù)心率調(diào)節(jié)滴速。要求：HR＜65次/分，50-65次/分為合適。5/9/202457f心電圖基本知識(shí)課件下面檢驗(yàn)一下如何5/9/202458f心電圖基本知識(shí)課件正常心電圖5/9/202459f心電圖基本知識(shí)課件竇性心律P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立。正常竇性心律時(shí)心率在60-100次/分5/9/202460f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202461f心電圖基本知識(shí)課件竇性心動(dòng)過(guò)速心率大于100次/分常見(jiàn)于正常人，多為繼發(fā)性心電圖：竇性P波，P-R間期>0.12s，可有竇不齊心率>100次，一般無(wú)癥狀，可有心悸需與室上速、房撲相鑒別治療原發(fā)病5/9/202462f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202463f心電圖基本知識(shí)課件竇性心動(dòng)過(guò)緩心率低于60次/分常見(jiàn)于正常人心電圖：竇性P波，P-R間期>0.12s，可有竇不齊心率>50次，一般無(wú)癥狀，<40次，可有頭暈、心絞痛等癥狀可用阿托品等治療5/9/202464f心電圖基本知識(shí)課件竇性心律不齊5/9/202465f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202466f心電圖基本知識(shí)課件房性早搏良性，一般無(wú)癥狀，偶有心悸、胸悶器質(zhì)性：見(jiàn)于心房增大、心房病變、心力衰竭心房異位興奮灶提早出現(xiàn)P’波，與竇性不同

P’R間期

0.12s

代償間歇不完全房早QRS正常5/9/202467f心電圖基本知識(shí)課件房早三聯(lián)律房早二聯(lián)律5/9/202468f心電圖基本知識(shí)課件房早未下傳5/9/202469f心電圖基本知識(shí)課件逆行P波，在QRS波前5/9/202470f心電圖基本知識(shí)課件逆行P波，在QRS波后5/9/202471f心電圖基本知識(shí)課件交界性早搏起源于希氏束臨床少見(jiàn)，可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒提前出現(xiàn)QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波逆行P波，在QRS波前、中、后治療同房早5/9/202472f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202473f心電圖基本知識(shí)課件室性早搏提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)P波代償間歇完全治療的主要目的是預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心性猝死5/9/202474f心電圖基本知識(shí)課件室早（成對(duì)）5/9/202475f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202476f心電圖基本知識(shí)課件房室交界性心律如房室交界逸搏持續(xù)一段時(shí)間，稱為房室交界心律為竇房結(jié)釋放沖動(dòng)的頻率減慢而引起心電圖中QRS波正常，可見(jiàn)逆?zhèn)鱌波其本身無(wú)須治療5/9/202477f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202478f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202479f心電圖基本知識(shí)課件室上性心動(dòng)過(guò)速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律，其特征是突然發(fā)作和突然終止。5/9/202480f心電圖基本知識(shí)課件臨床表現(xiàn)突然發(fā)作持續(xù)數(shù)秒、數(shù)小時(shí)或數(shù)日可有心悸、暈厥等嚴(yán)重者可有心絞痛、心力衰竭、低血壓體檢心律絕對(duì)規(guī)則5/9/202481f心電圖基本知識(shí)課件心電圖表現(xiàn)心律：120-250次/分，規(guī)則

QRS正常，或因差異性傳導(dǎo)而增寬逆行P波，或闕如、或在QRS波群中5/9/202482f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202483f心電圖基本知識(shí)課件室性心動(dòng)過(guò)速定義：3個(gè)及3個(gè)以上室早，頻率

100次/分

持續(xù)性室速：持續(xù)30s以上或伴有嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙病因：器質(zhì)性心臟病，如冠心病，也可見(jiàn)于代謝障礙、藥物中毒、QT延長(zhǎng)綜合征，亦存在特發(fā)性。臨床表現(xiàn)：低血壓、暈厥、心絞痛等，心梗后出現(xiàn)室速，預(yù)示即將發(fā)生室顫。5/9/202484f心電圖基本知識(shí)課件室速心電圖表現(xiàn)快速的連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上室早室律大于100次/分

QRS波增寬，繼發(fā)性ST-T改變房室分離

心室?jiàn)Z獲，室性融合波，是診斷室速的重要依據(jù)起病突然5/9/202485f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202486f心電圖基本知識(shí)課件心房顫動(dòng)最常見(jiàn)于二尖瓣疾病、冠心病、甲亢等陣發(fā)性房顫可見(jiàn)于正常人機(jī)制：未明，可能與心房?jī)?nèi)多發(fā)性折返有關(guān)5/9/202487f心電圖基本知識(shí)課件房顫臨床表現(xiàn)室率過(guò)快可引起低血壓或心絞痛房顫終止后如出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，可致暈厥體循環(huán)栓塞（多見(jiàn)于風(fēng)心）心排量下降心悸、焦慮體征：1、第一心音強(qiáng)弱不等；2、心律絕對(duì)不規(guī)則；3、脈搏短絀5/9/202488f心電圖基本知識(shí)課件心電圖檢查

P波消失，代之以大小不等的心房波（f波）

R-R間期絕對(duì)不規(guī)則若心室率緩慢而規(guī)則時(shí)，可能伴有完全性房室傳導(dǎo)阻滯（洋地黃中毒）5/9/202489f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202490f心電圖基本知識(shí)課件快速室率的心房顫動(dòng)心室率大于100次/分；易引起心房栓子脫落，導(dǎo)致腦梗塞。5/9/202491f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202492f心電圖基本知識(shí)課件心房撲動(dòng)2：1心室率常在150次/分，規(guī)則伴有2：1傳導(dǎo)時(shí)，心率快而規(guī)則頸動(dòng)脈竇按摩后心率可減少一半5/9/202493f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202494f心電圖基本知識(shí)課件心房撲動(dòng)3：1伴有3：1傳導(dǎo)時(shí)，心率基本正常而規(guī)則頸動(dòng)脈竇按摩后心率可減少一半5/9/202495f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202496f心電圖基本知識(shí)課件心房撲動(dòng)不等比傳導(dǎo)伴有3：1，4：1或5：1等不同比例傳導(dǎo)時(shí)，心率慢而不規(guī)則5/9/202497f心電圖基本知識(shí)課件房撲心電圖檢查心房呈規(guī)則的鋸齒樣波（F波）

QRS波與竇性一致，有時(shí)伴差異5/9/202498f心電圖基本知識(shí)課件5/9/202499f心電圖基本知識(shí)課件I度房室傳導(dǎo)阻滯常無(wú)癥狀心電圖：P-R間期超過(guò)0.20s，每個(gè)P波后都有QRS波群無(wú)須治療5/9/2024100f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024101f心電圖基本知識(shí)課件II度I型房室傳導(dǎo)阻滯文氏現(xiàn)象，莫氏I型自覺(jué)心搏漏搏心電圖：

1、P-R逐漸延長(zhǎng)，直至P波受阻；

2、R-R逐漸縮短，直至P波受阻

3、包含受阻P波的R-R間期小于兩個(gè)P-P間期之和無(wú)須治療5/9/2024102f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024103f心電圖基本知識(shí)課件II度II型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏II型心電圖：

1、有間歇受阻的P波和心室脫漏

2、P-R間期恒定藥物或起搏器治療5/9/2024104f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024105f心電圖基本知識(shí)課件III度房室傳導(dǎo)阻滯有腦供血不足的臨床表現(xiàn)心電圖：

1、P波與QRS波群無(wú)關(guān)

2、房率大于室率

3、QRS波正常起搏治療的適應(yīng)癥5/9/2024106f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024107f心電圖基本知識(shí)課件各種類型傳導(dǎo)阻滯5/9/2024108f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024109f心電圖基本知識(shí)課件完全性右束支傳導(dǎo)阻滯1、V1呈rsR’，r波狹小，R’波高寬2、V5、V6上呈qRs或Rs，S波寬3、I導(dǎo)聯(lián)上S波增寬，aVR上寬R波4、QRS

0.12s（小于則不完全）5、T波與QRS主波方向相反5/9/2024110f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024111f心電圖基本知識(shí)課件完全性左束支傳導(dǎo)阻滯1、V5、V6出現(xiàn)R波增寬2、V1呈rS型和QS型，S波寬大3、I導(dǎo)聯(lián)R波寬大，可有切跡4、QRS

0.12s（小于則不完全）5、T波與QRS主波方向相反5/9/2024112f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024113f心電圖基本知識(shí)課件左前分支傳導(dǎo)阻滯（1）心電軸明顯左偏達(dá)-30°～-90°，超過(guò)-45°者診斷價(jià)值更大；（2）QRS波在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS型，SIII>SII，I、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR型，aVL導(dǎo)聯(lián)的R波大于I導(dǎo)聯(lián)的R波；（3）QRS時(shí)限無(wú)明顯增寬。5/9/2024114f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024115f心電圖基本知識(shí)課件5/9/2024116f心電圖基本知識(shí)課件預(yù)激綜合征1、P-R間期縮短2、QRS波起始處粗鈍（波）3、QRS波增寬4、A型預(yù)激綜合征—V1導(dǎo)聯(lián)QRS向上B型預(yù)激綜合征—V1導(dǎo)聯(lián)QRS向下5、旁道逆?zhèn)鳌渴艺鄯敌托膭?dòng)過(guò)速6、旁道順傳—寬QRS波心動(dòng)過(guò)速5/9/2024117f心電圖基本