骨科專業(yè)知識考試題庫資料

骨科專業(yè)試題

Al型

1、腕舟狀骨骨折后最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.缺血性壞死

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.關(guān)節(jié)僵硬

D.損傷性骨化

答案：A

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：易

認(rèn)知層次：記憶

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：舟狀骨由于血液供應(yīng)關(guān)系，骨折后最易發(fā)生缺血性壞死。

2、骨折急救處理中，哪項不對？

A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理

B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端

C.創(chuàng)口包扎，止血

D.妥善固定患肢

答案：B

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：易

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：已戳出創(chuàng)口的骨折不應(yīng)立即復(fù)位，以免將污物帶進(jìn)創(chuàng)口深處，可待清

創(chuàng)術(shù)后，再行復(fù)位。

3、45歲男性，車禍3小時。入院診斷：骨盆骨折、左股骨干骨折及左脛骨開放

性骨折。入院當(dāng)時首先應(yīng)密切觀察患者哪種并發(fā)癥？

A.失血性休克

B.骨筋膜室綜合癥

C.創(chuàng)口感染

D.疼痛

答案：A

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《考研西醫(yī)綜合歷年真題》

命題解析：骨盆骨折患者失血量可達(dá)到2000ml以上，早期因注意患者失血性休

克的發(fā)生。

4、手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于：

A.6-8小時

B.8-10小時

C.10-12小時

D.12-14小時

答案：A

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：易

認(rèn)知層次：記憶

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：手外傷清創(chuàng)原則不超過8小時。

5、不能進(jìn)行牽引治療的頸椎病類型是：

A.脊髓型頸椎病

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.椎動脈型頸椎病

D.交感神經(jīng)型頸椎病

答案：A

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題》

命題解析：脊髓型頸椎病禁忌牽引按摩治療，神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型

頸椎病主要行非手術(shù)治療。

6、下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)的敘述，錯誤的是：

A.可有明顯而持久的晨僵

B.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有一定的可逆性

C.受累關(guān)節(jié)多呈對稱性、持續(xù)性

D.凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹

答案：B

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：理解

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題》

命題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是常見的自身免疫性疾病，

可有明顯而持久的晨僵，受累關(guān)節(jié)多呈對稱性、持續(xù)性，凡受累關(guān)節(jié)均可腫脹,

但關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞一經(jīng)出現(xiàn)很難逆轉(zhuǎn)。

7、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染

B.關(guān)節(jié)特異性炎癥

C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生

D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松

答案：C

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：記憶

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)

疾病。

8、患者60歲，男性，因膝關(guān)節(jié)疼痛2年就診，X線檢查提示：關(guān)節(jié)間隙狹窄，

關(guān)節(jié)邊緣有“骨刺”形成，患者首選下列哪種藥物治療：

A.口服非留體類藥物

B.口服硫酸氨基葡萄糖

C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉

D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素

答案：A

題型：A1

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：難

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題》

命題解析：患者X線檢查提示考慮膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能性大，治療首選非留體類

藥物止痛對癥處理，其他治療方式包括關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉潤滑關(guān)節(jié)，保護(hù)關(guān)

節(jié)軟骨和緩解疼痛的作用；對非留體類藥物無效的嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可行關(guān)節(jié)腔

內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。硫酸氨基葡萄糖可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生具有正常多聚體結(jié)構(gòu)的

糖蛋白，抑制某些可損害關(guān)節(jié)軟骨的酶，對治療骨關(guān)節(jié)炎有一定的積極意義。

9、中年，男性，不慎跌倒摔傷右肩。以左手托右肘部來診。頭向右傾，檢體見

右肩下沉，右上肢功能障礙。胸骨柄至右肩峰連線中點隆起，并有壓痛。為明確

診斷，應(yīng)行行下列哪項檢查：

A.右肩關(guān)節(jié)DR

B.右鎖骨DR

C.右肱骨DR

D.右肩胛骨DR

答案：B

題型：Al

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：考察鎖骨骨折基本特征。

A2型

1、男性，28歲。外傷致左上臂疼痛、伴活動受限2小時入院。?？撇轶w：左上

臂畸形，斷端有骨摩擦感，肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動受限，左手伸指、伸腕功能受限,

其余無特殊；X線：肱骨中下1/3骨折?；颊吣壳白钣锌赡艿脑\斷：

A.肱骨骨折伴腋神經(jīng)損傷

B.肱骨骨折伴樓神經(jīng)損傷

C.肱骨骨折伴尺神經(jīng)損傷

D.肱骨骨折伴正中神經(jīng)損傷

答案：B

題型：A2

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：易

認(rèn)知層次：記憶

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：識記槎神經(jīng)損傷的癥狀。

2、3歲男童，母親為之穿衣牽拉右手臂后突然哭鬧，不敢屈肘持物。其診斷應(yīng)

首先考慮：

A.右肱骨牌上骨折

B.右槎骨頭半脫位

C.右肘關(guān)節(jié)脫位

D.右腕關(guān)節(jié)脫位

答案：B

題型：A2

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《考研西醫(yī)綜合歷年真題》

命題解析：槎骨頭半脫位是小兒常見的骨科疾病，易復(fù)發(fā)，X片陰性，最常見的

誘因即為長輩為之穿衣牽拉右手臂。

3、中年男性，房屋倒塌致左小腿砸傷10小時，診斷為閉合性左脛腓骨雙骨折，

行手法復(fù)位，小夾板外固定?；丶液蟾凶笮⊥燃白笞闾弁醇又兀靵碓壕驮\。檢

查見左小腿中段高度腫脹，堅硬，足部皮溫較對側(cè)低，感覺明顯減退，足趾主動

活動差，被動牽伸足趾可引起劇痛，左足背動脈搏動稍弱。接下來最佳的處理方

式是：

A.急診切開骨筋膜室減壓

B.繼續(xù)觀察病情

C.止痛對癥處理

D.抬高患肢，局部冰敷

答案：A

題型：A2

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《歷年真題》

命題解析：骨筋膜室綜合癥常由創(chuàng)傷骨折的血腫和組織水腫使其室內(nèi)內(nèi)容物體積

增加或外包扎過緊，局部壓迫使骨筋膜室容積減小而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所

導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)，一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減

壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的惟一有效方法。切不可等到出現(xiàn)5“P”體

征后才行切開減壓術(shù)，從而導(dǎo)致不可逆的缺血性肌攣縮。

4、木工，男性，38歲，工作中右手食指被電鋸切割離斷。立即將病人送到醫(yī)院

行斷指再植。其斷指的保存方法應(yīng)該是：

A.用無菌紗布包好放在生理鹽水中

B.直接放在在酒精中

C.用無菌紗布包好放在干燥冷藏容器中

D.直接放在干燥冷藏容器中

答案：C

題型：A2

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題》

命題解析：斷指應(yīng)該用無菌紗布包好放在干燥冷藏容器中，爭取在6-8小時內(nèi)進(jìn)

行再植，再植手術(shù)越早越好，應(yīng)分秒必爭。

5、診斷骨質(zhì)疏松的檢查，最為準(zhǔn)確的測量方法是：

A.四肢骨骼X線攝片

B.查血鈣濃度

C.雙能X線吸收法查骨密度

D.查血磷濃度

答案：C

題型：A2

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題》

命題解析：國際公認(rèn)的測量方法以健康成人的骨峰值為參考點來進(jìn)行比較與診

斷?，F(xiàn)在多采用雙能X線吸收法（DXA）測量，用「Score（T值）表示：T值

^-1.0為正常，-2.5<T值<-1.0為骨量減少，T值W-2.5為骨質(zhì)疏松

癥，骨密度降低程度符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)同時伴有一處或多處骨折時為嚴(yán)重骨

質(zhì)疏松。特別指出的是，絕大多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者的血鈣并不低，這是因為當(dāng)尿

鈣流失導(dǎo)致血鈣下降時，會刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌，動員骨鈣入血而使

血鈣維持正常。所以單靠血鈣來看是否骨質(zhì)疏松是很不靠譜的。

A3/A4

1、男性，7歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地。訴右肘部疼痛，不敢活

動右上肢。檢查：右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓

痛明顯。肘后三角關(guān)系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手“虎口區(qū)”感覺異常，拇

指對掌、右手伸指、伸腕功能障礙。

（1）為明確診斷，首先應(yīng)形什么檢查：

A.X線片

B.CT

C.MRI

DB超

（2）患兒目前最可能的診斷是：

A.肱骨遠(yuǎn)端骨折+槎神經(jīng)損傷

B.肱骨遠(yuǎn)端骨折+正中神經(jīng)損傷

C.肱骨遠(yuǎn)端骨折+槎神經(jīng)損傷+正中神經(jīng)損傷

D.肘關(guān)節(jié)脫位+槎神經(jīng)損傷+正中神經(jīng)損傷

（3）急診給予小夾板外固定后6小時，患兒感右手及右前臂疼痛不適，被動伸

指時疼痛加劇，手指蒼白，發(fā)綃，梯動脈搏動減弱，右手指感覺減退。下列哪種

處理方式最為合理：

A、解除外固定

B、解除外固定+手術(shù)探查

C、繼續(xù)觀察病情變化

D、換用石膏外固定

答案：ACB

題型:A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題》

命題解析：肱骨遠(yuǎn)端骨折骨折好發(fā)于7歲男童，易損傷槎神經(jīng)及正中神經(jīng)；患者

右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，應(yīng)考慮肘

部周圍骨折或脫位可能，患者肘后三角關(guān)系正常，可以排除肘關(guān)節(jié)脫位可能，入

院后應(yīng)先行X片檢查明確診斷，患者右手“虎口區(qū)”感覺異常，拇指對掌功能障

礙提示正中神經(jīng)損傷；右手伸指、伸腕功能障礙提示模神經(jīng)損傷。6小時后患兒

右手及右前臂疼痛不適，被動伸指時疼痛加劇，手指蒼白，發(fā)維，槎動脈搏動減

弱，右手指感覺減退，考慮肱動脈損傷及Volkmann攣縮發(fā)生可能，故應(yīng)解除外

固定，行血管探查。

2、20歲男性患者因跌倒傷致右手腕腫脹、疼痛伴活動受限1小時來就診，外觀

呈“銀叉”畸形樣，X線提示：骨折遠(yuǎn)端向槎、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位.

（1）患者一般狀況尚可，患者目前首選的治療方案：

A.切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

B.手法復(fù)位+石膏外固定術(shù)

C.單純石膏外固定

D.單純手法復(fù)位

（2）患者經(jīng)上一步治療方案處置后6小時，患者開始出現(xiàn)拇、示、中指感覺減

退，拇指對掌無力，其余無特殊；下列哪項能提示患者有“腕管綜合癥”的產(chǎn)生:

A.正中神經(jīng)Tinel征（+）

B.魚際肌肌電圖正常

C,尺神經(jīng)Tinel征（+）

D.屈腕試驗（-）

答案：BA

題型：A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《考研西醫(yī)綜合歷年真題》

命題解析：槎骨遠(yuǎn)端骨折中Colles骨折外觀表現(xiàn)為典型的“銀叉或槍刺樣”畸

形，X線提示骨折遠(yuǎn)端向槎、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，治療首選手法復(fù)位加

石膏外固定，若復(fù)位不佳再行手術(shù)治療。槎骨遠(yuǎn)端骨折可使腕管后壁或側(cè)壁突向

官腔，使腕管狹窄而產(chǎn)生腕管綜合癥，腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表

現(xiàn)出的一組癥狀和體征，患者會出現(xiàn)正中神經(jīng)Tinel征（+）、屈腕試驗（+）、魚

際肌肌電圖檢查異常及腕指的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常。

3、男，35歲，從建筑工地跌落（約4m高）后平躺在地，當(dāng)即感腰背部疼痛不

適，伴雙下肢活動障礙。

（1）急救運(yùn)送的方法是：

A.雙人扶著讓病人走

B.一人背著運(yùn)送

C.一人抬頭，一人抬腳運(yùn)送

D.躺在木板床上運(yùn)送

（2）若患者來院后已排除其他系統(tǒng)合并傷，查體：腰1棘突及椎旁壓痛，雙下肢

肌力2級；骨科診療應(yīng)完善下列哪種檢查：

A.腰椎MRI

B.腰椎CT

C.腰椎DR

D.腰椎DR+CT+MRI

答案：DD

題型:A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題》

命題解析：考察脊椎損傷的搬運(yùn)原則，患者外傷后腰痛伴下肢肌力改變，應(yīng)考慮

骨折及骨折塊突入椎管可能，故應(yīng)完善DR、CT、MRI明確診斷及嚴(yán)重程度。

4、80歲女性，跌倒傷致右髓部疼痛伴活動受限3小時入院，查體發(fā)現(xiàn)：右下肢

較文寸側(cè)短縮2cm,右下肢外旋畸形45°,X片檢查提示：股骨近端骨折。

(1)下列骨折類型預(yù)后最差的是：

A.右股骨頸骨折頭下型

B.右股骨頸骨折經(jīng)頸型

C.右股骨頸骨折基底型

D.右股骨轉(zhuǎn)子間骨折

(2)如果是股骨頸骨折頭下型，GardenIV型，目前最佳的治療應(yīng)該是：

A.牽引至愈合

B.動力髓螺釘固定

C.空芯拉力螺紋釘固定

D.人工關(guān)節(jié)置換

答案：AD

題型：A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：考察老年髓部骨折及其治療，患者老年女性外傷后髓部疼痛，右下肢

短縮、外旋畸形，考慮股骨頸骨折及股骨轉(zhuǎn)子間骨折可能，轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度

一般大于60°,股骨頸骨折外旋角度在45°-60°,故本病例診斷股骨頸骨折。

股骨頸骨折中頭下型由于破壞股骨頭營養(yǎng)血供較多，更容易發(fā)生缺血壞死；對于

三75歲，GardenIV型患者目前最佳的治療方案是人工髓關(guān)節(jié)置換。

5、患者78歲男性，跌倒致傷右髓部后疼痛、行走障礙2天。查體：右髓部腫脹、

觸痛(+),右下肢較文寸側(cè)短縮3cm,右下肢外旋畸形90°,其余無特殊。

(1)患者首選的檢查是：

A.右髓部正側(cè)位DR

B.右髏部CT

C.右髓部MRI

D.右下肢血管B超

（2）患者最有可能的診斷是：

A.右骨盆骨折

B.右股骨頸骨折

C.右股骨粗隆間骨折

D.右股骨干骨折

（3）若患者一般情況尚可，骨折斷端移位明顯，患者目前最佳的治療方案是：

A.骨骼牽引保守治療

B.人工髓關(guān)節(jié)置換

C.近端股骨抗旋轉(zhuǎn)釘（PFNA）

D.支具外固定

答案：ACC

題型：A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：考察老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床特點及其治療方式，察老年骸部骨折

及其治療，患者老年女性外傷后髓部疼痛，右下肢短縮、外旋畸形，考慮股骨頸

骨折及股骨轉(zhuǎn)子間骨折可能，轉(zhuǎn)子間骨折外旋角度一般大于60°,股骨頸骨折

外旋角度在45°-60°,故本病例診斷股骨轉(zhuǎn)子間骨折。

6、女，45歲，自述頸部不適3年，6個月前出現(xiàn)行走時出現(xiàn)踩棉花感，1月前

雙手寫字顫抖，手持物經(jīng)常掉落，無外傷史。入院查體：雙下肢肌力4級，雙上

肢肌力4級，雙下肢肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。Hoffmann征（+）,Babinski征

（+）o

（1）為明確診斷，患者目前應(yīng)行下列哪項檢查最為恰當(dāng)：

A.頭顱CT

B.頸椎MRI

C.頭顱CT+頸椎MRI

D.頸椎DR

（2）若已經(jīng)排除腦部疾病可能，患者最有可能的診斷為：

A.脊髓型頸椎病中央型

B.神經(jīng)根型頸椎病

C.椎動脈型頸椎病

D.脊髓型頸椎病周圍型

（3）應(yīng)首先選擇的治療方法是：

A.理療

B.手術(shù)治療

C.推拿按摩

D.頒枕帶牽引

答案：BDB

題型：A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：難

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《外科學(xué)》

命題解析：本例體征提示診斷脊髓型頸椎病周圍型，周圍形一般情況是先出現(xiàn)下

肢癥狀，然后再出現(xiàn)上肢癥狀；中央型是以上肢癥狀為主的類型，脊髓型頸椎病

診斷明確后均應(yīng)手術(shù)治療，以解除對脊髓的壓迫。

7、男，35歲，一個月前搬重物時突然出現(xiàn)腰痛，經(jīng)理療一周腰痛緩解，后逐漸

出現(xiàn)右下肢發(fā)射痛，勞累、咳嗽、排便時癥狀加重，無低熱、盜汗，查體：直腿

抬高試驗陽性。

（1）最可能的診斷是：

A.腰椎間盤突出癥

B.腰椎骨折

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.腰椎結(jié)核

（2）對其地位，定性，診斷最有幫助的檢查是：

A.電生理檢查

B.X線片

C.核素掃描

D.CT

（3）目前首選的治療方法是：

A.手術(shù)治療

R休息主弓|

c應(yīng)希非留體類抗炎藥

D.背肌鍛煉

答案：ADB

題型：A3/A4

項目類別：全科團(tuán)隊

預(yù)估難度：中

認(rèn)知層次：應(yīng)用

命題依據(jù)或出處：《考研西醫(yī)綜合歷年真題》

命題解析：腰椎間突出癥的表現(xiàn)及治療。

8、58歲男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反復(fù)發(fā)作，與勞累有關(guān)，咳嗽，用力

排便時可加重疼痛。查體右直腿抬高試驗40°陽性，加強(qiáng)試驗陽性，X